ANATOMIA ENDO

incepem cu dintii maxilari

incisivii centrali superiori
Incisivii centrali superiori fac parte din grupa dintilor monoradiculari, avnd o singur
rdcin, cilindrico-conic n sens axial, cu o lungime aproximativ de !"-!# mm$ %rful
rdcinii este adesea u&or recur'at spre distal$ (amera pulpar, avnd o form
asemntoare cu o coroanei, este turtit n sens vesti'ulo-palatinal cu o ngustare spre
inci)al$ *e peretele inci)al al camerei pulpare se gasesc trei prelungiri numite coarne
pulpare, ce corespund celor trei lo'uli de de)voltare$ De la nivelul peretelui cervical al
camerei pulpare porne&te canalul radicular, care pre)inta o form asemntoare cu a
rdcinii dar cu dimensiuni mult mai reduse$ +n )ona extremit,ii apicale a rdcinii,
canalul radicular n general se ramific, lund na&tere mai multe cacalicule ce formea)
delta apical$
-orma cavit,ii de acces va fi triung.iular, ntin)ndu-se apical pn la cingulum, iar
ctre marginea inci)al pn la nivelul coarnelor pulpare$ Accesul acelor n canal tre'uie
s fie direct, astfel c fre)a va fi plasat n dreptul cingulumului &i orientat paralel cu
fa,a vesti'ular$ /e va evita plasearea perpendicular pentru a evita riscul perforrii, care
este foarte ridicat avnd n vedere tura,ia crescut a tur'inei$ +n nici un ca) nu tre'uie
efectuat un tratament endodontic printr-o cavitate proximal$
incisivii laterali superiori
Incisivii laterali superiori pre)int o rdcin mai su',ire de ct a centralilor, fiind cea
mai mic rdcin din grupul din,ilor frontali superiori$ +n sens axial are form de con
efilat, iar n sec,iune ori)ontal are contur ovalat aplati)at me)io-distal$ (amera pulpar
are o form asemntoare cu a coroanei, dar cu volum de apoximativ #-0 ori mai redus$
(orespun)tor celor trei proeminen,e de pe marginea inci)al, camera pulpar pre)int
trei proeminen,e1coarne pulpare2$
Metoda de acces n camera pulpar e similar cu cea descris n ca)ul incisivilor centrali
superiori$
caninii superiori
/unt cei mai lungi din,i, avnd o lungime de aproximativ "3,4 mm$ (analul radicular1de
o'icei unic2, ovalar pe sec,iune, este foarte larg$ +n ultimii "-# mm apicali se ngustea)
'rusc, fiind nevoie de foarte mare aten,ie pentru a nu trepana apexul n timpul
tratamentului mecanic$ Determinarea lungimii de lucru pe 'a)a imaginii radiografice este
foarte dificil deoarece adesea rdcina se ncur'ea) spre palatinal, iar astfel imaginea
radiologic va fi mai scurt dect n realitate$ (avitatea de acces se reali)ea) dup
aceea&i metod descris la incisivi$
primul premolar superior
Este un dinte dificil de tratat din cau)a anatomiei sale pulpare complexe$ *rima dificultate
deriv din faptul c numrul canalelor &i rdcinilor sale pre)int importante varia,ii
asupra crora autorii de specialitate nu au c)ut de acord$ /e poate considera c primul
premolar pre)int adesea dou rdcini n aproape 356 din ca)uri, o rdcin n aproape
#46 dintre ca)uri, &i trei rdcini n circa 46 din ca)uri1fig$ 72$ -recvent sunt dou
canale c.iar la monoradiculari1846 din ca)uri2, un canal n "56 din ca)uri &i trei canale
n 46 din ca)uri$ 9ungimea medie e de "!-"" mm$ (amera pulpar este larga n sens
vesti'ulo-palatinal &i pre)int dou coarne pulpare$ Accesul se va face pe fa,a oclu)al,
iar forma cavit,ii va fi ovala n sens vesti'ulo-palatinal$ Orificiile canalelor sunt situate
la extremit,ile vesti'ular &i palatinal a camerei pulpare$ (analele sunt de o'icei
rectilinii &i pe sec,iune transversal rotun:ite$
al doilea premo superior
Prezint n cele mai multe cazuri o singur rdcin. n 58% din cazuri
prezint dou canale radiculare cu o morfologie foarte variat: dou
canale cu dou deschideri apicale; dou canale cu o deschidere apical
comun sau un canal care se deschide n dou i are dou deschideri
apicale. semenea premolarului unu! treimea apical poate prezenta o
cur"ur! mai frecvent spre distal. ccesul se face ca i n cazul primului
premolar.
primul molar superior
Are trei rdcini, una palatinal &i dou vesti'ulare$ ;dcina palatinal are lungimea cea
mai mare, in medie de "" mm, iar cele vesti'ulare "! mm$ O'serva,iile fcute in vitro pe
din,i extra&i au artat pre)en,a a dou canale n rdcina me)io-vesti'ular la aproape "<#
din molarii cerceta,i$ A'sen,a tratamentului acestui canal 1inconstant, dificil de gsit sau
ignorat2 explic pro'a'il e&ecurile mai des ntlnite la nivelul acestui dinte$ Din punct de
vedere practic tre'uie considerat c primii molari superiori au patru canale, &i cutat
sistematic pre)en,a celui de-al doilea canal din rdcina me)io-vesti'ular$ (avitatea de
acces se va face n :umtatea me)ial a coroanei$ Orificiul canalului palatinal este cel mai
u&or de gsit, canalul n sine fiind cel mai larg &i cel mai lung$ Orificiul canalului me)io-
vesti'ular este situat mai aproape de peretele vesti'ular dect orificiul canalului disto-
vesti'ular care este mai aproape de mi:locul dintelui dect de peretele vesti'ular$ (analul
me)io-vesti'ular minor este cel mai greu de gsit, su',ire &i cur'at deseori unindu-se cu
canalul principal$ De o'icei e situat pu,in mai palatinal &i me)ial dect canalul me)io-
vesti'ular principal$
al doilea molar superior
Este n general copia mai mic a primului molar superior, rdcinile fiind de o'icei mai
apropiate, mai pu,in divergente &i mai pu,in cur'e$ *osi'ilitatea pre)en,ei celui de-al
patrulea canal este de dou ori mai mic dect la primul molar$
al treilea molar superior
Morfologia acestui dinte poate pre)enta varia,ii individuale foarte importante$ Din acest
motiv, dar &i din cau)a accesului foarte dificil, este n general contraindicat tratamentul
endodontic pentru acest dinte$ Dac dintr-un motiv sau altu, protetic de exemplu,
tratamentul endodontic este indicat, o radiografie fcut naintea nceperii tratamentului
endodontic ne poate furni)a informa,iile necesare despre numarul rdcinilor &i a
canalelor radiculare$
'uuunnnn$$$$$
si acum ditii mandi'ulari
incisivii centrali inferiori
*re)int o rdcin foarte mult aplati)at n sens me)io-distal, cu diametrul la nivelul
coletului n sens vesti'ulo-oral de 4,4-4,7 mm &i n sens me)io-distal de #,0-#,3 mm$
9ungimea rdcinii este de !!,4-!"mm$ (amera pulpar pre)int dimensiuni foarte
reduse &i se continu cu canalul radicular ce este turtit n sens me)io-distal, asemntor
formei radiculare$
+n general este un singur canal radicular, dar poate aprea o divi)are a canalului ctre
mi:locul sau treimea apical ntr-o ramur vesti'ular &i una lingual$ Existen,a unui
canal secundar poate fi cau)a e&ecurilor de terapie care la prima vedere par inexplica'ile$
incisivii laterali inferiori
Prezint o rdcin mai voluminoas! cu dimensiuni mai mari n sens
transversal i a#ial! ceea ce le ofer o mai "un implantare dec$t a
incisivilor centrali. pe#ul este nclinat spre vesti"ular sau spre distal.
caninii inferiori
(oroana, rdcina &i camera pulpar seamn cu elementele corespun)toare de la
caninul superior dar cu dimensiunile mai mici$ (analul poate pre)enta n mod excep,ional
dou 'ra,e ca &i la incisivii inferiori$
%avit&ile de acces la camera pulpar la incisivii si caninii inferiori se
prepar dup aceleai metode ca i la din&ii superiori! dar din cauza
cur"urii vesti"ulare mai pronun&ate a inferiorilor! adesea e necesar s
se includ i marginea incisiv n cavitatea de acces'(g. )*+ pentru a
permite instrumentelor s ptrund p$n la cei ,-. mm terminali fr a
( nevoie de o cur"ur e#cesiv a acestora.
primul premolar inferior
Are ntotdeauna o singur rdcin, cu form de con efilat, aplati)at u&or me)io-distal,
lung de aproximativ !4 mm$ Are un singur canal radicular care se poate ramifica uneori,
unindu-se din nou n apropierea foramenului apical1fig$ !32$ (avitatea de acces va fi
oval cu diametru mai mare n sens vesti'ulo-oral$ Extensia desc.iderii poate implica
vrful cuspidului vesti'ular sau lingual$
/ursa eugenol$ro = eugenol$ro .ttp=<<>>>$eugenol$ro<forum<s.o>t.read$p.p?t@3075
al doilea premo inferior
/dcina este unic dar prezint dimensiuni mai mari dec$t preimul
premolar at$t a#ial c$t i transversal.0ste mai mult sau mai pu&in
circular pe sec&iune transversal i are ape#ul rotun1it! nclinat distal.
Prezen&a a dou canale este mult mai rar n compara&ie cu primul
premolar. n cazuri cu totul e#cep&ionale putem gsi chiar i trei
canale'(g. )8+. %avitatea de acces se realizeaz ca i la primul
premolar.
primul molar inferior
De o'icei are dou rdcini, una me)ial &i una distal, cea distal fiind de o'icei mai
mic &i mai rotun:it dect cea me)ial$ (ele dou rdcini pre)int un canal eliptic sau
dou canale separate$ (ea mai frecvent dispo)i,ie este cea cu trei canale1dou me)iale &i
unul eliptic distal2, dar, ca &i la molarii superiori, este important s cutm pre)en,a unui
al patrulea canal$ (amera pulpar este mai larg nspre me)ial dect nspre distal, de
aceea cavitatea de acces va avea o form trape)oidal cu latura mai mare spre me)ial$
;dcina me)ial are n general dou canale= unul me)io-vesti'ular &i unul me)io-
lingual$ (el me)io-lingual este n general mai greu de instrumentat din cau)a traiectului
su sinuos &i a orientrii sale1el prse&te camera pulpar n direc,ie me)ial, ia apoi o
direc,ie distal ncepnd cu treimea medie a rdcinii2$ (analul me)io-vesti'ular este mai
larg &i mult mai direct$ *o)i,ia lui este mult ctre vesti'ular de aceea se recomand
lrgirea cavit,ii de acces pn la vrful cuspidului me)io-vesti'ular, pentru a o',ine cel
mai 'un acces n canal$
/ursa eugenol$ro = eugenol$ro .ttp=<<>>>$eugenol$ro<forum<s.o>t.read$p.p?t@3075
;dcina distal con,ine canalul distal care este mult mai larg &i mai oval dect cele
me)iale$ Este rectiliniu &i pre)int pu,ine pro'leme de instrumentare$ Dac orificiul
canalului nu este gsit la mi:locul dintelui, tre'uie presupus existen,a a dou canale &i
extins cavitatea de acces spre vesti'ular &i lingual$
al doilea molar inferior
*re)int dou rdcini cu dimensiuni mai reduse dect cele a primului molar$ Au aceea&i
orientare, me)ial &i distal, dar sunt mai adunate, cu tendin,a de a se uni n treimea de
colet$ ;dcina me)ial este mai mult aplati)at &i nu ntotdeauna dou canale radiculare,
n unele situa,ii existnd unul singur, mai larg$ (avitatea de acces are tot form
trape)oidal ca &i primul molar inferior$
al treilea molar inferior
;dcina poate pre)enta multe aspecte morfologice, astfel= dou rdcini unite, care
formea) un con relativ scurt &i cur'A dou rdcini care sunt separate n cele dou treimi
apicale, asemntoare celui de-al doilea molar sau mai multe rdcini orientate n direc,ii
diferite$ ;dcinile sunt n general mai mult cur'e datorit angula,iei mandi'ulei$ (amera
pulpar se continu cu canalul radicular care poate fi unic, gros &i conic sau s existe
dou sau mai multe canale radiculare$
no cam asta fu tot$sper sa va fie de folos$$$
BBBBBBBBBBBBBBBBBB
;a)i$$$maine poti fi s.tir'$$$