Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Drenajele
Drenajele
FACULTATEA DE MEDICINĂ
ȘI FARMACIE, GALAȚI
SPECIALIZAREA MEDICINĂ
Drenaje
2018
Definiție clinică
b) Indicaţii terapeutice – urmărește evacuarea unor colecții patologice din țesuturi și organe
Infecții sau colecții a parților moi (abcese, flegmoane)
Colecții supurate în diverse cavități seroase (pleura, pericard, peritoneu)
abcese dezvoltate în organe parenhimatoase (ficat, pancreas, plămân)
perforarea unor organe cavitare cu revărsate (bila, suc gastric, conținut intestinal)
Intervenții pe organe cu procese inflamatorii, purulente (apendicite acute, colecistite acute,
piosalpinx)
revărsate pleurale, pneumotorax, intervenții pe organe intratoracice
Principiile drenajului
Un drenaj corect trebuie să fie:
decliv (poziționare a capătului intern al tubului în punctul de colectare al
secrețiilor sub acțiune gravitațională)
direct (traiect scurt al tubului pâna la tegument)
eficient (tub cu lumen corespunzător naturii secrețiilor și volumului
acestora)
plasat la o oarecare distanță față de formațiuni vasculare, trunchiuri
nervoase sau diverse organe, pentru a nu produce ulcerații, hemoragii,
fistule sau nevralgii;
fixat în siguranță la tegument (pentru a putea fi menținut pe o perioada de
timp suficient de lungă pentru atingerea scopului său).
suprimat după 48 ore de la dispariția secrețiilor sau când ele au căpătat un
aspect seros. Pentru plăgile adânci, drenajul va fi suprimat progresiv prin
scurtare cu 1-2 cm la 2-3 zile, dirijand astfel procesul de granulare către
suprafață.
Pregătirea fizică și psihică a pacientului
se poziţionează pacientul în funcţie de segmentul care trebuie îngrijit, pentru a-i fi
cât mai comod.
se studiază cu atenție tubul de dren și conținutul acestuia se golește conținutul
pungii de dren sau se înlocuiește punga
se curăţă tegumentul din jurul plăgii de urmele de leucoplast
cu substanţe degresante se îndepărtează din jurul plăgii eventualele secreţii prin
tamponare cu comprese sterile uscate şi se aruncă fiecare compresă utilizată
în tăviţă
se toarnă in jurul plagii apa oxigenată, având rol dezinfectant,
hemostatic şi de îndepărtare a impurităţilor şi secreţiilor (prin efervescenţa
produsă)
se curăţă marginile plăgii periferic și tubul de dren, de câteva ori, la fiecare
ştergere se folosește un alt tampon steril, se şterg marginile plăgii cu un tampon
uscat, se dezinfectează tegumentele sănătoase din jurul plăgii cu alcool iodat 1%;
tinctură de iod sau alcool de 70 grade, se acoperă plaga cu 2-3 comprese sterile
care să depăşească marginile plăgii cu cel puţin 1-2 cm, sau îmbibate cu soluţii
antiseptice indicate
se fixează pansamentul cu leucoplast sau prin bandajare cu o faşă în funcţie de
regiune.
Tehnici de drenaj
Tehnica:
Se aşează în profunzimea cavităţii în aşa fel încât tubul să ajungă în partea cea
mai declivă a ei.
Scoaterea tuburilor de dren se face prin contraincizie la câţiva centimetri de
marginea plăgii. Se face o mică incizie cu bisturiul şi cu o pensă Kocher curbă se
pătrunde în cavitate, scoţându-se tuburile care se taie oblic.
Se poziţionează decliv tubul de dren şi se fixează cu fir de nylon la tegument.
Tuburile tip Redon sunt prevăzute cu ac în grosimea tubului, care se scoate prin
ințeparea tegumentului şi se fixează la aspiraţie. Meşele se aşează în cavitate (au şi
rol hemostatic) cu o pensă şi se exteriorizează prin plagă sau contraincizie.
b) Drenajul cavității toracice
Se folosesc :
tuburi de dren cu diametrul într 0,6–1 cm din material plastic
sonda Petzer
tuburi siliconate
borcane colectoare unice sau multiple în sistem închis
sistem aspirator
Obiective :
evacuarea colecţiilor lichidiene (seroase, sanguinolente, purulente) din
pleură
eliminarea aerului din pleură şi desfiinţarea spaţiului aerian dintre pleură
şi plămân, care să permită reexpansionarea acestuia şi menţinerea
reexpansionării
realizarea unui echilibru mediastinal normal (după rezecţii pulmonare)
aprecierea cantităţii şi controlul pierderilor sanguinolente postoperatorii
Indicaţii :
Deosebim :
drenajul simplu – se drenează cavitatea respectivă
drenajul spălătură – folosit în special în peritonitele difuze. Pe un tub se introduc substanţe
antiseptice care spală cavitatea peritoneală şi pe alte tuburi se drenează cavitatea.
Drenaj biliar
Drenajul Kehr