DIABETUL INSIPID

Realizat de: Stasieva Elena

 IMPORTANT

o Diferenta dinMajoritatea pesoanelor care

aud termenul de diabet insipid se gadesc la
o afectiune legata direct de diabetul
zaharat. Desi cele doua afectiuni poarta
partial acelasi nume si au cateva semne
comune, de fapt, diabetul zaharat (de tip 1
sau 2) si diabetul insipid nu au nici o
legatura.
 CE ESTE?

o Diabetul insipid este o afectiune caracterizata

prin sete intensa si excretia unei cantitati
mari de urina. In majoritatea cazurilor este
rezultatul unei produceri, stocari, sau
eliberari defectuoase a unui hormon
important. Uneori diabetul insipid poate
apare si cand rinichii sunt incapabili sa
raspunda adecvat la acest hormon. Rareori,
diabetul insipid poate apare in timpul sarcinii
 SIMPTOME

Printre complicatiile frecvente ale diabetului insipid se pot

numara:

o deshidratarea,
o dezechilibru de minerale - sodiu, potasiu si calciu,
o senzatie de gura uscata,
o scadere in greutate,
o dureri de cap,
o tensiune arteriala scazuta,
o dureri musculare,
o oboseala si letargie,
o modificari ale elasticitatii pielii,
o febra,
o batai rapide ale inimii,
o greata,
o pierderea apetitului,
o confuzie.
 SIMPTOME

o In functie de severitatea afectiunii, cantitatea de urina

eliminata poate ajunge pana la 2,5 litri pe zi in cazul
diabetului insipid usor si pana la 15 litri pe zi daca
afectiunea este severa si pacientul ingereaza multe
lichide. In comparatie, eliminarea medie de urina a
unui adult sanatos variaza intre 1,5 si 2,5 litri pe zi.
Alte semne pot fi nevoia de a urina noaptea
si enurezisul nocturn (udarea patului in timpul noptii).
 SIMPTOME

Copiii cu diabet insipid pot avea urmatoarele semne si

simptome:

o neliniste inexplicabila si plans exagerat;

o udarea in exces a scutecelor;
o febra, varsaturi sau diaree;
o piele uscata cu extremitati reci;
o intarzieri de crestere;
o pierderea ponderala.
 CAUZE

o In mod normal, rinichii indeparteaza excesul de lichide din organism. Acest lichid
de eliminat este stocat in vezica urinara sub forma de urina. Cand sistemul de
reglare a lichidelor functioneaza corect, rinichii produc mai putina urina cand
cantitatea de lichide din organism este scazuta pentru a le conserva.

o Volumul si compozitia lichidelor corpului ramane echilibrata printr-o combinatie de

aport oral si excretie prin rinichi. Aportul de lichide este reglat prin sete, desi
obiceiurile personale pot creste acest aport mult dincolo de cantitatea necesara. Rata
de eliminare a lichidelor prin rinichi este foarte mult influentata de productia
de hormon antidiuretic (ADH), numit si vasopresina.

o Organismul produce ADH la nivelul hipotalamusului si stocheaza hormonul in glanda

pituitara(hipofiza). Hormonul diuretic este eliminat in fluxul sanguin atunci cand este
necesar. Acesta determina concentrarea urinii prin declansarea in tubii renali a
reabsorbtiei de apa inapoi in sange. Diabetul insipid apare cand acest sistem nu
functioneaza bine si organismul nu poate regla metabolismul lichidelor.
Modul in care acest sistem este lezat determina tipul
de diabet insipid prezent:
1. Diabetul insipid de origine
centrala

o Cauza acestui tip de diabet este de obicei

reprezentata de leziunile hipofizei sau a
hipotalamusului, de cele mai multe ori datorita unor
interventii chirurgicale, a unei tumori, a unor
afectiuni (cum ar fi meningita), inflamatii
sau traumatisme craniene. In unele cazuri cauza este
necunoscuta. Aceste leziuni determina o productie,
o stocare sau o eliberare anormala de hormon
antidiuretic.
2. Diabetul insipid de origine
nefrogena

o Acest tip de diabet apare cand exista un defect la

nivelul tubilor renali – structuri ale rinichilor prin care
se face excretia si reabsorbtia apei. Acest defect face ca
rinichii sa fie incapabili sa raspunda adecvat la
prezenta hormonului antidiuretic. Acest defect poate fi
datorat unei afectiuni mostenite (genetice) sau
unei afectiuni renale cronice. Anumite droguri, cum
sunt litiul sau tetraciclina, pot determina, de asemeni,
diabet insipid de cauza nefrogena.
3. Diabetul insipid gestational

o Acesta apare doar in timpul sarcinii si cand enzimele

produse de placenta – sistemul de vase de sange si alte
tesuturi care permite schimbul de nutrienti si produsi
de metabolism intre mama si fat – distrug hormonul
antidiuretic al mamei.

In aproximativ 30% dintre cazurile de diabet insipid, medicii nu pot determina

cauza.
 FACTORI DE RISC

o Diabetul insipid nefrogen care este prezent la nastere sau la scurt timp
dupa aceasta are de obicei o cauza genetica si afecteaza permament
capacitatea rinichiului de a concentra urina. Diabetul insipid nefrogen
de obicei afecteaza barbatii, desi femeile pot transmite gena la copii.

Diabetul insipid poate face ca organismul sa retina o cantitate inadecvata de apa

pentru a functiona corect, iar pacientul poate deveni deshidratat.
Deshidratarea poate determina:

o ochi infundati in orbite;

o gura uscata;
o slabiciune musculara;
o tensiune arteriala scazuta
(hipotensiune arteriala);
o hipernatremie;
o febra, cefalee sau ambele;
o frecventa cardiaca crescuta;
o pierdere ponderala.
 TRATAMENT
Tratamentul diabetului insipid depinde de forma si de gravitatea afectiunii
pe care o are pacientul

1. Diabetul insipid de origine centrala

o Intrucat cauza acestei forme de diabet este lipsa hormonului antidiuretic, tratamentul
de obicei consta in administrarea unui hormon sintetic numit desmopresina. Acesta
poate fi administrat ca spray nazal, tablete orale sau prin injectii. Hormonul sintetic va
echilibra cantitatea de urina eliminata. Pentru majoritatea pacientilor cu diabet insipid
de cauza centrala, desmopresina este un tratament sigur si eficient. Daca afectiunea
este determinata de o afectiune a hipofizei sau a hipotalamusului (cum ar fi o tumora),
medicul va trata in primul rand aceasta anomalie.In cazurile usoare de diabet insipid de
cauza centrala, cresterea aportului de apa poate fi singurul remediu necesar. Medicul
poate sugera ingestia unei anumite cantitati de apa – de obicei mai mult de 2,5 litri pe
zi – pentru a asigura o hidratare corecta.
 TRATAMENT
Tratamentul diabetului insipid depinde de forma si de gravitatea afectiunii
pe care o are pacientul

2. Diabetul insipid nefrogen

o Aceasta afectiune este rezultatul faptului

ca rinichii nu raspund adecvat la prezenta
hormonului antidiuretic din sange, astfel ca
desmopresina nu este o optiune de tratament. In
schimb medicul poate prescrie o dieta saraca
in sare pentru a ajuta la reducerea cantitatii de
urina pe care o produc rinichii. De asemeni
pacientul trebuie sa se asigure ca bea suficienta
apa, pentru a evita deshidratarea.
 TRATAMENT
Tratamentul diabetului insipid depinde de forma si de gravitatea afectiunii
pe care o are pacientul

3. Diabetul insipid gestational

o Tratamentul in majoritatea cazurilor de diabet insipid

gestational este cu hormon sintetic desmopresina. In
cazuri rare, o anomalie a mecanismului setei determina
diabet insipid gestational. In aceste cazuri, medicul va
prescrie desmopresina.
MULȚUMESC PENTRU
ATENȚIE