Elev-DELCU MARINICA Grupa AMG 1C

Prezentare caz Pneumonie la copil

• ANAMEZA
• Pacient in varsta de 2ani
si 6 luni
• Mediul urban
• Data internari 20-05-
2019
• Internare la SC SPITAL
ORASENESC SRL VIDELE
 .
• MOTIVELE INTERNARI • Febra
• Dispnee cu polipnee
• Alterarea stari generale
de sanatate
 .
• Febra a debutat pe data de 19-05-2019
• ISTORIC cu valori peste 39⁰C fiind insotit de
inapetenta si alterarea progresiva a stari
generale;
• Mama sa prezentat la spitalul ORASENESC
VIDELE ,unde in urma diagnosticului de
faringita acuta se initiaza tratamentul cu:
1. CEDAX
2. NUROFEN
3. TANTUM VERDE
 .
. .
• ISTORIC • Febra persista,apare tusea si se adauga
tratamentului anterior;
1. MUCOSIN
2. EUROSPAL
• Febra nu cedeaza si copilului i se administreaza
tratament cu antibiotice
1. PENICILINA
2. GENTAMICINA
3. AMBROXOL+PEV de rehidratare
 .
. .
• ISTORIC • Datorita persistentei febrei
si aparitia semnelor de
insuficienta
respiratorie,copilului i sa
realizat un Rx pulmonar
 .
. .
• ANTECEDENTE PERSONALE • Sarcina rang 1
FIZIOLOGICE ,,APF,, • Nastere cezariana la termen
GN 3600g
• Externare la 1 saptamana
• Alimentatie naturala timp
de 6 luni,diversificata dupa
6 luni
• Profilaxie rahitism:Vigantol
1pic/zipana la 2 ani
• Vaccinare completa
 .
. .
• ANTECEDENTE PERSONALE • Infectii faringiene
PATOLOGICE ,,APP,, repetate,tratate la domiciliu
cu :
1. CEXIL
2. AUGUMENTIN
3. OSPEN
 .
. .
• ANTECEDENTE HETERO- • Varsta mamei:30 ani
COLATERALE ,,AHC,, • Varsta tatalui:39 ani
• Fara antecedente
semnificative
 .
• CONDITII DE VIATA • Mediul urban
• Copil unic,ingrijitin
familie,in conditii
igienice bune
 STAREA LA INTERNARE
• Stare generala:alterata febril 38,4⁰C
• Greutate la internare: 15 kg
• Facies: suferind ,somnolent
• Tegumente:palide,fara edeme,fara elemente
eruptive,pliu cutant elastic la limita,buze
uscate,cianoza perironazala
• Tuse semiproductiva frecventa,polipnee,tiraj
subcostal,geamat expirator
• Bronhofonie apical dreapta
• FR=60 resp/min
Curba febrila-Evolutia taliei si greutati
ANTIBIOGRAMA
DIAGNOSTIC POZITIV
TRATAMENT
 EVOLUTIE
• Dupa data de 21 -05 2019 pana in prezent.
• Ameliorarea semnificativa a semnelor vitale
• Revenirea apetitului si stari generale si a
simptomelor
• NU ameliorarea semnelor fizice toracice si a
celor radiologice
PROGNOSTIC
CRITERII DE EXTERNARE
PARTICULARITATEA CAZULUI