Examenul radiologic al cordului si

pulmonului

Dr Negru Robert
Dr Maura Felea
Dr Clementina Cojocaru
 Afectiunile pulmonare
• Bronhopneumopatia cronica obstructiva
• Sindroamele de condensare retractila/neretractila
• Abcesul pulmonar
• Cancerul bronhopulmonar
• Revarsatele pleurale si pahipleurita
• Hidro si pneumotoraxul
• Fibrozele pulmonare
• Bronsiectaziile
• Chistul hidatic
• Mezoteliomul pleural
• Metastazele pulmonare
 Afectiunile pulmonare

• Bronhopneumopatia cronica obstructiva

- este o afectiune ce asociaza emfizemul pulmonar si
bronsita cronica
- imaginea radiologica va fi rezultatul asocierii in proportii
variabile a modificarilor Rx corespunzatoare celor doua
afectiuni de mai sus
 Bronhopneumopatia cronica obstructiva
• Bronsita cronica
- fara modificari radiologice SAU
- accentuarea desenului
bronhovascular
• Emfizemul pulmonar
- hipertransparenta campurilor
pulmonare
- cupole diafragmatice
aplatizate
- spatii intercostale marite
- coaste orizontalizate
- cresterea spatiului clar
retrosternal
 Emfizem pulmonar

spatii
intercostale
marite

cupole diafragmatice aplatizate

Emfizem pulmonar
 Emfizem pulmonar

vechi fracturi costale

Emfizem pulmonar
 SINDROAMELE DE CONDENSARE

• Sindroamele de condensare neretractila

- opacitate neomogena,forma triunghiulara,varful spre
hil,baza spre periferie,intensitate subcostala
- corespunde unui segment/lob pulmonar
- se poate insoti de bronhograma aerica
- corespund PNEUMONIILOR
Sindromul de condensare neretractila
Sindromul de condensare neretractila
Sindromul de condensare neretractila
Sindromul de condensare neretractila
Sindromul de condensare neretractila
Sindromul de condensare neretractila
Sindromul de condensare neretractila
 SINDROAMELE DE CONDENSARE
• Sindroamele de condensare retractila -
atelectazia
- opacitate omogena,forma triunghiulara,varful spre
hil,baza spre periferie,intensitate subcostala
- corespunde unui segment/lob pulmonar
- se insoteste de semne de retractie
- micsorarea spatiilor intercostale de partea
afectata
- devierea traheei spre partea afectata
- ascensionarea diafragmului de partea afectata

- cauze:obstructia bronsiei prin corpi straini,tumori.

Sindromul de condensare retractila
Sindromul de condensare retractila
Sindromul de condensare retractila

sp intercostale micsorate

traheea deviata

CBP ce a produs atelectazia

resturi de lipiodol
de la bronhografie
Sindromul de condensare retractila
 Sindromul de condensare retractila

atelectazia
segmentului apical
Sindromul de condensare retractila
 Sindromul de condensare retractila

scizura orizontala
devierea traheei
 ABCESUL PULMONAR
• Faza de supuratie inchisa:
- imaginea radiologica este cea a unui sindrom de
condensare neretractila,cu contur imprecis,care nu
respecta scizurile
• Faza de supuratie deschisa:

- apare o zona clara(aer) in interiorul zonei

condensate,peretele cavitatii este gros si neregulat
- limita de separare dintre aerul si lichidul din
cavitatea abcesului este orizontala(imaginea de
gura de cuptor)
Abces pulmonar
Abces pulmonar
 Abces pulmonar

cavitati
Abces pulmonar
Abcese pulmonare multiple

perete cavitate

cavitate goala
 CANCERUL BRONHOPULMONAR

• se poate dezvolta intra si/sau extrabronsic

• formele cu dezvoltare extrabronsica produc imagini
radiologice directe:
- opacitate cu contur neregulat,fara limite nete
ce trimite “prelungiri” in parenchimul pulmonar
- opacitate neomogena,intensitate subcostala
- localizata cel mai frecvent in hilul pulmonar
• formele cu dezvoltare intrabronsica produc imagini
radiologice indirecte(prin obstructia bronsica) –
ex:sdr de condensare retractile(atelectazii)
Cancerul Bronhopulmonar

CBP
Cancerul Bronhopulmonar

CBP
Cancerul Bronhopulmonar

CBP
Cancerul Bronhopulmonar

CBP
 REVARSATELE PLEURALE
• Imaginea radiologica difera in functie in functie de
cantitatea de lichid
• Cand este o cantitate mica de lichid exista doar o
opacefiere a sinusului costo-diafragmatic
• Cand este o cantitate medie de lichid opacitatea are
urmatoarele caracteristici
- este omogena
- are intensitate supracostala
- marginea superioara descrie o curba cu concavitatea
in sus(curba Damoiseau)
• Cand este o cantitate mare de lichid se poate produce o
opacefiere a intregului hemitorace
Revarsat pleural – cantitate mica de lichid
Revarsat pleural – cantitate mica de lichid
Revarsat pleural – cantitate mica de lichid
Revarsat pleural – cantitate medie de lichid

curba Damoiseau
Revarsat pleural – cantitate medie de lichid

curba Damoiseau
Revarsat pleural – cantitate medie de lichid
Revarsat pleural – cantitate medie de lichid
Revarsat pleural – cantitate medie-mare de lichid
Revarsat pleural – cantitate medie de lichid
Revarsat pleural – cantitate medie de lichid
Revarsat pleural – cantitate mica-medie de lichid bilateral
Revarsat pleural – cantitate mare de lichid
Revarsat pleural – cantitate mare de lichid
Revarsat pleural in scizura orizontala - profil
 PAHIPLEURITELE
• Reprezinta procese de fibroza a pleurei cu/fara
calcificari
• Imaginea radiologica se caracterizeaza prin:
- opacitati neregulate,fara limite nete,fara o forma
caracteristica si avand intensitate variabila
- se poate insoti sau nu de calcificari
- cand este intinsa se poate insoti de retractia
hemitoracelui afectat
• Daca pahipleurita intereseaza pleura diafragmatica
va realiza o imagine de “cort”
Pahipleurita stanga & retractia hemitoracelui stang
Pahipleurita dreapta
 Pahipleurita bilaterala calcificata

pahipleurita bazala – imagine de cort

Pahipleurita stanga calcificata,retractie hemitorace stang & revarsat
pleural bilateral in cantitate mica

sp intercostale
micsorate
Pahipleurita stanga,retractia hemitoracelui stang si revarsat pleural stang
 Pahipleurita diafragmatica

imagine de “cort”
Pahipleurita calcificata dreapta & retractia hemitoracelui drept

calcificari
Pahipleurita bazala dreapta
 HIDRO SI PNEUMOTORAXUL
• Pneumotoraxul consta in patrunderea aerului in cavitatea
pleurala.
• Hidrotoraxul consta in acumularea de lichid(transudat) in pleura.
• Asocierea lichid/aer in cavitatea pleurala realizeaza

hidropneumotoraxul.
• Radiologic pneumotoraxul se caracterizeaza prin:
- hipertransparenta pulmonara cu ABSENTA
desenului bronhovascular
- spatii intercostale marite,hemitoracele afectat este marit de
volum
- parenchimul pulmonar este condensat in
vecinatatea hilului
 Pneumotorax drept

AER

sagetile delimiteaza parenchimul

pulmonar
Hidropneumotorax stang

lichid
Hidropneumotorax drept

nivel lichid
Pneumotorax drept
Pneumotorax drept
Hidropneumotorax drept
 CHISTUL HIDATIC

• Aspect radiologic – opacitate de forma rotunda,limite

foarte nete,omogena
- intensitatea opacitatii este
supracostala/costala sau
subcostala
- uneori se poate produce o
decolare a membranei proligere cu
aparitia unei semilune aerice
 Chist hidatic bilateral

membrana proligera

semiluna
aerica
Chist hidatic drept
Chist hidatic – incidenta laterala
Chist hidatic drept
Chist hidatic – incidenta laterala
 MEZOTELIOMUL PLEURAL
• Este o tumora maligna care se dezvolta din pleura
• Aspect radiologic – opacitate cu forma regulata,limite
nete,omogena,intensitate
supracostala si care vine in
contact cu peretele toracic
• Pentru a stabili daca o formatiune opaca apartine
parenchimului pulmonar(chist hidatic) sau provine din
pleura analizati unghiul dintre opacitate si peretele
costal – daca acesta este ascutit > opacitatea
apartine de pleura.
Mezoteliom pleural si revarsat pleural mic stang
Mezoteliom pleural si revarsat pleural mic stang

unghi ascutit

revarsat pleural
 METASTAZE PULMONARE

• Imagine radiologica:- multiple opacitati,localizate pe

ambele arii pulmonare
- opacitatile au forma
rotunda,sunt relativ omogene
- opacitatile au limite nete
- opacitatile au intensitate
subcostala
Metastaze pulmonare
Metastaze pulmonare – imagine de profil
Metastaze pulmonare
 Metastaze pulmonare

diafragm ascensionat – paralizie nv frenic

sau hepatomegalie tumorala
 Largirea Mediastinului – limfom mediastinal

• limfoamele mediastinale produc o largire a opacitatii

mediastinale.
• imaginea radiologica este cea a unei opacitati
omogene, cu contur policiclic regulat, cu limite nete.
• Diagnosticul diferential se face cu:
- ectazia aortei
- anevrismul aortei
- timoamele
Largirea Mediastinului – limfom mediastinal
 Mult succes!

• Toate parerile,impresiile si sugestille dv (mai ales cele critice) sunt binevenite

la adresa de email: robert.negru@gmail.com