Gaura anionica - pentru ce ea

intensivistilor?
Ulmanu Diana M1408
ECHILIBRUL ACIDO BAZIC
 Gaura anionică

 Gaura anionică reprezintă diferența dintre

cationii primari măsurați, (sodiu Na și potasiu K)
și anionii primari măsurați (Clor Cl și bicarbonat
HCO3-) în ser. Această diferență este folosită ca
o estimare pentru a calcula anionii ce nu pot fi
măsurați din sânge de rutină. Anionii
nemăsuraţi de rutină sunt: Ca, Mg şi unele
imunoglobuline.
 Atunci când este identificată în corp o stare de acidoză
este indicat să calculăm gaura anionică.
 Pentru a calcula gaura anionică folosim formula:
 Gaura anionică =[Na+]- ([Cl-]+[HCO3-])
Valori normale: 10-12 mEq/l
 Deficitul anionic creste atunci cand concentratiile
anionilor nemasurati cresc,si scade cand concentratiile
cationilor nemasurati scad.
 Cationi nemasurati- ionii de Ca,Mg,potasiu
 Anionii nemasurati- albumina,ionii fosfat,sulfat
 Anionii nemasurati depasesc de obicei cationii
nemasurati
dificitul anionic normal varianza intre 18-16 mEq\l
 Atunci cand concentratia plasmatica a Na ramane
nemodificata,atunci concentratia anionilor trebuie sa
creasca pentru a mentine starea de neutralitate
electrica.
 Daca valoarea plasmatica a Cl creste proportional cu
scaderea HCO3-ACIDOZA METABOLICA HIPERCLOREMICA
 Gaura anionică poate fi definită ca fiind scăzută,
normală sau ridicată. Pot să apară erori de laborator
astf el că întotdeauna trebuie să corelăm imaginea
clincă cu rezultatele de laborator. Astfel, dacă
rezultatele sunt discutabile, reevaluarea electrolitului
este primul pas recomandat.
 Scăderea gaurei anionice poate indica:
 Stări hipoproteinemice: carență alimentară în proteine, boală
digestivă care diminuează absorbția alimentelor (intoleranța la
gluten), o insuficiență sintezei de proteine(insuficienţă
hepatică), sau o pierdere de proteine (hemoragie, arsuri întinse,
abuz de laxative iritante, sindrom nefrotic).
 O intoxicație cu bromuri
 Valori normale ale gaurei anionice pot indica:
 Pierderea bicarbonatului (prin diaree, vărsături)
 Recuperarea din diabetică
 Pierderea lichidului prin ileostomie
 O afecțiune tubulară renală
 Fistulă pancreatică
 In tratament cu HCl, NH4Cl sau acetazolamidă
 Valori crescute ale gaurei anionice, putem întâlni în:
 Intoxicații cu metanol, etanol, etilenglicol
 Sindromul uremic
 Cetoacidoza diabetică
 Intoxicația izoniazidă
 Insuficiență renală
 Acidoza lactică