CAPITOLUL III MEDICAMENTE NEUROTROFICE III.1.

DEFINIIE Conceptul i definiia medicamentelor nootrope au fost propuse pentru prima dat n 1972 de C.E. GIURGEA, principalul cercettor care a studiat piracetamul i coordonatorul cercettor al UCB, firma belgian care a lansat piracetamul. Principalele trsturi care definesc un medicament neurotrofic sunt: - sporirea, cel puin n anumite condiii, a achiziiilor de nvare, ca i sporirea rezistenei comportamentelor nvate la diverii ageni care au tendina de a le perturba; - facilitarea fluxului de informaie interemisferic; - sporirea parial a rezistenei generale a creierului,i n mod special a rezistenei la injuriile fizice si chimice; -creterea eficacitii mecanismelor de control cortico-subcorticale; -absena efectelor secundare negative comune ale medicamentelor psihotrope. III.2. CLASIFICAREA NEUROTROFICELOR Factorii neurotrofici constituie o familie ce cuprinde numeroase molecule avnd diverse structuri. Clasificarea lor se face n funcie de structur i efecte, folosind informaii i monografii ale substanelor neurotrofice (vezi pag. 16) III.3. PIRACETAMUL Piracetamul este un derivat al acidului gamaaminobutiric. - Mecanisme farmacodinamice: Piracetamul faciliteaz transferul interemisferic de informaie, crete eficiena sistemelor colinergice i catecolaminergice din creier, produce modificri metabolice: diminueaz consumul neuronal de oxigen, faciliteaz arderea glucozei,
1

favorizeaz formarea de ATP n neuroni i activitatea G-6PD fr creterea producerii de lactat. Piracetamul acioneaz la nivelul sistemului nervos central, ca agent nootropic, avnd urmatoarele aciuni: protejeaz cortexul cerebral mpotriva agresiunii/hipoxiei, crete concentraia de ATP n neuroni, favorizeaz sinteza proteinelor cerebrale, favorizeaz procesele mintale, amelioreaz procesele de nvare i de memorizare, crete rezistena celulelor cerebrale la hipoxie. - Indicaii la copil i adult - sechele psihoafective ale encefalopatiilor; - ntrziere mintal; - tulburri de comportament; - tulburri de adaptare; - sechele post accidente vasculare cerebrale, sindroame postraumatice dup intervenii chirurgicale craniene. - Contraindicaii: Contraindicaia administrrii piracetamului este reprezentat de insuficiena renal sever. n cazul prezenei unei afeciuni hepatice cronice, n insuficiena renal moderat i la pacienii cu epilepsie se administreaz cu pruden. -Utilizare clinic: Copii si aduli: 1200 mg/zi. Mod de administrare: se administreaz pe cale oral n trei prize a cte 400 mg, n timpul sau dup mas, cu mult lichid. Durata tratamentului este de 46 sptmni sau mai mult, pn la cteva luni, n afeciunile cronice. La pacienii cu insuficien renal, doza se reduce la o jumtate sau un sfert. - Efecte secundare n timpul tratamentului cu piracetam, pot sa apar: agitaie psihomotorie, dereglari ale somnului, reprezentate mai des de insomnie, dar i somnolen, excitaie sexual, agresivitate, manifestri depresive, creterea apetitului, creterea n greutate, tulburri la nivelul tractului digestiv, hipersalivaie, grea, vrsturi, diaree, gastralgii. Foarte rar au fost semnalate ameeli, modificri ale tensiunii arteriale, reacii alergice. n mod excepional, la pacienii predispui poate sa apar o scdere a
2

pragului convulsivant, ceea ce determin supravegherea pacienilor care primesc tratament anticonvulsivant. - Interaciuni medicamentoase: Pot aprea la utilizarea piracetamului n asociere cu amfetaminele, neurolepticele (apariia de manifestri hiperkinetice excesive), hormoni tiroidieni. III.4 PIRIDOXINA Piridoxina face parte din grupul vitaminelor B care se gsesc n drojdia de bere i n anumite vegetale. - Mecanisme farmacodinamice: Piridoxina joac un rol important n metabolismul acizilor aminai i al grsimilor, avnd astfel un rol important n schimbrile tisulare. Implicarea n modificrile tisulare de la nivelul sistemului nervos explic clasificarea piridoxinei n categoria substanelor neurotrofice. - Indicaii la copil i adult: - ntrziere mintal; - sechele post accidente vasculare cerebrale, traumatisme cerebrale, encefalite, intoxicaii. - Utilizare clinic: La copii i aduli, dozele utilizate sunt de 2050mg/zi. Piridoxina se administreaz per os sau parenteral (intramuscular sau intravenos), timp de 1520 zile. III.5 PIRITINOLUL Piritinolul este un compus chimic nrudit cu piridoxina. - Mecanisme farmacodinamice: Piritinolul este un protector al esutului cerebral, activator al metabolismului neuronal, amelioreaz coordonarea psihomotoare, poate atenua deficitul de memorie, de atenie i de concentrare, crete rezistena la oboseal psihic. Favorizeaz trecerea glucozei prin bariera hematoencefalic i utilizarea ei de ctre neuroni.
3

-Indicaii la copil i adult: - ntzierea mintal; - tulburri de adaptare; - tulburri de comportament; - sechele post accidente vasculare cerebrale, traumatism cerebral, encefalite, intoxicaii; - astenie psihic. - Contraindicaii: - alergie la piritinol, piridoxin, peniclamin; - insuficien renal; - nefropatii cu proteinemie i hematurie; - insuficien hepatic; - tulburri hematologice; - lupus eritematos diseminat; - miastenie; - dermatoze severe. - Utilizare clinic: La copil i adult dozele utilizate sunt de 50300mg/zi Mod de administrare: Se administreaz oral 25100mg de dou trei ori pe zi, timp de mai multe saptmni. - Efecte secundare: Rareori a fost descris apariia urmtoarelor efecte secundare: iritabilitate, anxietate, insomnie nsoit de apariia de proteinemie, erupii buloase, polimiozita, miastenie, afectri hematologice: trombocitopemie, leucopemie, agranulocitoz. III.6. VINCAMINA - Mecanisme farmacodinamice: Vincamina crete fluxul sanguin prin vasodilataie selectiv a vaselor sangvine cerebrale. Favorizeaz metabolismul cerebral prin creterea degradrii oxidative a glucozei i a utilizrii acesteia de catre celulele nervoase, cauza duce la o cretere a activitii generale. Favorizeaz transportul oxigenului n celula
4

nervoas. Amelioreaz i normalizeaz microcirculaia cerebral. Scade i egalizeaz rezistenele hemodinamice ale patului vascular cerebral. Prin toate aceste proprieti se amelioreaz sau se refac circulaia i funciile cerebrale. Mrete circulaia i amelioreaz metabolismul cerebral, au efecte trofice i protectoare asupra neuronilor cerebrali; crete fluxul sanguin cerebral, determinnd ameliorarea, reglarea i meninerea tuturor funciilor cerebrale, fizice i intelectuale sau ale altor funcii fiziologice. - Indicaii la copil adult: - scderea activitii centrilor nervoi prin modificri trofice: ischemie cerebral, arteroscleroz, diabet zaharat; - sechele ale traumatismelor cranio-cerebrale; - dup accidente cerebrale acute: posttraumatic, postapoplectic; - tulburri emoionale acompaniate de iritabilitate i anxietate; - tulburri de concentrare privind memoria, comportamentul, somnul, vorbirea, orientarea temporo-spaial; - simptome psihice sau neurologice: afazia; - simptom post comoional n traumatisme craniene, sechele posticter. - Contraindicaii: - tumori cerebrale cu hipertensiune intracranian; - afectare cardiac: sechele de infarct miocardic, insuficien cardic, aritmii,bloc atrio-ventricular, tulburri electrocardiografice de repolarizare; - se administreaz cu pruden la persoanele prezentnd afeciuni hepatice sau convulsivante. - Utilizare clinic la copil i adult: La copil i adult, dozele utilizate sunt de 1030 mg/zi. Mod de administrare: oral se administreaz 10 mg de dou-trei ori pe zi, apoi se scade la 10 mg/zi. Parenteral, se administreaz intramuscular 13 fiole pe zi, adic 1030 mg, n cure de 1030 zile, separate prin pauze de 1015 zile. Intravenos, se administreaz o fiol, respectiv 10 mg n 250 ml de soluie glucozat sau salin, administrate n timp de patru ore sub controlul presiunii sanguine. - Efecte secundare:
5

Rareori a fost descris apariia unor tulburri digestive minore. III. 8. GINGKO BILOBA EGb761 - Mecanisme farmacodinamice: EGb761 este un extract din frunzele de Ginkgo Biloba ce conin peste 40 de principii active, ntre care gingkgolidele i bilobalidele. Au efect vasoreglor asupra arterelor. Crete rezistena vascular i scade permeabilitatea capilarelor. Crete tonusul pereilor venoi. La nivel tisular, protejeaz integritatea membranelor celulare prin neutralizarea radicalilor liberi, are efect neurotropic, stimulnd procesele de compensare neuronal, turnoverul neuromediatorilor, creterea densitii receptorilor sinaptici. Amelioreaz metabolismul energetic fazal, stimulnd captarea oxigenului i consumul aerob al glucozei, favoriznd epurarea lactailor. - Indicaii la copil i adult: - deficite cognitive; - sechele ale accidentelor cerebrale vasculare i ale traumatismelor craniocerebrale; - ischemie cerebral. - Contraindicaii: Nu au fost descrise pn in prezent contraindicaii. - Utilizare clinic: La copil i adult se folosesc doze de 40 mg/zi. Mod de administrare: se administreaz pe cale oral sub forma a trei doze zilnice. Soluia buvabil se dilueaz cu 1/2 pahar cu ap. - Efecte secundare: Rareori au fost descrise apariia de tulburri digestive, cutanate, cefalee. III.8. CEREBROLISYN Este un amestec de peptide obinute prin metode biotehnologice standardizate de scindare enzimatic a proteinelor obinute din creierul de porc. - Mecanisme farmacodinamice:
6

Au efect neurotrofic i neuroprotector la nivelul sistemului nervos central, care se realizeaz pe trei ci: stimularea neurotrofic, neuromodularea, reglarea metabolic. Stimularea neurotrofic asigur diferenierea, supravieuirea, protecia celulelor nervoase mpotriva agenilor nocivi. Induce creterea prelungirilor neuronilor din ganglionii spinali. n culturile neuronale stimuleaz creterea neuronilor, formarea de prelungiri i promoveaz supravieuirea neuronilor. Neuromodularea induce modificri ale plasticitaii neuronale i sinaptice i, n consecin, creterea performanelor la nvare i ameliorarea tulburrilor de comportament. n experiene pe culturi celulare, stimuleaz receptorii presinaptici A1 pentru adenozin i receptorii GABA-B, avnd astfel iniial o aciune inhibitorie prelungit, urmat de o intensificare prelungit a rspunsurilor sinaptice n aria CA1. n experienele pe animale, intensific reacia de trezire, crete capacitatea de concentrare i de depunere a datelor n memorie. Au un efect dependent de doz, de prevenire a morii neuronilor induse de concentraii mari de glutamat (excitotoxicitate). Reglarea metabolic protejeaz celulele nervoase ale sistemului nervos central mpotriva acidozei lactice i crete capacitatea acestora de utilizare a oxigenului n condiii de hipoxie. Determin o stimulare imediat a metabolismului energetic, crescnd semnificativ metabolismul aerob. Scade semnificativ concentraia lactatului n creier n cursul episoadelor ischemic-hipoxice, cu reducerea consecutiv a formrii radicalilor liberi n timpul reperfuziei dup ischemie. Moduleaz compoziia molecular a barierei hematoencefalice, prin intensificarea sintezei ARN i a proteinei transportatoare a glucozei codificate de gena GLUT-1, facilitnd transportul glucozei din capilarele cerebrale n sistemul nervos. Regleaz sinteza proteinei MAP-2 din structura microtubulilor, a crei dispariie este primul dintre evenimentele ce au loc n cadrul morii celulare ntrziate induse de ischemie. Inhib calpaina i alte proteaze implicate n moartea celular indus de ischemie.
7

- Mecanisme farmacocinetice: Cerebrolisynul penetreaz uor bariera hemato-encefalic. Nu are potenial mutagen sau cancerigen demonstrat prin testele toxicologice in vitro sau in vivo. - Indicaii la copil i adult: - tulburri de memorie i concentrare; - ntrziere mintal; - sechele post-traumatice. - Contraindicaii: - hipersensibilitate la unul dintre componentele medicamentului; - epilepsie, administrarea de cerebrolisyn poate determina o cretere a frecvenei acceselor comiiale; - afectare renal sever. - Utilizare clinic: Doze: 160ml. Mod de administrare: se recomand administrarea i.m a dozelor pn la 5 ml i i.v sau n perfuzie a celor peste 5 ml. Se administreaz o fiol pe zi, timp de 20 zile. Tratamentul se repet la 6 luni. - Efecte secundare: - foarte rar pot aprea unele reacii de hipersensibilitate: frisoane, cefalee, uoar hipertermie; - administrarea cerebrolisynului poate determina o cretere a frecvenei acceselor comiiale la persoanele cu epilepsie. III.9. TONOTIL-N Tonotil-N este un amestec de aminoacizi eseniali i hidroxicobalamin. Aminoacizii eseniali care intr n compoziia tonotilului sunt: lfosfotreonin, l-glutamin, l-fosfoserin, l-arginin. Componentele tonotilului sunt ambalate o parte sub form de soluie i o parte sub form de pulbere. - Mecanisme farmacodinamice:
8

Fosfoserina este un aminoacid fosoforilat care intervine n biosinteza fosfolipidelor n esutul nervos. Glutamina este implicat biosinteza unor substane biologice, cum ar fi sinteza acetilcolinei i n reaciile legate de grupele amino. Fosfotreonina este un aminoacid fosforilat care joac un rol important n biosinteza lipoproteinelor cerebrale. Arginina i hidroxocobalamina sunt implicate n funcionarea normal a diferitelor enzime necesare sintezei acizilor nucleici. Tonotil-N regleaz matabolismul celular i furnizeaz energie pe urmtoarele ci: induce reacii de fosforilare, sintetizeaz creatinina i acidul ketoglutaric, stimuleaz glicogeneza, substituie deficiena de glucoz. Tonotil-N are aciune detoxifiant, deoarece previne acumularea de amoniac n celula nervoas. Tonotil-N are aciune regenerativ, deoarece induce anabolismul proteic, lipidic, glucidic, formarea de acid nicotinic, acetilcolina, acid gamaaminobutiric, serotonin. Tonotil-N procur organismului doza zilnic necesar de substante eseniale generative. - Indicaii la copil i adult: - oboseal fizic i psihic; - surmenaj fizic i intelectual, stres, recuperarea dup intervenii chirurgicale, n convalescen; - tonic n condiiile de slbire a organismului; - anorexie; - ntrziere psihic; - ameliorarea capacitii de adaptare; - oboseal n urma unui efort intelectual prelungit; - scderea performanelor intelectuale - supliment n tratamentul cu antidepresive i anxiolitice. - Contraindicaii: Contraindicaii administrrii tonotil-N nu au fost descrise pn n prezent.
9

- Utilizare clinic la copil i adult: La copii i aduli se administreaz o fiol pe zi, dimineaa nainte de micul dejun. - Efecte secundare: Efectele secundare ale tonotil-N nu au fost descrise pn n prezent. III.10. MENTAT BR-16A Medicina tradiional indian i chinez folosete de peste 5000 ani plante pentru tratamentul diverselor afeciuni mentale sau disfuncii cognitive. Mentat este un medicament neurotrofic alctuit din urmtoarea combinaie de plante: Bacopa Monneri, Centalla Asiatica, Withania Somnifera, Evolvulus Alsinoides, Nordostachis Jatamansi, Valeriana Wallichii, Embelia Ribes, Prunus Amygdalus, Acolus Caramus, Tinospora Cordifolia, Terminalia Chebula, Emblica Oficinalis, Oroxilum Indicum, Celastrs Paniculatus, Orchis Mascula, Macuna Pruriens, Elletaria Cardamonum, Terminalia Arjuna, Foeniculum Vulgare, Ipomoea Digitata, Zingiber Officinale, Terminalia Berrilica, Myristica Fragrans, Syzygium Aromaticum. - Mecanisme farmacodinamice: Mentat mbuntete funciile mentale prin modularea neurotransmisiei colinergice i GABA-ergice. Prin refacerea activitaii receptorilor muscarinici i colinergici de la nivelul cortexului frontal. Mentat mbuntete coeficientul intelectual, nivelul memoriei, abilitaile de concentrare, pragul stresului; ajut la reducerea nivelului de tribulin, un inhibitor endogen al monoamionooxidazei care este crescut de variatele niveluri ale anxietaii. Mentat amelioreaz fluctuaiile ateniei i tulburrile comportamentale. Mentat prezint activitate semnificativ antiparkinsonian sporind activitatea receptorilor dopaminergici postsinoptici. Efectele sedative i tranchilizante ale Mentatului ofer protecie mpotriva convulsiilor i sunt benefice n insomnie. Mentat mbuntete articularea i corecteaz defectele de exprimare. Efectele farmacologice ale Bacopa Monneri sunt realizate de compuii biologic activi ai acesteia identificai de medicina modern: alcaloizi, saponine,
10

steroli. Saponinele: bacosid A i bacosid B sunt responsabile de creterea capacitaii de memorare i nvare prin mbuntirea transmiterii impulsurilor nervoase. Are efecte antianxioase, de cretere a capacitaii de memorizare, antistres i de adaptare. Bocopa Monneri: - crete potenialul de nvaare, consolideaz memoria, accelereaz procesarea informaiilor vizuale, n tratamentul cronic dup 12 saptmni; - moduleaz mecanismele colinergice centrale; - are efect anxiolitic; - regleaz nivelurile dezechilibrate ale aminelor biogene (acetilcolina, serotonina, GABA); - prezint proprietai antioxidante puternice. Academia de tiine din Marea Britanie a prezentat n mai 1966 un studiu clinic despre oxidul nitric, susinnd faptul c oxidul nitric din Bacepa Monneri are efect pozitiv asupra nvrii i memorrii. Oxidul nitric este o molecul mesager important n organismul uman (pentru dovedirea rolului su s-a acordat Premiul Nobel n 1998). Proprietile antioxidante previn deteriorarea funciei mentale. Centela Asiatica este alctuit din urmtorii metabolii farmacologic activi: acidul asiatic, acidul medecasic, glicozidul asiaticozid. Au pol n creterea capacitilor de memorare, relaxare nervoas, nutriia neuronal. - Indicaii la copil i adult: - terapie suportiv n retardul mental uor-moderat; - tulburri de memorie: fluctuaiile ateniei, alterarea concentrrii, tulburri de limbaj i de nvare, adicie la alcool; - perturbri comportamentale: stare hiperkinetic, comportament antisocial, temper tantrum/clipe de mnie, comportament agresiv, enurezis; - anxietate i tulburri anxioase legate de stres; - oboseal mental; - defecte de vorbire: afazie. - Contraindicaii:
11

Contraindicaiile administrrii Mentat nu au fost descrise pn n prezent. Se recomand 1-2 sptmni de ntrerupere a tratamentului cu Mentat naintea interveniilor chirurgicale. - Utilizare clinic la copil i adult: Doze: 4 cp/zi. Se administreaz 2 cp. de 2 ori/zi. La copii se administreaz 2 cp. pe zi, cte 1 cp. de 2 ori/zi. Mentatul sirop se administreaz 1 linguri/zi la nou-nscui i 2 lingurie/zi la copii. - Efecte secundare: Efecte secundare ale Mentat nu au fost descrise pn n prezent. III.11. LECITINA Este reprezentat de fosfolipide obinute din vegetale i ou. - Mecanisma farmacodinamice: Fosfolipidele sunt constituieni eseniali ai tuturor esuturilor i organitelor celulare. Preparatele din lecitin amelioreaz coeficientul de utilizare a alimentelor, favoriznd creterea i dezvoltarea organismului, mresc capacitatea de munc fizic i intelectual, accelereaz refacerea organismului dup eforturi intense. - Indicaii la copil i adult: - scderea randamentului intelectual: elevi, studeni; - scderea randamentului fizic: sportivi de performan, lucrtori care efectueaz munc grea; - convalescen dup boli comsumtive; - tulburri nevrotice. - Contraindicaii: Contraindicaiile administrrii lecitinei nu au fost descrise pn n prezent. - Utilizare clinic la copil i adult: Doze: 1cp. de 600 mg/zi; 12 tb. de 250 mg de 3 ori/zi; 1/21 tb. de 500 mg de 3 ori/zi. Se administreaz oral dimineaa sau mijlocul zilei. Dac administrarea nainte de mas determin tulburri digestive, administrarea se va face n timpul mesei sau dup mas. O serie de tratamente poate dura n medie 68 sptmni. Se
12

pot face mai multe serii pe an, cu pauze de 1020 zile. Granulele se administreaz 3 lg/zi la adult i 13 lg/zi la copii i adolesceni. - Efecte secundare: Rareori poate aprea creterea salivaiei, grea, insomnie dup prizele de sear. III.12. MECLOSULFONAT - Mecanisme farmacodinamice: Meclosulfonatul este un regulator metabolic al celulei nervoase, cu aciune psihoenergizant la care se adaug efectele antidepresive. Mrete capacitatea de munc intelectual. - Indicaii la copil i adult: - situaii care impun creterea randamentului intelectual; - surmenaj intelectual; - sechele dup encefalopatii la copil; - encefalopatii infantile cu sindroame hiperkinetice. - Contraindicaii: Nu au fost descrise pn n prezent contraindicaii ale administrrii meclosulfonatului. - Utilizare clinic la copil i adult: Se administreaz 12 dj. de 23 ori/zi. Se evit administrarea nainte de culcare. - Efecte secundare: Nu au fost descrise pn n prezent efecte secundare. III.13. COLINA GLICEROFOSFAT - Mecanisme farmacodinamice: Este un protector al membranei neuronale, n special la structuri cu procese evolutive. Favorizeaz refacerea fosfolipidelor din membrana neuronal i implicit amelioreaz funcionarea neuronilor. - Indicaii la copil i adult:
13

Adjuvant n procesele involutive cerebrale. - Contraindicaii: Hipersensibilitate la colin glicerofosfat. - Utilizare clinic la copil i adult: Oral, se administreaz 1cp. de 2-3 ori/zi. Parenteral, se administreaz o fiol i.m/zi. - Efecte secundare: Foarte rar poate aprea grea, ceea ce impune reducerea posologiei. III.14. MECLOFENOXAT - Mecanisme farmacodinamice: Meclofenoxatul este un antianoxic i un regulator metabolic neuronal, care provoac vasodilataie prelungit, ndeosebi la nivelul substanei cenuii. - Indicaii la copil i adult: - tulburri de memorie; - tulburri psihocomportamentale; - surmenaj; - ntrziere psihosomatic; - sechele postencefalitice; - dup traumatisme craniocerebrale, intervenii chirurgicale, accidente cerebrovasculare. - Contraindicaii: - tulburri psihotice endogene cu nelinite i agitaie; - tulburri extrapiramidale; - este necesar pruden n strile de excitaie. - Utilizare clinic la copil i adult: La copii i aduli se administreaz 12cp de 3 ori/zi. Ultima doz se administreaz la ora 16. - Efecte secundare: Rareori pot aprea iritabilitate, insomnii, oboseal.
14

15

Denumirea comun internaional Piracetam

Denumirea comercial Nootropil,Piracetam, N Piracetam,Pyramen, Piracebral,Stamin Piritinol,Encephabol, Enerbol,Encephabol forte Vincamina,Oxybral, Oxybral SR Piridoxine,Piridoxine Hidrochloride,Vitamina B6,Bedoxin Tanakan,Bilobil,Ginkgofort, Tebokan fort,Ginseng, Cerebrolisyn

Mod de prezentare Oral:cp400,800mg, Parenteral:f 1mg,5ml Oral:cp100mg Oral:cp10mg,30mg Parenteral:f.10mg/ml Oral:cp 0,250g Parenteral:f. 0,050g/2ml 0,250g/5ml Oral:cp 40mg Solutie buvabila: 40mg/ml Parenteral:f 1,5,10ml Oral: f 10ml Solutia din fiola: l-fosfotreonina 20mg, l-glutamina 75mg, hidroxicobalamina 500mg Pulberea de sub capac:

Mod de administrare Copii: 1200 mg/zi Adulti: 2400 mg/zi Copii: 50 mg/zi Adulti: 600 mg/zi Copii: 30 mg/zi Adulti: 10-60-80 mg/zi Copii: 20-50 mg/zi Adulti:50-250 mg/zi Copii: 40 mg/zi Adulti: 120 mg/zi Copii: 1 f/ sapt.,10 sapt Adulti: 1 f/sapt., 10 sapt. Copii: 1 f/zi Aduli 1-2 f/zi

Piritinol Vincamina Piridoxina

Ginkgo Biloba Egb761 Aminoacizi esentiali

Aminoacizi+Hidroxicobalamina Tonotil N

16

l-fosfoserina 60mg,l-arginina HCl 150mg Preparate plante Mentat Oral:cp,sirop flc de 200 mg Bacopa monneri 216 mg Centella asiatica 70 mg Wthania somnifera 70mg Evolvulus alsinoides 52 mg Nordostachys jatamansi 52 mg Valeriana wallchii 50 mg Embelia ribes 50 mg Prunus amygdalus 50 mg Acorus calamus 42 mg Tinospora cordifolia 36 mg Terminalia chebula 36 mg Emblica oficinalis 36 mg Oroxylum indicum 32 mg Celastrs paniculatus 32 mg Orchis mascula 18 mg Macuna pruriens 18 mg Ellentaria cardamomum 18 mg Terminalia arjuna 18 mg Foeniculum vulgare 18 mg Ipomoea digitala 18 mg Zingiber officinale 14 mg Terminalia bellirica 14 mg Myristica fragrans 14 mg Syzygium aromaticum 10 mg Sirop: Nou-nscui : 1 lg/zi Copii: 2 lg/zi Capsule: Copii: 2 cp/zi Aduli: 4 cp/zi

17