Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-sunt substane care sumeaz, n msur diferit, proprieti antiinflamatorii, analgezice i antitermice Efectul antipiretic const n scderea, ctre valori normale, a temperaturii crescute din cadrul sindromului febril -efectul antipiretic se instaleaz n circa 30-60 minute dup administrare i este maxim dup circa 3 ore; temperatura scade cu 1.5-2.250C i dispare dup circa 6 ore Febra este provocat de diferite infecii, leziuni tisulare, tulburri imunologice, neoplasme; se datorete unor substane pirogene pirogene exogene sau endogene care acioneaz la nivelul hipotalamusului -febra se datorete modificrii patologice a mecanismului termoregulator Hipotalamusul este locul pentru controlul termoreglrii; neuronii termosensibili preiau informaiile de la senzorii termici (centrali i periferici) i controleaz modalitile de pierdere (vasodilataie, sudoraie) sau producere de cldur (de ex. prin activitate muscular) -comanda comanda ctre periferie se face prin ci nervoase prevzute cu sinapse ce folosesc mediatori chimici (monoamine) Efectul analgezic este de intensitate slab-medie, inferior opioidelor
Febra se datorete formrii prostaglandinelor (sunt substane tisulare care intervin n generarea durerii; stimuleaz terminaiile senzitive i favorizez efectul algogen al serotoninei bradikininei (nanopeptid care se formeaz n plasm) i al histaminei
HO
Analgezice, antitermice si antiinflamatorii F t i biochimici Factori bi hi i i care intervin i t i in i generarea senzatiei ti i dureroase d si i actiunea ti analgezicelor, antitermice si antiinflamatorii
Prostaglandinele se formeaz n cantitate crescut sub influena agresiunilor locale de ordin fizic, chimic sau biologic (infecie, reacie imun) i provoac vasodilataie de durat cu eritem i/sau edem
COOH O
9 10 8 12 11 13 7 6 14 15 5 16 17 4 3 18 19 2
O COOH
20 1
HO PGE2
OH
HO PGI2
anti-trombogen citoprotectoare anti-scletotic
OH
Analgezicele, antiprireticele i antiinflamatoarele provoac frecvent fenomene de iritaie gastric, nsoit deseori de sngerri. Cauza const in nhibarea unor prostaglandine de tip E; acestea reduc secreia clorhidroptic i mresc secreia de mucus (prin intermediul AMPc=adenozinmonofosfatul ciclic). n absena efectului citoprotector al prostaglandinelor apar aceste leziuni
D.p.d.v.structuralsempartn: Derivaiaiaciduluisalicilic Salicilamida,Salicilatdefenil,demetil,Aspirina Derivaiaipirazolonei Metamizol,Fenazona,Aminofenazona,Propifenazona Derivaidepirazolidin Fenilbutazona,Sulfinpirazona Derivaidepaminofenol Fenacetina,Paracetamol Derivaiaiaciduluiacetic Diclofenac,Fenclofenac D i iai Deriva iacidului id l ipropionic i i Ibuprofen,Ketoprofen,Naproxen,Fenoprofen Derivaiiacizilorarilacetici Indometacin Sulindac Indometacin,
Derivaiaipirazolonei
H3C H 3C N N
N CH2SO3Na CH3 O
H3C H 3C N N C6H5
H O
H 3C H3C N N
N(CH3)2 O
H 3C H 3C N N C6H5 Propifenazona
CH3 CH CH3 H O
C6H5 Algocalmin
Antipirina (Fenazona)
C6H5 Aminofenazona
Antipirina (Fenazona)
-este folosit limitat pentru tratamentul cefaleei, dismenoreei, nevralgiilor, de obicei n combinaie cu alte analgezice i antipiretice. -prezint i t riscuri i i erupii cutanate, t t leucopenie, l i anemie i hemolitic h liti
H N H N O T
H3C N N
H T OH
H 3C HN N
80-85 C
H CH3I O
C 6H 5 C6H5 forma iminica forma fenolica (1-fenil-3-metil-5-pirazolona) FMP H3C NH2 H 3C H H3C NH CH2SO3Na HOCH SO Na 2 3 1.HNO2 0 2.reducere H3C N H3C N 65-70 C H3C N O N O N O N C6H5 C6H5 C6H5 Aminoantipirina Antipirina (CH3)2SO4 HC N CH2SO3Na C6H5 forma metilenica
3
HOCH2SO3Na Rongalita g
CH3 N O
H3C N
C6H5NH2
C6H5N
N]Cl
Na2SO3
C6H5N N SO3Na
NaHSO3
NH2
H3C
- C2H5OH - H2O
t0C
H3C H N N C6H5
Propifenazona CH3COCH2COOC2H5 C2H5ONa CH3COCHCOOC2H5 (CH3)2CH Cl CH3COCHCOOC2H5 H3C CH CH3 ester a a-izopropil-acetilacetic izopropil acetilacetic
Derivaidepirazolidin
O N C6H 5
O N C6H 5
OC2H5 HN
HN C6H5
C6H 5 Fenilbutazona
C6H 5
Derivai de p-aminofenol
NH OH
Cl
Cl
OC2H5 Ac2O
OH
NO2 separare
NO2 p-Nitrofenetol
NH2 Fenetidina
NHAc Paracetamol
Fenacetina (acetofenacetina) se utilizeaz ca analgezic i antipiretic n asociaie cu alte analgezice antipiretice i destul de rar -are efecte secundare ca: anemie, dispnee , determinate de transformarea hemoglobinei n methemoglobina (p-fenetidina) Paracetamolul se folosete singur sau n combinaii cu alte substane P+ acid ascorbic Eferalgan (+feniramin = Fervex ) P+propifenazona= Saridon
O
O Me N 1 6 5 O
2 34
Me M N N
78 9
Me Cafeina
C HO C O HO 3C 4 H C 5 HO C H 6CH2OH
1 2
Feniramin
Derivaiaiaciduluisalicilic
Acidul salicilic -este un antiseptic i dezinfectant slab, se utilizeaz drept conservant al alimentelor i n dermatologie -este este iritant Salicilatul de sodiu este slab ca antipiretic i analgezic; se folosete n tratamentul reumatismului. Salicilat de metil
COOH OH
+
Salicilatde fenil
COOH HO OH acid salicilic HOOC tC
0
O C O
-
OH HOOC
COOH
+
OH
Salicilamida -are proprieti similare cu cele ale salicilatul de sodiu; se utilizeaz ca analgezic i antireumatic
COOCH3 OH
+
Derivaiiacizilorarilacetici
Ar CH COOH R CH2COOH CH3O CH3 N Cl C O Indometacin H 3C S O CH H 2C Sulindac Ibuprofen CH3 CH CH3 C O Ketoprofen CH2COOH F CH3 CH3 CH COOH CH3 CH COOH
Indometacin (Indocin, Metindol, Artracin) -este un antiinflamator, analgezic i antipiretic puternic -efecte secundare: agravarea sau producerea ulcerelor gastrice
CH3O HCOOH NH NH2 CH3O CHO NH NH
Cl
CH3O
C O Cl
Py
N NH2
Cl
C O AcOH, HCl
CH3O NH Cl C O
- NH3
CH3O T N Cl
CHCH2COOH C CH3 NH
CH3O N Cl
CH2CH2COOH C CH3 N
C O
C O
CH3O
CH2COOH CH3 N
Cl
C O Indometacin
CH3 C CHCOOEt O Na
Cl CH2 COOEt
-CO2
Derivaiaiaciduluiacetic
Acid O-[(2,4-diclorofenoxi)fenil]acetic [( , ) ]
Cl Cl CH2 C NH Cl Cl
O Cl l
Cl N O C Cl CH2Cl Cl
H N
H2 O HOC CH2
N O C Cl CH2
HO Cl
O Diclofenac
Derivaiaiaciduluipropionic
Acid 2-(4-iso-butilfenil)propionic
Acid 2-(3-fenoxifenil)propionic
Acid 2-(6-metoxi-2-naftil)propionic
HOOC C H CH3
Ketoprofen
sec-butilbenzen
CH3
HO
CH3
Br
CH3
CH3
Ibuprofen
Mucolitice
CH3 N OH HOOC CH2 Br Br Ambroxol Carbocisteina CH2 CH COOH S NH2 CH2 CH COOH HS NH C O Acetilcisteina CH3
Bromhexin
Carbocisteina i Acetilcisteina ( ACC 200, Mucosolvin) -ac acioneaz asupra secreiei mucoase, mucoase desfcnd diferite tipuri de legturi responsabile de agregarea moleculelor proteoglucidice care formeaz scheletul mucusului
S S R
SH
SH
S S R
Bromhexin (Bisolvon, (Bisolvon Brofimen) -are proprieti mucolitice ,scznd viscozitatea sputei prin fragmentarea mucopolizaharidelor Aceasta se realizeaz prin intermediul unor enzime a cror activitate crete la suprafaa mucusului
CH3 N NHAc CH2 Br H2O, O HOBr Bromhexin CH3 N NH2 CH2 Br
NHAc Br2
NHAc Br
H3C NH
CH2O, , r. Mannich Br
Br
Analgezice opioide
-acioneaz asupra SNC, favoriznd procesele care controleaz durerea Opiul este sucul care se obine din Papaver somniferum, varietatea album (macul alb); prin incizarea capsulelor nc verzi se obine un lichid alb lptos care se ntrete n timp, n contact cu aerul ; conine: se clasific n 2 grupe mari: 1. Derivai de fenantren 2. Derivai de izochinolin
1. Derivai de fenantren
CH3
10 11 12 3 4
CH3
16 8
CH3 N
1 2 3 4 10 11 12 14
CH3 N
9 16 8 15 5 6
N
9 14
1 2
13
15 5 6
13
HO
OH H3CO
O C d i Codeina
OH
H3CO
O Tebaina T b i (Paramorfina)
OCH3
O H3C C O
O C O
CH3
Morfina
Heroina (Diacetilmorfina)
Morfina -are o aciune complex asupra SNC, deprimnd unele zone i stimulnd altele -actiunea analgezic este nsoit i de nlturarea reaciilor psihice i afective -efectul analgezic apare dup15 minute i este maxim n 60 90 de minute i dureaz 4-6 60-90 4 6 ore -are aciune euforizant -poate determina somnolen -deprimarea respiraiei (rrirea miscrilor respiratorii) -deprimarea deprimarea centrului bulbar al tusei -excitant al centrului bulbar al vomei -are o aciune anticolinesterazic (produce bradicardie, creterea sudoraiei, vasodilataie tegumentar) -ac acioneaz asupra aparatului cardiovascular: -la doze mici produce bradicardie fr modificarea presiunii arteriale -la doze mari produce hipotensiune -are are o aciune spasmogen asupra musculaturii netede -stimuleaz nucleul parasimpatic al nervului oculomotor (mioz = micsorarea excesiv a pupilei); este un simptom caracteristic pentru morfinomani -la la anumite doze, doze efectul deprimant este precedat de dorina de a lua din nou medicamentul (morfinism)
Utilizri -opioidele sunt indicate ca analgezice (numai n cazul n care alte analgezice nu au fost eficace) n cazul neoplasmelor, arsuri, traumatisme, edem pulmonar acut, infarct miocardic
-la anumite doze, efectul deprimant este precedat de dorina de a lua din nou medicamentul (morfinism) -produce toleran (pentru a produce acelai efect cantit i il ile devin d i din di ce n ce mai i mari) i) -administrarea repetat a narcoticelor determin o intoxicare cronic, dependen psihic i fizic fa de narcotic (adicie) -ntreruperea brusc b a narcoticului i l i sau la l administrarea d i i unui antagonist (care deplaseaz opioidul de pe receptorii specifici) apare sindromul de abstinen -debutul se manifest prin anxietate, secretie nazal i l i l, midriaz lacrimal id i -apoi bolnavul devine agitat, apar dureri musculare, tahicardie, hipertensiune arterial, crampe abdominale, vom, diaree, frisoane, sudoraie excesiv i -simptomele se atenueaz progresiv i dispar dupa aproximativ 7-10 zile
Codeina -se gsete n cantiti mici n opium i de aceea se obine prin metilarea morfinei -metilarea metilarea se face n prezena unei sri cuaternare de amoniu (clorura de trimetil trimetil-fenilamoniu) fenilamoniu) pentru evita o metilare la azot -aciunea analgezic este de 10 ori mai slab dect a morfinei -aciune analgezic este maxim dup 60 minute i dureaz 2-4 ore -acioneaz asupra p centrului respirator p si cel al tusei, , dar cu intensitate mult mai slab (de ( 3 ori mai slab) -are aciune sedativ redus -nu produce euforie -la administrare ndelungat d dependen -constipa p ia i voma apar p mult mai rar -poteneaz aciunea altor analgezice, cu care se asociaz -se asociaz cu expectorante sau sedative (Codenal) -se utilizeaz sub form de fosfat sau clorhidrat NO-Spalgin: p g p paracetamol, , clorhidrat de drotaverin, codeina fosfat Panadeine, Codamol: paracetamol, codeina fosfat
Heroina (Diacetilmorfina) -este un narcotic puternic (doza echivalent la 10 mg intramuscular este de 4-5 mg) -produce tolerana i adcie rapid -este interzis
Mod de aciune al opioidelor -se fixeaz pe receptorii endorfinici ce se gsesc n diferite zone ale creierului, n mduva spinrii i la nivelul tractului intestinal respectiv urogenital; creste concentraia ionilor de potasiu, un curent de ioni de p potasiu, , se produce p o hiperpolarizare p p i scade gradul de excitabilitate -scade influxul de ioni de calciu i scade activitatea sinaptic (transmiterea impulsului) -n funcie de tipurile p de celule nevoase afectate se produce fie o deprimare fie o stimulare
Relaii ntre structur i activitate fiziologic -un un atom de azot teriar Norderivaii (N nesubstituit sunt mai puin activi) crete activitatea dac se nlocuiete metilul cu ali radicali alchil (alil, propil, -fenil-etil, ciclopropil-metil) -un atom de carbon cuaternar (C13) -o o caten de 2 atomi de carbon (C15-C C16) care separ atomul de azot teriar de atomul de carbon cuaternar
R2
10 1 2 11 12 3 4
N
9
16 8 15 7 6
R4 14
13
R1O
R3
nlocuitori ai morfinei Derivai care conserv structura de fenantren a) nlocuirea grupei OH cu grupa carbonil
CH3 CH3
16 8 15 5 6 7
Hidromorfon
14
N
9
- H2/Pd
HO O Hidromorfon O
13
HO
OH
Morfina
Hidromorfonul este mai activ dect morfina (de 7-8 ori) dar are durat de aciune mai scurt (2-3 ore) -efectele secundare sunt diminuate; dependena i eufomania se instaleaz mai greu dect la morfin -se se folosete n tratamentul neoplasmului, infarctului, arsurilor i fracturilor dureroase Hidrocodon -are proprieti analgezice i antitusive ca i codeina
CH3 N CH3 N
- H2/Pd
H3CO O Codeina OH H3CO O Hidrocodon O
Nalorfin i Naloxona -analogul N-alil al morfinei respectiv al oximorfonei -sunt antagoniti endorfinici -sunt utilizate pentru tratamentul intoxicaiei cu analgezice opioide, impiedicnd deprimarea respiratorie -se folosesc n cazurile de dependen cronic declaneaz sindromul de abstinen, dar reaciile sunt mai atenuate Mod de aciune: Se fixeaz pe receptorii endorfinici i i blocheaz temporar
CH3
10 1 2 11 12 3 4 14
N
9
16 8 15 7 6 2 3 1
10 11 12 4 14
N
9
16 8 15 7 6
13
13
5
HO
OH
HO R=
CH3 N
HO
HO
O Hidromorfon
HO R=
R=