MEDICATIA SANGELUI

A. ANTIANEMICE

FIERUL VITAMINA B12 ACID FOLIC

FIERUL
In organism:

Fier heminic in Hb, mioglobina, enzime Feritina si hemosiderina in SRL: ficat, splina Transferina

Utilizari terapeutice: anemie feripriva anemia pernicioasa (initial Vit. B12 apoi fier) sarcina sugari Prezentare: FERGLUROM, fiole FERRUM HAUSMANN, fiole FIER POLIMATOZAT, fiole

VITAMINA B12 (CIANOCOBALAMINA) obligatorie in replicarea ADN cu rol in multiplicarea si dezvoltarea celulara cu proliferare intensa (hematiile) acceptor de grupari metil rol in sinteza acizilor grasi din neuronii SNC Utilizari terapeutice: - anemie megaloblastica (alaturi de acid folic) - neuropatie; - nevralgie de tirigemen. Prezentare: - VITMANINA B12, fiole

ACIDUL FOLIC - obligator in sinteza ADN (alaturi de Vit. B12), mai ales in formarea bazelor purinice si pirimidinice donator de grupari metil Utilizari terapeutice: - anemia megaloblastica (alaturi de vit. B12) - alcoolism cronic - sarcina Prezentare: ACID FOLIC, comp

FACTORII DE CRESTERE HEMATOPOETICI ERITROPOETINA secretata de celulele tubului proximal renal rol in cresterea eritrocitelor Utilizari terapeutice: anemia din bolile renale cronice anemia postratament la bolnavii cu HIV Prezentare: EPREX, fiole IMPLICATIILE STOMATOLOGICE: Fierul administrat pe cale orala in mod cronic coloreaza dintii in brun inchis (reversibil).

B. HEMOSTATICELE Opresc hemoragiile. a)

II, VIII, IX, X

vas sang.

b)

c) Sunt: HEMOSTATICE GENERALE HEMOSTATICE LOCALE

HEMOSTATICE GENERALE Hemostatice prin corectarea unor deficiente ale coagularii VITAMINELE K
Indispensabile sintezei unor factori de coagulare rol in formarea unor glicoproteine factori ai coagularii: II (protrombina), VII (proconvertina) IX (factor Christmas) X (factor Stuard) Utilizari terapeutice: hemoragii hemofilie intoxicatie cu anticoagulante Prezentare: FITOMENADIONA, fiole MENADIONA, fiole FIBRINOGEN, fiole FACTORUL ANTIHEMOFILIC, fl. COMPLEX PROTROMBINIC, fl.
-

b. Medicatia antifibrinolitica ACID AMINOCAPROIC fibrinogen plasminogen plasmina fibrina (din trombus)

polipeptide solubile
Prezentare: Epsikapron, fiole ACID TRANEXAMIC - idem Acid Aminocaproic APROTININA

c. Hemostatice prin cresterea rezistentei capilare vasoconstrictie permeabilitate capilara Utilizari terapeutice: - Hemoragii prin fragilitate capilara Prezentare: Adrenostazin Rutosid Venoruton

II. HEMOSTATICE LOCALE Opresc hemoragiile de suprafata ADRENALINA sol 1/2000 1/100.000 NORADRENALINA sol 1/5000 Opresc hemoragiile prin vasoconstrictie extractii dentare hemoragii ORL epistaxis CLORURA FERICA sol 5-20% Actiune astringenta, putin caustica hemoragii dupa extractii epistaxis

SULFATUL DE ALUMINIU si POTASIU (ALUMEN), sol, creion retractie gingivala ulceratii ale buzelor dupa barberit TROMBOPLASTINA pulbere din venin de sarpe care declanseaza mecanismul protrombina fibrinogen trombina fibrina (cheag) hemoragii dentare (post extractie) epistaxis post amigdalectomie

TROMBINA Actioneaza prin transformarea fibrinogen fibrina (cheag) - interventii stomatologice, ORL; - chirurgie plastica - hemofilie BURETI DE COLAGEN (spongii hemostatice) Hemocolagene Septodent Forma de placi, cilindrii, cuburi - extractii dentare la pacienti cu diateze hemoragice - rezectii apicale GELATINA Gelaspon Bureti imbibati cu trombina sau ATB => pasta, in hemoragii CELULOZA OXIDATA pulbere la locul sangerarii

C. ANTITROMBOTICE Utile in tratamentul curativ sau profilactic al afectiunilor tromboembolitice

1. Antiagregante plachetare agregarea plachetara (din trombusul alb) 2. Anticoagulante COAGULAREA (din trombusul rosu)

3. Fibrinolitice Liza trombusului

1. ANTIAGREGANTE PLACHETARE functiile plachetare formarea trombus ACID ACETIL SALICILIC EUPIRIN analgezic, antipiretic, antiinflamator antiagregant plachetar in doza de - 1 comp/zi Utilizari terapeutice - profilaxia anginei pectorale, IMA TICLOPIDINA TICLID - antiagregant plachetar Utilizari terapeutice: - profilaxia IMA

2. ANTICOAGULANTE Impiedica coagularea sangelui

Anticoagulante directe
a. HEPARINA + ANTITROMBINA III (din sange)

trombina coagularea Utilizari terapeutice: in urgente IMA angina pectorala AVC tromboflebita proteze valvulare Prezentare: Heparina fiole 5000 UI, i.v. din 6 in 6 ore

HEPARINE cu greutate moleculara mica

Factorul X coagularea Utilizari terapeutice - Profilaxia trombozelor si emboliilor Prezentare: Fraxiparin, fiole s.c. monodoza

Anticoagulante indirecte sinteza factorilor II, VII, IX, X coagularea Utilizari tearpeutice: tromboflebita proteze valvulare Prezentare: Trombostop, comp

3. FIBRINOLITICE plasminogen plasmina

fibrina polipeptide solubile

Utilizari teraputice: IMA tromboze embolie Prezentare: Streptokinaza Urokinaza

TERAPIA ANTICOAGULANTE SI IMPLICATIILE EI STOMATOLOGICE 1. Pacientului tratat cu Aspirina (MG), dar care in timpul tratamentului stomatologic sangereaza usor, i se intrerupe tratamentul. (Atentie !!! acum apare riscul trombozei cerebrale, coronariene !!!) 2. Pacientului hemofilic in caz de sangerari dentare i se aplica initial tratament local (celuloza, trombina, acid tranexamic), apoi general (factori antihemofilici). 3. Pacientul cu dializa renala poate fi supus tratamentului stomatologic doar din ziua a 2-a postdializa.