INFECII ACUTE LOCALIZATE

SEF LUCRARI DR. DR DAN VINTILA

INFECII ACUTE LOCALIZATE

1 1. 2. 3 3. 4. 5. 6. 7. 8.

FOLICULITA FURUNCULUL FURUNCULUL ANTRACOID (CABUNCULUL) HIDROSADENITA ABCESUL CALD FLEGMONUL LIMFANGITA I LIMFADENITA ERIZIPELUL

1. FOLICULITA
Este inflamaia foliculului pilos. p Etiologie. Este o infecie cutanat produs de diferite tulpini de stafilococi, aciunea lor

fiind favorizat de prezena microtraumatismelor locale sau a altor factori iritativi. Anatomie patologic. Afeciunea este reprezentat de o mic zon hiperemic centrat pe un fi fir d de pr, aprut n regiunile i il b bogate n f foliculi li li pilo il i (pielea proas a capului, regiunea pubian, antebra, gamb, faa dorsal a minii i degetelor). Dup cteva zile, n jurul firului de pr interesat se formeaz o mic flicten care se sparge. Simptomatologie. n faza de hiperemie local prezint un prurit moderat, apoi o flicten care se nsoete de durere, ce dispare la evacuarea coninutului purulent, concomitent cu firul de pr, iar fenomenele inflamatorii locale retrocedeaz. Tratamentul. T t t l n prima i faz f evolutiv l ti , razele l ultraviolete lt i l t pot t avea efecte f t f favorabile. bil n stadiul supurativ se extrage cu pensa firul de pr din centrul flictenei i foliculita se vindec.

2. FURUNCULUL
Este o stafilococie cutanat ce rezult ca urmare a localizrii p procesului infecios n

foliculul pilos i glanda sebacee adiacent, caracterizat printr-un proces de necroz tisular local, denumit bourbillon. Apariia concomitent sau succesiv a mai multor furuncule, la acelai bolnav, determin furunculoza. (fig.6.1.) Etiologie Este produs de obicei de un stafilococ cu virulen crescut, rezistent la Etiologie. antibioticele uzuale. Apare de regul la persoanele cu diferite tare imunologice, diabet, carene alimentare ; pubertatea favorizeaz apariia afeciunii. Anatomia patologic. Se observ necroza masiv a aparatului pilo-sebaceu i a dermului nconjur tor, din d care ia natere un conglomerat l d de esut necrotico-purulent, l care formeaz bourbillonul, care se elimin progresiv. Simptomatologie. Semnele locale evideniaz iniial o tumefacie roie, care dup 2-3 zile prezint o flicten alb alb-g glbuie, centrat de un fir de pr, cu coninut purulent, care apoi fistulizeaz Semnele generale, prezente de regul n furunculele mari sau multiple, constau n: durere intens la nivelul regiunii afectate, febr, frison, cefalee, anorexie.

2. FURUNCULUL
Diagnosticul g pozitiv p se stabilete p pe baza simptomatologiei p g i a semnelor clinice deja

descrise. Diagnosticul diferenial. Afeciunea se poate confunda cu: ancrul sifilitic (leziune dur, nedureroas, probe serologice pozitive) pustula malign (antraxul) n care ntlnim o mic zon necrotic circular, cu microvezicule n jur, situate pe un plan ferm, iar examenul bacteriologic al lichidului din vezicule evideniaz prezena bacilului crbunos. tumori chistice benigne ale pielii i esutului celular subcutanat, suprainfectate (chist dermoid, dermoid chist sebaceu). Complicaiile sunt generale i locale. Survin n cazurile neglijate sau tratate necorespunz p tor, uneori fiind redutabile: septicemie, p abcese la distan (perirenal, p subfrenic, pulmonar), adenoflegmonul secundar, flebite, erizipel, osteomielit. Ca o particularitate, trebuie menionat furunculul buzei superioare, al feei sau nasului, care poate determina complicaii grave: tromboza sinusului cavernos sau a venei jugulare interne. interne

2. FURUNCULUL
Tratamentul furunculului este medical (patogenic i etiologic) i chirurgical. a.Tratamentul patogenic: comprese umede cu efect antiflogistic local (cloramin, alcool) . fizioterapie sau roentgenterapie (doze antiinflamatorii); tratamentul diabetului. b. bT Tratamentul l etiologic: l vaccinoterapie cu vaccin antistafilococic sau autovaccin; anatoxina stafilococic n doze progresive; antibioterapie antistafilococic conform antibiogramei. c.Tratamentul chirurgical const n incizie i evacuarea coninutului, urmat de

pansament.
Furunculul buzei superioare i al feei se trateaz conservator, prin comprese

locale i antibiotice. antibiotice

3. FURUNCULUL ANTRACOID (CABUNCULUL)

Apare p sub forma unei aglomer g ri de furuncule, , la nivelul cefei sau spatelui, p , zone bogate g n foliculi

piloi i glande sebacee de aspectul unui fagure, dedesubtul cruia se formeaz un proces flegmonos masiv, destul de ntins. Apare mai frecvent la diabetici, vrstnici, tarai.

Simptomatologie. Simptomatologie La nceput, nceput carbunculul apare ca o tumefacie mic, roie ie-violacee violacee, de consisten

ferm, foarte dureroas spontan i la palpare, care crete progresiv n volum, devenind apoi fluctuent. Dup 3-4 zile, tumefacia fistulizeaz prin mai multe orificii, cu eliminarea unor dopuri p necrotice. un prognostic grav, datorit caracterului necrozant i invaziv.

Semnele generale se manifest prin febr, frison, anorexie. La diabetici, furunculul antracoid are Tratamentul T l patogenic t i i etiologic ti l i este t id identic ti cu cel l al lf furunculului. l l i Tratamentul chirurgical const n incizia radial sau n cruce (preferabil cu electro- sau

termocauterul) sau incizia larg cu excizia esuturilor necrozate (n stadiile avansate), urmate de aplicarea local de antibiotic i drenaj cu mee. timp, de grefe de piele.

n cazurile cu pierdere important de tegument, intervenia poate fi urmat la un interval de

4. HIDROSADENITA
Este localizarea furunculului la nivelul g glandelor sudoripare p ale axilei, ,

regiunii perianale sau areolei mamare (abces tuberos), agentul patogen fiind de obicei staficococul auriu. Anatomie patologic. Spre deosebire de furuncul, extensia procesului infecios supurativ este mai mare, cu tendin la confluen, dezvoltndu-se un abces sau chiar un flegmon voluminos al regiunii, glandelor sudoripare. p datorit invaziei concomitente sau succesive a g Aceste supuraii localizate sunt prezente n diferite etape evolutive, unele n stadiul inflamator iniial, altele abcedate sau pe cale de cicatrizare. Semnele locale sunt reprezentate de prezena nodulilor hipodermici de aspectul unor mici nodoziti, profunde, dureroase; sunt aderente la piele, mobile pe planurile profunde i nu sunt centrate de firul de pr. Se remarc tendina la recidiv i rezistena la tratament a afeciunii .

4. HIDROSADENITA
Tratamentul este p patogenic, g , etiologic g i chirurgical: g a.Tratamentul patogenic const n: repaosul regiunii i evitarea iritaiei produse de mbrcminte i transpiraie; pansamente umede cu antiseptice citofilactice; fizioterapie i roentgenterapie, cu rol antiflogistic; tratamentul diabetului la pacienii n cauz. b.Tratamentul etiologic const n antibioterapie pe baza antibiogramei. c. c Tratamentul chirurgical const n incizie incizie, evacuare i drenaj n coleciile limitate sau excizie n formele incipiente; dac pierderea de substan este important ca urmare a multiplicitii nodulilor, dup excizie se va efectua o gref de piele liber.

5. ABCESUL CALD
Abcesul cald este o colecie purulent acut localizat n diferite

esuturi sau spaii anatomice, bine delimitat, caracterizat prin existena unei membrane piogene i a unui coninut purulent. Etiologie. Stafilococul (circa 80% din cazuri) i streptococul sunt cei mai obinuii germeni patogeni. patogeni Mai rar pot fi ntlnii colibacili, pneumococul sau germeni anaerobi. Abcesul cald aseptic p ( (abces de fixaie) ) este produs p prin injectarea p j n esuturile superficiale a unor substane iritante (iod, calciu etc.).

5 ABCESUL CALD 5.
Patogenie: Cum se formeaz un abces?

Una sau mai multe colonii microbiene ptrund n organism printr-un punct de efracie a pielii sau mucoasei unde, prin progresie de-a lungul unor conducte naturale sau prin transport la distan pe cale sanguin sau limfatic, sub form de embolii microbiene, se localizeaz ntr-un esut. Local, acetia se nmulesc determinnd necroz prin aciunea toxinelor microbiene care se acumuleaz n concentraie i mare. Edemul Ed l inflamator i fl scade d fluxul fl l sanguin i f favoriznd i d tromboza b i apoi i necroza tisular i l . Necroza central se infiltreaz cu polimorfonucleare din esuturile nconjurtoare. Fenomenul de fagocitoz este intens i ca urmare sunt puse n libertate enzime lizozomale care diger esuturile moarte. Astfel se produce un spaiu ce constituie cavitatea abcesului. abcesului Aceasta conine un exsudat bogat n PMN PMN, fragmente de esut necrotic, necrotic uneori cheaguri de fibrin, hematii, bacterii. Abcesul conine un exsudat stagnant datorit blocrii drenajului limfatic dar, cu toate acestea, o parte din el trece n esuturile nconjur j toare. . Exsudatul abcesului crete ca urmare a migraiei leucocitare. n consecin, presiunea hidrostatic din cavitate se ridic. Multiplicarea bacterian i eliberarea de toxine devitalizeaz esuturile din jur rezultnd extensia abcesului. Dac se aplic p un tratament corect n aceast faz, abcesul nu se mai mrete. Extensia abcesului este nsoit clinic de semnele generale ale infeciei: frison, febr, cefalee etc.

5. ABCESUL CALD
Anatomia p patologic g . Abcesul are un p perete neoformat i un coninut p purulent: a. peretele abcesului (membrana piogen) are o structur fibroelastic, rezultat prin procesul de comprimare a esutului conjunctiv, descriindu-se trei straturi: stratul intern (reea de fibrin n care sunt cuprinse leucocite i microbi), stratul mijlociu (esut conjunctiv tnr i vase de neoformaie) i stratul extern (esut scleros care constituie limita dintre esutul infectat i cel sntos). b. coninutul abcesului este format din puroi, care n funcie de etiologie are urmtoarele aspecte: cremos, vscos, inodor (stafilococ); fluid, de aspect seropurulent (streptococ); g gros, de aspect p verzui, bogat g n fibrin ( p pneumococ); seros, cenuiu-murdar, fetid (anaerobi). Antibiograma efectuat dup examenul bacteriologic d posibilitatea unei terapii intite.

5. ABCESUL CALD
Semnele clinice:
a. n faza presupurativ, semnele generale constau n febr, frison, anorexie, insomnie, uneori

alterarea strii generale, iar semnele locale sunt cele de inflamaie (roea, cldur, durere, prezena formaiunii, iunii impoten funcional). ) a abcesului, acesta tinde s fistulizeze, deschizndu-se fie la tegumente, fie ntr-un organ cavitar sau cavitate seroas. proliferare conjunctiv, lsnd la tegumente o cicatrice, deseori cheloid.

b. n faza supurativ, aprut dup 3-4 zile, se adaug fluctuena coleciei. Prin creterea n volum

Dup evacuarea complet (spontan sau prin incizie i drenaj), cavitatea abcesului se umple prin Examenele de laborator constat o leucocitoz cu polinucleoz i creterea VSH (viteza de

sedimentare a hematiilor).
Formele clinice p particulare sunt reprezentate p de abcesul n buton de cma i abcesul n

bisac. Diagnosticul pozitiv se stabilete pe baza simptomelor i semnelor clinice descrise.

5. ABCESUL CALD
Diagnosticul g diferenial se face cu: abcesul rece suprainfectat (prezena antecedentelor TBC); tumori maligne cu evoluie acut (mastita carcinomatoas - n care evoluia este puin zgomotoas g , febra este n discordan cu evoluia local, nu are mai p fluctuen i nici dureri). chistul sebaceu infectat anevrisme aderente la piele (prezint pulsaii i sufluri). Tratamentul abcesului este patogenic, etiologic i chirurgical. a.Tratamentul T l patogenic i const t n repaus, pansamente t umede d cu efect f t antiflogistic tifl i ti i fizioterapie. b.Tratamentul etiologic se efectueaz cu antibiotic, conform antibiogramei. c.Tratamentul T l chirurgical h l const n incizia corect i drenajul d l decliv d l al l colec l iei.

6. FLEGMONUL
Flegmonul, g cunoscut i sub numele de celulit, este o inflamaie acut a esutului celular

subcutanat, caracterizat prin deosebita difuziune i necroza esuturilor, fr tendina de limitare a infeciei. Este deci o celulit progresiv, ce intereseaz esutul subcutanat sau interstiii conjunctive cu mare susceptibilitate, cum ar fi spaiul retroperitoneal, submandibular, retromamar. Etiologie: Streptococul este germenele cel mai frecvent ntlnit; mai rar se ntlnesc Stafilococul auriu, E. coli, Proteus sau asocierea dintre streptococ i germeni anaerobi ( n flegmoanele periuretrale sau perirectale). Poarta d de intrare a germenilor l este f foarte d diferit f i poate f fi reprezentat de d o simpl l excoriaie, de o plag nepat sau contuz. Se remarc incidena crescut a flegmoanelor dup injeciile cu substane puternic vasoconstrictoare (adrenalina) sau cu soluii uleioase. Afeciunea apare mai frecvent la bolnavii cu rezisten antiinfecioas sczut, datorit diferitelor tare organice (diabet, neoplazii, alcoolism, etc.). n flegmonul postinjecional, nerespectarea regulilor de asepsie i antisepsie reprezint cauza principal a bolii.

6 FLEGMONUL 6.
Anatomia patologic :

Flegmonul evolueaz n 3 stadii: a. Stadiul inial, de edem, din primele 2 zile, fr secreie purulent; edemul se ntinde n esutul celular, fiind format dintr-o serozitate tulbure, ce conine germeni i leucocite, esuturile avnd un aspect slninos-glbui, iar muchii i aponevrozele o tent verzuie, realiznd difteria interstiial d i de descris d Ch Chassaignac. i b. Stadiul de necroz (dup 2-4 zile), cnd apar mici caviti pline cu esut necrozat, puroi i snge. c. Stadiul de supuraie (din a 5-a, a 6-a zi). Din acest moment supuraia este masiv, invadnd spaiile celulare; l l se produce d separaia muchilor h l i aponevrozelor, l extensia d de-a lungul l l vaselor, l care prin necroz septic pot fi erodate, genernd hemoragii grave.

Reparaia este lent (cteva sptmni), tendina la granulare redus, rmnnd de obicei pierderi mari de substan, retracii musculare i tendinoase tendinoase, ce dau cicatrici vicioase, icioase deformante deformante, retractile. Din punct de vedere topografic, flegmoanele se pot clasifica n:

superficiale fi i l ( (subcutanate); b t t ) profunde (subaponevrotice); totale, supra- i subaponevrotice (flegmonul Chassaignac).

6. FLEGMONUL
Semne clinice : n perioada de debut, predomin semnele generale: febra ridicat (39 - 40C), frisoane, alterarea strii generale, insomnii, vrsturi. Examenul local, , constat o tumefacie difuz i dureroas, la nceput p n j jurul porii de intrare a germenilor, un edem difuz dureros spontan i la palpare, cu piele ntins, lucioas, sub tensiune, cu numeroase placarde livide, verzui. Epidermul este uneori decolat de o secreie sero-sanguinolent. ntre ziua a 3-a i a 8 8-a fenomenele f l locale l l scad d n i intensitate, t it t conturndu-se t d fl t a. n fluctuen cazurile netratate, se produce fistulizarea, cu necroz tegumentar, lsnd s se evacueze un puroi gros, cremos amestecat cu esuturi necrozate, rmnnd grave flegmonul g poate p duce la exitus prin p oc mari defecte cutanate. n infecii g septic grav. O ameliorare a strii generale survine pe msura eliminrii sfacelurilor i a puroiului.

6. FLEGMONUL
Forme clinice p particulare:
flegmonul difuz al planeului

bucal (angina Ludwig);

flegmonul lemnos al gtului

(Reclus).

Diagnosticul diferenial. Diagnosticul flegmonului este n general uor, dar uneori preteaz la confuzie cu: erizipelul l l fl flegmonos (etiologia ( i l i fii fiind d aceeai);
g gangrena g gazoas g ( (n care se ntlnesc

placarde bronzate i crepitaii fine gazoase);

osteomielita t i lit acut t, cu simptomatologie i t t l i

asemntoare; limfangita;

sarcoamele cu evoluie rapid.

6. FLEGMONUL
Complica p ii: Flegmonul g poate p reprezenta p focarul de unde se p produc nsmn ri septice la distan, ceea ce explic apariia urmtoarelor complicaii: pleurezii purulente; endocardite sau mediastinite; ; septicemii sau septicopioemii; flebite; artrite. artrite Tratamentul flegmonului este chirurgical, obligatoriu dac s-a instalat supuraia. Se practic ti incizii i i ii largi, l i uneori i multiple, lti l cu d drenajul j lt tuturor t spaiilor iil i invadate, d t cu tuburi i mee, eventual urmate de irigaii cu soluii antiseptice sau antibiotice. Tratamentul chirurgical va fi asociat cu o antibioterapie intit i un tratament tonic general. general

7. LIMFANGITA I LIMFADENITA
Etiologie. Etiologie Agentul patogen obinuit este streptococul, streptococul ns

mai pot fi produse i de stafilococ, E. coli sau ali piogeni.

Limfangita acut se nsoete de obicei de semne generale ca:

febr (39 (39-40 40C) C), frison, frison alterarea strii generale i de relativa impoten funcional regional, datorit durerii locale.

7. LIMFANGITA ACUTA
Este o inflamaie septic a vaselor i trunchiurilor limfatice, datorat

ptrunderii n interiorul sistemului circulator limfatic a unor germeni microbieni de la nivelul unei plgi a tegumentelor sau mucoaselor sau n urma unui proces inflamator persistent (furuncul, abces). Manifestrile generale n limfangit sunt: febra (39-40C), frison, alterarea strii generale, cefalee, vrsturi. Evoluia poate mbrca 3 aspecte: resorbia procesului limfangitic; supuraia, ce poate evolua spre formarea unui flegmon sau mici abcese de-a lungul vaselor limfatice; gangrena, n cazul unei virulene microbiene excesive pe un teren cu o reactivitate precar.

7. LIMFANGITA ACUTA
Clasificare. f n funcie de localizarea p procesului inflamator, , deosebim dou forme de limfangit: a. Limfangita reticular, cnd sunt interesate vasele mici din piele (capilare, ( p , limfatice), ), manifestndu-se n j jurul focarului inflamator sub form de linii fine roii la suprafaa pielii, care se contopesc alctuind o zon intens hiperemic i edem discret. La compresiunea digital, roeaa dispare. p b. Limfangita troncular, n care sunt afectate vasele mari limfatice. Se manifest sub forma unor treneuri roii, ce se propag de la focarul inflamator la g grupele p ganglionare g g regionale. g Apare p mai frecvent la nivelul membrelor, ndeosebi cele superioare, iar la palpare se prezint ca nite cordoane sensibile. De obicei, coexist o adenopatie dureroas (adenopatie satelit).

7. LIMFANGITA ACUTA
Tratamentul limfangitei const n: repaosul regiunii (uneori chiar imobilizare); aplicarea li d de comprese locale l l antiflogistice tifl i ti ( (alcool l l 30%) 30%); antibiotice; tratamentul chirurgical corect al supuraiei care a generat limfangita; incizie cu evacuarea coleciei n formele supurate de limfangit.

7 LIMFADENITA ACUTA 7.
Este inflamaia nodulilor limfatici regionali i apare n cursul evoluiei limfangitei

tronculare. Poate fi interesat un singur ganglion limfatic sau grupe de ganglioni. Nodulii limfatici cresc n volum, devin duri, dureroi, imobili, dar fr s adere la piele. i l
Semnele generale sunt: febra, uneori frison, alterarea strii generale. Formele clinice sunt: a. Adenita acut (forma descris); b. Adenita supurat (abcesul ganglionar), n care apare hiperemia tegumentelor

supraiacente, iar local se constat fluctuena; c. Adenoflegmonul, cu caracter difuz i extensiv, care intereseaz unul sau mai muli ganglioni g g limfatici i esuturile din j jur.
Tratamentul limfadenitei acute const n repaus, antibiotice, comprese locale, tratarea

corect a porii de intrare a germenului, iar n caz de supuraie sau adenoflegmon, se i di tratamentul indic t t t l chirurgical hi i l (incizie (i i i i drenaj), d j) nsoit de d antibioterapie. tibi t i

8. ERIZIPELUL
Erizipelul p este o boal infecioas a tegumentelor g produs p de streptococi p -hemolitici

(grup A), caracterizat clinic prin apariia unei dermite streptococice, cu tendin de expansiune i care este nsoit de fenomene generale de tip septic, leziunea local tipic fiind placa erizipelatoas. Etiologie Oricare din cele peste 60 tipuri serologice cunoscute de streptococ -hemolitic Etiologie. poate produce boala. Declanarea afeciunii este favorizat de o serie de factori ca: ulceraii cutanate, eczeme, piodermite, abcese, asociate uneori cu anemia sau subalimentaia. M bd Morbiditatea erizipelului l l se suprapune peste cea a scarlatinei l sau a anginelor l streptococice. Apare mai rar la copii i mai des la aduli i btrni, sexul masculin fiind mai des afectat. Erizipelul nu d imunitate i se pare c exist o predispoziie la a face aceast boal; de aceea, recidivele se ntlnesc frecvent. Patogenia. Boala se produce n urma exacerbrii virulenei unor tulpini streptococice preexistente la acel bolnav, prin contact cu un bolnav infectat sau prin instrumente nesterile, t il pentru t i inoculare l fii fiind d suficient fi i t o mic i solu l ie i d de continuitate ti it t l la nivel i l epidermic.

8. ERIZIPELUL
Anatomie p patologic g . Leziunea erizipelatoas este o dermit acut, procesul inflamator afectnd n special vasele limfatice. Reacia inflamatorie este mai evident la periferia placardului, placardului care este mai ridicat, denivelat ca un prag (bureletul) i reprezint adevrata zon de extensie a procesului patologic. Frecvent, Frec ent edemul dermic provoac pro oac prin presiune un cli clivaj aj dermodermo epidermic, ceea ce explic apariia flictenelor. Uneori apar arii de necroz a epidermului decolat, care se elimin lent, ca sfacel f l superficial. fi i l Microscopic, se constat la nivelul dermului o infiltraie leucocitar masiv, iar la periferia leziunii prezena n numr mare a streptococilor di i n dispu "lan "l uri". i"

8. ERIZIPELUL
Simptomatologie. Incubaia este scurt, de 1-3 zile. Debutul este brusc, uneori dramatic, cu frison puternic, febr mare (39-40C), alterarea strii generale. Dup cteva ore devine evident placardul erizipelatos care este unic, ns cu tendin de extensie rapid. Placardul este tumefiat tumefiat, cu margini mai reliefate i net conturate ( (burelet burelet marginal marginal) ). Culoarea placardului este roie-nchis, cu senzaie de tensiune dureroas local, iar n centrul plcii se poate constata prezena unor zone palide. Placardul are evoluie centrifug g, iar extinderea se face "n p pat de ulei". n perioada de stare, care dureaz 5-6 zile, simptomele se menin. Urmeaz apoi perioada de declin, din a 6-a, a 8-a zi, cnd starea general se amelioreaz progresiv, febra ncepe s scad, placardul devine mai palid, bureletul dispare iar pielea devine supl l. Dup vindecare pot rmne sechele ca : edemul cronic al tegumentelor (pahidermita) i tulburri vasomotorii persistente (eritrodermite).

8. ERIZIPELUL
Forme clinice: 1. particulare: erizipelul bulos (flictenular) - se manifest prin apariia unor flictene mici, cu , localizate mai ales la fa i g gambe; ; lichid clar, erizipelul serpinginos - evolueaz cu placarde la distan, separate prin zone de piele sntoas; erizipelul hemoragic - n care la nivelul plcii erizipelatoase apar extravazri sanguine (mai ales la alcoolici i vrstnici); erizipelul flegmonos - form de tranziie ntre forma comun i flegmonul difuz, p supura p ie; ; ce evolueaz frecvent spre erizipelul gangrenos (necrotic) - form grav, chiar mortal. Apare la nivelul scrotului, vulvei, pleoapei, fiind nsoit de gangren superficial precoce i edeme gigante, fiind ntlnit la bolnavii tarai. erizipelul recidivant - cu caracter repetitiv i sechele restante.

8. ERIZIPELUL
Forme clinice: 2. topografice: erizipelul l lf feei- rspunde d repede d l la tratament, d dar neglijat lij poate duce la necroza tegumentelor palpebrale; erizipelul l l membrelor b l inferioare f - are o evolu l ie i difi dificil il, frecvent f ctre complicaii supurative. erizipelul l l mucoaselor l - rar ntlnit l i dificil df ld de d diagnosticat, apare pe faringe i amigdale.

8. ERIZIPELUL
Diagnosticul g : Se stabilete clinic pe baza anamnezei, a examenului local (apariia placardului erizipelatos) i a examenului bacteriologic (care pune n eviden existena streptococului). Paraclinic vom ntlni o hiperleucocitoz i creterea VSH. Diagnosticul Di ti l dif diferenial i l se face cu dermite de contact contact, ec eczeme eme acute, acute herpes zoster, eritemul nodos, furunculoza. Complicaii: locale: abcesul, adenoflegmonul, artrita, flebita. generale: nefrita, nefrita endocardita, endocardita limfangite, limfangite adenite, adenite septicemie. septicemie

8. ERIZIPELUL
Tratamentul : Erizipelul se poate trata i la domiciliu. a.Tratamentul a Tratamentul patogenic const n repaus la pat, pat comprese cu efect antiinflamator local (rivanol, cloramina), badijonare cu iod, raze ultraviolete. b.Tratamentul etiologic se face cu Penicilina G, n doze de 1.200.000 -10.000.000 u.i./24 ore, ntre 7 i 10 zile iar n caz de sensibilitate (alergie) la Penicilin, cu Eritromicina 20-30 mg/kg corp/zi. c.Tratamentul chirurgical se aplic n complicaiile supurative ale erizipelului i const n incizie i drenaj.