Lucrare Intreaga Socul Cardiogen

CUPRINS:
CAP. I NOTIUNI GENERALE DESPRE BOALA

Notiuni de anatomie si fiziologie ale Inimii
Anatomia inimii.......................................................
Fiziologia inimii.......................................................
A. Fiziologia inimii..................................................................
B. Fiziologia inimii...................................................
Socul Cardiogen
Definitie...
Etiologie...
Factori favorizanti
Patogenie..
Semne si simptome..
Examene clinice si paraclinice
Diagnostic/diagnostic diferential
Evolutie
Complicatii..
Profilaxie
Tratament.
CAP. II INGRIJIRI GENERALE DE NURSING
Definitia nursing-ului....................
Definitea nursei.....................
Rolul nursei.
Functiile nursei
Competentele nursei...................
Codul de etica profesionala si de ontologie medicala ....................
Notiuni generale despre nevoile fundamentale ale fiintei umane
Rolul AMG in evaluarea si satisfacerea nevoilor fundamentale..
Procesul de ingrijire..
Rolul AMG in ingrijirea copilului.
Rolul AMG in ingrijirea pacientului cu Soc Cardiogen..
Educatia pentru sanatate....
CAP. III PREZENTARE CAZURI
CAZUL I ......................
CAZUL II .....................
CAZUL III ........................
BIBLIOGRAFIE..................................................................................................
Capitolul I Noiuni generale despre ocul Cardiogen

Dezechilibrele hemodinamice majore, adic strile de oc i respectiv strile de debit cardiac
sczut reprezint n jur de 25-35 % din cauzele de admisie n seciile de terapie intensiv.
Diferena ntre cele dou realiti clinice: ocul i respectiv starea de debit cardiac sczut
(insuficiena cardiac acut) rezid nu numai n faptul c n unele stri de oc debitul cardiac
poate fi chiar crescut, ci i n amploarea i reversibilitatea sau nereversibilitatea hipoperfuziei
sau perfuziei neadecvate la nivel tisular.
n strile de debit cardiac sczut reversibilitatea manifestrilor clinice i a rsunetului
metabolic, secundare scderii debitului cardiac, pot fi obinute cu ajutorul terapiei intite cu
viz cardio-vascular (inotrope, vasomodulatoare, diuretice, suport circulator mecanic), pe
cnd n strile de oc (cu excepia celui
cardiogen) terapia disfunciei cardio-vasculare este
doar una dintre multiplele intervenii terapeutice obligatorii.
FIG.1.
NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A INIMII
INIMA-este un organ cavitar si musculos alcatuit din patru cavitati:(doua atrii si doua
ventricule).Intre atrii si ventricule se afla septul atriovascular.
Inima prezint un nveli numit pericard:
pericard fibros
pericad seros:
foi parietal
cavitate pericardic (o pelicul de lichid lubrifiant)
foi visceral (epicard)
-peretele cardiac
-epicard
-Miocard (este format din esut muscular cardiac i fibre musculare cardiace modificate, ce
formeaz esutul excito-conductor nodal) are o grosime diferit. La nivelul atriilor, miocardul
este mai subire dect la nivelul ventriculelor, iar la nivelul ventriculului drept, muchiul
inimii este mai subire dect la nivelul ventriculului stng. Miocardul prezint i o
component conjunctiv, pe seama creia se difereniaz scheletul fibros al inimii, cu rolul de
a ancora valvulele de la nivelul cordului.
-Endocard: membran format din endoteliu nsoit de un strat de esut conjunctiv
-Miocardul are capacitatea intrinsec de a genera i a conduce impulsuri n vederea contraciei
ritmice. Aceast proprietate, numit i automatism cardiac se datoreaz esutului excitoconductor nodal. Componentele acestei structuri sunt: nodulul sino-atrial, nodulul atrioventricular, fasciculul Hiss i reeaua Purkinje.
F
IG.2.
Compartimentele inimii
-inima prezint 4 camere: 2 atrii, situate la baza inimii i 2 ventricule, situate la vrful inimii.
-Atriile sunt separate ntre ele prin septul interatrial
Ventriculele sunt separte ntre ele prin septul interventricular
-Atriile nu comunic ntre ele, la fel i ventriculele.
-n atriul drept se deschid venele cav superioar i inferioar, care aduc snge neoxigenat de
la corp. Atriul drept comunic cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular, prevzut cu
valvula tricuspid (Fig. 151).
-n atriul stng se deschid venele pulmonare, care aduc snge cu oxigen de la plmni. Atriul
stng comunic cu ventriculul stng prin orificiul atrio-ventricular, prevzut cu valvula
mitral, care este bicuspid (Fig. 151).
-Ventriclul drept primete snge de la atriul drept, pompat apoi n trunchiul pulmonar. Acesta
din urm prezint la baz valvula semilunar pulmonar. Ventriculul prezint muchi papilari
care susin corzi tendinoase, ce ajut la nchiderea i deschiderea valvulei atrio-ventriculare
-Ventriculul stng primete snge ncrcat cu oxigen din atriul stng i l pompeaz n artera
aort, care prezint la baz valvula semilunar aortic.
Fig.2.Structura inimii-interior.
-Vascularizaia inimii este asigurat de arterele coronare i venele cardiace, iar inervaia
extrinsec este asigurat de fibre simpatice (aparin de nervii spinali ai plexului cardiac) i
parasimpatice (aparin nervului vag). Fig.3. Structura vaselor sanguine.
Vasele sistemului circulator

Vasele sistemului circulator sanguin sunt reprezentate de artere, vene i capilare.
Acestea sunt organe tubulare, a cror perete este format n general din 3 tunici:
Tunica intim: format din endoteliu i un strat subire de esut conjunctiv (subendoteliu)
Tunica medie: conine celule musculare, fibre elsatice i de colagen
Tunica extern: esut conjunctiv, ce conine fibre de colagen i elastice. n cazul vaselor mari,
aceasta conine vase sanguine (vasa vasoruum) ce hrnesc peretele vasului.
Arterele sunt vase ce duc sngele de la inim la organe . Sunt de 3 tipuri:
Elastice: au diametrul cel mai mare (aorta i ramificaiile ei), tunica medie are o cantitate
mare de esut elatic
Musculare: au diametru mediu, asigurnd vascularizaia organelor, predominnd n tunica
medie, componenta muscular.
Arteriolele au calibrul cel mai redus, tunica medie este foarte subire.
Venele sunt vase care aduc sngele la inim. Au perele mai subire dect arterele de acelai
calibru, ns lumenul este mai mare. Tunica extern este mai groas dect media, aceasta din
urm prezint mai puine elemente elastice. Cele mai mici vase se numesc venule. La nivelul
venelor exist valvule, n special la organele situate inferior fa de inim, unde sngele
circul antigravitaional.
Capilarele sunt cele mai mici vase, formate din endoteliu i o membran bazal. Acestea au
rolul de a rennoi lichidul interstiial (situat ntre celule). Acestea formeaz reele interpuse, de
obicei, ntre o arteriol i o venul. Exist i excepii: cnd se interpun ntre 2 arteriole,
formeaz o reea admirabil (glomeulul renal), iar cn se interpun ntre 2 venule, formeaz o
reea port (hepatic, hipofizar).
Circulaia sanguin
La om este ntr-un sistem nchis (inim-artere-capilare-vene-inim) i dublu (circulaia
pulmonar i sistemic) de vase sanguine.
Circulaia pulmonar
Se realizeaz ntre plmni i inim, cu scopul de a elimina dioxidul de carbon i de a prelua
oxigenul.
Mica circulaie (circulaia pulmonar)

Circulaia sistemic (marea circulaie)
Se realizeaz ntre inim i corp, pentru a asigura celulelor nutrienii i oxigenul i pentru a
elimina dioxidul de carbon i alte reziduri.
Marea circulaie (circulaia sistemic)
Fiziologia Inimii
Proprietile inimii
Automatismul cardiac: proprietatea inimii de a-i continua activitatea ritmic de contracie n
condiiile izolrii din organism. Automatismul este imprimat de esutul excitoconductor nodal
(fig. 152), prin descrcarea automat de impulsuri. Structura corespunztoare de imprimare a
contraciei inimii este nodulul sino-atrial Keith-Flack (60-80 contracii/min.). n ceilali centri
de automatism stimulii generai au o frecven mai mic (nodulul atrio-ventricular AschoffTawara 40/min, fasciculul Hiss 25/min). Ei preiau comanda atunci cnd centrul de
automatismu superior este scos din funcie.
Excitabilitatea (funcia batmotrop): capacitatea muchiului aflat n repaus de a rspunde la
excitani prin apariia potenialului de aciune. Particular pentru miocard este faptul c
prezint inexcitabilitate periodic de lung durat. El nu intr niciodat n tetanos, fapt ce
asigur ritmicitatea contraciilor cardiace.
Conductibilitatea: proprietatea miocardului de a conduce impulsurile de la nivelul nodulului
sino-atrial n tot muchiul. Viteza de conducere a excitaiei este mai mare prin cile
internodale (1m/s) dect prin fibrele miocardului atrial (0,3m/s). La nivelulul nodulului atrioventricular, viteza de conducere este mai mic pentru a asigura ncheierea sistolei atriale,
naintea apariiei celei ventriculare necesar umplerii ventriculilor cu snge. La nivelul

nodulului atrio-ventricular viteza 0,03-0,05m/s. Fasciculul Hiss i fibrele Purkinje au viteze
mari de transmitere a excitaiilor pentru sincronizarea contraciilor fibrelor miocardului
ventricular din timpul sistolei ventriculare (5m/s).
Contractilitatea: contraciile miocardului se numesc sistole, iar relaxrile se numesc diastole.
Contracia miocardului este o secus. Sursa de energie pentru contracie o constituie ATP-ul.
Tonicitatea: reprezint proprietatea miocardului de a asigura o anumit tensiune a peretelui
muscular i n timpul diastolei.
Ciclul cardiac
O succesiune regulat a unei sistole i a unei diastole a miocardului. n timpul sistolei, n
compartimentele respective se creeaz presiuni crescute care asigur curgerea sngelui de la
presiune mare la presiune mic. nti se contract atriile apoi ventriculele. Prin contracia
atriilor sngele trece n ventricule, iar prin contracia ventriculelor, sngele este mpins n
sistemul arterial. Prezena valvulelor n diferitele caviti ale inimii asigur sensul de curgere
a sngelui.
Ciclul cardiac ncepe cu sistola atrial, care dureaz 0,1s. Urmeaz imediat sistola ventricular
care dueaz 0,3s. Sistola ventricular ncepe n momentul cnd ventriculele sunt pline cu
snge i valvulele semilunare de la baza arterei pulmonare i aortei sunt nchise. Prin intrarea
n contracie a miocardului ventricular, presiunea intraventricular crete i sngele tinde s se
rentoarc n atrii. Valvulele atrio-ventriculare se nchid i opresc ntoarcerea sngelui.
Ventriculul este acum o cavitate nchis. Sistola ventricular are 2 faze de contracie. n prima
faz, muchiul se contract izometric. Presiunea intraventricular crete nct reuete s
nving presiunea din sistemul arterial, deschiznd valvulele semilunare. n faza a doua, are
loc contracia izotonic i se produce expulsia n arter, a sngelui ventricular. Urmeaz
diastola ventricular n care ventriculele relaxndu-se, presiunea intraventricular scade.
Sngele din aort i artera pulmonar tinde s revin n ventricule, dar valvulele semilunare se
nchid. Prin deschiderea valvulelor atrioventriculare, sngele din atrii, datorit diferenei de
presiune, trece n mod pasiv n ventricule. Diastola ventricular ncepe ntr-un moment cnd
atriile sunt relaxate, adic se gsesc n diastola atrial. Deci aproximativ 0,4s inima se afl n
diastola general. Cnd, prin umplerea ventriculelor cu snge, presiunile din ventricule i atrii
tind s se egaleze, atriile se contract i ciclul rencepe.
CICLUL CARDIAC
Se observ c diastolele sunt mai lungi dect sistolele, ceea ce explic pentru ce inima poate
lucra tot timpul vieii fr s oboseasc.
Debitul cardiac
La fiecare sistol, din ventricul este pompat un volum sanguin de 70-90 ml debitul sistolic.
Debitul cardiac reprezint volumul de snge pompat de fiecare ventricul/minut (l/min). Este
egal cu frecvena cardiac *debitul sistolic. La un ritm normal de 72contracii/min, debitul

cardiac este de 5l/min. n timpul efortului poate ajunge pn la 30 l/min.
Manifestrile activitii inimii
Manifestrile mecanice: ocul apexian poate fi simit prin aplicarea palmei n dreptul spaiului
al cincilea intercostal stng. Se datoreaz contactului mai intim pe care vrful inimii l
stabilete n timpul sistolei cu peretele toracic.
Manifestrile electrice: n timpul contraciei se produc cureni care pot fi nregistrai cu
aparate speciale, iar nregistrarea grafic se numete electrocardiogram (EKG).Fig.3.
Manifestrile acustice: n timpul ciclului cardiac se nregistreaz 2 zgomote ale inimii.

Zgomotul I (sistolic) este dat de nchiderea valvulelor atrio-ventriculare i este de intensitate,
durat mare i de tonalitate joas. Zgomotul II (diastolic) este dat de nchiderea valvulelor
semilunare i este scurt i de tonalitate nalt.
Circulaia sngelui prin artere
n artere sngele circul sub presiune, datorit mai multor factori:
Fora de propulsie a cordului
Elasticitatea arterelor: asigur curgerea continu a sngelui n artere. Scderea elasticitii
(ateroscleroz) conduce la creterea presiunii arteriale.
Rezistena de efect: n vasele de calibru mare, rezistena este mare. Se datoreaz
vasomotricitii (contracii/dilataii) aflate sub influen neuroumoral.
Volumul de lichid circulant: masa sanguin circulant i vscozitatea sngelui. Creterea
volumului sanguin i a vscozitii sngelui determin creterea presiunii arteriale.
Tensiunea arterial: presiunea cu care sngele apas asupra pereilor arterelor. Ia natere n
timpul SV i este meninut datorit rezistenei pe care o ntmpin sngele n timpul curgerii
sale spre periferia sistemului vascular. n arterele din apropierea inimii este mai mare i se
micoreaz spre periferie. Msurarea presiunii arteriale se fce cu ajutorul tensiometrelor. Se
constat 2 valori: valoarea maxim (100-140 mmHg), corespunztoare S V (este presiunea cu
care este expulzat sngele n arterele mari) i valoarea minim (60-80 mm Hg)
corespunztoare diastolei. Creterea valorilor peste limitele fiziologice se numete
hipertensiune arterial, iar scderea hipotensiune.
Pulsul arterial const n unda de distensie a pereilor arteriali n timpul sistolei ventriculare.
Este perceput cnd se comprim o arter pe un plan osos.
Circulaia sngelui prin capilare
La nivelul capilarelor, circulaia sngelui se face continuu i lent pentru a asigura cele mai
importante funcii ale sistemului circulator. Schimbul de substane nutritive i a produilor de
excreie. La captul arterial al capilarelor, apa i substanele nutritive trec din snge n lichidul
interstiial prin difuziune i filtrare. La captul venos, dup filtrarea apei au loc procese de
absorbie. O zecime din lichidul filtrat trece n capilarele limfatice, asigurnd circulaia
limfatic.
Circulaia sngelui prin vene
Mai lent dect n artere.
Este asigurat de:
Pompa cadiac: scderile de presiune arterial i ventricular permit ntoarcerea sngelui din
vene n atrii.
Aspiraia toracic: acioneaz n timpul inspiraiei, prin accentuarea presiunii negative
intratoracice. Deasemenea, coborrea diafragmului n inspiraie apas asupra viscerelor,
permind ntoarcerea sngelui spre AD.
Fora gravitaional faciliteaz ntoarcerea sngelui n AD, pentru venele situate deasupra
atriilor. Pentru cele situate sub atrii, exist valvule situate la 5-7 cm, care compenseaz efectul
forei gravitaionale. Degradarea sistemului de valvule predispune la staz venoas i varice,
care dac se suprainfecteaz, dau natere tromboflebitelor.
Contracia muchilor scheletici asigur deplasarea sngelui spre AD.
Pulsaiile arterelor comprim venele aflate n preajma lor, facilitnd ntoarcerea sngelui spre
inim.
Reglarea activitii cardio-vasculare
Organismul este forat ntotdeauna s se adapteze la schimbrile din mediu. La fel este i
cazul sistemului circulator, acesta adaptndu-se la nevoile metabolice ale organismului.
Astfel, are loc adaptarea inimii, pe de o parte i a vaselor sanguine, pe de alt parte.
Spre exemplu, n efort fizic, debitul cardiac crete de 5-6 ori.
Sistemul nervos simpatic determin tahicardie i constricia vaselor. Parasimpaticul determin
vasodilataie i bradicardie.
De asemena, adrenalina stimuleaz inima.
SOCUL CARDIOGEN
Definitie.
Socul cardiogen este datorat unor afectiuni cardiace care duc la alterarea functiei, de
pompa a inimii, prin boli care lezeaza direct miocardul sau inhiba contractilitatea lui.
Tulburarile hemodinamice sunt cauzate de inima.
Etiopatogenia.
Intre cauzele principale, ale socului cardiogen, mentionam:
- infarctul de miocard care reprezinta cauza, cea mai frecventa;
- contuzia muschiului cardiac, in traumatismele toracice;
- miocardite sau miocardoze;
- tulburari sau complicatii, in cadrul chirurgiei cardiace.
Se produce un debit cardiac scazut, brusc, in conditiile unei presiuni de umplere,
crescuta. Aceasta, duce la scaderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 ml Hg si un
raspuns neuroendocrin, cu eliberare, de catecolemine, in exces.
Se produce cresterea frecventei inimii, asociata cu vasoconstrictia periferica care
sunt contraproductive deoarece cresc sarcina cordului ducand la agravarea
ischemiei initiale a miocardului.
- in edemul pulmonar (infarct al inimii drepte): dispnee severa, cianoza si prezenta de
raluri crepitante, la ascultatie
PATOLOGIE
Ischemia miocardica necroza VS, VD, amandoua
Disfunctia miocardica sistolica contractilitatea DC IC TA

sistemica

Disfunctia miocardica diastolica complianta VS PTDVS
presiunea retrograd PCPB congestie pulmonara hipoxemie
Raspuns neuro-vegetativ stimularea simpatica + cortizol, ADH + SRAA

vasoconstrictie periferica oligurie + acidoza metabolica
Mecanismele compensatorii duc in timp la fenomene decompensatorii
Cercuri vicioase = spirala mortii
TABLOU CLINIC
Hipotensiune arteriala
Semne de hipoperfuzie tisulara
Semne de congestie pulmonara
Alterarea statusului mental
Tegumente cianotice, transpirate, extremitati reci
TA scazuta, puls filiform
Tahipnee, dispnee, raluri la bazele pulmonare, jugulare turgescente
Tahicardie, aritmii (bradi-/tahiaritmii), sufluri sau zgomote supraadaugate
Oligurie
SEMNE SI SIMPTOME
SImptomele
socului
cardiogen
includ:
frecventa
respiratorie
crescuta;
- dispnee
severa;
- tahicardie; (puls
rapid);
confuzie;
pierderea
cunostintei;
puls
slab;
- transpiratii;
piele
palida;
maini
si
picioare
reci;
urinare
mai
putin
frecventa
sau
absenta
urinarii;
Intrucat socul cardiogen apare cel mai frecvent la pacientii care sufera un infarct
miocardic masiv, este important sa fie cunoscute semnele si simptomele infarctului
miocardic.
Acestea
sunt:
- senzatie de durere sub forma de presiune, plinatate sau strangere in mijlocul
toracelui
care
dureaza
mai
mult
de
cateva
minute;
- durerea se extinde dincolo de torace sau umar, brat, spate, chiar pana la dinti
si mandibula;
episoade
recurente
de durere
toracica;
durere
prelungita
in
abdomenul
superior;
- dispnee;
transpiratie;
pierderea
cunostintei;
- greata
si
varsaturi;
Daca pacientul solicita consult medical de urgenta cand prezinta aceste simptome,
poate scadea riscul de a dezvolta soc cardiogen.
Diagnostic clinic/diferential
Anamneza:
-antecedente
patologice,
tratamente
urmate;
debut
si
evolutia
simptomatologiei;
Semne
cardiovasculare:
puls
filiform,
pAS<80mmHg
cu
micsorarea
diferentialei;
extremitati
reci,
cianoza;
timp
de
recolorare
cutanata
>
3
sec;
paloare,
transpiratii,
oligurie,
tegumente
marmorate;
- semne de insuficienta cardiaca dreapta: jugulare turgescente, reflux hepato-jugular
+/insuficienta
cardiaca
stanga;
Fig.-EKG
Semne
-
raluri
cianoza,
crepitante
>>
edem
respiratorii:
polipnee;
pulmonar;
Semne
neurologice:
tulburari
ale
constientei:
obnubilare
pana
la
coma;
tulburari
de
comportament:
agitatie,
prostratie,
somnolenta;
EKG:
folosit
in
orientarea
etiologiei;
Elemente
de
gravitate:
Varsta,
teren,
tare
associate;
Intervalul
scurs
pana
la
primul
ajutor
acordat;
Gravitatea
patologiei
ce
a
determinat
socul;
Detresa
respiratorie
acuta;
Convulsii;
Tulburari
de
constienta:
obnubilare,
coma;
Stop
cardio-respirator;
Diagnostic diferential
Soc
hipovolemic;
Soc
septic;
Soc
anafilactic;
Sindrom
vagal;
Colaps;
FACTORII DE RISC
Unii pacienti cu infarct miocardic au un risc mai mare de a dezvolta soc cardiogen
decat altii. Factorii care cresc riscul pentru socul cardiogen sunt:
varsta
de
65
de
ani
sau
mai
mare;
istoric
de insuficienta
cardiaca
sau
infarct
miocardic
anterior;
- prezenta blocajelor in mai multe artere coronare principale.
DIAGNOSTIC/EXAMENE CLINICE SI PARACLINICE
Testele
care
pun
diagnosticul
de
soc
cardiogen
includ:
- Masurarea tensiunii arteriale. Pacientii cu soc deseori au o tensiune
arteriala foarte mica. Daca persoana in soc este adusa la spital de ambulanta,
tensiunea arteriala va fi masurata inainte ca pacientul sa ajunga la spital;
- Electrocardiograma .Acesta este primul test care se face pentru a pune diagnosticul
de infarct miocardic. Deseori este realizata in timp ce pacientul este intrebat despre
simptome. Acest test inregistraza activitatea electrica a inimii prin electrozi plasati pe
piele. Impulsurile sunt inregistrate ca unde pe un monitor sau pe hartie milimetrica
speciala. Intrucat muschiul cardiac lezat nu conduce impulsul electric normal, EKG
poate arata ca un infarct miocardic s-a produs sau este in curs de desfasurare;
- Radiografia toracica. O imagine radiologica a toracelui permite medicului sa
verifice
forma
inimii
si
a
vaselor
de
sange;
- Teste de sange. Sangele va fi recoltat pentru a evidentia eventualele leziuni ale
rinichilor sau ficatului, pentru a cauta semne ale unei infectii a inimii, si pentru a
confirma prezenta unui infarct miocardic. Alt tip de test de sange (gazele arteriale
sanguine) poate fi folosit pentru a determina saturatia de oxigen din sange;
- Ecocardiograma Acest test foloseste unde pentru a produce o imagine a inimii. In
timpul unei ecocardiograme, aceste unde sunt directionate spre inima dintr-un
transductor plasat la nivelul toracelui. Undele se lovesc de inima si sunt reflectate
inapoi de la inima fiind procesate electronic oferind imagini video ale inimii. O
ecocardiograma poate ajuta la identificarea ariei inimii care a fost lezata de infarctul
miocardic
si
nu
pompeaza
normal;
- Cateterizarea coronariana (angiograma). Acest test poate arata daca arterele
coronariene sunt blocate sau ingustate. O substanta de contrast este injectata in
arterele inimii printr-un tub lung, subtire numit cateter care este impins prin artera, de
obicei de la nivelul coapsei pana la arterele inimii. Pe masura ce substanta de
contrast umple arterele, acestea devin vizibile la radiografie, aratand zonele de
blocaj.
In plus, in timp ce cateterul este in pozitie, medicul poate trata blocajul
prin angioplastie. Angioplastia foloseste un balon mic trecut prin vasul de sange si
artera coronara pentru a largi ingustarea. In majoritatea cazurilor, un stent este plasat
in interiorul arterei pentru a o mentine deschisa si a preveni ingustarea in viitor.
EVOLUTIE SI COMPLICATII
Evolutia spontana este catre deces sigur.Sub tratament, este posibila supravietuirea.
-Daca nu este tratat imediat, socul cardiogen poate fi fatal. Alta complicatie serioasa
a socului cardiogen este reprezentata de leziunile altor organe. Daca inima nu poate
pompa suficient sange oxigenat spre restul corpului, ficatul, rinichii sau alte organe
pot
fi
lezate.
-Leziunile ficatului sau ale rinichilor pot inrautatii socul cardiogen, deoarece rinichii
elibereaza substante care mentin functionarea musculara, iar ficatul
elibereaza proteine care ajuta la coagularea sangelui. In functie de intervalul de timp
in care pacientul este in soc cardiogen, leziunile pot fi permanente.
TRATAMENT
Tratamentul socului cardiogen se concentreaza pe repararea leziunilor muschiului
cardiac
si
a
altor
organe
determinate
de
lipsa
de
oxigen.
Interventia
de
urgenta
Sustinerea vitala de urgenta este un tratament necesar pentru majoritatea pacientilor
cu soc cardiogen. In timpul sustinerii vitale de urgenta, pacientului i se administraza
oxigen pentru a minimaliza leziunile muschilor. Daca este necesar, pacientul va fi
conectat la un ventilator. De asemenea, va primi medicatie si lichide intravenos.
Medicatie
Medicatia pentru tratarea socului cardiogen ajuta la imbunatatirea fluxului sanguin la
nivelul inimii si a creste abilitatea inimii de a pompa sange.
- Aspirina. Pacientului i se poate administrde catre personalul medical de urgenta
imediat cand pacientul ajunge la camera de garda.Aspirina reduce coagularea
sangelui si ajuta la trecerea sangelui prin vasele ingustate. Se recomanda ca
pacientul sa ia singur o aspirina in asteptarea ajutorului de urgenta doar daca
medicul i-a spus acestuia sa faca acest lucru in eventualitatea aparitiei unui infarct
miocardic.
- Trombolitice. Aceste medicamente, pot ajuta la dizolvarea cheagului de sange care
blocheaza fluxul de sange prin inima. Cu cat mai devreme pacientul primeste un
agent trombolitic dupa infarct, cu atat cresc sansele de supravietuire si micsoreaza
leziunile inimii. Cel mai probabil pacientul va primi trombolitice doar daca,
cateterizarea
cardiaca
de
urgenta
nu
este
disponibila.
- Superaspirine. Medicii de la camera de garda pot administra pacientului alte
medicamente care sunt intr-un fel similare cu aspirina, pentru a preveni formarea
unor
noi
cheaguri
de
sange.
- Alte medicamente pentru subtierea sangelui. Posibil pacientului i se vor administra
si alte medicamente, cum ar fi heparina pentru a face sangele mai putin vascos si cu
risc mai mic de a forma cheaguri periculoase. Heparina se administraza intravenos
sau prin injectie subcutanata si este de obicei folosita in timpul primelor zile dupa
infarctul
miocardic.
- Agenti inotropici. Acestea sunt reprezentatede dopamine si epinefrina in incercarea
de a amelioara si sustine functionarea inimii pana cand alte tratamente vor incepe sa
actioneze.
Proceduri
medicale
Procedurile medicale pentru tratamentul socului cardiogen de obicei se concentreaza
pe
reluarea
fluxului
sanguin
prin
inima.
Acestea
sunt:
- Angioplastia. De obicei, o data ce fluxul de sange a fost restabilit prin artera
blocata, semnele si simptomele socului cardiogen se amelioreaza.Angioplastia de
urgenta deschide arterele coranare blocate, lasand fluxul de sange sa circule mai
usor prin inima. Medicii insereaza un tub lung si subtire (cateter) prin artera, de obicei
la nivelul coapsei, pana la artera blocata din inima. Acest cateter este echipat cu un
varf special cu balon. Odata pozitionat la locul dorit, balonul este umflat pentru a
deschide artera coronara blocata si pentru a o mentine deschisa pe termen lung,
restabilind astfel fluxul de sange prin inima. In functie de starea pacientului, medicul
poate alege sa plaseze un stent acoperit cu o substanta care elibereaza treptat
medicatie
pentru
a
ajuta
la
mentinerea
deschisa
a
arterei.
- Pompa cu balon. In functie de starea pacientului, medicul poate decide sa insereze
o pompa cu balon in principala artera ce pleaca de la inima(aorta). Pompa cu balon
se umfla si se desumfla pentru a mima actiunea de pompare a inimii, ajutand la
circulatia
sanguina.
Interventia
chirurgicala
Daca medicamantele si procedurile medicale nu sunt eficiente in tratarea socului
cardiogen,
medicul
poate
recomanda
interventia
chirurgicala.
- Bypass-ul coronarian. Chirurgia de bypass implica depasirea zonei ingustare sau
blocate cu ajutorul unei grefe de vena sau artera. Astfel este restabilit fluxul sanguin
prin inima. De asemeni, medicul poate sugera ca aceasta interventie sa aiba loc
dupa un interval de refacere a inimii afectate de infarct miocardic;
- Interventia chirurgicala de reparare a unei leziuni cardiace. Uneori, o leziune a
inimii, o ruptura a peretelui cardiac sau a unei valve, poate determina soc cardiogen.
Daca o leziune de acest tip determina soc cardiogen, medicul poate recomanda
interventia
chirurgicala
pentru
corectarea
problemei;
- Pompele cardiace. Aceste dispozitive mecanice, numite dispozitive de asistenta
pentru ventriculul stang, sunt implantate in abdomen si atasate inimii slabite pentru a
o ajuta sa pompeze sangele. Pompele cardiace implantate pot extinde si imbunatatii
semnificativ viata unor pacienti in ultimul stadiu de insuficenta cardiac care nu sunt
eligibili pentru transplantul de inima sau sunt in asteptare pentru o noua inima;
- Transplantul cardiac. Daca inima este atat de afectata incat nici un tratament nu
este eficient, transplantul cardiac poate fi ultima solutie pentru tratarea socului
cardiogen.
PROFILAXIE
Cea mai buna cale de prevenire a socului cardiogen este prevenirea
aparitiei infarctului miocardic. Modificarile stilului de viata necesare tratarii afectiunilor
cardiace pot ajuta la prevenirea aparitiei infarctului miocardic. Aceste schimbari ale
stilului
de
viata
sunt:
- Controlul hipertensiunii arteriale. Unul dintre cele mai importante lucruri care pot
fi facute pentru scaderea riscului de aparitie a infarctului miocardic si a socului
cardiogen este mentinerea sub control a tensiunii arteriale. Exercitiul fizic
absenta stresului, mentinerea unei greutati corporale sanatoase si limitarea
consumului de sodiu si alcool sunt cai de prevenire a aparitiei hipertensiunii. In plus
fata de aceste recomandari pentru o modificare a stilului de viata, medicul poate
prescrie pacientului medicamente pentru tratarea hipertensiunii, cum ar fi diuretice,
inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei si blocanti ai receptorilor de
angiotensina.
- Limitarea consumului de colesterol si grasimi saturate. Consumul a cat mai
putin colesterol si grasimi, in special grasimi saturate, pot scadea riscul de aparitia a
placilor de aterom din artere. Daca pacientul nu poate tine tensiunea sub control doar
prin modificari ale dietei , medicul poate prescrie un tratament pentru scaderea
colesterolului.
- Renuntarea la fumat. Renuntarea la fumat reduce riscul de aparitie a infarctului
miocardic. Mai multi ani dupa renuntarea la fumat, riscul unui fost fumator pentru
accidentul
vascular
cerebral
este
acelasi
cu
al
unui
nefumator.
- Mentinerea unei greutati corporale sanatoase. Supraponderabilitatea contribuie
la alti factori de risc pentru infarctul miocardic si socul cardiogen, cum ar fi
hipertensiunea arteriala, bolile cardiovasculare si diabetul . Pierderea in greutate a
4,5 kilograme poate imbunatati tensiunea arteriala si nivelul de colesterol.
- Exercitiul fizic regulat. Practicarea exercitiului fizic reduce riscul de aparitie a
infarctului miocardic in mai multe feluri. Exercitiul fizic poate determina scaderea
tensiunii arteriale, creste nivelul de HDL colesterol si imbunatati nivelul general de
sanatate al vaselor de sange si al inimii. De asemeni, ajuta la scaderea ponderala,
controlul diabetului si reducerea stresului. Se recomanda o activitate fizica gradata
de pana la 30 de minute zilnic, cum ar fi mersul pe jos, alergarile, inotul sau mersul
pe bicicleta, daca nu in fiecare zi, macar in majoritatea zilelor. Pacientilor care
dezvolta un infarct miocardic li se recomanda sa se prezinte cat mai rapid la medic
pentru a nu dezvolta soc cariogen.
Capitolul II - Noiuni generale de nursing

Rolul Asistentului Medical internarea pacientului cu Soc
Cardiogen.
Primirea bolnavelor n secie i iniierea lor n obiceiurile seciei reprezint
un
moment
hotrtor
ctigarea
ncrederii
bolnavelor.Atitudinea
asistentei trebuie s fie principal i tovreasc fa de bolnave

independent de starea lor social.Din potriv ea trebuie s acorde o mai
mare atenie tocmai a celor bolnave care necesit, fie prin gravitatea
bolilor, fie prin gradul lor mai sczut de cultur, o preocupare mai atent i
mai sistematic.
Bolnavul adus n secie va fi dirijat ntr-unul dintre saloane.Repartizarea lui va fi n
funcie de boal, gravitatea bolii i strarea n care se gsete, tinnd seama
att de interesele bolnavului nou internat, ct i de interesele altor
bolnavi.Bolnavi
incontienti , comatoase, cu excitaii psihomotorii, cele cu incontinen de

materii fecale i urin, precum i cele suspecte de boli infecioase vor fi
repartizate n rezerve.
Pacienti
var fi condusi
de asistent n salon unde li se va arta
patul.Cu aceast ocazie, asistenta i va prezenta colegi de camer crend

de la bun nceput o atmosfer cald ntre bolnavi vechi i cea nou intrat.
Scopul
spitalizrii
bolnavelor,
majoritatea
cazurilor
este
vindecarea.Pentru a realiza acest lucru trebuie create condiii prielnice,

necesare ridicrii forei de aprare i regenerare a organismului i scoaterii
lui de sub eventualele influene nocive ale mediului nconjurtor.Funciile
ntregului organism sunt controlate de scoara cerebral.Activitatea
sistemului nervos central realizeaz unitatea indisolubil a organismului,
precum i legturile lui cu mediul nconjurtor, prin excitaiile pornite de la
terminaii nervoase intero i exteroreceptive, precum i prin rspunsurile
lui.
Excitaiile pornite din mediul nconjurtor pot aciona defavorabil
asupra sistemului nervos central, att prin numrul, ct i prin calitatea
lor,
ceea
ce
duce
la
suprasolicitarea
epuizarea
celulelor
corticale.Acestea la rndul lor elibereaz centrele subcorticale de controlul

scoarei cerebrale, dnd natere la cele mai variate tulburri n funciile
organismului, care cu timpul pot duce la determinri anatomopatoligice.
Regimul terapeutic de protecie are scopul de a izola bolnavi de
condiiile negative ale mediului nconjurtor, care ar putea traumatiza,
suprasolicita sau epuiza scoara cerebral i de a forma un anturaj plcut
cu aciune favorabil asupra sistemului nervos central i deci asupra
organismului.
Multi bolnavi suport cu greu chiar i faptul c sunt internate n
spital.Condiiile de mediu de aici le creeaz o oarecare tensiune nervoas.
Rolul Asistentului Medical in asigurarea conditiilor de spitalizare
Spitalul cuprinde urmatoarele parti componente functionale :
- serviciul de primire unde incepe pregatirea psihica a pacientului. El
este primit cu zambetul pe buze i cu cuvinte de incurajare, esentiala fiind
cucerirea increderii bolnavului n profesionalismul cadrelor sanitare.
Pacientii vor fi dezbracati i examinati. La nevoie pacientul este ajutat de
asistenta i asezat n pozitia necesara examinarii.
- prelucrari sanitare - aici se face deparazitarea i imbaierea

bolnavului, dup care acesta va fi imbracat n lenjerie curata i condusa pe
sectia cu paturi
- sectia cu paturi este partea componenta a spitalului inzestrata cu
paturi i sala de tratamente, unde se asigura asistenta corespunzatoare a
bolnavilor spitalizati.
Dup
ce
medicul
hotaraste
internarea
bolnavului,
asistentul
completeaza biletul de internare, foaia de observatie i trece datele

pacientului n registrul de internari.
Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotarat de catre
medic. Salonul se alege n functie de starea pacientului (diagnostic,
gravitatea i stadiul bolii) i sex. Asistentul conduce bolnavul n salon, il
ajuta sa-i aranjeze obiectele personale n noptiera i sa se instaleze
comod i n pozitia indicata de medic n pat.
Bolnavului se aduce la cunostinta regulamentul de ordine interioara
a sectiei precum i indicatiile medicului referitoare la alimentatie, pozitie
indicata daca este cazul i scopul
acestuia. Asemenea i se explica necesitatea i modul recoltari de produse
biologice i patologice n vederea efectuarii analizelor de laborator indicate
de medic.
Se vor asigura conditiile de mediu necesare ameliorarii i vindecarii
bolii. Pentru a crea un mediu de securitate i confort i pentru a diminua
factorii de stres este indicat ca saloanele sa aiba o capacitate de 4 , max.
6 paturi cu o temperatura de 18-20C sa fie curate, linistite i bine aerisite
cu aer umidificat.
Asistentul va completa o anexa la foaia de alimentatie pe care o va
trimite la blocul alimentar, astfel noul pacient va primi alimentatia
necesara inca n prima zi de internare. Bolnavilor l-i se acorda o pregatire
preoperatorie i postoperatorie n vederea asigurarii conditiilor optime
necesare interventiei i a procesului de vindecare precum i pentru
evitarea unor complicatii grave i nedorite.
Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general,

inaltimea, greutatea, varsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul
i starea psihica a bolnavului. Ea va urmarii necesitatile pacientului,
manifestarile de dependenta n vederea satisfacerii acestora.
Se vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i
patologice ale pacientului precum i bolile care au influenta asupra
anesteziei i interventiei (afectiuni pulmonare, cardiace, diabet zaharat,
epilepsie etc.)
Rolul Asistentului Medicalin asigurarea conditiilor igienice bolnavilor internati in:

Pregatirea patului i accesoriului.
Patul trebuie sa fie comod, sa prezinte dimensiuni potrivite care sa
satisfaca atat cerintele de confort a pacientului, ct i ale personalului de
ingrijire. Trebuie sa-i permita pacientului sa se poata misca n voie, sa nu-i
limiteze miscarile, sa poata la nevoie sa coboare din pat, sa poate sta n
pozitie sezand, sprijinindu-i picioarele comod de podea. Patul trebuie sa
permita ca asistenta sa poata efectua tehnicile de ingrijire, investigatie i
tratament ct mai comod. Patul trebuie sa fie usor de manipulat i curatat,
prevazut cu rotite, dispozitiv de ridicare i la nevoie aparatoare.
Patul va fi acoperit cu un cearsaf, musama i aleza. Pacientului i se
ofera doua perne i o patura din lana moale, usor de intretinut. Lenjeria
trebuie sa fie din bumbac cu ct mai putine cusaturi. Cearsaful trebuie sa
fie destul de mare pentru a intra sub saltea.
Schimbarea lenjeriei de pat.
- Pregatirea patului fara pacient : pentru schimbarea lenjeriei de pat
avem nevoie de cearsaf simplu, cearsaf plic, doua fete de perna, una-doua
paturi, doua perne. Dup ce se indeparteaza noptiera de pe langa pat se
aseaza un scaun cu spatar la capatul patului. Pe scaun se aseaza, n
ordinea intrebuintarii, lenjeria curata, pernele, patura, impaturite corect.
Cearsaful se aseaza la mijlocul saltelei; se desface i se intinde o parte a
cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre capatul opus. Cearsaful se

introduce adanc sub saltea la ambele capete. Se executa coltul apoi se
introduce sub saltea toata partea laterala a cearsafului. Se intinde bine
cearsaful sa nu prezinte cute. Daca este nevoie se aseaza musamaua i se
acopera cu aleza.Pernele se introduc n fetele de perna curate i se aseaza
pe pat.
- Schimbarea lenjeriei cu pacientul n pat se efectueaza atunci cand
starea pacientului nu permite ridicarea acestuia din pat. Aceasta manevra
se executa de obicei dimineata, inainte de curatenie, dup masurarea
temperaturii, luarea pulsului i toaleta pacientului, dar la nevoie se
executa de mai multe ori pe zi. n functie de starea pacientului lenjeria se
poate schimba n lungime sau n latimea patului.
Lenjeria de pat se aseaza pe un scaun n ordinea prioritatii,
impaturite n felul urmator :
- patura i cearsaful de sub patura se impaturesc fiecare n trei sub
forma de armonica
- aleza se ruleaza impreuna cu musamaua fie n latime, fie n
lungime n functie de metoda aleasa pentru schimbarea patului
- cearsaful se ruleaza n lungime / latime
Pacientul se informeaza asupra procedeului. Se linisteste i se
asigura ca manopera va fi facuta cu blandete, ca nu va fi miscat inutil, ca
manevrele nu-i vor cauza dureri i i se cere cooperarea.Se asigura
intimitatea pacientului, un mediu securizat, evitandu-se curentii de aer.
Atunci cand schimbarea lenjeriei se face n lungimea patului
pacientul va fi intors n decubit lateral. Cele doua asistente se aseaza de o
parte i de alta a patului. Asistenta din partea dreapta prinde pacientul cu
mana dreapta n axila dreapta, il ridica usor, iar mana stanga o introduce
sub umerii lui, sprijinindu-i capul pe antebrat. Apoi cu mana dreapta ,
retrasa de sub axila, trage usor perna spre marginea patului, pacientul
fiind de asemenea deplasat usor n aceeasi directie.
Se aseaza apoi n dreptul genunchilor pacientului, introduce mana
stanga sub genunchii acestuia flectandu-I putin, iar cu mana dreapta ii
flecteaza usor gambele pe coapse. Din aceasta pozitie se intoarce

pacientul n decubit lateral drept, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i a
genunchilor. Pacientul se mentine acoperit. Asistenta din partea stanga
ruleaza cearsaful impreuna cu musamaua i aleza murdara pn la spatele
pacientului, sulul de lenjerie murdara se afla n acel moment alaturi de
sulul lenjeriei curate. Pe jumatatea libera a patului se deruleaza cearsaful
curat, musamaua i aleza pregatita mai inainte. Se intinde bine cearsaful
curat pe jumatatea libera a patului i se aseaza o perna imbracata n fata
de perna curata, apoi se aduce pacientul n decubit dorsal cu multa
blandete, sprijinindu-l n regiunea omoplatilor i sub genunchi. Pentru a
introduce pacientul n decubit lateral stanga, asistenta din partea stanga
procedeaza la fel ca i n cazul intoarcerii n decubit lateral drept : prinde
pacientul de axila stanga, il ridica usor, introduce mana dreapta sub umerii
lui, sprijina capul pe antebrat i dup aceeasi procedura intoarce pacientul
n decubit lateral stang aducandu-l dincolo de cele doua suluri de lenjerie.
Asistenta ruleaza mai departe, din partea dreapta, lenjeria murdara, o
indeparteaza, introducand-o n sacul de rufe murdare, apoi deruleaza
lenjeria curata i o intinde bine, iar pacientul este readus n decubit dorsal,
sprijinit de cele doua asistente.
Dup acesta se efectueaza colturile. Patura de deasupra pacientului
se impatureste n trei i se aseaza pe un scaun, pacientul ramane acoperit
cu cearsaful folosit pn atunci. Peste aceasta asistenta aseaza cearsaful
curat impaturit anterior n trei, n forma de armonica astfel ca una din
marginile libere sa ajunga sub barbia pacientului. Colturile de sus ale
cearsafului curat se tin cu mana fie de catre pacient, fie de o alta
persoana. Cele doua asistente, care sunt de o parte i de alta a patului,
prind cu o mana colturile inferioare ale cearsafului curat, iar cu cealalta
mana colturile superioare ale cearsafului murdar i, printr-o miscare n
directia picioarelor pacientului, indeparteaza cearsaful murdar i acopera,
n aceeasi timp pacientul cu cearsaful curat. Se aseaza patura peste
cearsaf, rasfrangand marginea dinspre cap peste patura. Se continua
aranjarea patului , se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor de la

picioarele pacientului.
Atunci cand pacientul poate fi asezat n pozitie sezand, schimbarea
lenjeriei se face n latimea patului. Procedura se efectueaza de asemenea,
de catre doua persoane : una sprijina pacientul, cealalta ruleaza lenjeria
murdara, aseaza i deruleaza cearsaful curat.
Dup efectuarea fiecarei proceduri, asistenta trebuie sa se asigure
ca pacientul este asezat ct mai confortabil. n unele cazuri, aleza trebuie
schimbata de mai multe ori pe zi, fara sa fie nevoie de schimbarea
cearsafului.
Rolul Asistentului Medical in asigurarea igienei generale si
corporale.
Inaintea interventiei chirurgicale, bolnavul este capabil sa isi
efectueze singur igiena corporala. n seara zilei precedente interventiei se
face o baie generala a bolnavului i se va pregati tubul digestiv pentru
interventie prin efectuarea unei clisme evacuatoare urmata de un dus. La
pregatirea bolnavului pentru actul operator se va acorda atentie deosebita
cavitatii bucale mai ales la cei care urmeaza sa fie intubati. Se pregateste
tegumentul regiunii pe care se va opera prin spalare cu apa i sapun,
degresare i dezinfectare cu alcool. Daca regiunea prezinta pilozitati
acestea vor fi rase cu aparat de ras individual.
Regiunea astfel pregatita va fi protejata cu un pansament steril. Se
indeparteaza bijuteriile bolnavului, proteza dentara daca exista. Bolnavul
va fi imbracat cu lenjerie curata, se verifica starea de curatenie n regiunile
:
- inghinala
- ombilic
- axile
- spatii interdigitale
- unghiile
Bolnavul va fi dezbracat complet i se va acoperii cu un cearsaf i
patura. Se descopera progresiv numai partea care se va spala. Se stoarce
bine buretele sau manusa de baie pentru a nu se scurge apa n pat sau pe
bolnav. Ordinea n care se face toaleta este : spalat, clatit, uscat. Se
sapuneste regiunea dup care se clateste ferm, dar fara brutalitate. Apa
calda trebuie sa fie din abundenta, sa fie schimbata ori de cate ori este
nevoie. Se insista la pliuri sub sani, la maini, la spatii interdigitale, la coate
i axile. Se mobilizeaza articulatiile n toata amplitudinea lor i se maseaza
zonele predispuse escarelor.
La toaleta pe regiuni la patul bolnavului, patul va fi protejat cu
musamaua i aleza n functie de regiunea pe care o spalam. La toaleta pe
regiuni cu bolnavul n pat se va respecta urmatoarea succesiune :
- fata
- gat
- urechi
- brate i maini
- parte anterioara torace
- abdomen
- fata anterioara coapse
Bolnavul va fi intors n decubit lateral i se vor spala :
- spatele
- fesele
- fata posterioara a coapselor
Bolnavul se aduce din nou n decubit dorsal
- gambele i picioarele
- organele genitale externe
- ingrijirea parului
- toaleta cavitatii bucale
Toaleta pe regiuni
Ingrijirea ochilor are ca scop indepartarea secretiilor i prevenirea
infectiilor oculare . Materiale necesare :
- apa sau ser fiziologic
- tampon de tifon
- comprese
- manusi de baie
- prosop
- tavita renala
Bolnavul va fi informat de necesitatea tehnicii. Se spala ochii cu ser
fiziologic, cu mana acoperita cu manusa. Secretiile se indeparteaza de la
comisura externa spre cea interna. La pacientii inconstienti secretiile
oculare se indeparteaza n mod regulat, se aplica comprese imbibate n
ser fiziologic i se picura lacrimi artificiale n mod repetat.
Ingrijirea mucoasei nazale are ca scop : mentinerea permeabilitatii
cailor respiratorii superioare, prevenirea infectiilor nazale i a leziunilor
mucoasei nazale n cazul n care pacientul prezinta sonda endo-nazala.
Materiale necesare:
- tampoane sterile montate pe bastonase
- ser fiziologic
- apa oxigenata diluata
- tavita renala
- manusi de protectie
Se intoarce capul bolnavului usor intr-o parte. Se dezlipeste adezivul
cu care este lipita sonda. Sonda se retrage cu 5-6 cm. Fosele nazale se
curata fiecare cu cate un tampon umezit cu ser fiziologic, iar crustele se
curata cu apa oxigenata diluata. Se curata i sonda, apoi se reintroduce i
se fixeaza. Se supravegheaza functionalitatea sondei i pacientul.
Rolul Asistentului Medical in toaleta aparatului sau organului afectat.
Schimbarea pozitiei bolnavului i mobilizarea pacientului cu
afectiunii
Schimbarea pozitiei poate fi activa sau pasiva , cu ajutorul asistentei.
La mobilizarea pacientului trebuie respectate unele principii :
- sunt necesare doua asistente
- prinderea pacientului se face precis i sigur
- exercitiile se fac intotdeauna inainte de mese
- aceste exercitii fizice trebuie intercalate cu exercitii de respiratie
- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul

fizic al pacientului
Scopul mobilizarii este miscarea pacientului n vederea prevenirii
escarelor ce pot sa apara din cauza imobilizarii i pentru recastigarea
independentei. Schimbarea pozitiei pacientilor imobilizati se face din 2 n 2
ore, masandu-se zonele de presiune predispuse escarelor. Mobilizarea
precoce
pacientului
normalizarea
tonusului
favorizeaza
muscular
mentinerea
i
mobilitatii
stimuleaza
articulare,
metabolismul.
De
asemenea favorizeaza circulatia sangelui, prevenind tromboflebitele i

pneumoniile.
Bolnavii operati vor fi mobilizati precoce i gradat. La inceput se va
efectua mobilizarea activa n pat inlaturandu-se astfel contractura
peretelui abdominal.
Captarea eliminarilor
Scop : observarea caracterelor fiziologice i patologice ale dejectiilor
precum i descoperirea modificarilor lor patologice n vederea stabilirii
diagnosticului
Captarea materiei fecale
Se separa patul de restul salonului cu paravan, se indeparteaza
patura i cearsaful care acopera pacientul. Patul se protejeaza cu
musamaua i aleza. Pacientul se dezbraca i se introduce bazinetul cald
sub zona sacrala apoi se acopera cu invelitoarea. Se efectueaza toaleta
regiunii perianale i se indeparteaza bazinetul cu atentie. Dup ce se
acopera cu capacul se indeparteaza din salon. Se imbraca pacientul, se
reface patul. Salonul se aeriseste i se spala mainile pacientului. Scaunul
acoperit se pastreaza pentru vizita medicala n locuri special amenajate.
Captarea urinei
Servirea urinarelor se face n mod asemanator cu a bazinetelor.
Dup utilizare se golesc imediat, se spala la jet de apa calda i se
dezinfecteaza.
Nu trebuie ignorat cantitatea, culoarea, mirosul urinei; poate indica unele
diagnostice.
Captarea sputei
Se face n recipiente spalate, sterilizate, uscate i n care se pune
solutie lizol 3% sau fenol 2,5%, amestecata cu soda caustica. Atunci cand
se recolteaza n vederea unor analize de laborator nu se foloseste
dezinfectant. Se instruieste pacientul sa nu inghita sputa, sa nu o
imprastie, sa foloseasca recipientul dat. I se asigura scuipatori de rulaj
pentru a se putea schimba la nevoie. Dup golire, se spala cu apa rece,
apoi cu apa calda, cu perii special tinute n solutie dezinfectanta. Se
sterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare.
Captarea varsaturilor
Pacientul se aseaza n functie de starea generala n pozitie sezand,
decubit dorsal cu capul intors intr-o parte, decubit lateral (pozitie de
siguranta). Lenjeria de pat se protejeaza cu musama i aleza, iar pacientul
cu un prosop n jurul gatului. Proteza dentara mobila se indeparteaza unde
este cazul i se ofera pacientului o tavita renala.
Se incurajeaza pacientul, i se ofera pahar cu apa sa-i clateasca
gura. I se ofera cuburi de gheata, lichide reci n cantitati mici.
Varsatura se pastreaza pentru vizita medicala. Caracterul varsaturii
i frecventa se noteaza n foaia de temperatura. Se spala i se
dezinfecteaza recipientele, se pregatesc pentru sterilizare prin fierbere sau
autoclavare.
Rolul Asistentului Medical in supravegherea functiilor vitale di
vegetative.
Supravegherea functiilor vitale n hemoragiile masive se face din ora
n ora. Asistenta supravegheaza bolnavul, va inregistra daca respiratia
este modificata, cu salturi sau daca se face cu dificultate. Buna
desfasurare
evolutiei
postoperatorii
se
urmareste
dup
graficul
temperaturii, al pulsului i prin inregistrarea tensiunii arteriale.

Respiratia
-se masoara n scopul evaluarii functiei respiratorii a pacientului,
fiind
indiciu
prognosticului.
al
evolutiei
bolii,
al
aparitiei
unor
complicatii
al
Elemente de apreciat sunt :

- tipul respiratiei
- amplitudinea miscarilor respiratorii
- ritmul
- frecventa
Materiale necesare : ceas secundar, creion de culoare verde, foaie
de temperatura.
Asistenta aseaza pacientul n decubit dorsal, fara a explica tehnica
ce urmeaza a fi executat. Plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata
toracelui i numara inspiratiile timp de un minut.
Respiratia se noteaza cu culoare verde. Fiecare linie orizontala
corespunde la doua respiratii. Valorile normale a respiratiei sunt :
- la nou-nascut 30-50 respiratii / minut
- la 2 ani 25-35 respiratii / minut
- la adulti 16-18 respiratii / minut
- la varstnici 15-25 respiratii / minut
Orice operat poate prezenta n primele zile dup operatie o usoara
ascensiune termica (37,5-38C). Aceasta curba este n descrestere
incepand din a treia - a patra zi. Daca aceasta descrestere nu se produce
sau dimpotriva, temperatura creste, explicatia consta de obicei intr-o
infectie la nivelul plagii operatorii. Temperatura este rezultatul proceselor
oxidative
din
organele
generatoare
de
caldura
prin
dezintegrarea
alimentelor energetice. Masurarea temperaturii n axila :

-se aseaza pacientul n decubit dorsal sau sezand. Se ridica bratul
bolnavului, se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului. Se
aseaza termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu
toracele. Se apropie bratul pe trunchi cu bratul flectat pe suprafata
anterioara a toracelui. Termometrul se mentine timp de zece minute.
Masurarea temperaturii n cavitatea bucala : se introduce termometrul n
cavitatea bucala sub limba sau pa latura externa a arcadei dentare.
Pacientul este rugat sa inchida gura i sa respire pe nas. Termometrul se
mentine cinci minute. n cazul masurarii temperaturii pe cale rectala se
lubrifiaza termometrul. Se aseaza pacientul n decubit lateral cu membrele

inferioare n semiflexie asigurandu-i intimitatea. Se introduce bulbul
termometrului n rect prin miscari de rotatie i inaintare. Se mentine trei
minute.
Dup terminarea timpului de mentinere a termometrului acesta se
scoate, se sterge cu o compresa i se citeste gradatia la care a ajuns
mercurul. Se spala termometrul, se scutura i se introduce n recipientul cu
solutie dezinfectanta (cloramina 1%).
n foaia de temperatura, temperatura se noteaza cu pix de culoare
albastra. Pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura corespund
doua diviziuni de grad.
Valorile normale a temperaturii :
- copil 36-37,8C
- adult 36-37C
- varstnic 35-36C
Pulsul
- trebuie sa urmeze curba temperaturii. Cu ct temperatura este mai
mare cu atat pulsul este mai accelerat, pn la valoarea de 100 batai /
minut dar daca acest ritm se mentine i n zilele urmatoare, bolnavul
trebuie tinut sub supraveghere permanenta.
Factori care influenteaza pulsul sunt : factori biologici (varsta,
inaltimea, greutatea, somnul, alimentatia, efortul fizic), factori psihologici
(emotiile, plansul, mania), factori sociali (mediul ambiant). Pulsul poate fi
luat la orice artera accesibila palpatiei care poate fi comprimat pe un plan
osos:
radiala,
temporala
superficiala,
carotida,
humerala,
brahiala,
femurala . n practica curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.

Materiale necesare : ceas cu secundar, creion sau pix rosu. La luarea
pulsului, bolnavul trebuie sa fie n repaus fizic i psihic cel putin 5-10
minute inainte de numaratoare, intru-ct un efort sau o emotie oarecare n
timpul sau inaintea luarii pulsului ar putea modifica valorile reale. Bratul
bolnavului trebuie sa fie sprijinit, pentru ca musculatura antebratului sa se
relaxeze. Se repereaza santul radial pe extremitatea distala a antebratului,
dam de un sant marginit de tendoanele muschilor flexor radial al carpului

i brahioradial n profunzimea caruia se gaseste artera radiala. Palparea
pulsului se face cu varful degetelor index, mediu i inelar de la mana
dreapta. Dup ce s-a reperat santul lui, se va exercita o usoara presiune
asupra peretelui arterial cu cele trei degete palpatoare, pn la
perceperea zvacuiturilor pline ale pulsului.
Fixarea degetelor se realizeaza cu ajutorul policelui, cu care se
imbratiseaza antebratul la nivelul respectiv.
Notarea pulsului se face cu pix sau creion rosu, fiecare linie
orizontala a foii de temperatura corespunde la patru pulsatii. Valorile
normale a pulsului sunt :
- la nou-nascut 130-140 pulsatii / minut
- la copil mic 100-120 pulsatii / minut
- la adult 90-100 pulsatii / minut
- la varstnic 80-90 pulsatii / minut
Tensiunea arteriala
- trebuie controlata la toti bolnavii postoperator i n special la cei
hipertensivi. Scaderea tensiunii arteriale asociata cu alte semne poate
indica o complicatie hemoragica.
Scopul
masurarii
tensiunii
arteriale
este
evaluarea
functiei
cardiovasculare (forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de

elasticitatea i calibrul vaselor).
Materialele necesare sunt : aparat pentru masurarea tensiunii
arteriale (cu mercur Riva Rocci sau cu manometru), stetoscop biauricular,
tampoane de vata i alcool pentru dezinfectarea olivelor stetoscopului i
creion sau pix rosu pentru insemnarea valorilor n foaia de temperatura.
Exista doua metode de masurare a tensiunii arteriale : auscultatoric
i palpatoric.
Metoda auscultatorie : se explica pacientului tehnica i i se asigura
un repaus fizic aproximativ 15 minute. Asistenta se spala pe maini, aplica
manseta pneumatica pe bratul pacientului sprijinit i n extensie.
Membrana stetoscopului se fixeaza pe artera humerala, sub marginea
inferioara a mansetei. Se introduc olivele stetoscopului n urechi. Se

pompeaza aer n manseta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc pn la
disparitia zgomotelor pulsatile. Aerul din manseta se decomprima usor
prin deschiderea supapei, pn cand se percepe primul zgomot arterial,
care prezinta valoarea tensiunii arteriale maxime (sistolice). Se retine
valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a fi
consemnata. Se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind
tot mai puternice. Se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau
acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar acesta
reprezentand tensiunea arteriala minima (diastolica). Se noteaza pe foaia
de temperatura valorile obtinute.
La metoda palpatorie determinarea se face prin palparea arterei
radiale. Nu se foloseste stetoscopul biauricular. Etapele sunt identice
metodei auscultatorii. Are dezavantajul obtinerii unor valori mai mici dect
realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibila numai dup reducerea
accentuata a compresiunii exterioare.
Se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie
orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate
de coloana de mercur. Se unesc liniile orizontale cu liniile verticale i se
hasureaza spatiul rezultat. Valorile normale ale tensiunii arteriale sunt :
- la copil intre 1-3 ani
- la copil intre 4-11 ani
- la copil i la adolescenti 12-15 ani
- la adult
- la varstnici
75/90-50/60 mmHg
90/100-60/65 mmHg
100/120-60/75 mmHg
115/140-75/90 mmHg
>150/>90 mmHg
Urmarirea diurezei
- este importanta n vederea stabilirii bilantului hidric. Mai ales n
cazul hemoragiilor masive este importanta rehidratarea organismului.
Pentru masurarea diurezei urina se colecteaza pe 24 de ore n recipiente
cilindrice, gradate, cu gat larg, spalate i clatite cu apa distilata.
Colectarea se incepe dimineata la o anumita ora i se termina a doua zi la
aceeasi ora. Pentru prevenirea fermentatiei se vor adauga la urina cristale
de timol. Diureza se noteaza n foaia de temperatura prin hasurarea

patratelelor corespunzatoare cantitatii de urina i zilei respective. Spatiul
dintre doua linii orizontale a foii de temperatura corespunde la 100 ml de
urina. Cantitatea de urina eliminata n 24 de ore n mod normal este de
aproximativ 1500 ml.
Rolul Asistentului Medical in alimentatia si hidratarea bolnavului.
Alementaia va fi adaptat perioadei de evoluie a bolii.
n perioada febril regimul hidro-zaharat, iar cand fenomenele
deranjante- dispar se va trece la o alimentaie echilibrat.
n perioada febril regimul va fi compus din lichide (ceaiuri, lapte, suc de
fructe) sau alimente lichide (sup de legume cu orez i gri).
Alimentatia bolnavului trebuie sa respecte urmatoarele principii:
- nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului cele
necesare cresterii ( la copii) sau cele necesare refaceri pierderilor, prin
consum ( la adulti ).
- asigurarea aportului de vitamine i saruri mineralenecesare
metabolismului normal, cresterii (la copil ) i celorlalte functii.
- favorizarea procesului de vindecare prin crutarea organelor
bolnave; alimentatia rational poate influienta tabloul clinic, caracterul
procesului infectios (patologic) i ritmul evolutiei acestuiea, devenind
astfel un factor terapeutic.
-
prevenirea
unei
evolutii
nefavorabile
bolile
latente,
transformarea bolilor acute n cronice i aparitia recidivelor.

- consolidarea rezultatelor terapeutice obtinute prin alte tratamente.
inand seama de aceste principii, regimul dietetic al pacientului
trebuie astfel alcatuit incat sa satisfac atat necesitatile cantitative, ct i
pe cele calitative ale organismului.
Rolul Asistentei Medicale in administrarea medicamentelor.
Reguli de administrare a medicamentelor
Se face la indicatia medicului cu respectarea unor reguli; se evita greselile

care pot avea efecte nedorite asupra pacientului, uneori efecte mortale.
ASISTENTUL:
-respecta medicamentul prescris de medic
- identifica medicamentul prescris dup eticheta, forma de
prezentare, culoare, miros, consistena
- verifica calitatea medicamentelor, observand integritatea, culoarea
medicamentelor
solide;
sedimentarea,
tulburarea,
opalescenta
medicamentelor sub forma de solutie

- respecta caile de administrare prescrise de medic
- respecta orarul i ritmul de administrare a medicamentelor pentru
a se mentine concentratia constanta n sange, avand n vedere timpul i
caile de eliminare a medicamentelor
- respecta doza de medicament doza unica i daza/24h
-
respecata
somnul
fiziologic
al
pacientului
organizeaza
administrarea n afara orelor de somn(se trezeste pacientul n cazul

administrarii antibioticelor, chimioterapicelor cu ore fixe de administrare)
- evita incompatibilitatile medicamentoase datorate asocierilor unor
solutii medicamentoase n aceasi seringa, n acelasi pahar
-
seveste
pacientul
cu
doza
unica
de
medicament
pentru
administrarea pe cale orala

- sespecta urmatorea succesiune n administrarea medicamentelor:
pe cale orala solide, lichide, apoi injectii, dup care administreaza ovule
vaginale, supozitoare
- informeaza pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce
priveste efectul urmarit i efectele secundare
- anunta imediat medicul privind greselile produse n administrarea
medicamentelor legate de doza, calea i tehnica de administrare
- administreaza imediat solutiile injectabile aspirate din fiole,
flacoane
- respecta masurile de asepsie, de igiena, pentru a preveni infectiile
intraspitalicesti.
Recoltarea produselor biologice i patologice

Examinarile de laborator efectuate produselor biologice i patologice
completeaza
simptomatologia
bolii,
reflecta
evolutia
acesteia
eficacitatea tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia unor complicatii.

Recoltarea produselor este efectuata de asistenta n majoritatea cazurilor.
Acesta trebuie sa respecte orarul recoltarilor, sa cunoasca tehnicile
corecte de recoltare a diferitelor produse, sa completeze buletinul de
analize,
sa
eticheteze
produsul
rezultat
pentru
evita
inlocuirea
rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erori grave.

Asistenta va instrui bolnavul privind comportamentul sau n timpul
recoltarii i comportamentul sau pentru reusita acestuia. Fizic bolnavul va
fi pregatit printr-o dieta adecvata, repaus la pat i asezarea lui n pozitia
necesara recoltarii.
Se
va
avea
grija
la
sterilitatea
recoltarii
pentru
evita
suprainfectarea produsului recoltat. Transportul produselor recoltate se

efectueaza astfel incat acestea sa ajunga la laborator ct mai repede i n
starea n care au fost eliberate din organism. Exista o serie de examene de
laborator efectuate inaintea tuturor interventiilor chirurgicale indiferent de
timpul avut la dispozitie pentru pregatirea pacientului i indiferent de
starea sa generala .
Rolul
Asistentului
Medical
in
educatia
pacientului
cu
Soc
Cardiogen.
-recoltarea produselor de laborator.
-masurarea functiilor vitale.
-participarea la examinarea pacientului/pacientei.
-aplicarea tehnicilor.
-administrarea medicamentelor.
-satisfacerea tuturor nevoilor pacientei/pacientului.
Fisa de evaluare
Medicul este cel care va hotari momentul externarii bolnavului cand
acesta nu mai necesita o supraveghere permanenta i poate continua
tratamentul prescris la domiciliu. Asistenta va pune la dispozitia medicului
documentele
bolnavului
necesare
formularii
epicrizei
completarii
biletului de iesire i va asigura alimentatia bolnavului pn la externare.

Asistenta va anunta familia bolnavului cu privire la externarea
acesteia, va avea grija ca bolnavul sa-i primeasca lucrurile personale de
la
magazia
spitalului
sa
aiba
imbracaminte
corespunzatoare
anotimpului.
Va aprofunda cu bolnavul indicatiile primite de la medic i cuprinse
n biletul de iesire. Asistenta va conduce bolnavul la iesire unde il lasa n
grija apartinatorilor.
CAZ NR. I
Culegerea datelor
Numele i prenumele: V. R.
Vrsta: 70 ani
Sex: feminin \ vduv
Domiciliu : Iai
Ocupaie: pensionar
Religie: cretin-ortodox
Condiii de via:
locuiete singur ntr-o cas cu 2 camere; n condiii salubre.Are 2
copii, cstorii, care o viziteaz regulat.

Elemente fizice : RH pozitiv
Grupa sanguin B III
Examenul clinic general
Starea general : alterat
Greutate : 69 kg
Talie : 151 cm
Starea de contien : suprimat
Tegumente si mucoase : palide, uscate i reci \ fanere normal implantate
esut conjunctiv-adipos : normal reprezentat
Motivele internrii :
- tahicardie , extremitati reci, puls capilar absent.
- hipotensiune arterial
- tulburari nervoase( agitatie, anxietate)
Anamneza :
A.H.C : - fr importan
A.P.F : - menarha 13 ani \ dou nateri la termen / menopauza la 50 ani
A.P.P : - apendicectomie la 15 ani \ litiaz renal dreapt
Istoricul bolii:
Pacient n vrst de 70 de ani, se interneaz de urgent a cu urmatoarele manifestari de
dependent:
-tahicardie
-hipotensiune
-extremitati reci si palide
-agitatie
-amxietate
-durere toracica
Diagnostic medical la internare:
oc Cardiogen
b.Analiza i sinteza datelor
NEVOIA
FUNDAMENTAL
MANIFESTRI
DEPENDEN
DE SURSA
DIFICULTATE
DE
1. A respira i a avea o bun - dispnee cu tahipnee(23 - oc cardiogen

circulaie
R/minut)
- tahicardie
- puls filiform, frecvent 100
bti/minut
- T.A 100/60 mmHg
2. A bea i a mnca
- inapeten
- anxietate
3. A elimina
- oligurie pn la anurie
- diureza 400 ml/24 h
- transpiraii
4. A se mica, a avea o bun - incapacitate de a se mica
postur
diminuarea
forei
musculare
5.A dormi, a se odihni
- stare depresiv
- anticiparea evenimentelor
negative
6. A se mbrca i dezbrca
- incapacitate de a-i mica
membrele superioare i
inferioare
- dificultate de a se mbrca
i dezbrca
7. A menine temperatura - transpiraii reci i vscoase
corpului n limite normale
- tegumente palide
8. A fi curat, ngrijit
- incapacitate de a-i
satisface i a acorda singur
igiena corporal
9. A evita pericolele
- imobilitate
- team, fric
- incapacitate de a efectua
singur activiti
10. A comunica
-comunicare deficitar cu
echipa medical
-dezorientare n timp i
spaiu
11.A practica religia
_
12. A se realiza
13. A se recrea
14. A nva
_
- tristee
- lipsa preocuprilor zilnice
- cunotiine insuficiente
despre boal
- lipsa interesului fa de a
nva
- spitalizare
- durere
- insuficien renal
- prezena ocului
traumatismelor
- durerea
- anxietatea
- durere vie
- impoten funcional
- ocul traumatic hemoragic

- durere
- dereglri funcionale
- stare depresiv
- prezena ocului
- anxietate
- prbuirea funciilor vitale
- incoeren
_
_
- anxietate
- durere
afectarea
contien
strii
de
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI V.R. CU SOC CARDIOGEN
Diagnostic de nursing
Intervenii
Evaluare
Autonome
Delegate
prezinte - am nvat pacienta cum - am efectuat pacientei Respiraia
Obiective
1. Alterarea respiraiei i Pacienta
circulaiei
respiraia
circulaia s
exerciii
de oxigenoterapie (6 l/h)
corespunztoare
corespunztor vrstei i respiraie
19 R/minut
afeciunii
Pacienta
pe
perioada - am msurat T.A. i
spitalizrii.
volemie n limite normale.
nu
vrstei :
mai
este
pulsul
agitat
- am asigurat pacientei un
T.A. revine aproape de
climat de ncredere
limitele normale : 110/70
2. Alterarea echilibrului Pacienta s prezinte o volemic
fac
este
am
mmHg
supravegheat - am administrat Dextran n urma
pacienta
40 perfuzabil i.v 500 ml
volemia
interveniilor
pacientei
s-a
- am calmat pacienta i i- - am administrat Marisang mbuntit.

am
mai
redus
din perfuzabil i.v 450 ml
anxietate
- am determinat grupa
sanguin
Rh-ul
pacientei
- am efectuat transfuzii de
3.Disconfort
(durere)
Pacienta s prezinte o - am asigurat repaus la pat

stare de bine fizic.
-am
asigurat
snge
- am administrat antialgice Pacienta
condiii i
antispastice: durerea
susine
sczut
Intervenii
Autonome
Delegate
optime n salon: temp. ALGOCALMIN
Obiective
220C,
aer
curat,
fr
Evaluare
intensitate.
2 fl/zi i.m.
cureni de aer i zgomot, PAPAVERIN

bine luminat
1 fl/zi i.m.
-am educat pacienta s INDOMETACIN

descrie
corect
durerea,
2 sup/zi
localizare, iradiere
-am
pregtit
pacienta
pentru
4. Eliminri inadecvate Pacienta
cantitativ i calitativ
eliminri
radiologice
prezinte - am calculat
fiziologice
limite normale.
explorri
n ingesta-excreta
-
am
bilanul -
am
pentru
recoltat
:
HLG,
cntrit
zilnic Uree,Creatinin,
notat acid
bolnava
greutatea n FO
am
uric,
urocultur
snge n
urma
VSH, tulburrile
diminuat
compoturi,
diuretice
urinare
dar
s-au
nu
au
ionogram, disprut ;
Pacienta
- am administrat un regim - am administrat perfuzie importana

bogat n lichide: supe, litic
interveniilor
a
respec
neles
trii
regimului alimentar.
ceaiuri - ser fiziologic 9% - 500 Diureza : 1600 ml/24 h

ml
- am educat pacienta s - Scobutil 1 fl

aibe un regim hiposodat, - Mialgin 1 fl
Obiective
Intervenii
Autonome
hipoprotidic,
Evaluare
Delegate
normoglucidic
- am educat pacienta s nu
consume
buturi
carbogazoase
- am observat i notat
zilnic diureza
-
am
asigurat
zilnic
lenjerie curat de pat i de

corp
-
am efectuat o igien
riguroas
5.
Restricia
impus
de
organelor
genitale
micrii Imobilizare pasiv apoi - am grij ca pacienta s conduita activ.
terapeutic
aib o postur adecvat
am
administrat Obiectiv atins.
antialgice: Algocalmin 2
- schimb poziia pacientei fl/zi i.m

la 3 ore pentru a evita
6. Insomnie
escarele de decubit.
Pacienta s prezinte un - am aerisit salonul
somn linitit.
am
comunicat
am
cu Diazepam 1 tb
pacienta pentru a se liniti
administrat
n urma interveniilor
pacienta
odihnitor.
are
un
somn
Obiective
7. Dificultate de a se Ajutarea
mbrca i dezbrca
pacientei
Intervenii
Autonome
Delegate
n - am ajutat pacienta la
scopul satisfacerii nevoii.
efectuarea
integral
Evaluare
Obiectiv realizat.
tehnicii
8.
Alterarea
confort
strii
_
de Pacienta s prezinte o - am informat pacienta n - am recoltat snge pentru Pacienta prezint o stare
stare de bine;
pregtirea
preoperator.
legtur
cu
pacientei chirurgical
intervenia determinarea: T.C, T.S, de bine.

i
i-am Rh,
obinut consimmntul
grup
sanguin, P=85 pulsatii/min
glicemie , uree, creatinin, T.A=125/81mmHg
- am efectuat clisma transaminaze;

evacuatorie
-
am
- am efectuat testarea la R=18resp./minut
asigurat
igiena anestezic cu xilin 1 %
corporal
- la indicaia medicului
- am msurat i
anstezist am administrat
notat funciile vitale
medicaia
preanestezic:
- am efectuat curarea, diazepam 1 tb, atropin 3

epilarea
i degresarea
zonei unde urma a fi

operat
- am transportat pacienta
la sala de
operaie
T=36,9C
Intervenii
Autonome
Obiective
9.Incapacitate n
Pacienta s prezinte o - am efectuat toaleta pe
satisfacerea igienei
igien riguroas.
Evaluare
Delegate
regiuni
Pacienta are tegumentele

-
integre.
- am schimbat lenjeria de
10. Risc de complicaii
pat i de corp
Pacienta s nu prezinte postoperator:
complicaii.
am
administrat n
urma
- am aerisit salonul,iar algocalmin 1 fl i.m. la pacienta

temperatura s fie de 18- nevoie
20C
- soluie perfuzabil NaCl,
- am schimbat lenjeria de glucoz, Metronidazol

pat i am protejat-o cu
muama i alez;
- am verificat i pregtit
sursa de oxigen, sondele
de aspiraie, medicaia i
soluiile de perfuzat;
-
am
atenie
supravegheatcu
:
faciesul,
comportamentul, funciile
vitale i vegetative
complicaii.
interveniilor
nu
prezint
Intervenii
Autonome
am
Obiective
Delegate
Evaluare
schimbat
pansamentul, poziia n
11. Alterarea imaginii de Pacienta
sine
s-i
pat;
accepte am ncurajat pacienta s-i
imaginea de sine.
Pacienta prezint o stare
exprime
de bine, psihic.
sentimentele,temerile
am
12.Dificulti
recrea
se Diminuarea anxietii.
creat
atmosfer
relaxat
am purtat conversaii cu - am administrat diazepam Obiectiv realizat.
pacienta ca s o linitesc
-am creat o atmosfer
relaxant n salon
1 tb
Fisa tehnologica
Msurarea temperaturii
Def. Meninerea temperaturii n limite normale este necesitatea organismului de a conserva o
temperatur la un grad aproximativ constant, pentru a-i menine starea de bine. Temperatura
corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez i termoliz (centri
termoreglatori situai n hipotalamus).
Scop: evaluarea fciei de termoreglare i termogenez.
Locuri de msurare
Axil
Plica inghinal
Cavitatea bucal
Rect
Vagin
Materiale necesare
Termometru maximal
Casolet cu tampoane de vat i comprese sterile
Recipient cu soluie dezinfectant
tav medical
lubrifiant
alcool medicinal
ceas
pentru msurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate

i termometre electronice
tehnica
n cazul n care nu sunt indicaii speciale, temperatura se msoar de dou ori pe zi,
dimineaa (ntre orele 7-8) i seara (ntre orele 18-19)
Se face informarea pacientului; se solicit colaborarea lui
Asistenta se spal pe mini
Se scoate termometrul din soluia dezinfectant (cloramin 5), se cltete i se terge cu

o compres.
Se verific nivelul mercurului; dac nivelul mercurului este ridicat, se scutur termometrul
pn nivelul scade sub 36C; se verific integritatea termometrului.
Msurarea n axil
Se aeaz pacientul n poziie decubit dorsal sau eznd.
Se ridic braul pacientului
se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei paralel cu toracele.
Se apropie braul de trunchi, cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui
dac pacientul este slbit, agitat, precum i la copii, braul va fi meninut n aceast poziie
de ctre asistent.
Termometrul se menine timp de 10 minute.
Temperatura axilar reprezint temperatura extern a corpului, ea fiind cu 0,4-0,5 grade
mai joas dect cea central
msurarea rectal
Se lubrifiaz termometrul
Se aeaz pacientul n decubit lateral, cu membrele inferioare n semiflexie, asigurndu-i
intimitatea; la sugari poziia este decubit dorsal cu membrele inferioare ridicate, asistenta
inndu-i membrele inferioare cu mna stng sau decubit ventral
Se introduce bulbul termometrului n rect, prin micri de rotaie i naintare
termometrul va fi inut cu mna tot timpul msurrii
se menine termometrul 3 minute.
Temperatura msurat rectal este mai mare dect cea msurat axilar cu 0,4-0,5 grade
Msurarea temperaturii n rect este contraindicat la pacienii agitai i la cei cu afeciuni
rectale
msurarea n cavitatea bucal
se introduce termometrul n cavitatea bucal sub limb sau pe latura extern a arcadei
dentare;
pacientul este rugat s nchid gura i s respire numai pe nas
se menine termometrul timp de 5 minute.
Msurarea temperaturii n cavitatea bucal este contraindicat la copii, la pacienii

agitai , la cei cu afeciuni ale cavitii bucale ;
Cu 10min nainte de msurare pacientul nu va consuma lichide reci sau calde i nu va

fuma.
Msurarea n vagin
-
Urmrete aceleai etape ca la msurarea rectal, introducndu-se termometrul

n vagin
Este contraindicat n bolile aparatului genital feminin
Valoarea ei este mai mare cu 0,5 dect cea axilar
Dup msurare se citete gradaia, se spal termometrul i se introduce n recipientul cu

soluie dezinfectant cloramin 5 care se schimb i se eticheteaz zilnic.
Temperatura obinut se va nota n foaia de temperatur cu pix de culoare albastr, fiecare

linie orizontal corespunznd la dou diviziuni de grad. Se unesc valorile de diminea i
sear de-a lungul unei perioade de timp pentru obinerea curbei termice.
valori normale
n.n. i copil mic
36,1-37,8 C
adult
36-37 C n axil
vrstnic
35-36 C
temp. < 36 C : hipotermie

perioadele febrei
37-38 C subfebrilitate
38-39 C febr moderat
39-40 C febr ridicat
> 40 C hiperpirexie
Evaluare final
Pacienta V.R. a fost internat n secia Cardiologie a spitalului Judeean de Urgene Bacu, cu
diagnosticul de Soc cardiogen datorita urmatoarelor manifestari de dependenta:
-tahicardie
-hipotensiune
-agitatie
-amxietate
-durere toracica
Pe perioada internarii pacienta a fost supusa examinarilor clinice si paraclinice.
La externare se recomand evitarea :
evitarea factorilor infecioi;
- continuarea tratamentului conform Rp;
- control de specialitate la nevoie.
-respectarea dietei recomandate.
CAZ NR. II
Culegerea datelor
Numele i prenumele: P. M
Vrsta: 27 ani
Sex: masculin
Stare civil: cstorit de 3 ani
Domiciliu : Iai
Ocupaie: Inginer construcii
Naionalitate : romn
Religie: catolic
Condiii de via:
locuiete cu soia i cei 2 copii ntr-un apartament cu 3
camere.
Elemente fizice
RH negative
Grupa sanguin A II
Starea general : alterat
Greutate : 80 kg
Talie : 170 cm
Tegumente si mucoase : palide,uscate i reci \ fanere normal implantate
- politraumatism
- hipotensiune arterial
- multiple echimoze i escoriaii
Anamneza :
A.H.C : - mama n vrst de 58 de ani este hipertensiv.
A.P.P : - amigdalectomie la 9 ani
Istoricul bolii :
Pacient n vrst de 27 de ani, se interneaza de urgenta cu urmatoarele manifestarii de
dependenta :
-tahicardie
-hipotensiune

-agitatie
-amxietate
-durere toracica
Diagnostic medical la internare
SOC CARDIOGEN
b.Analiza i sinteza datelor
NEVOIA
MANIFESTRI
FUNDAMENTAL
DEPENDEN
1. A respira i a avea o bun circulaie
dispnee
cu
DE SURSA
DE
DIFICULTATE
tahipnee(25 - Soc Cardiogen
R/minut)
- puls filiform, frecvent 110
bti/minut
2. A bea i a mnca
- T.A 95/70 mmHg

- inapeten
- spitalizare
3. A elimina
- anxietate
- durere
- insuficien renal

- transpiraii reci i vscoase
postur
7.
A menine
- prezena ocului
- diminuarea forei musculare

_
_
- dificultate de a se mbrca i - durere vie
dezbrca
temperatura - transpiraii reci i vscoase
- impoten funcional

- tegumente palide
- incapacitate de a-i satisface i - durere
a acorda singur igiena corporal

- imobilitate
- stare depresiv
- incapacitate de a efectua
10. A comunica
singur activiti
- dezorientare n timp i spaiu
prbuirea
vitale
12. A se realiza
13. A se recrea
_
_
- incoeren
_
_
- tristee
- anxietate
- durere
funciilor
14. A nva
- cunotiine insuficiente despre boal
afectarea
contien
strii
de
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI P.M. CU SOC CARDIOGEN
Obiective
1. Alterarea respiraiei i Pacientul
circulaiei
respiraia
Intervenii
Evaluare
Autonome
Delegate
prezinte - am nvat pacientul cum - am efectuat pacientului Respiraia
circulaia s
fac
exerciii
corespunztoare
vrstei :
18 R/minut
afeciunii
pe
spitalizii.
pulsul
- am asigurat pacientului
mmH
un climat de ncredere
2. Alterarea echilibrului Pacientul s prezinte o am
supravegheat - am administrat Dextran n
volemic
este
pacientul
urma
interveniilor
volemia pacientului s-a
- am calmat pacientul i i- - am administrat Marisang mbuntit.

am
mai
redus
anxietate

sanguin
Rh-ul
pacientului
snge
3. Eliminri inadecvate Pacientul
eliminri
fiziologice
n ingesta-excreta
bilanul -
am
pentru
recoltat
:
HLG,
snge n
urma
VSH, tulburrile
interveniilor
urinare
s-au
Obiective
limite normale.
Intervenii
Autonome
- am cntrit
Delegate
bolnavul
notat acid
am
greutatea n FO
uric,
urocultur
Evaluare
diminuat
compoturi,
ml
- am educat pacientul s - Scobutil 1 fl

hipoprotidic,
normoglucidic
- am educat pacientul s
consume
buturi
carbogazoase
zilnic diureza
-
am
asigurat
zilnic

corp
-
au
Pacienta
a
respec
neles
trii
diuretice
nu
nu
ionogram, disprut ;

dar
am efectuat o igien
4.
Restricia
impus
de
Intervenii
Autonome
riguroas a
Obiective
organelor
genitale
micrii Pacientul s prezinte o - am grij ca pacientul s conduita postur adecvat.
terapeutic
Evaluare
Delegate
schimb
am
poziia fl/zi i.m
pacientului la 3 ore pentru

a evita escarele de decubit
mbrca i dezbrca
6.
Alterarea
confort
strii
pacientului
n - am ajutat pacientul la
efectuarea
integral
Obiectiv realizat.
a _
tehnicii
de Pacientul s prezinte o - am informat pacientul n - am recoltat snge pentru
stare de bine;
pregtirea
preoperator.
legtur
cu
pacientului chirurgical

i
i-am Rh,
obinut consimmntul
grup

evacuatorie
-
am
Pacientul prezint o stare
asigurat
T=36,8C
- am efectuat testarea la R=18resp./minut

corporal
- am msurat i
medicaia
preanestezic:
Obiective
Intervenii
Evaluare
Autonome
Delegate
epilarea i degresarea
ml.

operat
- am transportat pacientul
7.Incapacitate
la sala de operaie
n Pacientul s prezinte o - am efectuat toaleta pe _
igien riguroas.
Pacientul
regiuni
prezint
tegumente integre.
pat i de corp
Pacientul s nu prezinte postoperator:
complicaii.
am
administrat n
urma
- am aerisit salonul,iar algocalmin 1 fl i.m. la pacientul

20C
interveniilor
nu
prezint
complicaii.

muama i alez;
de bine, psihic.
Intervenii
Autonome
Delegate
- am supravegheatcu
Obiective
9.Alterarea imaginii de
sine
Pacientul
s-i
accepte atenie
imaginea de sine.
Evaluare
faciesul,
vitale i
-
am
_
schimbat
pat;
-
am
combtut
meteorismul abdominal ;
- am ncurajat pacienta si
exprime
- am creat o atmosfer
10. Dificulti n a se Diminuarea anxietii.
relaxat
- am purtat conversaii cu - am administrat diazepam Obiectiv realizat.
recrea
pacientul ca s-l linitesc
1 tb
Alterarea somnului
-pacientul
odihni
relaxant n salon
sa se poata -Se creaza un mediu
placut si un climat
corespunzator,
se
aeriseste
Pacientaul prezinta un
somn linistit si odihnitor.
Obiective
Intervenii
Autonome
Delegate
salonul/camera
Se
discuta
cu
pacienta incercand o
ameliorare a starii de
anxietate
si
depresie,
se
incurajeaza
pacientul.
Evaluare
Fisa Tenologica
Oxigenoterapie
Scop: asigurarea unei cantiti corespunztoare de oxigen la esuturi prin combaterea hipoxiei
determinat de:
-
scderea oxigenului alveolar
diminuarea hemoglobinei
tulburri n sistemul circulator
probleme care interfereaz cu difuziunea pulmonar
surse de oxigen
-staie central de oxigen
-microstaie
-butelie cu oxigen
precauii n folosirea surselor de oxigen
- deoarece oxigenul favorizeaz combustia , prezena sa trebuie atenionat
- pacienii i vizitatorii vor fi atenionai asupra pericolului fumatului sau al unei flcri n
preajma sursei de oxigen
- se vor verifica echipamentele electrice din ncperea respectiv
- se vor evita utilizarea materialelor generatoare de electricitate static (materiale sintetice) i
a materialelor inflamabile (uleiuri, alcool)
- aparatele de monitorizare sau aspirare vor fi plasate n partea opus sursei de oxigen
- transportul buteliilor cu oxigen se va face pe crucioare , evitndu-se lovirea lor n timpul
transportului
- buteliile cu oxigen vor fi aezate n poziie vertical, pe un suport i fixate de perete cu inele
metalice, departe de calorifer sau sob
- cunoaterea de ctre personalul care manevreaz oxigenul a locului de amplasare a
extinctoarelor i a modului de utilizare a acestora
metode de administrare a oxigenului
a. prin sond nazal
- este metoda cea mai frecvent utilizat
- permite administrarea oxigenului n concentraie de 25%-45%
- poate fi utilizat pentru o terapie pe termen lung
- nu poate fi utilizat la pacienii cu afeciuni ale mucoasei nazale
b. prin masc (cu sau fr reinhalarea aerului expirat)

- permite administrarea oxigenului n concentraie de 40%-60%
- este incomod datorit sistemului de prindere i etaneizare
- accentueaz starea de anxietate, mai ales la copii
- poate cauza iritaia tegumentelor feei
- nu se va utiliza la pacienii cu arsuri la nivelul feei
c. oche/ari pentru oxigen
- sunt prevzui cu dou sonde care se introduc n ambele nri
- se utilizeaz la copii i pacieni agitai
- sunt mai bine tolerai de pacieni
d. cortul de oxigen
- frecvent utilizat la copii
- concentraia oxigenului nu poate depi 50%
- are dezavantajul c atmosfera de sub cort se nclzete i se suprancarc cu
vapori datorit faptului c pacientul inspir i expir n acelai mediu
- oxigenul introdus n cort nu va fi umidificat, ci trecut prin instalaii de rcire
- n cort se pot monta instalaii de rcire
- copiii vor fi supravegheai permanent, pentru a nu disloca cortul
echipament necesar administrrii oxigenului
-
surs de oxigen
umidificator (recipient pt.barbotarea oxigenului coninnd ap steril)
sond nazal , cateter, masc de oxigen sau cort, n funcie de metoda aleas
material adeziv (leucoplast), pt.fixarea sondei
interveniile asistentei
- pregtirea psihic a pacientului asigurndu-l de luarea tuturor msurilor de precauie i
aezarea pacientului n poziie corespunztoare (dac este posibil poz.semieznd care
favorizeaz expansiunea pulmonar)
- asamblarea echipamentului
- dezobstruarea cilor respiratorii
- msurarea lungimii sondei de la nar la tragus
- umectarea sondei cu ap steril pentru facilitarea inseriei i prevenirea lezrii mucoasei
- introducerea sondei n nar i fixarea acesteia pe obraz, cu benzi de leucoplast
- dac se utilizeaz masca de oxigen, aceasta se va aeza acoperind nasul i gura
pacientului i se va fixa cu o curea n jurul capului

- fixarea debitului de administrare a oxigenului, n funcie de prescripia medicului
- aprecierea rspunsului terapeutic al administrrii oxigenului (observarea culorii
tegumentelor, msurarea respiraiei i pulsului)
- supravegherea pacientului pentru depistarea semnelor de toxicitate sau de apariie a unor
complicaii - supravegherea echipamentului de administrare a oxigenului (presiune, debit,
etc.)
-acordarea suportului psihic al pacientului pe timpul administrrii oxigenului i
combaterea oricrei cauze de disconfort
- mobilizarea periodic a sondei
- scoaterea sondei o dat pe zi i introducerea ei n cealalt nar
- curirea echipamentului la terminarea tehnicii
incidente i accidente
-
dac recipientul pt.barbotarea oxigenului se rstoarn , lichidul poate fi mpins de

oxigen n cile respiratorii ale pacientului, asfixiindu-l
n cazul utilizrii prelungite a oxigenului , n concentraii mari sau la presiuni

ridicate, pot aprea:
o iritare local a mucoasei
o congestie i edem alveolar
o hemoragie intraalveolar
o atelectazie
ptrunderea gazului n esofag duce la distensie abdominal
de reinut
-
administrarea oxigenului se va face dup permeabilizarea cilor respiratorii
nainte de efectuarea tehnicii se vor lua toate msurile de precauie
pe timpul administrrii se vor supraveghea atent pacientul i echipamentul de

administrare (manometrul de presiune i indicatorul de debit)
Evaluare final
Pacientul P.M. a fost internat n secia Cardiologie a spitalului Judeean de Urgene Bacu, cu
diagnosticul de Soc cardiogen datorita urmatoarelor manifestari de dependenta:
-tahicardie
-hipotensiune
-agitatie
-amxietate
-durere toracica
Pe perioada internarii pacientul a fost supus examinarilor clinice si paraclinice.
La externare se recomand evitare
:
CAZ NR. III

Culegerea datelor:
Numele i prenumele: S.M.
Vrsta: 50 ani
Sex: masculin
Stare civil: cstorit de 32 ani
Ocupaie: pensionar
Religie: cretin-ortodox
Condiii de via:
locuiete cu soia i o nepoat ntr-o cas cu 4 camere.
Elemente fizice
RH pozitiv
Grupa sanguin AB IV
Greutate : 95 kg
Talie : 175 cm
Tegumente si mucoase : palide,uscate i reci
Fanere : normal implantate
- politraumatism
- multiple echimoze i escoriaii
Anamneza :
A.H.C : - mama a murit n urm cu 2 ani n urma unui infarct de miocard.
A.P.P : - n urm cu 2 ani a fost operat de hernie inghinal.
Istoricul bolii :
Pacient n vrst de 50 de ani,
dependenta :
-tahicardie
-hipotensiune
-agitatie
se interneaza de urgenta cu urmatoarele manifestari de
-amxietate
-durere toracica
Diagnostic medical la internare:
oc Cardiogen
b.Analiza i interpretarea datelor
NEVOIA
MANIFESTRI
DE SURSA
FUNDAMENTAL
DEPENDEN
1. A respira i a avea o bun - dispnee cu tahipnee(22 R/minut)
circulaie
puls
filiform,
frecvent
DE
DIFICULTATE
- oc
95
bti/minut
2. A bea i a mnca
3. A elimina
- T.A 98/68 mmHg

- inapeten
- durere
- anxietate
evenimentelor negative
- insuficien renal

postur
anticiparea
- prezena ocului i a
- diminuarea forei musculare

traumatismelor
_
_
- dificultate de a se mbrca i - durere vie
dezbrca
7. A menine temperatura - transpiraii reci i vscoase
- impoten funcional
- ocul

- tegumente palide
- incapacitate de a-i satisface i a - durere
acorda singur igiena corporal

- team, fric
- stare depresiv
- incapacitate de a efectua singur

10. A comunica
activiti
- dezorientare n timp i spaiu
- prbuirea funciilor
vitale

12. A se realiza
- incoeren
_
_
13. A se recrea
- tristee
- anxietate
14. A nva

- durere
- cunotiine insuficiente despre - afectarea strii de
boal
contien
PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI S.M CU SOC CARDIOGEN
Obiective
1. Alterarea respiraiei i Pacientul
circulaiei
respiraia
Intervenii
Evaluare
Autonome
Delegate
prezinte - am nvat pacientul cum - am efectuat pacientului 19 R/minut
circulaia s
fac
exerciii
Pacientul nu mai este
agitat
afeciunii
pe
spitalizrii.
pulsul
- am asigurat pacientului
mmHg
un climat de ncredere
2. Alterarea echilibrului Pacientul s prezinte o volemic
am
supravegheat - am administrat Dextran n
pacientul
urma
interveniilor
volemia pacientului s-a
- am calmat pacientul i i- - am administrat Marisang mbuntit.

am
mai
redus
anxietate

sanguin
Rh-ul
pacientului
3. Eliminri inadecvate Pacientul
eliminri
fiziologice
n ingesta-excreta
snge
bilanul - am
pentru
recoltat
:
HLG,
snge n
urma
VSH, tulburrile
interveniilor
urinare
s-au
Obiective
limite normale.
Intervenii
Autonome
- am cntrit
Delegate
bolnavul
notat acid
am
greutatea n FO
uric,
urocultur
Evaluare
diminuat
compoturi,
ml
- am educat pacientul s - Scobutil 1 fl

hipoprotidic,
normoglucidic
- am educat pacientul s
consume
buturi
carbogazoase
zilnic diureza
-
am
asigurat
zilnic

corp
-
au
Pacienta
a
respec
neles
trii
diuretice
nu
nu
ionogram, disprut ;

dar
am efectuat o igien
4.
Restricia
impus
de
Intervenii
Autonome
riguroas a
Obiective
organelor
genitale
micrii Pacientul s prezinte o - am grij ca pacientul s conduita postur adecvat.
terapeutic
Evaluare
Delegate
schimb
am
poziia fl/zi i.m
pacientului la 3 ore pentru

mbrca i dezbrca
6.
Alterarea
confort
strii
pacientului
a evita escarele de decubit

n - am ajutat pacientul la
efectuarea
integral
Obiectiv realizat.
tehnicii
stare de bine;
pregtirea
preoperator.
legtur
cu

i
i-am Rh,
obinut consimmntul
grup

evacuatorie
-
am
asigurat
T=36,6C
- am efectuat testarea la R=18,5resp./min

corporal
- am msurat i
medicaia
preanestezic:
Obiective
Intervenii
Autonome
Evaluare
Delegate
ml.

operat
7.Incapacitate
la sala de operaie
n Pacientul s prezinte o - am efectuat toaleta pe
igien riguroas.
Pacientul
regiuni
prezint
tegumente integre.
pat i de corp
Pacientul s nu prezinte postoperator:
complicaii.
am
administrat n
urma
- am aerisit salonul,iar algocalmin 1 fl i.m. la pacientul

20C

muama i alez;
-
am
supravegheatcu
complicaii.
interveniilor
nu
prezint
Obiective
9.Alterarea imaginii de Pacientul

sine
s-i
Intervenii
Autonome
accepte atenie
:
imaginea de sine.
Evaluare
Delegate
faciesul,
vitale i vegetative
-
am

_
de bine, psihic.
schimbat
pat;
-
am
combtut
meteorismul abdominal ;
- am ncurajat pacienta si
exprime
10. Dificulti n a se Diminuarea anxiettii.
- am purtat conversaii cu - am administrat diazepam Obiectiv realizat.
recrea
pacientul ca s-l linitesc
1 tb
6.
Alterarea
confort
strii
relaxant n salon
stare de bine;
pregtirea
preoperator.
legtur
cu

i
i-am Rh,
obinut consimmntul
grup

evacuatorie
T=36,6C
- am efectuat testarea la R=18,5resp./min
Obiective
Intervenii
Autonome
- am asigurat
Delegate
corporal
- am msurat i
medicaia
preanestezic:

operat
la sala de operaie
ml.
Evaluare
Fisa Tehnologica
Msurarea tensiunii arteriale
TA reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor arteriali.
Scop: evaluarea fciei cardiovasculare (fora de contracie a inimii, rezistena determinat de
elasticitatea i calibrul vaselor).
Se msoar tensiunea arterial sistolic(maxim) i cea diastolic(minim) = elemente de
evaluat.
loc de msurare
artera humeral
a.radial(electronic)
Materiale
- tensiometru(Riva-Rocci, cu manometru, electronice)
- stetoscop biauricular
- tampon de vat
- alcool
- pix de culoare roie
metode
auscultatorie
palpatorie
oscilometric
Tehnic
metoda auscultatorie
pregtire psihic
repaus timp de 5 minute
se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, braul fiind n extensie
se fixeaz membrana stetoscopului la nivelul arterei humerale sub marginea inferioar

a manetei
se introduc olivele stetoscopului n urechi
se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei de cauciuc pn la dispariia

zgomotelor pulsatile
se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd se

aude primul zgomot(acesta reprezint valoarea tensiunii arteriale maxime). Se reine
valoarea
indicat
continundu-se
decomprimarea
pn
cnd
zgomotele
dispar(tensiunea arterial minim)

metoda palpatorie
determinarea se face prin palparea arterei radiale, etapele fiind identice

metodei auscultatorii;
se utilizeaz n cazuri deosebite cnd nu avem la ndemn un stetoscop
valorile se determin nregistrnd val. indicat pe cadranul manometrului n

momentul n care simim c trece prima und pulsatil, aceasta echivalnd cu
tens. max.
valoarea tensiunii arteriale minime se calculeaz dup formula:

TAmin=TAmax/2 + 1 sau 2
diferena dintre TAmax i TAmin s.n. tensiune diferenial i nu are voie s fie
mai mic de 30mmHg
are dezavantajul obinerii unor valori mai mici dect n realitate
metoda oscilometric
Oscilometria metoda prin care se evideniaz amplitudinea pulsaiilor
peretelui arterial cu ajutorul oscilometrului Pachon.
Aparatul este alctuit dintr-un cadran gradat n uniti, o manet
pneumatic i par de cauciuc.
Maneta aparatului se fixeaz pe membrele bolnavului la nivelul dorit,
de unde pulsaiile se transmit la manometru.
Pregtirea bolnavului
Camera de examinare tb. s aib un climat corespunztor
Bolnavul este culcat n repaus cu cel puin 15min nainte de msurare
Se descoper mb. superioare sau inferioare
Se aplic maneta aparatului la nivelul dorit pe mb. de examinat
Tehnica
Se pompeaz aer pn ce dispare pulsul periferic.
Se citete amplitudinea oscilaiilor pe cadranul manometrului
Se scade presiunea cu 10 mmHg i se citesc din nou oscilaiile arteriale.
Se scade apoi presiunea din 10 n 10 cu citiri succesive pn se gsete

valoarea maxim a amplitudinii care s.n. indice oscilometric.
Valorile normale sunt apreciate n limite foarte lungi i foarte variabile
Nu are importan valoarea obinut, ci important este diferena dintre 2
regiuni simetrice care nu tb. s depeasc 2mmHg
VALORI NORMALE
TAmax
TAmin
1-3 ani
75-90 mmHg
50-60 mmHg
4-11 ani
90-110 mmHg
60-65 mmHg
12-15 ani
100-120 mmHg
60-75 mmHg
adult
115-140 mmHg
75-90 mmHg
vrstnic
>150mmHg
>90 mmHg
modificri ale TA
1. HTA = creterea TA peste val. normale
2. hTA = scderea TA sub val. normale
3. modificri ale TAdifereniale = variaiile TAmax i TAmin nu se fac paralel
4. TA diferit la segmente simetrice (bra stg, drept)
notare
-se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie,
socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur
-se unesc liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat
-n alte documente medicale se noteaz cifric.
Evaluare final
Pacientul S.M. a fost internat n secia Cardiologie a spitalului Judeean de Urgene Bacu,
cu diagnosticul de Soc cardiogen datorita urmatoarelor manifestari de dependenta:
-tahicardie
-hipotensiune
-agitatie
-amxietate
-durere toracica
Pe perioada internarii pacientul a fost supus examinarilor clinice si paraclinice.
La externare se recomand evitarea :
BIBLIOGRAFIE
l. DR. MRIA STAMATIN - NGRIJIREA NOU NSCUTULUI SNTOS
I BOLNAV", EDITURA TEHNOPRESS IAI 2009
2. DR. MRIA STAMATIN - NOIUNIDE PATOLOGIE NEONATAL" ,
EDITURA TEHNOPRESS IAI 2009
3.
PROF.DR.
MIRCEA
GEORMNEANU
PUERICULTURA
PEDIATRIE", EDITURA DIDACTIC l PEDAGOGIC BUCURETI 1994

4. DR. CORNELIU BORUNDEL - MANUAL DE MEDICIN INTERN",
EDITURA ALL BUCURETI 2010
5. IULIAN LUPEA - BOL/LE NOULUI NSCUT", EDITURA DACIA CLUJ
NAPOCA 2000
6. LUCREIA TITIRC - GHID DE NURSING CU TEHNICI DE
EVALUARE
SI
FUNDAMENTALE'',
BUCURETI 2010
NGRIJIRI
CORESPUNZTOARE
NEVOILOR
EDITURA VIAA MEDICAL ROMNEASC
7.
LUCREIA
TITIRC
NGRIJIRI
SPECIALE
ACORDATE
PACIENILOR DE CTRE ASISTENII MEDICALI", EDITURA VIAA

MEDICAL ROMNEASC 2008

Lucrare Intreaga Socul Cardiogen

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Lucrare Intreaga Socul Cardiogen

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CUPRINS:

CAP. I NOTIUNI GENERALE DESPRE BOALA

Capitolul I Noiuni generale despre ocul Cardiogen

NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A INIMII

Vasele sistemului circulator

Mica circulaie (circulaia pulmonar)

Marea circulaie (circulaia sistemic)

naintea apariiei celei ventriculare necesar umplerii ventriculilor cu snge. La nivelul

egal cu frecvena cardiac *debitul sistolic. La un ritm normal de 72contracii/min, debitul

Manifestrile acustice: n timpul ciclului cardiac se nregistreaz 2 zgomote ale inimii.

Disfunctia miocardica sistolica contractilitatea DC IC TA

Raspuns neuro-vegetativ stimularea simpatica + cortizol, ADH + SRAA

Semne de hipoperfuzie tisulara

Semne de congestie pulmonara

Alterarea statusului mental

Tegumente cianotice, transpirate, extremitati reci

TA scazuta, puls filiform

Tahipnee, dispnee, raluri la bazele pulmonare, jugulare turgescente

Tahicardie, aritmii (bradi-/tahiaritmii), sufluri sau zgomote supraadaugate

Capitolul II - Noiuni generale de nursing

asistentei trebuie s fie principal i tovreasc fa de bolnave

incontienti , comatoase, cu excitaii psihomotorii, cele cu incontinen de

de asistent n salon unde li se va arta

patul.Cu aceast ocazie, asistenta i va prezenta colegi de camer crend

vindecarea.Pentru a realiza acest lucru trebuie create condiii prielnice,

corticale.Acestea la rndul lor elibereaz centrele subcorticale de controlul

- prelucrari sanitare - aici se face deparazitarea i imbaierea

completeaza biletul de internare, foaia de observatie i trece datele

Asistentul observa i este obligat sa consemneze aspectul general,

Rolul Asistentului Medicalin asigurarea conditiilor igienice bolnavilor internati in:

cearsafului spre capataiul patului, cealalta spre capatul opus. Cearsaful se

flecteaza usor gambele pe coapse. Din aceasta pozitie se intoarce

aranjarea patului , se pliaza patura cu cearsaful deasupra degetelor de la

- mobilizarea se incepe incet i se continua n functie de raspunsul

asemenea favorizeaza circulatia sangelui, prevenind tromboflebitele i

temperaturii, al pulsului i prin inregistrarea tensiunii arteriale.

Elemente de apreciat sunt :

alimentelor energetice. Masurarea temperaturii n axila :

lubrifiaza termometrul. Se aseaza pacientul n decubit lateral cu membrele

femurala . n practica curenta pulsul se ia la nivelul arterei radiale.

dam de un sant marginit de tendoanele muschilor flexor radial al carpului

cardiovasculare (forta de contractie a inimii, rezistenta determinata de

inferioara a mansetei. Se introduc olivele stetoscopului n urechi. Se

de timol. Diureza se noteaza n foaia de temperatura prin hasurarea

transformarea bolilor acute n cronice i aparitia recidivelor.

Se face la indicatia medicului cu respectarea unor reguli; se evita greselile

medicamentelor sub forma de solutie

administrarea n afara orelor de somn(se trezeste pacientul n cazul

administrarea pe cale orala

Recoltarea produselor biologice i patologice

eficacitatea tratamentului aplicat, semnaleaza aparitia unor complicatii.

rezultatelor intre ele, fapt ce poate duce la erori grave.

suprainfectarea produsului recoltat. Transportul produselor recoltate se

biletului de iesire i va asigura alimentatia bolnavului pn la externare.

locuiete singur ntr-o cas cu 2 camere; n condiii salubre.Are 2

copii, cstorii, care o viziteaz regulat.

1. A respira i a avea o bun - dispnee cu tahipnee(23 - oc cardiogen

- ocul traumatic hemoragic

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTEI V.R. CU SOC CARDIOGEN

1. Alterarea respiraiei i Pacienta

corespunztor vrstei i respiraie

perioada - am msurat T.A. i

volemie n limite normale.