Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cancerul La Copil
Cancerul La Copil
Supravietuirea copiilor cu cancer 1975- 2003 (UICC- SIOP 2006) Rata globala: 61,5% 79,55
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Le LH uc em ii LA N eu L L ro A bl M as to LM m Te NH s. m o W i ilm s To ta l SN C
1975-1977 1996-2002
In unele localizari > 90% Limfom Hodgkin: 95% Nefroblastom: 92% Retinoblastom: 95% Tumori cu celule germinale: virtual 100%
Neuroblastom
Nefroblastom
45%
45%
52%
72%
68%
92%
10- 14 ani
15- 19 ani
ADULT
Epiteliala (carcinoame) Posibil legata de factori de mediu Impact major Mica
CANCERELE COPILULUI
I - Hemopatii maligne: leucemii si limfoame - Tumori cerebrale II - Tumori specifice copilului Nefroblastomul (Tumora Wilms) Neuroblastomul Retinoblastomul Sarcoame osoase: - osteosarcomul - sarcomul Ewing Sarcoame ale tesuturilor moi
SINDROAME EREDITARE
SD. NEUROCUTANATE EREDITARE: - Neurofibromatoza: T. cerebrale, neuroblastom, nefroblastom - Scleroza tuberoasa Bourneville: T.cerebrale BOLI GENETICE: - xeroderma pigmentosum: melanom - Sd.Beckwith- Wiedemann ( Cr. 11): nefroblastom - Sd. Down: leucemii, limfoame - Sd. 13q : retinoblastom SD.DE IMUNODEFICIENTA EREDITARA: - A-gamaglobulinemia: limfoame, leucemii - Sd. Wiscott-Aldrich: limfoame SD. INTESTINALE: polipoza colica, Sd. Gardner cancere colo-rectale
AFECTIUNI PREDISPOZANTE PENTRU CANCER Malformatii congenitale: - Criptorhidia - cancere testiculare - Hemihipertrofia - tumora Wilms - Aniridie - tumora Wilms
Tipul de cancer Gradul de extensie al bolii Diagnosticul de certitudine: - microscopie optic - microscopie electronic - imunohistochimie
(dg.dif. intre tumorile cu celule mici rotunde: neuroblastom, limfom, sarcom Ewing)
CEFALEEA
Rar Cea mai frecvent cauz: tulburari de vedere Cauza tumoral : Tumori cerebrale (fosa posterioara) Sindromul de hipertensiune intracranian : cefalee + vrsturi +/- semne neurologice de focar (pareze/ paralizii de nervi cranieni, tulburri de echilibru) Cefalee - caracteristici clinice: - recurenta matinal - intensitate mare - calmata de vrsturi
DUREREA OSOASA
1. Cancere osoase: Sarcomul Ewing, osteosarcom (80%) - intermitent, creste in intensitate cu timpul - cedeaz la antalgice uzuale ( in fazele precoce) - + T. osoas impotena funcional fenomene inflamatorii 2. Artrita leucemica: -30% din cazuri - aspecte radiologice neconcludente + anomalii hematologice 3. Metastaze osoase: - neuroblastom, nefroblastom, retinoblastom - rabdomiosarcom
TUMORI ABDOMINALE
< 10 ani: nefroblastom, neuroblastom > 10 ani: limfom abdominal, leucemii Structuri anatomice palpabile la copil: splina, rinichii, sigmoidul, coloana
Caracteristici clinice: -T. intraperitoneale: se misca sub apasare manuala, si modific pozitia - T. retroperitoneale: fixate profund, au contact lombar, nu si modific pozitia T.Wilms: contur regulat, mobil, nu depete linia median Neuroblastomul abdominal: contur nodular, fixat, depete linia median
TUMORI MEDIASTINALE
Mediastin: - anterior: T. limfoide, tiroidiene - mijlociu: adenopatii- limfoame - posterior: T. neurogene Asimptomatice descoperire radiologica intmplatoare Simptomatologie data de compresiune de vecinatate: tuse, stridor, hemoptizie, sd. de vena cava superioara, sd. recurential
Anomalii hematologice
Pancitopenie = Hb+L+Tr: - debut in leucemii acute - prin inlocuirea maduvei cu celule maligne Anemie: cronica, autoimuna - in limfoame Hodgkin, non-Hodgkin Trombopenie: - PTI - limfom - CID rabdomiosarcom gigant, t. cerebrale Leucocitoza: - leucemii reactii leucemoide (infectii, parazitoze,alergii) Indicatiile medulogramei: - celule blastice anormale pe frotiul de sange periferic - depresia semnificativa a unei linii celulare - asocierea cu hepatosplenomegalie -absenta cauzei infectioase demonstrate