Programe de exerciii pentru sugar i copilul mic Programele se pot mpri schematic n 4 faze: Faza I - de la natere la 3 luni: o domin

n exerciiile de relaxare muscular, datorit hipertoniei fiziologice existente pe musculatura flexoare, n special la nivelul membrelor o pregtirea posturii ppuii Faza a II-a - 3 luni - 6 luni: o perioada de pregtire pentru poziia eznd o pregtirea pentru trre, rostogolire Faza a III-a - 6 luni 9/12 luni o perioada de consolidare a poziiei eznd o pregtirea ortostatismului i mersului. Faza a IV-a 9/12 luni 15 luni o perioada jocului o se consolideaz poziia ortostatic, mersul o pregtirea copilul pentru micarea independent. Fiecrei faze i corespunde o gam larg de exerciii. Dintre acestea se vor alege acele exerciii care sunt acceptate de ctre copil. 1) Exerciii - faza I (natere - 3 luni) Datorit hipertoniei fiziologice existente pe musculatura flexoare, se vor efectua exerciii de relaxare muscular general i segmentar. De asemenea se vor alege exerciii de tonifiere musculatur abdominal i pentru musculatura spatelui; exerciii de respiraie. La nceput rspunsurile musculare la stimulare sunt reflexe, involuntare dar, pe parcurs, acestea se vor transforma n micri voluntare. Aceste exerciii se rsfrng pozitiv i asupra aparatului respirator, influeneaz pozitiv digestia i regleaz tonusul muscular. La aceast vrst micrile se vor efectua n general din decubit dorsal. Vor fi evitate micrile pn la limit, extensiile prea puternice i mai ales rsucirile. n aceast faz a creterii, micrile la nivelul membrelor este bine s se execute simetric i simultan i s se evite micrile asimetrice. Durat programului va fi de 5-10 minute. Exerciii de relaxare muscular general: Sugarul, dezbrcat, susinut la nivelul oldurilor se plaseaz n decubit dorsal pe o minge Pezzi (physioball), cu diametru mare, uor dezumflat. Se execut apsri uoare, regulate, lente pe minge. Micrile se fac lent, ateptnd reacia sugarului, care se va relaxa. Iniial copilul trebuie s se familiarizeze cu mingea (s

o vad, s o ating), ca s se evite orice sentiment de insecuritate atunci cnd mingea va fi folosit, mai trziu, la alte exerciii Exerciii pentru membrele superioare: Relaxarea pumnului decubit dorsal, efectum priz la nivelul umrului de unde pornim i executm presiuni uoare de-a lungul braului pn la pumn, unde se execut scuturri. Sugarul va relaxa ntreg membrul superior i va desface pumnul. Cnd ia desfcut pumnul l facem s ating cu palma faa lui, a noastr, mna noastr. Priza se face n poriunea mijlocie a braului, se evit micrile brute sau traciunea excesiv (risc de dislocare a umrului). membrele superioare duse n earf decubit dorsal, cu minile ncruciate, prindem antebraele copilului, se duc minile copilului, cu blndee, spre umrul opus. Pentru obinerea unei relaxri mai bune, mai nti, se fac scuturri ale membrelor superioare. Dup ce eliberm minile, i artm o jucrie, pe care ntr-o zi o va apuca. Decubit dorsal pe mas sau saltea, lsm copilul s ne prind de police; cu celelalte degete cuprindem articulaia pumnului. Extindem membrele superioare, le ridicm la vertical, apoi executm o abducie n cruce pn pe planul mesei. Exerciii pentru membrele inferioare: Decubit dorsal, cu priza la nivelul coapsei se execut scuturri. Obinem relaxarea dorit, apoi ducem, nti simultan, apoi alternativ, genunchii la piept. Decubit dorsal, priza la nivelul picioarelor cu policele aplicate pe talp iar restul degetelor pe faa dorsal a piciorului, se execut flexii, extensii ale piciorului, cu presiuni uoare pe bolta plantar. Se pot executa i circumducii, abducii i adducii. Decubit dorsal, se execut flexii i extensii (fr a provoca hiperextensie) ale genunchilor. Acesta este i un bun exerciiu de respiraie, dac, atunci cnd se flecteaz genunchii, se preseaz ambii genunchi pe abdomen, ateptnd ca sugarul s expire apoi se realizeaz extensia genunchilor pe timp inspirator. Exerciii pentru musculatura abdominal Decubit dorsal, se zgrie uor cu unghia regiunea paraombilical, ceea ce va declana o contracie reflex a musculaturii abdominale. Decubit dorsal, se cuprinde cu ntreaga mn, cu degetele rsfirate, abdomenul copilului, delicat dar ferm, i se ateapt s se perceap contracia musculaturii abdominale, dup care se desprinde mna imediat. Acest exerciiu stimuleaz tranzitul

intestinal. Dac sugarul este constipat sau prezint o hernie ombilical, este recomandat ca el s se repete de 5-10 ori pe zi, la fiecare schimbare de scutec. Exerciii pentru musculatura spatelui Sugarul susinut de sub axile se nclin anterior. Acesta va putea s ridice capul ncepnd din luna a doua. Decubit ventral cu braele trecute peste un rulou cu diametru mic, se plaseaz o jucrie n fa. Susinut de pelvis i coapse se ruleaz n fa i spate. Exerciiul stimuleaz adoptarea posturii ppuii. Copilul susinut, n faa oglinzii, cu spatele lipit de pieptul mamei, care l susine cu o mn pe piept, cealalt la nivelul genunchilor. Pe msur ce crete poate fi uor deprtat de pieptul mamei. Decubit ventral cu o pern mic sub abdomen; se netezete spatele n sens craniocaudal. Sugarul va ncerca s-i ridice capul i umerii (pregtirea pentru postura ppuii).

2) Exerciii - faza II (3-6 luni) Trecerea de la o faz la alta se face treptat, exerciiile de relaxare muscular se pot continua cteva sptmni, mai ales dac sugarul este hiperactiv. Hipertonia de pe musculatura flexoare diminueaz treptat. Exerciiile devin importante n aceast faz i au drept scop exersarea musculaturii n vederea pregtirii poziiei eznd. Se vor face alternativ exerciii pentru musculatura abdominal i pentru cea a spatelui. Durata exerciiilor crete la 10-15 minute. Ca jucrii se pot folosi propriile mini i picioare, diverse buci de materiale colorate, jucrii suntoare, piuitoare, din cauciuc, diverse obiecte din materiale cu texturi diferite, pentru dezvoltarea simului tactil (moale, aspru, tare, cald, rece), hrtii pe care s le mototoleasc. Jucriile se dau copilului numai n stare de veghe i sub supraveghere. Exerciii de stimulare a rostogolirii Decubit dorsal, mna noastr dreapt se insinueaz pe sub genunchiul stng al copilului cuprinznd genunchiul lui drept. Mna noastr stng duce braul drept al copilului pe lng cap, se execut rostogolirea pe partea dreapt a sugarului. Pentru rostogolirea din decubit ventral n cel dorsal se plaseaz mna dreapt a copilului sub pieptul lui, se flecteaz genunchiul stng (opus) executnd rostogolirea. Decubit dorsal, contrapriz la nivelul oldului stng. Cealalt mn flectez membrul inferior drept peste cel stng. Copilul va

executa rostogolirea. Se va executa rostogolirea n ambele sensuri. Exerciiul se poate face i pe physioball. Exerciii pentru tonifierea musculaturii spatelui Sugarul susinut vertical, cu spatele la mam, cu o mn la nivelul pieptului cu cealalt la nivelul genunchilor. Din aceast poziie se las s cad trunchiul spre o minge care este plasat n fa, pn copilul se sprijin pe mini, l lsm s reacioneze. El va face un mic efort de a se ridica singur. Sugarul susinut ca n exerciiul anterior, se execut aceeai micare numai c n momentul n care copilul se sprijin cu minile pe minge, rostogolim mingea deprtnd-o de noi, ceea ce va face ca sugarul s desprind nti o mn apoi pe cealalt. Extensia trunchiului cu ajutorul membrelor superioare decubit ventral, se prinde sugarul de antebrae i este ridicat n extensie, cu capul, umerii i trunchiul deasupra planului de sprijin. Se menine cteva secunde apoi se revine la poziia iniial i se relaxeaz musculatura prin vibraii uoare. Decubit ventral pe minge, rulm mingea innd sugarul cu o mn la nivelul feselor; i atragem atenia cu o jucrie inut sus n dreptul capului, ceea ce va detemina extensia capului, trunchiului, ajungnd astfel s se sprijine pe palme. Mama sau kinetoterapeutul n decubit dorsal, sugarul n decubit ventral pe pieptul mamei, acesta va face automat un efort de extensie a capului. Sugarul poate fi ajutat inndu-l de antebrae. Pentru musculatura dorso-lombar decubit ventral pe masa de nfat cu capul i umerii n afara suprafeei de sprijin. Pentru creterea dificultii se plaseaz copilul cu partea superioar a trunchiului complet n afara planului de sprijin. Pentru susinere se plaseaz o mn pe fese iar cealalt sprijin antebraele. Sugarul i va ridica capul i umerii. Treptat se ncearc s se dea drumul antebraelor. Stimularea extensiei trunchiului sugarul n decubit ventral, kinetoterapeutul l preseaz uor pe gambe i glezne i cu mna dreapt i arat o jucrie, fcndu-l atent s se uite la ea. Sugarul va efectua o extensie a trunchiului timp de 2-3 secunde apoi revine la poziia iniial. Decubit lateral. Se apas umrul cu o mn, cu cealalt se flectez membrul inferior opus (al prii de sprijin) cu priz la nivelul gambei. Copilul va redresa capul ridicndu-l de pe suprafaa de sprijin. Exerciii pentru musculatura abdominal

Decubit dorsal pe sol, se fixeaz membrele inferioare ntre genunchii kinetoterapeutului, se las copilul s ne prind de police i este ajutat s se ridice n eznd. Se ncurajeaz i verbal (hopa sus). Decubit dorsal, se fixeaz coapsele copilului cu o mn, cealalt se plaseaz sub ceaf i sugarul este stimulat s flecteze capul. Decubit dorsal, se fixeaz membrele superioare n lateral, se aga o jucrie sus n dreptul ombilicului. Se ndeamn copilul s prind jucria cu picioarele. Decubit dorsal pe minge, copilul se ine de coapse, i se ruleaz mingea nainte i napoi, dreapta, stnga; se observ c la un moment dat copilul ajunge s stea n eznd pe minge. Acest exerciiu este bun i pentru exersarea echilibrului. Decubit dorsal, se prind gleznele copilului, i se efectueaz pasiv bicicleta, mpingnd alternativ cte un genunchi la piept. Decubit dorsal, se prind gleznele copilului i se execut pasiv forfecri ale membrelor inferioare n plan sagital i frontal. Decubit dorsal, se apuc braul i piciorul de aceeai parte i se apropie. Se poate efectua i simultan cu ambele membre deodat. Decubit dorsal, membrele inferioare extinse; fixm cu o mn coapsa copilului, iar cealalt mn se insinueaz sub ceaf i umrul drept. Sugarul este mpins spre stnga pn se sprijin pe umrul stng, membrul superior stng ajungnd n poziie eznd apoi efectum revenirea pe acelai traseu ( ridicarea n aezat cu sprijin lateral). Pentru exersarea rostogolirii din decubit dorsal n decubit ventral i invers se aeaz copilul n decubit dorsal pe minge, se efectueaz flexia genunchiului drept rulnd mingea dinspre stnga spre dreapta pn ce sugarul se rostogolete n decubit ventral. Pentru rostogolirea din decubit ventral n decubit dorsal se flecteaz genunchiul stng, se ruleaz mingea dinspre dreapta spre stnga pn ce copilul ajunge n decubit dorsal. Acelai exerciiu poate fi efectuat i pe saltea, flexia genunchilor realizndu-se la fel iar braul de partea rostogolirii plasat pe lng ureche. Plasm o jucrie n fa pentru a-l stimula. Pentru pregtirea patrupediei (pe genunchi cu sprijin pe palme) Copilul pe genunchi, pe sol, cu un rulou n faa lui de care se sprijin la nivelul abdomenului. Sugarul va fi mpins peste rulou inndu-l de genunchi i fese. n fa va fi plasat o jucrie pe care va fi lsat s o prind. Acesta este un joc; micrile trebuie fcute lent pentru a da copilului posibilitatea s-i exerseze echilibrul.

3) Exerciii faza III (6-9/12 luni)

Faza a III-a i a IV-a se pot suprapune, datorit ritmului propriu de dezvoltare al fiecrui copil. Este faza cea mai productiv, el ncepnd s imite i s iniieze micri din proprie iniiativ. n aceast etap se fac exerciii de relaxare numai dac sugarul are dificulti la adormire. Micrile vor ncepe s fie nelese i se poate crete gradul de dificultate al exerciiilor. Se efectueaz exerciii care s reproduc micri fiziologice corespunztoare vrstei. Sugarul ncepe s dobndeasc control asupra micrii i devine din ce n ce mai independent. Pentru joc se vor folosi mingi colorate de diverse mrimi i consistene, jocuri care se asambleaz, forme de umplut i golit cu nisip, atunci cnd se joac afar, sau boabe de orez dac se joac n cas, (numai sub supraveghere), ppu de crp care poat fi mbrcat i dezbrcat, o cutie mare, care s poat fi umplut cu jucrii i mai ales golit, jucrii care se trag, se mping, triciclet fr pedale, vagon mare n care s se urce etc. Dac este posibil este bine ca multe exerciii s se fac pe saltea. Exerciii pentru tonifierea musculaturii spatelui In faa oglinzii cu spatele lipit de pieptul kinetoterapeutului, o mn este inut la nivelul genunchilor i cealalt susine pieptului copilului. Se nclin trunchiul copilului nainte att ct ne permite i apoi ncercm s desprindem mna de la nivelul pieptului, trezindu-i interesul s se ridice din nou la vertical. Atenie la poziia bazinului, colana lombar trebuie s fie uor lordozat. Exerciiul tonific musculatura spatelui, a cefei i fesier, n vederea adoptrii poziiei eznd nesprijinit i ridicarea n ortostatism. Aceeai poziie, se stimuleaz copilul s prind o jucrie agat sus n faa lui. Decubit ventral, sugarul se sprijin pe palme, se execut roaba, susinnd copilul, la nceput, la nivelul coapselor, genunchilor i, cu timpul, de glezne. Se plaseaz jucria preferat la distan pentru a-l stimula. Decubit ventral, susinut cu o mn la nivelul gleznelor (cu indexul ntre maleole), cealalt mn la nivelul pieptului, este ridicat oblic stimulndu-l s se sprijine pe palme, apoi este rostogolit. La nceput va fi ajutat sa flecteze capul. Decubit ventral de-a lungul unui rulou, se ine uor copilul de membrele inferioare i se ruleaz ntr-o parte apoi n cealalt. Acest lucru va stimula o contracie asimetric, alternativ, a musculaturii dorsale i va stimula i reaciile de echilibru. Peste un rulou de diametru mare se plaseaz copilul n pe genunchi cu sprijin pe palme, cu jucria preferat aezat la 1m;

este ncurajat s se deplaseze dup ea. Este lsat s se descurce singur. Decubit ventral, sugarul apucat de mini, este legnat nainte i napoi. La coborrea trunchiul, automat va ridica picioarele, spre a realiza micarea de balansare. Decubit ventral, se execut extensia trunchiului cu braele lateral, nti cu ajutor apoi l lsm liber.

Exerciii pentru musculatura abdominal Sugarul n eznd ( numai atunci cnd poate sta n eznd nesprijinit), susinut de membrele inferioare, aflate n extensie, la nivelul gambelor, n mod gradat i se flecteaz membrele inferioare. Pentru un moment va rezista lipsei de echilibru dup care va cdea pe spate. Aezat pe o minge mare, mama n faa copilului inndu-l de coapse, se ruleaz ncet mingea dreapta-stnga, fa-spate. Copilul i va contracta musculatura abdominal pentru a-i menine echilibrul n poziia aezat. Se repeta exerciiul, de data aceasta mama fiind plasat n spatele copilului inndu-l de coapse. Exerciii de trecere din decubit dorsal n eznd. Copilul n decubit dorsal pe minge inut de coapse, se ruleaz mingea ncet din fa spre spate i puin spre dreapta. n acest fel copilul va fi ghidat, ca n mod spontan, s adopte poziia eznd, trecnd prin faza de sprijin lateral. Cnd ajunge n poziie eznd se poate rula mingea n toate direciile pentru stimularea echilibrului. Copilul este lsat s se deplaseze n poziia de patrupedie dup jucria preferat. Pe rulou clare eznd, fa n fa cu mama, sugarul este susinut de coapse sau pelvis, se ruleaz dreapta-stnga astfel nct copilul s se sprijine alternativ pe piciorul drept apoi pe piciorul stng. eznd pe un rulou, se mpinge ruloul mai nti puin spre spate apoi se ruleaz spre fa pn cnd copilul ajunge n ortostatism. Aezat clare pe coapsele mamei, de mini apucat, flectri alternative ale coatelor cu rotirea trunchiului spre partea cotului flectat. 4) Exerciii faza IV (9/12-15 luni) n aceast perioad copilul este extrem de activ, ncepe s mearg singur i s se joace. Va ajuta la baia zilnic, la mbrcat i dezbrcat, ncearc s mnnce singur. Este bine s fie scos afar, n grdin, s se joace la groapa cu nisip cu ali copii i s mearg desclat pe diferite suprafee pentru formarea bolii plantare.

Pe genunchi cu sprijin pe palme, se apas ezuta copilului pe clcie obligndu-l s-i ridice trunchiul la vertical, se arat copilului o jucrie mai nti plasat la dreapta lui apoi la stnga, la nivelul umerilor. Copilul ncercnd s prind jucria va roti trunchiul avnd bazinul fixat. Din aezat pe un taburet mic se va ridica n ortostatism inut de mini sau inndu-se de un baston. Pe genunchi, pe clcie eznd, ridicarea n ortostatism trecnd prin poziia cavalerului. Stimularea ortostatismului i exersarea musculaturii membrelor inferioare: Copilul aezat n faa noastr. Cu o mn cuprindem ambele membre inferioare deasupra gleznelor, cu cealalt cuprindem ambele mini. Tragem de mini n sus. Automat va sprijini tlpile pe sol i se va ridica n ortostatism. Lasm s revin n aezat. Repetm. Se stimuleaz verbal (acum creti mare, mare, acum te faci mic,mic) Copilul inut la nivelul minilor n atrnat, pendularea sub forma de joc imitnd ceasul (tic-tac) Stnd ghemuit, se ridic copilul n atrnat, apoi revenire n ghemuit. Se repet de cteva ori. Educarea mersului se poate face susinnd copilul n ortostatism la nivelul bazinului i rsucindu-l spre dreapta apoi stnga. Tlpile se sprijin pe sol. De multe ori copilul va ncerca primul pas. Copilul n ortostatism cu spatele la noi, l lsm s ne prind de police i pornim s mergem mpreun, urmrind secvena vrfrulare pe toat talpa. n acest scop se ridic puin copilul apoi se las n jos.

Efectele gimnasticii sugarului Efecte benefice asupra dezvoltrii elementelor componente ale aparatului locomotor Stimuleaz respiraia i circulaia, schimburile nutritive i metabolice Stimuleaz sistemele de reglare neuroendocrin Stimuleaz creterea i dezvoltarea Ajut sugarul s-i cunoasc treptat schema corporal Contribuie la clirea organismului stimulnd sistemul imunitar Contribuie la o dezvoltarea neuromotorie normal corespunztoare vrstei etc.

Indicaii i contraindicaii ale gimnasticii la sugar: 1) Indicaii Stimularea creterii i dezvoltrii Profilaxia primar i secundar a unor afeciuni pediatrice (ex.: boli de nutriie, neuromusculare etc.) Dezechilibre musculare, hipotonii, hipertonii Retard n dezvoltarea motorie Profilaxia sau terapia deficienelor aparatului locomotor 2) Contraindicaii Stri febrile Procese inflamatorii acute Afeciuni infecto-contagioase Afeciuni hemoragice Afeciuni cardio-vasculare Afeciuni pulmonare Fracturi sau alte traumatisme n perioadele postvaccinale (la indicaia pediatrului)