PROTEINELE PLASMATICE Dozarea proteinelor plasmatice Pentru dozarea proteinelor totale s-au elaborat o serie de metode care se pot

mpri n dou mari grupe: - metode fizico-chimice (densimetric, refractometric) - metode chimice (volumetric, gravimetric, colorimetric) Metoda refractometric Determinarea proteinelor plasmatice totale prin metoda refractometric se bazeaz pe observaia lui Reiss c indicele de refracie al serului este proporional cu cantitatea de proteine pe care le conine. Prin refracie se nelege schimbarea direciei pe care o sufer o raz de lumin cnd traverseaz suprafaa de separaie dintre dou medii transparente cu densiti diferite. Se numete indice de refracie raportul dintre sinusul unghiului de inciden al razei fa de vertical i sinusul unghiului de refracie. Indicele de refracie este o constant fizic caracteristic pentru o substan dat, depinznd de cantitatea, mrimea i structura fizic a particulelor dizolvate. Proteinemia are valori normale cuprinse ntre 6-8 g/100 ml ser sanguin. O scdere sub 6 g/dl se numete hipoproteinemie, iar creterea peste 8 g/dl se numete hiperproteinemie. Hipoproteinemia se poate produce prin: - inaniie: stare n care organismul nu primete o cantitate suficient de proteine - absorbie redus datorat unor tulburri gastro-intestinale - mbolnviri ale organelor productoare, afeciuni hepatice cronice - pierderi excesive de proteine n hemoragii sau albuminurii Scderea proteinemiei sub 5,5 g/dl se nsoete de edeme, datorit scderii presiunii coloidosmotice a sngelui (edeme hipoproteice). Hiperproteinemiile se ntlnesc mult mai rar i anume n stri de hiperimunizare i n tumori cu plasmocite. ELECTROFOREZA Electroforeza este o metod de separare fractiunilor proteice din serul sanguin si evaluarea concentratiei componentilor prin metoda fotometrica. Proteinele totale din ser sunt descompuse in 5 categorii de substante numite fractiuni proteinice in procesul electroforezei: albumin, alfa 1, alfa 2, beta i gamma. Grupul beta poate fi mprit n beta 1 i beta 2. Albumina, care este produs n ficat, reprezint aproape 60% din proteinele din snge, iar globulinele reprezentand restul de 40%. n afara imunoglobulinelor i a ctorva proteine complementare, majoritatea globulinelor sunt produse n ficat. Electroforeza proteinelor se efectueaz cnd se dorete investigarea unor simptome ce pot sugera mielom multiplu, dureri articulare, anemie, oboseal, fracturi, infecii repetate.

Analiza electroforezei este utilizat pentru a identifica prezena sau absena proteinelor anormale, producerea excesiv a imunoglobulinei specifice i pentru a determina cnd diferite grupe de proteine au valorile crescute sau sczute n ser. Electroforeza proteinelor serice se poate testa cand simptomele indic o afeciune inflamatorie, o boal autoimun, o infecie acut sau cronic, o dereglare a rinichilor sau a ficatului sau pierderi de proteine. Valori normale Fractiunea proteica a serului Albumine Globuline din care: alfa-1-globuline alfa-2-globuline beta-globuline gamma-globuline Proportii (%) 53-65 35-47 2,8-4 7-10 9-13 13-18 Proportii (g/dl) 3,64-4,34 2,66-3,36 0,31 0,48 0,55-1,11 0,64-1,28

Raportul albumine/globuline (A/G), daca se imparte valoarea albuminelor la valoarea globulinelor se obtine un raport care la oamenii sanatosi este de 1,2-1,5. Cresterea raportului A/G nu are importanta prea mare, dar scaderea acestui raport sub cifra 1 arata ca este vorba fie de boli care scad sinteza de albumina sanguina, fie de boli care cresc sinteza de globuline. Cauzele care fac sa scada albuminele serului sunt aceleasi care produc si scaderea proteinelor totale. Scaderea proportiei de albumine duce la o crestere relativa a proportiei de globuline. Cresterea reala a globulinelor serice se intalneste intr-o serie de boli microbiene acute si cronice, in bolile virotice si parazitare, in bolile de ficat si de rinichi, in bolile tumorale, in reumatism, boli de sange, dupa vaccinari etc. In unele boli pot sa creasca numai anumite fractiuni ale globulinelor asa cum se intampla in hepatita cronica, cand cresc mult gamma-globulinele si imunoglobulinele A (Ig A). Dupa tratamentul cauzei care a produs perturbarea fractiunilor proteinice, valorile electroforezei serului revin la normal.
Proteina Albumin Cresteri patologice deshidratare Scaderi patologice - malnutriie sau malabsorbie - sarcin - boli renale - boli hepatice - inflamatii - sindromul pierderii de proteine

Globulin alfa 1

boli inflamatoare acute sau cronice

Globulin alfa 2

- boli renale (Sindromul nefrotic) - boli inflamatorii cronice sau acute - hipercolesteromia - anemia feripiva (deficiena de fier ) - in anumite cazuri de mielom boli cronice inflamatorii artrit reumatoid ciroz boli cronice ale ficatului infecii acute sau cronice mielom multiplu

Globulin beta

- emfizem congenital (deficien de alfa 1antitripsin) - boli cronice ale ficatului - hipertiroidism - boli grave ale ficatului - hemoliz - malnutriie - ciroz

Globulin gamma

- dereglri genetice - deficien imun secundar

n cadrul modificrilor patologice ale proteinelor plasmatice, deosebim mai multe tipuri: 1. Tipul inflamaiilor acute caracterizat prin proteinemie aproape normal, cu o scdere uoar a albuminelor i o cretere marcat a alfa2-globulinellor, mai rar a alfa 1 globulinelor. Se ntlnete nu numai n infeciile acute, dar i postoperator, n procese tumorale distructive i n infarct miocardic. Creterile alfa-2 globulinelor se ntlnesc numai n infeciile acute bacteriene, nu i n cele virale. 2. Tipul inflamaiilor cronice caracterizat prin normoproteinemie, scderea uoar a albuminelor i o cretere a gama-globulinelor. Se ntlnete n stri postinfecioase, inflamaii cronice i tumori maligne. 3. Tipul nefrozei renale datorit pierderilor renale de proteine, se remarc o hipoproteinemie cu scderea marcat a albuminelor i o cretere a alfa2globulinelor i a beta-globulinelor. 4. Tipul din enteropatia exudativ exagerarea patologic a procesului fiziologic de eliminare n tractul digestiv al proteinelor plasmatice determin hipoproteinemie, fr o cretere marcat a alfa2-globulinelor i beta-globulinelor, cu o scdere a albuminelor i o cretere uoar a gama-globulinelor. 5. Tipul distruciilor difuze ale parenchimului hepatic caracterizat prin hipoproteinemie cu scdere marcat a albuminei datorit insuficienei de sintez de ctre ficat i a pierderii lor n lichidul de ascit i o cretere marcat a gamaglobulinelor. 6. Tipul paraproteinemiilor se ntlnete n cadrul bolilor ce determin sintez exagerat a unei proteine plasmatice care poate migra n fraciunea beta sau n fraciunea fama. Se caracterizeaz prin hiperproteinemie cu creterea marcat a fraciunilor respective. n cazul mielomului multiplu, creterea fraciunii gamaglobulinice este foarte marcat. 7. Tipul hipogamaglobulinemiei proteinemie normal, dar gama-globuline mult sczute.