PROTEINE PLASMATICE

Caracteristici proteine plasmatice:

1. Sunt proteine:
a. Globulare (majoritatea)
b. Fibrilare (fibrinogen)

2. Sunt:
a. heteroproteine (grupe metalo-, glico-, lipido-)
b. homoproteine (albumina)

3. Sunt sintetizate in: 

a. Ficat (majoritatea)
b. Sistem imun (de catre plasmocite: imunoglobuline)

4. Sunt fagocitate la nivelul sistemului reticuloendotelial din ficat si

splina => AA rezultati sunt reutilizati.

Panel proteine plasmatice:

1. Dozare proteine totale
2. Dozare albumina
3. Dozare globuline
4. Calcul raport albumina/globulina.
Dozarea proteinelor se face prin metode: electroforeza si
spectrofotometrie.
Dozarea se face din ser nehemolizat, nonlactescent, fara anticoagulant.
Exceptie fibrinogen: plasma din sange cu anticoagulant!!!!

VALORI PROTEINE TOTALE= 6-8mg/dl.

Variaza cu varsta si metoda folosita.

Hipoproteinemia <5,5 mg/dl

1. Relativa (cauzata de hemodilutie)
 Hiperhidratare 
 Sarcina (fiziologic)
 Exces de perfuzii intravenoase
2. Absoluta
 Pierdere de proteine (boli renale, boli digestive, arsuri)
 Scadere sinteza proteine
- primara in boli genetice
- secundara in aport deficitar de aminoacizi(malabsorbtie si
malnutritie) si boli hepatice
 Crestere catabolism proteine (trauma, septicemie, neoplazie)

Hiperproteinemia >8 mg/dl

1. Relativa (cauzata de hemoconcentratie)
 Deshidratare
 Varsaturi
 Diaree
 Transpiratii profuze
 Boli renale
 Diabet zaharat
 Diabet insipid
2. Absoluta prin cresterea imunoglobulinelor (gamapatii)
 Policlonale (infectii, boli autoimune)
 Oligoclonale (boli autoimune)
 Monoclonale (paraproteine - mielom multiplu, leucemii, limfoame)

In functie de migrarea electroforetica a proteinelor, acestea se clasifica

in:
1. Albumina
2. Alfa 1 globuline
3. Alfa 2 globuline
4. Beta 1 globuline
5. Beta 2 globuline
6. Gamma globuline (imunoglobuline).

Interpretare rezultate (se compara benzile cu markerul de greutate):

1. Daca dispozitie este normala, dar scade intensitatea benzii=> valori
scazute ale proteinelor
2. Daca dispozitie este normala, dar creste intensitatea benzii=> valori
crescute ale proteinelor
3. Daca apar fuziuni intre banda beta si gamma =>gamapatii
oligoclonale
4. Daca lipseste banda gamma => agamapatii
5. Daca exista benzi multiple, absente sau cu dispozitie anormala=>
gamapatii monoclonale, variante genetice aberante ale proteinei
6. Banda nou aparuta=> alfafetoproteina crescuta apare ca o banda intre
albumina si alfa1; CRP crescuta apare ca o banda in zona gamma.

Principale proteine plasmatice:

Prealbumina (transtiretina) 
- migreaza la electroforeza inaintea albuminei
- indicator al starii de nutritie
- sinteza in ficat
- transportor pt hormonii tiroidieni 
- intra in formarea complexului transportor al vitaminei A.
Albumina
- cea mai abundenta proteina plasmatica
- sinteza in ficat
- dimensiune mai mica decat a globulinele
- timp de injumatatire de 15-19 zile
- roluri:
a. Mentine presiunea coloid-osmotica
b. Sistem tampon plasmatic
c. Antioxidant de sacrificiu
d. Transportor pt metale (cupru), calciu, acizi grasi, bilirubina, acizi
biliari, hormoni (tiroidieni, steroizi), vitamine liposolubile,
medicamente (aspirina)

Alfa1-globuline
1. Alfa1-antitripsina
- sinteza in ficat
- inhibitor al serinproteazelor (tripsina, elastaza pulmonara)
- valori crescute in faza acuta a inflamatiei =>reactant de faza acuta 
- valorile scazute duc la leziuni pulmonare si hepatice
2. Alfa1-fetoproteina
- sinteza in ficat, intestin, tesut malign
- principala proteina fetala, scade gradual dupa nastere
- valori crescute la adulti=> marker tumoral pt cancer hepatic,
gonadal(testicul, ovar)
- valori crescute la femei gravide (sapt 15-20) => malformatii
congenitale 
-valori scazute la femei gravide (sapt 15-20) => defecte genetice.
 3. Proteine cu rol transportor 
- sinteza in ficat
- exemple: CBP (cortisol binding protein), TBG ( thyroxine binding
globulin), RBP (retinol binding protein).  

Alfa2 -globuline
1. Haptoglobina
- sinteza in ficat
- transportor pt hemoglobina libera la sistemul reticuloendotelial unde
este degradata hemoglobina
- valori crescute =>reactant de faza acuta 
- valori scazute in anemie hemolitica
2. Ceruloplasmina
- sinteza in ficat
- transportor pt cupru 
- valori crescute=> reactant de faza acuta
- valori scazute in primele 6 luni de viata.
3. Alfa2 Macroglobulina
- sinteza in ficat
- inhiba proteaze
- inhiba componente ale sistemului complement si ale hemostazei
- valori crescute in sindromul nefrotic si este reactant de faza acuta
- valori scazute in pancreatita acuta
Beta -globuline
1. CRP/PCR/Proteina C reactiva
- sinteza in ficat
- ajuta la apararea antiinfectioasa
- valori crescute in infectii, boli autoimune, fiind reactant de faza acuta
2. Transferina
- sinteza in ficat
- transportor de fier (2 ioni/molecula)
- valoare crescuta in anemia feripriva 
- valoare scazuta in inflamatii=> reactant negativ de faza acuta
3. Beta2 microglobulina
- sinteza in celule nucleate
- face parte din complexul major de histocompatibilitate clasa I
- valori crescute in boli renale si boli autoimune

Fibrinogen
- sinteza in ficat
- apare la electroforeza intre banda beta2 si gamma
- este factorul I al coagularii, formeaza fibrina in prezenta de trombina
- valori scazute in boli genetice cu scaderea sintezei de fibrinogen, boli
grave hepatice, boli de consum
- valori crescute in inflamatii=> reactant de faza acuta.
Gamma globuline
- rol in imunitatea umorala a organismului
- alcatuite din 2 lanturi grele H si 2 lanturi usoare L
- se mai numesc anticorpi
- sinteza in plasmocite

Imunoglobulina A
- monomer in plasma si dimer in secretii (saliva, lacrimi, lapte matern,
mucus intestinal si respirator, secretii vaginale)
- prima linie de aparare antiinfectioasa
- valori crescute in ciroza, boli autoimune, mielom IgA
- valori scazute in imunodeficiente si deficit proteic
Imunoglobulina M
- pentamer 
- sintetizat la primul contact cu antigenul
- nu traverseaza placenta
- exemple: factor reumatoid, aglutinine alfa si beta din ABO
- valori crescute in infectii microbiene (bacteriene, virale, fungice si
parazitare)
- valori scazute in imunodeficiente si deficit proteic
Imunoglobulina G
- monomer 
- sintetizat la al doilea contact cu antigenul
- traverseaza placenta!!
- 4 clase: IgG1, 2, 3, 4!
- valori crescute in infectii microbiene acute si cronice, gamapatii, boli
hepatice, malnutritie
- valori scazute in imunodeficiente, boli hematologice, boli renale,
sarcina.
Imunoglobulina E
- monomer
- se fixeaza pe mastocitele endoteliale si bazofilele plasmatice
- sunt asociate reactiilor alergice si socului anafilactic
- valori crescute in inflamatii, infectii
Imunoglobulina D
- monomer
- se gasesc pe suprafata limfocitelor B cu rol in reglarea functiei acestora
- valori crescute in infectii, boli hepatice si colagenoze.