Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
7 - Adictii
7 - Adictii
COMPORTAMENTALE
ADICTIVE
Noţiuni specifice domeniului
• Drog = dependenţă
• Droguri minore (licite)
• Drogurile majore (ilicite)
• Toleranţa
• Dependenţa psihică
• Dependenţa fizică
• Starea reziduală
ALCOOLISMUL
(Tulburările psihice induse de alcool)
Epidemiologia
• în SUA 11% din populaţie consumă în
medie o uncie (aprox. 28 g) de alcool pe zi
• în Anglia 2% din populaţie este în stadiul de
dependenţă de alcool
• raportul pe sexe B/F = 4/1
• mari diferenţe transculturale
• costuri sociale enorme
Etiopatogenie
• Căi dopaminice: calea mezolimbică
substanţa neagră şi tegmentum - nucleus
acumbens (sistemul limbic = placere,
euforie)
• Cultură, psihic, plăcere, comportament,
antrenul circuitelor neuronale - salt în
hiperfuncţie
• Anxiolitic, antidepresiv
• Ipoteze genetice
Metabolismul alcoolului
Impactul somatic
• ideile de gelozie
• ideile de otrăvire
• reprezintă compensări patologice
• prognostic favorabil
• potenţial agresiv !!!
Depresia alcoolică
• în cadrul evoluţiei consumului abuziv
• post sevraj în prima lună
• comorbiditate depresie-alcoolism
• 90% dintre alcoolici au tulburări afective
secundare
• relaţia cu serotonina şi SSRIs
Suicidul
• una din 3 tentative de
suicid sunt asociate
alcoolului
• unul din 10 suicidari
(act finalizat) au în diagnostic şi eticheta
de alcoolism
• idei de vinovăţie ori gelozie - evaluare şi
supraveghere în sensul riscului suicidar
Politoxicomania
• hipnotice
• diverse tranchilizante (mai ales
benzodiazepine şi meprobamat)
• drogurile propriu-zise
• sevrajul la alcool este
mai periculos decât
sevrajul la droguri ilicite!!!
Psihoza polinevritică Korsakov
• polinevrită, hipotonie
musculară, dureri pe
traiectele nervoase,
mai ales în plante
• amnezie anterogradă,
compensată prin confabulaţii
• deficit B1
• tratamentul nu poate garanta evitarea
evoluţiei spre deteriorare (demenţă)
Encefalopatia Gayet-Wernike
• sufuziuni sanguine în spaţiul periventricular III, în corpii
mamilari şi în hipocamp
• dementa nediferenţiată
• medicamente
• utilizarea nemedicală
• labilitate emoţională
• regresie intelectuală
• comportament agresiv şi antisocial (chiar agresiv
sexual)
• prăbuşirea funcţionării profesionale şi sociale
Simptomele sevrajului
• transpiraţii • halucinaţii tactile
(destul de frecvente),
• puls > 100 vizuale şi cel mai rar
auditive
• tremurări
• anxietate
• insomnii
• crize epileptice
• greaţă şi vomă
Tratament
Intoxicaţia acută şi coma
• menţinerea funcţiilor vitale
• analeptice cardiace şi respiratorii
• stimularea diurezei
• optimizarea ciclurilor metabolice prin aport
vitaminic complex, combaterea radicalilor liberi
prin administrare de sulfat de magneziu, vit.E şi
vit.C.
Tratament
Intoxicaţia cronică
• “ieşirea din dependenţă” - sevraj
• progresiv în funcţie de T1/2
• anxietatea – alte anxiolitice
• stări depresive – carbamazepin
• se vor evita neurolepticele - scad pragul
convulsivant
Barbituricelele
• euforie “deplasată”
• logoree, hiperactivitate, insomnie
• uscăciunea buzelor, gurii, nasului
• midriază, anorexie, tahicardie
• aritmii
• hipertensiune arterială
Intoxicaţia cronică
• opiacee
• canabicele
• cocaina
• Cath-ul
• halucinogenele vegetale
Drogurile opiacee
• Opiul brut - capsulele verzi de Papaver
Somniferum Album (macul alb)
• 42 de alcaloizi: morfina, tebaina, papaverina,
codeina etc.
• pilule, teriak-uri
pentru băut, fumat
• morfina injectată
• heroina injectată
• codeina - medicament
Intoxicaţia acută
• relaxare
• linişte contemplativă
• stare de fericire
• satisfacţie calmă
• o ascuţire a simţurilor
şi imaginaţiei
Intoxicaţia acută
• hipoprosexie
• hipomnezie
• dizartrie
• mioză (midriază în supradozare)
• greaţă
• comă în supradozări
• morfina i.v. acţionează prompt şi mai intens
COMPORTAMENTALE
ADICTIV HEDONICE
Exemplificări