COLECISTITA ACUTA

CONSIDERATII GENERALE

• in 80% din cazuri este rezultatul obstructiei

canalului cistic
• spontan evolutia este catre vindecare sau
progreseaza catre abces sau perforatie
• varsta inaintata - factor agravant
• 10% din cazuri fara litiaza biliara
 Tablou clinic
• A. Simptomatologie
- durere in hipocondrul drept si subscapular drept,
75% din cazuri avand in antecedente colica
biliara
- aparare musculara localizata in hipocondrul drept
- meteorism abdominal
- in 1/3 din cazuri vezica biliara este palpabila
- greata si voma
- febra
• B. Probe biologice
- leucocitoza 12000 - 15000 /mm³
- usoara crestere a bilirubinei serice
- usoara crestere a fosfatazei alcaline
- ocazional cresterea amilazemiei
• C. Studii imagistice
- Rx abdominal
- Echografia este cea mai elocventa
investigatie
- CT abdominal
 Diagnostic diferential
• Abdomen acut:
- sindromul de iritatie peritoneala -
echografie/ Rx-grafie
- pancreatita acuta
Este posibil sa coexiste aceste doua boli
• Patologie extra abdominala
 Complicatii
• A. Piocolecistul (empiem)
- vezica biliara are continut purulent
- pacientul prezinta febra crescuta,
leucocitoza ( mai mare de 15000/mm³), etc
• B. Perforatia
- Abces pericolecistic
- Perforatia in cavitatea peritoneala
- Fistula bilio-digestiva
 Tratament
• Medical
- corectarea deshidratarii si pierderii de
electroliti
- tub nazo-gastric
- antibioterapie
• Chirurgical - Colecistectomie
Este de preferat o interventie precoce:
- incidenta complicatiilor este mai mica
- reduce durata totala a bolii, perioada de
spitalizare si costurile medicale
- rata mortalitatii scade mult
 Prognostic
• Rata mortalitatii este de aproximativ 5%
• Aproape toate decesele au loc la pacienti cu
varsta peste 60 ani
• obstructia ductului biliar comun in
aproximativ 15% din cazuri
ICTERUL
 Consideratii generale
• Reprezinta excesul de pigmenti biliari in
tesuturi si sange
• Este de trei tipuri:
1. Prehepatic
2. Hepatic
3. Posthepatic
• Prehepatic
- cea mai comuna cauza este reprezentata de
hemoliza
- este mai frecvent la pacientii tineri
• Hepatic (parenchimatos)
- hepatitele acute virale
- ciroza colestatica cronica alcoolica
• Posthepatic (obstructii biliare)
- tumori maligne
- litiaza coledociana
- stricturi biliare
 Anamneza
• Varsta, sex, conditii de viata
• Alcoolismul cronic
• Modificarea culorii scaunului si al urinei
• Corelatia dintre durere si icter
• Caracteristica icterului
 Examenul clinic
• Hepatomegalia
• Semne de ciroza:
- ficat indurat, angiomatoza cutanata, ascita,
dezvoltarea venelor colaterale (periombilicale,
varice esofagiene), splenomegalie, etc.
• Semnul Courvoisier
 Interesting, right?
This is just a sneak preview of the full presentation. We hope you like it!
To see the rest of it, just click here to view it in full on PowerShow.com.
Then, if you’d like, you can also log in to PowerShow.com to download
the entire presentation for free.