Recuperarea medicala in rahitism Rahitismul este o boala de crestere prin carenta externa.

Este o afectiune a cartilajelor de crestere ale copilului mic in care are loc o mineralizare osoasa insuficienta a matricei cartilaginoase. Metabolismul vitaminei D absortia la nivelul intestinului subtire. 1. Prima hidrolizare este in ficat 25 hidroxicalciferolul; 2. In rinichi D3, 1,25 hidroxilcolecalciferolul. Etiologia rahitismului prin: 1. Aport exogen de vitanima D scazut (alimentate lacto-fainoasa); 2. Expunerea la soare insuficienta. Factori favorizanti: Varsta 3-6 luni; Prematuritatea; Corticoterapie prelungita; Insuficienta renala cronica; Malabsortie; Regim de insorire scayut; Atrezie de cai biliare extrahepatice; Acidoza tubulara renala. Actiunea vitamine D. Pe intestinul subtire creste absortia calciului; Pe rinichi creste rezorbtia fosfatilor si aminoacizilor; Pe os stimuleaza mineralizarea osoasa si depunerea de calciu si fosfat in cristale de hidroxiapatita. Fiziopatologia. Absenta vitaminei D. Scaderea absortiei calciului (hipocalcemie care determina un hiperparatiroidism reactional. Efectele hormonului paratiroidian: Pe intestinul subtire creste absortia calciului; Pe rinichi scade eliminarea Ca la O si creste eliminarea de fosfati si de aminoacizi. Pe os: Stimuleaza osteoclastele determinand mineralizarea osoasa insuficienta. Stimuleaza osteoblastele, determina formarea exuberanta de tesut osteoid care nu se mai mineralizeaza. Clinic:

 Cap craniotabes, bose frontale, frunte olimpiana; Torace matani costale, sant submamar, torace evazat la baze; Membre bratari rahitice, deformari osoase ale diafizelor oaselor lungi; Scade rezistenta la infecti; Produce anemi carentiale. Tratament profilactic: 1. Regim igieno/dietetic; 2. profilaxie: a). 500 1000 U.I. de vitamina D intre 7 zile pana la 2 ani b). 200 mii U.I. in maternitate si apoi se repeta la 2 luni pana la 1 an. Tratament terapeutic: Schema 1: 2000 3000 U.I pe gura 2 luni ai apoi se continua cu profilaxia; Schema 2: se administreaza 100 mii U.I de 3 ori la 3 zile, la 3 zile se mai fac inca 200 mii U.I si apoi se continua cu profilaxia. Schema 3: se administeraza 600 mii U.I la o luna se continua cu profilaxia. Doza de vitamina D necesara vindecari rahitismului este de 1,6 mil. 1,8 mil. U.I pe an. Factori fizici: Fizioterapia; Expunerea la razele ultraviolete: cresc rezistenta organismului la infecti, imbunatatesc metabolismul; Helioterapia; Baile; Frictiunile; Dusurile; Fangoterapia (bai de nisip fierbinte); Gimnastica si masajul.

Sechele ale rahitismului