Proteinele totale:

- albumin - globuline
Proteine totale serice: 6,4 8,5 g/dl Albumina: 3,5 5 g/dl

Albumina se sintetizeaz hepatic 60% din totalul proteinelor serice principalul determinant al presiunii coloid-osmotice rol de transportor pentru diverse medicamente, hormoni i enzime T al albuminei este de 21 zile - afectarea hepatic cu afectarea sintezei albuminei se va evidenia dup cteva sptmni de la instalare

Globulinele molecule de dimensiuni mari comparativ cu albumina principalii constitueni ai anticorpilor, factorilor de coagulare, complementului, etc. trei tipuri: globuline alfa, beta i gama

Se sintetizeaz n principal la nivelul sistemului reticulo-endotelial i doar n cantiti mici la nivel hepatic efect redus asupra presiunii coloid-osmotice

Alfa 1 - alfa 1 antitripsina - transportatorul cortizolului, hormonilor tiroidieni. Alfa 2 - cerulopasmina - protein plasmatic transportoare de cupru. - protrombina - haptoglobina - protein de legare pentru hemoglobina liber Beta1 - lipoproteinele - transferina - protein plasmatic transportatoare de fier - plasminogenul - complementul.

Beta 2 fibrinogenul
Gama - anticorpii

Proteinele totale scad: - malnutriie - insuficien hepatic - enteropatii cu pierderi proteice - arsuri - sindrom nefrotic - pierdere urinar de proteine > 3 g/24 ore - sarcina trimestrul III

La pacienii deshidratai exist false creteri ale albuminei, datorit diminurii volumului intravascular. Normal: - Raportul Albumin/ globuline > 1

Afeciuni cu albumine sczute i globuline normale sau crescute: -afectarea hepatic cronic ficatul nu mai sintetizeaz albumin, dar sistemul reticuloendotelial sintetizeaz globuline. Scderea albuminei stimuleaz sinteza de globuline. -LES sau alte boli de colagen cu creterea permeabilitii capilare - Albumina este o molecul de dimensiuni reduse ce extravazeaz n spaiul extravascular, globulinele sunt molecule cu dimensiuni crescute.

Electroforeza proteinelor
separ diversele componente proteice n funcie de ncrcarea electric a acestora att pentru separarea proteinelor sangvine ct i pentru cele urinare

Electroforeza proteinelor urinare are rolul de a identifica diferite nefropatii cu pierdere proteic.

Albumina scade: - malnutriie deficit de aminoacizi, disfuncie hepatic asociat malnutriiei - Afectarea sintezelor hepatice - Enteropatii asociate cu malabsorbie: Sdr. Crohn etc.

- Sindrom nefrotic
-Ascit (acumulare de albumin n peritoneu ) - arsuri de grad trei pierderea proteinelor n serul de la suprafaa arsurilor - Boli inflamatorii- ce cauzeaz creterea proteinelor de faza acut (acestea sunt globuline) ceea ce face s scad componenta albuminic.

Gama globulinele cresc: - mielom multiplu (de tip monoclonal) - boli inflamatorii cronice LES, PAR (de tip policlonal) - neoplasm - ciroz nu se cunoate mecanismul (de tip policlonal) - infecii acute, cronice (de tip policlonal)
Scad: - deficite imune genetice sau secundare.

Electroforeza imunoglobulinelor (gama globuline)

Se indic de multe ori ca urmare a unei electroforeze pentru proteinele totale cu vrf la nivelul gama globulinelor. IgG 75% din totalul imunoglobulinelor serice sunt de tip IgG. Ig G matern pot traversa placenta avnd rolul de protecie imun a noului nscut.

IgG scade: - SIDA - medicamente imunosupresive (steroizi) - leucemia (esutul medular este nlocuit de esut tumoral).
Ig A 15% din imuglobulinele totale se secret la nivelul tractului respirator, gastrointestinal, colostru, saliv, lacrimi. Ig A este prezent n cantitate mic n snge. IgE mediaz reaciile de tip alergic.

IgM - este responsabil de tiparea ABO a grupelor sangvine, - factorul reumatoid, - reacii imunologice la infecii. Nu traverseaz placenta; o cretere la nou nscut indic infecie intrauterin sau intrapartum (rubeol, boal cu transmitere sexual). IgM crete: - macroglobulinemia Waldenstrom - infecii acute IgM scade: - SIDA - medicamente - leucemie