Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ATB
ATB
ATB
Era antibioticelor debut in urma cu 6 decenii a schimbat viziunea privind moartea prin infectie
Utilizarea irationala si abuziva numeroase reactii adverse schimbarea ecologiei microbiene (germeni de spital)
Prescrierea ATB a devenit pentru medicii si pacientii zilelor noastre un veritas viciu.
Automedicatia
se intalnesc 3 situatii: medicul constiincios si bine informat (balanta cost/beneficiu); medicul inconstient si putin informat; medicul neinformat, plafonat.
Important prescrierea rationala a ATB; cand prescrie ATB medicul zilei de azi trebuie sa se gandeasca la viitorul medicinei de maine; sanatatea nu are pret, dar are buget
CLASIFICARE: Dupa STRUCTURA CHIMICA: BETALACTAMINE GLICOPEPTIDE AMINOGLICOZIDE POLIPEPTIDE CICLICE MACROLIDE CICLINE LINCOSAMIDE RIFAMPICINE Dup SPECTRUL ANTIMICROBIAN: ATB cu spectru NGUST; ATB cu spectru LARG; ATB cu spectru ULTRALARG. Dup MECANISMUL DE ACIUNE: ATB BACTERICIDE (omoar germenii); ATB BACTERIOSTATICE (mpiedic multiplicarea germenilor). Dup ACIUNEA SELECTIV N INFECII LOCALIZATE ATB intestinale (neabsorbabile); Chimioterapice urinare.
BETALACTAMINE
N
Legatura amidica,locul de actiune al betalactamazelor
MECANISM DE ACTIUNE:
PERETE BACTERIAN
PBP+TRANSPEPTIDAZE
BACTERIE IMEDIAT DUPA FORMARE PERETE BACTERIAN
BACTERIE ADULTA
PBP+ATB
BACTERIE TANARA
CLASIFICAREA BETALACTAMINELOR
MONOBACTAMI: AZTREONAM DIBACTAMI: - PENAMI (PENICILINE) - IBL + PENAMI - PENEMI - CARBAPENEMI - CEFEME (CEFALOSPORINE) - CARBACEFEME TRIBACTAMI: SANFETRINEM
DIBACTAMI
PENAMI (PENICILINE)
1. A. PENICILINE BIOSINTETICE NATURALE BENZILPENICILINA PENICILINA G f. 400.000 UI actiune rapida 1.000.000 UI
5.000.000 UI
SA: CG +; CG -; BG + UT: boli provocate de germeni sensibili FC: doar parenteral c% plasmatica eficienta difuzeaza bine in tesuturi (exceptie LCR, ochi, seroase) RA: alergice soc anafilactic Adm: i.m. din 6 in 6 ore; i.v. in perfuzie Observatie: ! Cu ser fiziologic sau cu H2O distilata !!! NU cu glucoza sau alte M in siringa
B. FENOXIMETIPENICILINA PENICILINA V, OSPEN cp. 400.000 UI 1.000.000 UI Asemanatoare Penicilinei G cu actiune mult mai slaba Observatie: - pe stomacul gol cu o ora inainte de masa; - doze duble fata de Penicilina G; - din 6 in 6 ore.
C. PROCAINPENICILINA EFITARD fl 800.000 UI Asemanatoare Penicilinei G, dar de semidepozit i.m. monodoza
D. BENZATINPENICILINA - MOLDAMIN, RETARPEN fl. 600.000 1.200.000 UI Asemanatoare Penicilinei G, dar de depozit i.m. 1 doza/saptamana 2 3 saptamanai
Observatie: - NU dizolvata in H2O distilata - NU i.v. (pericol de embolie pulmonara) - NU la copii < 3 ani
2. PENICILINE ANTISTAFILOCOCICE PENICILINE M - METICILINA - OXACILINA - CLOXACILINA - DICLOXACILINA - NAFCILINA OXACILINA OXACILIN caps. 0,250; fl. 0,500 SA: stafilococi meticilinosensibili producatori de BL UT: - infectii stafilococice ca monoterapie - infectii stafilococice grave (endocardite septice) in asociere cu un AG FC: pe stomacul gol si parenteral c% sanguine eficiente Adm: caps, fl.
AMOXICILINA AMOXICILINA caps 0,250 g; 0,5g; fl. 0,250 g SA: Bd% net superioara Ampicilinei; asemanatoare Ampicilinei UT: idem Ampicilina cu eficacitate mult mai mare
BACTERIA
Leg. betalactam N
ATB minor
IBL + BETALACTAMINE
1. ACID CLAVULANIC + AMOXICILINA = AUGMENTIN, AMOXIKLAV susp., caps., fl., la 8 ore 2. ACID CLAVULANIC + TICARCILINA = TIMETIN fl. (i.m., i.v.) la 6 ore 3. SULBACTAM + AMPICILINA SULTAMICILINA = UNASYN susp, caps, fl.(i.m., i.v.) la 8 ore
PENEMI
RITIPENEM fl. si caps
CARBAPENEMI
IMIPENEMI CILASTATINA : TIENEM SA: ultralarg toate bacteriile MA: asemanator se fixeaza pe PBP2 efect bactericid rapid si intens Fc: difuzeaza bine in tesuturi, LCR (90%), urina Adm: i.v., i.v. perfuzie
CEFEME CEFALOSPORINE
MA: idem Peniciline SA: difera de la o generatie la alta GENERATIA I CEFAZOLINA (KEFAZOL) CEFAZEDONA CEFALOTINA (KEFLIN) CEFAPIRINA Spectru largit ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei
GENERATIA II
CEFUROXIMA (ZINNAT) CEFOTIAM CEFAMANDOL (MANDOL) CEFOTEM Spectru larg ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei Gentamicinei Metronidazol
GENERATIA III CEFOTAXIMA (CLAFORAN) CEFTAZIDIMA CEFTRIAXONA (ROCEPHIN) CEFOPERAZONA (CEFOBID) Spectru ultralarg ca si spectrul Penicilinei G Oxacilinei Ampicilinei Gentamicinei Metronidazol Ticarcilina
GENERATIA IV
CEFPIROMA CEFEPIMA Spectrul foarte larg ce include si enterococul
CACIULA CIOBANULUI
P
O
CEF gen. I
A
BACTEROIDES FRAGILIS PIOCIANIC
CEF gen. II
PIOCIANIC
CARBACEFEME
LORACARBEF
MONOBACTAMI
AZTREONAM piocianic
TRIBACTAMI
SANFETRINEM spectru ultralarg G + si G -, aerobi si anaerobi
GENERATIA I STREPTOMICINA activa pe BK KANAMICINA NEOMICINA SPECTINOMICINA GENERATIA II GENTAMICINA TOBRAMICINA GENERATIA III AMIKACINA