ANESTEZIA LA PACIENTII CU

HIPERTENSIUNE ARTERIALA
Profesor coordonator:
Dr.Nazarie Smaranda
Student:
Balaescul Nadejda
Medicina Dentara,Anul III,Grupa 2

HTA - este un sindrom complex caracterizat prin
creterea constant a tensiunii arteriale sistolice
i a celei diastolice peste valorile normale pentru
grupa de vrst, sexul pacientului, etc.
O.M.S. consider valori normale pentru tensiunea
arterial maxim 140 - 160 mm Hg (interpretate
n raport cu vrsta, sexul i greutatea), iar
pentru minim 90 - 95 mm Hg.
Precauii pre-anestezice
consultul cardiologic efectuat naintea interveniei
stomatologice cu cel mult o lun
trebuie s confirme oportunitatea tratamentului
stomatologic i eventualele precauii
perianestezice
administrarea fr ntrerupere a medicaiei
de rutin, cu excepia medicaiei anticoagulante
temporizarea interveniei stomatologice, dac
valaorea TA depete 160 mmHg
asigurarea analgeziei de calitate prin
asocierea
imediat naintea anesteziei a:
analgeticelor
antiinflamatoarelor de tip nesteroidian.
Anestezia local n hipertensiunea arterial
compensat
asocierea de vasoconstrictori la substana
anestezic este permis doar n concentraia
de
1:200 000.
se contraindic categoric depirea dozei de
0,2 mg adrenalin asociat soluiei anestezice
se contraindic absolut utilizarea
soluiilor anestezice locale cu corectivi de tip
noradrenalin.
Criza hipertensiv
Criza hipertensiv definete statusul
clinic generat de creterea dramatic i
brusc a valorilor tensiunii arteriale,
cu riscul consecutiv de apariie a unor
leziuni severe ale organelor int:
cord
rinichi
creier
circulaia retinian.
Simptomatologie:
tulburri ale strii de contien, cu:
stri confuzionale
agitaie
cefalee puternic
cu predominen occipital
cu predominan frontal
dispnee
tulburri vedere
ameeal
greuri
creteri ale valorii T.A. sistolice cu
peste 20
mm Hg fa de cele obinuite ale T.A..
Atidudinea terapeutic:
se ntrerupe tratamentul stomatologic
suplimentarea analgezei prin:
suplimentarea anesteziei locale, avnd n vedere
controlul strict al administrrii, astfel nct
s nu se depeasc doza maxim de soluie
anestezic
administrarea de analgetice
pacientul este aezat n poziie semieznd,
cu elevarea extremitii cefalice la 40
fa de planul orizontal
administrarea de oxigen 100% pe masc
monitorizarea continu a semnelor vitale
n cazul meninerii tensiunii arteriale la
valori ridicate:
se administreaz Nifedipin, o capsul de 10
mg pe cale oral
efectul Nifedipinului se instaleaz relativ
rapid (5-10 minute)
administrarea sublingual se evit, ntruct
poate induce scderea brusc i brutal a tensiunii
arteriale, cu:
tahicardie reflex consecutiv
apariia ischemiei n teritoriul miocardic
apariia ischemiei n teritoriul vascular cerebral
apariia ischemiei renale
se poate repeta administrarea Nifedipinului
dup 30 de minute de la prima doz, dac valorile tensionale nu se
normalizeaz
se reevalueaz tensiunea arterial:
dac valoarea tensiunii se normalizeaz se
poate tenta finalizarea tratamentului stomatologic
de urgen, dac se anticipeaz c intervenia
va avea o durat redus, ulterior pacientul fiind
transportat ntr-un serviciu specializat.
dac valoarea tensiunii se menine crescut:
se solicit asistena medical de urgen
(servicul de Ambulan)
cu pruden se administreaz Furosemid o
fiol (20 40 mg), utiliznd calea i.m.
chiar dac valoarea TA scade, este obligatorie
reevaluarea pacientului ntr-un servicu de
Cardiologie sau Medicin Intern.
BIBLIOGRAFIE:
http://www.sser.ro/docs/ghid-de-chirurgie-2012-04-12.pdf
MINIMALIZAREA RISCURILOR LA PACIENII CU AFECIUNI GENERALE N
CABINETUL DE
MEDICIN DENTAR
Bucur A, Cioac R (coord): Urgene i afeciuni medicale n cabinetul
stomatologic. Note de curs. Editura Etna, Bucureti, 2004
Va
Multumesc!!!