Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fgna Ficat Gras Nonalcoolic
Fgna Ficat Gras Nonalcoolic
10%/10 ani
• Steatohepatita nonalcoolică
Alegere
Gradul Descriere
steatohepatitei
(Brunt)
Gradul I Grad ușor: steatoză predominant macroveziculară, ce implică 66% din lobuli,
balonizarea hepatocitelor (ocazional) a zonei 3, inflamația lobulară acută și ușoară,
inflamație portală absentă sau ușoară
Gradul II Grad moderat: steatoză macro- și micro-veziculară, balonizare netă în zona 3,
inflamație acută și cronică ușoară, fibroză pericelulară, inflamație portală ușoară sau
moderată
Gradul III Grad sever: steatoză panacinară, macro- și micro-veziculară, balonizare marcată în
zona 3, inflamație lobulară acută și cronică difuză, fibroză perisinusoidală, inflamație
portală ușoară și moderată.
STEATOZA MACRO/MICROVEZICULARĂ
STEATOZA MINIMĂ/SEVERĂ
STEATOZA/STEATOHEPATITA
ALGORITMUL DE DIAGNOSTIC FGNA
Hipertransaminazemie, cu/fără hepatomegalie
Normal Steatoza
Terapia
Ciroza hepatică/
Cancer hepatic complicațiilor
Steatohepatita Medicamente
Modificare
Steatoza hepatică
regimului de viață
REGIMUL ALIMENTAR ÎN FGNA
• Scădere ponderală 3-5% din masa corporală – reduce steatoza
hepatică.
• Scăderea ponderală circa 10% din masa corporală – reduce
gradul necroinflamației.
• Scăderea ponderală optimă circa 10% din masa corporală în 6-
12 luni. (Okita 2001)
• Scăderea ponderală rapidă (foame sau regim hipocaloric
maximal) – risc pentru progresia afecțiunii heepatice către
insuficiența hepatică. (Grattagliano 2000)
• Dieta Mediteraneană – regim alimentar preferabil în FGNA
(reduce steatoza hepatică și insulinorezistența). (Ryan 2013)
• Dieta izocalorică bogată în acizi grași mononesaturați – mai
benefică în steatoza hepatică decât dieta bogată în
carbohidrați sau fibre. (Bozzeto, 2012)
ALIMENTELE RECOMANDATE IN FICATUL
GRAS – ALIMENTELE LIPOTROPE
Proteinele bogate in Brinza de vaci, carnea/pestele negras,
metionina/colina crupele de ovas, hrisca, faina de soie
Citire in glas 90
Lucrul casnic 120-240
Mers rapid 300
Fuga 360
Innot 180-400
Patinaj 180-600
Cu bicicleta 210-540
Schierea 420
MEDICAMENTE RECOMANDATE ÎN FGNA
Analogii glucagon-like peptide 1 (GLP-1): Reduc steatoza hepatică, nivelul ALT, insulinorezistența (Armstrong
Liraglutide 1.8 mg/zi s/c 2015)
Inhibitorii selectivi ai caspazei (CS-9450) Reduc nivelul ALT în steatoza hepatică, influențează apoptoza
(Ratziu 2012)
Derivații ai acizilor biliari: 6- Reduce grăsimea hepatică și fibroza, scade nivelul de colesterol
ethylchenodezoxicolic (acidul obeticolic 25 (Neuschwander-Tetri 2015)
mg/zi)
Alte medicamente cercetate care nu au Inhibitor de fosfodiesterază-4: ASP9831(50 mg sau 100 mg/zi),
dovedit efect benefic N-3 acizi grași polinesaturați (etylecopentanoic acid) (Sanyal
2014)
CHIRURGIA BARIATRICĂ ÎN FGNA
TRANSPLANTUL HEPATIC ÎN FGNA