Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLASMATICE
Sângele(100%)
Elementele
Plasma(55%)
figurate(45%):
1. eritrocite,
Apă(91-95%) Reziduul uscat (5-9%) 2. leucocite
3. trombocite
• etc.
Gama-globulinele
Rolul - anticorpi
Structura imunoglobulinelor
Clasificarea imunoglobulinelor
• Lanţurile L au numai două izotipuri: k sau
l; în molecula unei Ig poate fi prezent numai un
singur izotip.
• Lanţurile H pot exista sub forma a 5 izotipuri: g, a,
m, d şi e.
• Markerii acestora sunt localizaţi în domeniile cu
secvenţa aminoacidică constantă şi determină
clasele de imunoglobuline
prezente la toţi indivizii speciei umane:
• IgG, IgA, IgM, IgD şi IgE.
Clasele de Ig
IgG
• A.Policlonale
• Stimularea mai multor linii limfocitare B duce la
amplificarea sintezei mai multor tipuri de Ig (pe
electroforegramă se constată creşterea globală a
fracţiunii y-globulinelor).
• Hipergamaglobulinemiile policlonale se produc în
infecţii acute şi cronice (mononucleoza infecţioasă,
tuberculoză, endocardită bacteriană), boli
autoimune (lupus eritematos diseminat, poliartrită
reumatoidă, sindromul Sjogren, sclerodermie),
afecţiunile hepatice acute şi cronice (ciroză, hepati-
tă cronică activă, hepatită virală acută).
Hipergamaglobulinemii
• B. Oligoclonale
• Stimularea unui număr restrâns de clone limfocitare B duce
la amplificarea sintezei tipurilor de Ig produse de acestea
(pe electroforegramă apar zone mai restrânse ca dispunere,
benzi discrete, omogene în fracţiunea y-globulinelor). în
paraproteinemii pot apare de asemenea benzi oligoclonale.
• C. Monoclonale
• Proliferarea unei singure clone celulare B duce la sinteza
excesivă a unui singur tip de Ig patologică (paraproteină),
care formează "gradientul M" (monoclonal) în
electroforegramă.
• Cea mai frecventă cauză este de natură malignă - mielomul
multiplu (plasmocitom), macro-globulinemia Waldenstrom,
rar leucemia limfocitară cronică, limfoamele nonhodgkiniene
cu celule B şi cauze "benigne" (hepatita cronică, ciroza
hepatică).
Crioglobulinele
• Crioglobulinele sunt Ig care precipită la 4°C şi se
redizolvă prin încălzire la 37°C.
• 50% din crioglobuline sunt paraproteine, altele sunt
complexe Ig - anti Ig (cel mai adesea produse la
factorul reumatoid).
• Unele crioglobuline precipită chiar la temperaturi
peste 22°C, acestea cauzează simptome clinice.
• Sindromul Raynaud (caracterizat prin dureri
episodice de natură ischemică la nivelul
extremităţilor, determinate de scăderea
temperaturii) are printre cauze şi crioglobulinemia.
Deficitul de imunoglobuline
• Se consideră deficienţă semnificativă dacă
valoarea Ig este de 10 ori mai mică decât limita
normală inferioară (Ig G - 600 mg/dL, Ig A -50
mg/dL, Ig M - 40 mg/dL).
• La nou-născut există o deficienţă "fiziologică" de Ig,
deoarece cu excepţia Ig G, restul nu trec prin
placentă (IgG trece în ultimul trimestru al sarcinii).
Ig G matern conferă imunitate pasivă nou-
născutului fată de diferiţi agenţi patogeni. Aceste Ig
G sunt catabolizate la 1-3 luni de viaţă, când
sinteza Ig proprii este încă deficitară.
Deficienţele de Ig pot fi:
• secundare: în tumori limfoide (mielom multiplu, boala
Hodgkin, leucemie limfocitară cronică), tratament cu
medicamente citotoxice şi steroizi, sindrom nefrotic,
enteropatii cu pierderea proteinelor din tubul digestiv.
• primare (genetice):
Agamaglobulinemia primară Bruton, legată de cromozomul
X (apare la băieţi).
• Deficitul selectiv de Ig A (ambele subclase): incidenţa
acestei boli este 1:500 în populaţie. Unii indivizi par
sănătoşi, alţii au frecvent infecţii respiratorii şi gastro-
intestinale, diaree cronică, sunt predispuşi la boli cu
complexe imune circulante, cum ar fi lupusul eritematos
diseminat (LED), poliartrita reumatoidă (PR).
• Sindromul de hiper- Ig E (sindromul Job): se caracterizează
prin infecţii pulmonare şi cutanate. Deşi creşte nivelul Ig E,
există o deficienţă funcţională a leucocitelor
polimorfonucleare (PMN), creşte numărul eozinofilelor.
SUBSTANŢE AZOTATE NEPROTEICE
1. Ureea
2. Creatina şi creatinina
3. Acidul uric
4. Amoniacul
5. Aminoacizii
6. Hormonii azotaţi
7. Bilirubina
8. etc.