Proiect pentru Metodologia Cercetarii Stiintifice , privind evolutia bolii unor pacientii ai spitaluilui judetean Ilfov din Bucuresti

REALIZATORI
IONASCU IOANA COBIANU ADRIANA - GEORGIANA CHIRILA ANDREI MUGUREL CIOPLEIAS BOGDAN

TUMORA FIBROASA

Fibromul uterin este o masa celulara ce se dezvolta la nivelul uterului . Fibromul se poate dezvolta in interiorul cavitatii uterine , la exteriorul uterului sau in grosimea peretelui acestuia. Fibromul mai este numit si TUMORA FIBROASA ,LEIOMIOM , dar acesta nu este o tumora maligna(cancer). Fibromul nu trebuie tratat decat in momentul in care creeaza probleme. Fibroamele sunt mai frecvent intalnite la femei de la 30 40 de ani. Pana la varsta de 50 de ani , 80% din femei prezinta fibroame uterine.

 CAUZE cauza exacta este necunoscuta . Ele apar cand

celulele cresc peste masura in stratul muscular al uterului . Odata ce fibromul se dezvolta , estrogenul si progesteronul par a influenta cresterea acestuia. Dupa menopauza , cand scade cantitatea de hormoni secretata de obicei fibroamele se micsoreaza sau dispar.

SIMPTOAME anemie

dismenoree infertilitate avort spontan durere la contact social incontinenta urinara

FACTORI DE RISC Factorii care cresc riscul de

dezvoltare al unui fibrom uterin sunt : - VARSTA cu inainterea in varsta , femeile au predispozitiemai mare pentru fibrom uterin. - cazuri de fibrom uterin in familie , prezenta fibromului la una din membrele familiei creste riscul aparitiei acestuia . - ETNIA femeile din rasa neagra au predispozitie mai mare . - obezitate.

 CONSULT DE SPECIALITATE se va face

atunci cand pacienta prezinta simptome posibile unui fibrom uterin: - menstruatii ambubndente - cicluri care au evoluat de la un caracter nedurerosla unul dureros. - mictiunii frecvente si dureroase - durere persistenta nou aparuta sau senzatie de greutate in abdomenul inferior sau pelvis.

MEDICI SPECIALISTI RECOMANDATI

-medicii de familie -medicii ginecologii -medicii de medicina interna

 INVESTIGATII
- rezultatul unui examen ginecologic - istoricul simtomelor si al ciclurilor menstruale . - ecografie pelvina - histerosonograma -daca menstruatia este abundenta se va face

numaratoare de hematii pentru a verifica prezenta unei hematii. - laparoscopia

TRATAMENT
Contraceptive orale
Antiinflamatoare nesteroidiene

 12.12.2004 PACIENT: Cobianu Elena Gabriela

VARSTA : 40 de ani

In urma analizelor biochimice , efectuate de Laboratorul Clinic Targoviste , asupra probei prelevate de la Cobianu Elena Gabriela , in varsta de 40 de ani , s-au obtinut rezultatele : ANALIZA REZULTAT VALOARE NORMALA T.G.P 11 < 49 U/L T.G.O 14 <49 U/L PROTEINE 7,21 < 6,2 8,0 g/ dl VSH 25 < 3-10 mm/ ora AMILAZA 69,0 < 90 U/L

 SPITALUL JUDETEAN ILFOV

BUCURESTI , COMPARTIMENTUL DE MEDICINA MATERNO- FETALA 23.05.2005 COBIANU ELENA GABRIELA 40 DE ANI TRIMISA DE DOMNUL DOCTOR PREDOI EFECTUAT DE DOAMNA DOCTROR CARMEN CHELES

UTER:
DIMENSIUNI- LONGITIDINAL 63.16 - ANTERO-POSTERIOR 57.15 - TRANSVERS 47.99 - LUNGIME COL 45.85 ENDOMETRU- GROSIME 12.22mm - STRUCTURA normala OVAR DREPT DIMENSIUNII 25.44- 22.08 - STRUCTURA normala OVAR STANG DIMENSIUNII 30.57- 20.32 - STRUCTURA normala

 2005 luna 7 ziua 14 Spitalul Judetean Ilfov Cobianu Elena Gabriela 49 de ani Trimisa de Doctorul Predoi

Regiune de examinat- fibromatoza uterina

REZULTAT Fragmente endocol fara modificari microscopice , adiacent fragmente endometru cu glande in faza proliferativa intr-o stroma evidentiata.

 Studiu de caz Diagnostic : Apendicita acuta

1 DATE IDENTITATE NUME: C. PRENUME: A. VARSTA: 21 ani SEX: feminin 2 CONDITII SOCIO-CULTURALE STARE CIVILA : necasatorita RELIGIE: ortodoxa DOMICILIU: Brasov OCUPATIE: studenta

3 RELATIA CU FAMILIA SI ANUTARAJUL Pacienta are o relatie buna cu familia sa, in special cu sora sa mai mare care pe tot parcursul spitalizarii a insotit-o.

4 OBICEIURI SI PREFERINTE Pacienta prezinta o alimentatie echilibrata, preferand fructele si sucurile naturale.Consuma cafea insa,nu in exces si fumeaza aproximativ un pachet de tigari pe zi.Pacienta nu consuma alcool.
5 ODIHNA Pacienta prezinta un somn linistit,odihnitor, aprox. 7-8 h pe noapte.

6 ACTIVITATI RECREATIVE Pacienta merge in excursii la munte, face fitness si citeste carti. 7 ELEMENTE FIZICE GREUTATE: 50kg INALTIME: 1,67 GRUPA SANGUINA: 0 RH: + (POZITIV) ALERGII: prezinta alergii la streptomicina PROTEZE: nu prezinta

8 A.P.F MENARHA: 14 ANI ULTIMA MENSTRUATIE: 29.12.2010 NASTERI: 0 (ZERO) AVORTURI: 2 (DOUA)

9 A.P.P 1.Colica reno-uretrala dreapta 2.Infectie urinara 10 A.H.C Fara importanta 11 DATA INTERNARII : 3.01.2011; Ora: 21:10 12 MOTIVELE INTERNARII : -dureri la nivelul fosei iliace drepte,cu iradiere la nivelul membrului inferior drept; -greturi; -anxietate; 13 ISTORICUL BOLII : Bolnava in varsta de 21 de ani, afirma ca in urma cu 1 saptamana au aparut dureri la nivelul fosei iliace drepte cu iradiere la nivelul membrului inferior drept. Se intervine in sectia Chirurgie pentru control de specialitate.

14 DIAGNOSTIC Apendicita acuta 15 ANALIZA PE SEGMENTE

Tegumente si mucoase normal colorate. T= 36,8 C.
Tesut celular subcutanat bine reprezentat. Sistem osteo-articular: integru.

Aparat respirator: in limite normale, TA 100/50

mmHg, AV=74 puls/min. Aparat digestiv: Abdomen suplu, mobil cu respiratia,dureros la palpare la nivelul fosei iliace drepte cu iradiere la nivelul membrului inferior. Ficat si splina in limite normale.

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7

-NEVOII FUNDAMENTALE AFECTATE A BEA SI A MANCA A ELIMINA A SE MISCA SI A AVEA O POSTURA BUNA A DORMI SI A SE ODIHNI A SE RECREA -PROBLEME ACTUALE DISCONFORT ABDOMINAL ELIMINARE URINARA INADECVATA POSTURA INADECVATA DIFICULTATI IN A SE MOBILIZA INSOMNIE ANXIETATE DIFICULTATE IN A REALIZA ACTIVITATI RECREATIVE

-PROBLEME POTENTIALE 1 CONSTIPATIE 2 IMOBILITATE (partiala) 3 RISCUL APARITIEI INFECTIILOR - PERIOADA INTRAOPERATORIE 4.01.2011 TIPUL ANESTEZIEI : Rahianestezie cu xilina 4 % TIPUL INTERVENTIEI : Apendicectomie DURATA INTERVENTIEI: 25 de minute DIAGNOSTIC CHIRURGICAL : Apendicita acuta catarala In timpul interventiei chirurgicale nu au aparut complicatii , iar pacienta a fost transportata in salon.

- PROBLEME ACTUALE 1 DISCONFORT ABDOMINAL 2 ELIMINARE URINARA INADECVATA CALITATIV 3 DIFICULTATI IN A SE MOBILIZA 4 INSOMNIE 5 DIFICULTATE IN A SE IMBRACA, DEZBRACA 6 DIFICULTATE IN A-SI REALIZA IGIENA 7 DURERE LA NIVELUL PLAGII OPERATORII 8 DIFICULTATE IN A REALIZA ACTIVITATI RECREATIVE -PROBLEME POTENTIALE 1 CONSTIPATIE 2 HIPERTERMIE 3 RISCUL APARITIEI INFECTIILOR

-DATA EXTERNARII : 7.01.2011 DIAGNOSTIC LA EXTERNARE: Apendicita acuta catarala STAREA PACIENTEI LA EXTERNARE: Bolnava in varsta de 21 de ani este internata in sectia CH cu diagnosticul de apendicita acuta catarala pentru investigatii si tratament de specialitate. Se intervine chirurgical efectuandu-se apendicectomie. Evolutie post operatorie favorabila.

-Bilant autonomie Sub tratament chirurgical si medicamentos cat si regim alimentar si repaus fizic la pat pacienta si-a redobandit independenta totala sau partiala in satisfacerea nevoilor fundamentale.

-Plan recuperare
Evitatarea efortului fizic mare; Control medical la medicul de familie

CORELATII CLINICOIMAGISTICE (CT) IN CAZUL TRAUMATISMELOR CEREBRALE,INTERNATE LA SPITALUL JUDETEAN IN LUNA DECEMBRIE 2010

In urma evaluarilor realizate in spitalul clinic judetean de urgenta Brasov in cadrul sectiei de radiologie si CT pe pacientii de diferite varste si cu diferite afectiuni cerebrale pe un ensantion de 157 de pacienti in perioada 19.11.2010 pana in 3.01.2011. Din aceste studii reiese faptul ca 89 de pacienti nu sufera nici un fel de leziuni sau anomalii patologice. 61 de pacienti au sosit la camera de garda cu diferite tipuri de leziuni iar 7 din computerele tomografice realizate au fost neconcludente. Din 61 de pacienti cu leziuni au fost intalnite cu predominanta urmatoarele afectiuni: - cu hematom cerebral au fost intalnite 11 cazuri care au fost directionate catre neurochirurgie.

Hematom cerebral colectie de sange in craniu in interiorul meningelor . Hematomul subdural acut este consecutiv unui traumatism grav. Se manifesta prin tulburari ale constiintei si semne neurologice. - cu edem cerebral au fost intalnite 6 cazuri, care au fost directionate catre neurologie. Edemul cerebral crestere in volum a creierului , consecutiva unei cresteri a continutului de apa al tesuturilor sale. Edemul cerebral insoteste diferite boli ale encefalului : tumora , traumatism , infectie , inflamatie, accident vascular cerebral. - cu pareza a fost intalnit doar un caz , directionat catre neurologie. Pareza paralizie partiala a muschilor scheletici. Parezele sunt cauzate frecvent de

tulburari neuronale. - cu ischemie parietala , au fost intalnite 2 cazuri directionate catre neurologie. - cu leziune cerebrala au fost intalnite 7 cazuri , directionate catre neurologie. Leziunea cerebrala este cauzata de un traumatism la nivel cranian sau la nivelul intregului corp . - cu infarct lacunar talamic , au fost intalnite 17 cazuri , directionate catre neurologie . - cu atrofie cerebrala au fost intalnite 5 cazuri directionate catre neurologie . Se caracterizeaza anatomopatologic prin atrofie cerebrala , generalizata si aparitia unei dementa cu evolutie lenta.

- cu fracturi de cutie craniana au fost inregistrate 7 cazuri , directionate catre neurologie. - cu necroza cerebrala a fost inregistrat 1 caz , directionat catre neurologie. - cu hemoragie talamica au fost inregistrate 4 cazuri , directionate catre neurologie.