Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NICOLESCU Fracturi Femur
NICOLESCU Fracturi Femur
Plan curs
1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural Clasificare Fracturile colului femural Tratament : a. Mijloace de osteosinteza b. Artoplastia c. Indicatii 5. Fracturile masivului trohanterian Definitie. Clasificare 6. Fracturile masivului trohanterian Tratament
M. DAubigne: este mai putin riscant sa operezi un batran decat sa nu-l operezi Pauwels: solicitarile mecanice determina structura osoasa Euler: rezistenta unei coloane cu n curburi creste cu patratul lor
Rn = n +1
2
WARD
Plan curs
1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural Clasificare Fracturile colului femural Tratament : a. Mijloace de osteosinteza b. Artoplastia c. Indicatii 5. Fracturile masivului trohanterian Definitie. Clasificare 6. Fracturile masivului trohanterian Tratament
Varsta
Mortalitate 20% in primele 3 luni Sex 80% femei Tip de fractura - fr. col femural - fr. pertrohanteriene
Plan curs
1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural Clasificare Fracturile colului femural Tratament : Mijloace de osteosinteza Artoplastia Indicatii 5. Fracturile masivului trohanterian Definite. Clasificare 6. Fracturile masivului trohanterian Tratament
Cooper - intracapsulare
- extracapsulare
Clasificarea Garden
Garden I
Garden II
Garden III
Garden IV
Garden I
Garden III
Garden IV
Plan curs
1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural Clasificare Fracturile colului femural Tratament : a. Mijloace de osteosinteza b. Artoplastia c. Indicatii 5. Fracturile masivului trohanterian Definitie. Clasificare 6. Fracturile masivului trohanterian Tratament
Osteosinteza:
manunchi de brose suruburi D.H.S. (dynamic hip screw) grefon pediculat Judet
ARTROPLASTIILE
hemiartroplastie cu proteza cervicocefalica Moore hemiartroplastie cu proteza bipolara
Fr. Garden III < 60 ani D.H.S. 60-75 ani eclectic > 75 ani hemiartroplastie cu proteza Moore
Plan curs
1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural Clasificare Fracturile colului femural Tratament : a. Mijloace de osteosinteza b. Artoplastia c. Indicatii 5. Fracturile masivului trohanterian Definitie. Clasificare 6. Fracturile masivului trohanterian Tratament
Clasificare
Clasificare
Clasificare
Clasificare
3%
5. Fr. subtrohanteriene
5%
Clasificarea EVANS
Plan curs
1. 2. 3. 4. Anatomie. Mecanism Generalitati Fracturile colului femural Clasificare Fracturile colului femural Tratament : a. Mijloace de osteosinteza b. Artoplastia c. Indicatii 5. Fracturile masivului trohanterian Definitie. Clasificare 6. Fracturile masivului trohanterian Tratament
2 conceptii :
osteosinteza elastica (tije Ender)
1. OS cu tije Ender
2. OS stabila - D.H.S.
Plan curs
1. Generalitati. Etiologie
2. Diagnostic
3. Clasificare
4. Complicatii : imediate / evolutive 5. Tratament
Incidenta :
0.7% sex ratio F:M = 1:6
Etiologie :
accident auto
accident moto (95%) pietoni accidente domestice (pac >70ani)
Plan curs
1. Generalitati. Etiologie
2. Diagnostic
3. Clasificare
4. Complicatii : imediate / evolutive 5. Tratament
Fracturile diafizei femurale Diagnostic clinic 1.Anamneza - violenta traumatismului - acuitatea durerii
2.Inspectie - coapsa scurtata,voluminoasa - gamba si piciorul in rotatie externa - impotenta functionala totala
Fracturile diafizei femurale Diagnostic clinic 3. Gesturi imediate - exista complicatii? PULS, TA - prevenirea sau tratarea SOCULUI - imobilizarea membrului - radiografii fata si profil (+bazin)
Plan curs
1. Generalitati. Etiologie
2. Diagnostic
3. Clasificare
4. Complicatii : imediate / evolutive 5. Tratament
1. Fr simple - traiect transversal, oblic, spiroid 2. Fr complexe - traiect principal + al 3 lea fragment 3. Fr cominutive 4. Fr bifocale - simple - complexe - multifragmentare
Clasificarea A.O.
Plan curs
1. Generalitati. Etiologie
2. Diagnostic
3. Clasificare
4. Complicatii : imediate / evolutive 5. Tratament
Complicatii imediate
1. Socul - puls, TA, frecventa respiratorie, facies, transpiratii reci 2. Leziuni asociate -locale: cutanate, vasculare, nervoase, musculare -etajate: luxatie sold, fractura cotil, lez. ligg. genunchi, fr. gamba -la distanta: polifracturi, politraumatisme
Complicatii evolutive
7% 10 - 11 % 5-8%
Plan curs
1. Generalitati. Etiologie
2. Diagnostic
3. Clasificare
4. Complicatii : imediate / evolutive 5. Tratament
2. Chirurgical - placa si suruburi - cui gamma - D.H.S. lung - tija Grosse-Kempf (+/- zavorare) - fixator extern
FRACTURILE EXTREMITATII
DISTALE A FEMURULUI
Plan curs
1. Etiologie. Clasificare. Leziuni asociate 2. Tratament 3. Complicatii
ETIOLOGIE
caderi / defenestrare
ANATOMIE PATOLOGICA
fracturi unicondiliene (Hoffa, Trellat)
CLASIFICARE A.O.
LEZIUNI ASOCIATE
leziuni vasculare, nervoase fracturi deschise 20%
polifracturi, politraumatisme
Plan curs
1. Etiologie. Clasificare. Leziuni asociate 2. Tratament 3. Complicatii
Fr extremitatii distale a femurului 1. Fr unicondiliene - suruburi/bulon +/placa de neutralizare 2. Fr supra/intercondiliene - ortopedic : tractiune continua - osteosinteza elastica in tour Eiffel - ostesinteza cu placa mulata - D.C.S. (dynamic condylar screw) - retronail - fixator extern
Plan curs
1. Etiologie. Clasificare. Leziuni asociate 2. Tratament Complicatii
redoare genunchi
calus vicios cu dezaxare sepsis
pseudartroza
FRACTURILE ROTULEI
Plan curs
1. Anatomie. Mecanism. Clasificare
2. Examen clinic. Diagnostic
3. Tratament
4. Complicatii
Fracturile rotulei
Os sesamoid 3/4 proximale - cartilaj articular componenta a aparatului extensor 1% din traumatismele scheletului mecanism direct si indirect
Fracturile rotulei
CLASIFICARE
Fracturile rotulei
MECANISM
Fracturile rotulei
DEPLASARE
Plan curs
1. Anatomie. Mecanism. Clasificare
2. Examen clinic. Diagnostic
3. Tratament
4. Complicatii
Fracturile rotulei
CLINIC
Subiectiv - durere, impotenta functionala Obiectiv - marire de volum, +/- echimoza - semnul creionului Leziuni asociate - fractura femur - luxatie sold - leziuni ligamentare genunchi
Fracturile rotulei
PARACLINIC
* radiografii fata si profil genunchi
Fracturile rotulei
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
* patela bipartita * osteocondrita disecanta
Patella bipartita
Plan curs
1. Anatomie. Mecanism. Clasificare
2. Examen clinic. Diagnostic
3. Tratament
4. Complicatii
Fracturile rotulei
- reducere anatomica si fixare stabila - fr. fara deplasare - ap. gipsat femurogambier ( G. in extensie) 3-4 saptamani
Fracturile rotulei
Fracturi cu deplasare - cerclaj - hoban - patelectomie partiala/totala cu refacerea aparatului extensor
Plan curs
1. Anatomie. Mecanism. Clasificare
2. Examen clinic. Diagnostic
3. Tratament
4. Complicatii
Fracturile rotulei
- redoare de genunchi - artroza
- sepsis
- pseudartroza