ECHOCARDIOGRAFIA

- tehnic noninvaziv de explorare a cordului cu ajutorul ultrasunetelor care se

supun legilor refleciei i refraciei
- ultrasunetele produse de cristale piezoelectrice
- frecvena > 20.000 Hz
- velocitatea = R x P (m/s, cm/s)
Istoric:
- 1953: Hertz i Edler primele studii pe valva mitral bolnav
- 1960: ecocardiografia unidimensional (mod M)
- 1975: ecocardiografia bidimensional (mod 2D)
Echocardiografia Doppler:
Efectul Doppler= modificarea frecvenei sunetelor emise de o surs sonor
(emitor) ce ntlnesc un obiect n micare (o interfa acustic)
Analiza semnalului Doppler:
a) acustic
- sunet melodios = flux laminar
- sunet aspru, nemelodios = flux turbulent
b) grafic
- curba analogic (viteza medie)
- curba fluxului spectral
Tipuri de flux
a) laminar (hematiile au o singur direcie i aceeai vitez)
b) turbulent (hematiile au direcii i viteze diferite)
Doppler continuu
- nu prezint limite pentru viteza maxim msurabil
- rezoluie n profunzime este deficitar
- msurarea gradientului, vitezelor maxim, medie
- presiunea n artera pulmonar
- evalueaz severitatea stenozelor i insuficienelor valvulare
Doppler pulsatil
- permite determinarea profunzimii zonei explorate (rezoluia n profunzime)
- viteza maxim msurabil este limitat de fenomenul de aliasing
- evalueaz funcia distolic a VS
Doppler color:
- convenie culori: rou: flux ce se apropie de transductor
albastru: flux ce se ndeprteaz de transductor
alb, verde, aspect mozaicat: flux turbulent
- culori nchise: flux lent
- culori deschise: flux rapid
- evideniaz fluxurile patologice
- evalueaz gradul regurgitrilor valvulare
Incidente de examinare
1. Parasternal stng ax lung
- pacientul n decubit lateral stng, braul stng sub extremitatea cefalic
- evideniaz: - VD
- SIV
- Ao
- VS
- VM
- AS
- patologie: - DSV nalt
- anomalii Vao
- anomalii VM
- msurtori: - dimensiuni caviti
- FE, FS (mod M)
AS
Ao
AS
VS
VD
VM
2. Parasternal stng ax scurt
a) seciune ax scurt la nivelul vaselor mari
- evideniaz: - AP
- Ao
- AS
- AD
- VD
- patologie: - SAo, biAo
- PCA
- anomalii VT
b) seciune ax scurt la nivelul valvei mitrale
- evideniaz: - VM
- VS
- SIV
- VD
- patologie: - anomalii VM
- anomalii de cinetic parietal
- DSV
c) parasternal ax scurt la nivelul muchilor papilari
- evideniaz: - VS
- VD
- SIV
- patologie: - cinetic parietal
- DSV
3. Apical
a) apical 4 camere
- evideniaz: - VS, VD
- AS, AD
- VM, VT
- SIV, SIA
- apex
- patologie: - anomalii valvulare
- mase
- msurtori: - gradiente transvalvulare
- funcia diastolic VS
b) apical 2 camere
- evideniaz: - VS, AS
- VM
c) apical 5 camere
- evideniaz: - VS, VD
- AS, AD
- VM, VT
- SIV, SIA
- apex
- Ao
- patologie: - anomalii valvulare
- mase
- msurtori: - gradiente transvalvulare
d) apical 3 camere
- evideniaz: - VS, AS
- VM
- Ao
4. Subcostal
a) ax lung
- evideniaz: b apical 4 camere
- patologie: DSA
b) ax scurt
- evideniaz: VS, VD, SIV
5. Suprasternal
a) ax lung
- evideniaz: - crosa Ao
- Ao asc., Ao desc.
- 3 artere emergente din arcul Ao
- Apdr.
- AS
- patologie: - CoAo
- rdcina Ao (s.Marfan)
- disecia Ao
b) ax scurt
- evideniaz: - crosa Ao
- AP
- AS
Msurtori
- grosimea VAo=0,5 mm
- raport Ao/AS=1/1
- raport Ao/TAP=1,3/1
- dimensiuni caviti, vase mari (tabel)
Funcia sistolic a VS
- fracia de ejecie (FE) = 50-70% n mod M
- fracia de scurtare (FS) = 35-40% n mod M
Funcia diastolic a VS
fluxul mitral de umplere
- normal: (E/A e 1,5)
- relaxare alterat: E/A < 1
- profil restrictiv: E/A > 2