Plan de ingrijire a unui pacient cu bronsita

Nume: Singerozan
Prenume: Mihai
Varsta: 56 ani
Sex: masculin
Religie: ortodoxa
Nationalitate: roman
Limba vorbita: limba romana
Domiciliu: Bistrita, Str. Ghinzii nr 146
Nivel de instruire: angajat
Datele spitalizarii:
- Data internarii: 15.10.2006
- Data externarii: 25.10.2006
Conditii de viata: Pacientul locuieste, in Bistrita, cartier Ghinda, intr-o casa cu 3 camere, impreuna cu sotia si cei 6 copii, fara incalzire centralizata.
Conditii socio-economice precare, deoarece din venitul lui trebuie sa intretina familia si gospodaria.
Diagnostic medical: Bronista acuta
Durata spitalizarii: 10 zile
Motivul internarii:
- tuse productive
- durere in peretele toracal la tuse si inpiratie
- febra
- frisoane
- dispnee
- tahipnee
- axietate
- fatigabilitate
- stare generala alterata.
1
Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

Istoricul bolii: Pacientul, s-a prezentat la serviciul de urgent, cu tuse productiva cu sonoritate de raluri bronsice romflante, care a debutat in urma cu
o luna, puseuri febrile frecvente, neregulate insotite de frisoane, durere in peretele thoracic accentuata la tuse si inspiratie, fatigabilitate, anxietate si
stare generala alterata, fapt pentru care se interneaza in sectie.
Investigatii:
Anamneza, examen fizic, examen radiologic
Tratament:
Virolex, pulbere pentru solutie injectbila 250 mg/ fl ,2x1/ zi, 1-0-1
ACC 600 1/zi(seara) 0-0-1
S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi:
1. nevoia de a respire si a avea o buna circulatie
2. nevoia de a dormi si a se odihni
3. nevoia de a fi curat, ingirijit, de a proteje tegumentele
4. nevoia de a elimina
5. nevoia de a bea si a manca
6. nevoia de a comunica
7. nevoia de a evita pericolele
8. nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

2
Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

Nr.
Nevoia
crt.
1.
Nevoia de a
respire si a
avea o buna
circulatie

Problema
- Dificultate in
eliberarea cailor
respiratorii
- Dificultate in a
respire

Manifestari de
dependent
-lipsa cunoasterii
mijloacelor
eficace de
degajare a
expectoratiei
-durere
-anxietate
-intoleranta la
effort fizic
-prezenta
secretiilor
-dispnee

Obiective

Ingrijiri acordate de
asistentul medical
-sa expectoreze secretiile -indepartarea secretiilor
-sa tuseasca in mod
nazale
eficace
-umezesc aerul din incapere
-sa-si elibereze caile
-asigur un raport sufficient
respiratorii cu minimum
de lichide pe 24 ore
de dificultate
-educ pacientul sa
-sa-si elibereze caile
foloseasca batista
respiratorii de secretii
individual, de unica
-sa respire cu minimum
folosinta
de dificultate
-educ pacientul pentru a
-sa respire fara dificultate evita imprastierea secretiilor
-sa aiba un ritm
nazale
respirator regulat
-invat pacientul sa evite
schimbarile bruste de
temperature si de asemenea
aglomeratiile
-invat pacientul sa tuseasca,
sa expectoreze sis a
colecteze sputa
-invat pacientul sa faca
gimnastica respiratorie
-Invat pacienta, sa renunte
consumul de tutun, sa aiba
alimentative bogata in
fructe, zarzavaturi
-Administrez medicatia
prescrisa
-Urmaresc efectul
medicamentelor
-invat pacientul sa utilizeze

Evaluare
In urma
ingrijirilor
efectuate,
pacienta respira
cu usurinta, a
invatat sa-si
expectoreze
secretiile,
tuseste in mod
eficace, isi
elibereaza caile
respiratorii in
mod eficaca si
are un ritm
respirator
regulat.

3
Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

2.

Nevoia de a - Dificultate in a se
odihni
dormi si a se
odihni

-anxietate
-durere
-dispnee
-tuse
-lipsa de
cunoastere a
mijloacelor de
destindere

-sa-si faca sieste

-sa aiba activiati de
destindere la alegere
-sa-si exprime o stare de
bine

3.

Nevoia de a - Atingerea integritatii

tegumentelor
fi curat,
ingrijit, de asi proteja
tegumentele

-anxietate
-lipsa de
motivatie
-inaccesibiliatea
la informatie

-sa prezinte tegumente

intacte
-sa prezinte mucoase
curate, ingrijite fara
scuame

4.

Nevoia de a
elimina

-tuse
-secretii
abundente
-durere

-pacientul sa nu devina
surasa de infectii
nosocomiale

- Eliminarea spuei din

caile respiratorii

tehnici de relaxare
-pregatesc psihic pacientul,
in vederea oricarei tehnici la
care va fi supus.
-indepartez/ diminuez
sursele de iritatie fizica
-voi avea in vedere ca
pacientul sa nu aiba dureri
-invat pacientul sa aiba o
buna igiena corporala
-asigur o lenjerie de pat
curata si uscata
-asigur o temperature
adecvata in salon
-invat pacientul activitati
zilnice de relaxare
-aerisesc salonul
-ajut pacientul, in functie de
starea generala, sa isi faca
baie sau dus, sau ii efectuez
toaleta pe regiuni
-pregatesc materialele
pentru baie
-prgatesc cada
-asigur temperature camarei
si a apei
-iau masuri de prevenire a
infectiilor nosocomiale
-educ pacientul cum sa
expectoreze, sa tuseasca cu
gura inchisa, il invat sa nu
inghita sputa sa colecteze

In urma
ingrijitilor
acordate
pacienta isi face
sieste, a inceput
sa efectueze
activitati de
destindere dupa
bunul plac,
exprima si
dmonstreaza o
stare de bine.
In urma
ingrijirilor
effectuate
paceinta
prezinta
tegumente si
mucoase curate,
ingrijite.

In urma
ingrijirilor
effectuate,
pacientul
4

Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

5.

Nevoia de a
bea si a
manca

- Alimentative
insuficienta cantitativ
si calitativ

-hidratare
insuficienta
cantitativ si
calitativ
-inapetenta
-ingestie de
lichide ce nu
satisfac nevoile
organismului

-sa-si creasca hidratarea

-sa aiba mucoasele
umede

sputa in
scupatoare(dezinfectata cu
solutie de lizol, fenol 3%)
-sa nu stropeasca in jur
-sa nu arunce corpuri straine
ins cuipatoare
-curat mucoasa bucala si
dintii cu tampoane
-golesc si curat
scuipatoarele, dup ace au
fost dezinfectate
-manuiesc scuipatoarele cu
prudent, ma spal, si ma
dezinfectez
-alimentez pacientul
parenteral, instituind
perfuzii u glucoza de 10%;
hidrolizate cu protein si
amestecuri de aminoacizi,
vitamine si electrolizi, dupa
indicatia medicului.
-calculez numarul de calori
functi de diferitele stari
patologice;adaug 13%
pentru fiecare grad de
temperature peste 37%
-explorez gusturile si
obiceiurile alimentare ale
pacientului
-constientizez pacientul
asupra importantei
regimului alimentar in

elimina fara
problem sputa
din caile din
caile
respiratorii, si
tuseste efficient.

In urma
ingrijirilor
effectuate,
pacientul este
echilibrat
hidroelectrolitic,
si a inteles
necesitatea
consumului
ridicat de
lichide.

5
Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

6.

Nevoia de a
mentine
temperature
corpului in
limite
normale

7.

Nevoia de
comunica

- hipertermie

- comunicare ineficace
la nivel afectiv

-lipsa cunoasterii
a mijlocelor de
prevenire a
efectelor caldurii
-proces inflamator
si infectios

-sa-si diminueze
temperature
-sa prezinte o
temperature in limite
normale

-anxietate
-stress

-sa comunice cu alte

personae in mod eficace
-sa-si exprime emotiile
-sa-si exprime nevoile

mentinerea sanatatii
-fac bilantul lichidelor
ingerate si eliminate
-aerisesc incaperea
-asigur imbracaminte lejera
-aplic comprese reci,
impachetari reci, punga cu
gheata, frictiuni
-incalzesc pacientul in caz
de frisoane
-administrez medicatia
recomandata de medic
-calculez bilantul ingestaexcreta pe 24 ore
-servesc pacientul cu
cantitati mari de lichide
-schimb des lenjeria de pat
si de corp
-mentin igiena tegumentelor
-pregatesc psihic pacientul,
inainte tehnicilor de
recoltare si examinare
-pun in valoare capacitatille,
talentele si realizarile
anterioare ale bolnavului
-dau posibilitateta
pacientului sa-si exprime
nevoile, sentimentele, ideile
si dorintele sale
-dau posibiliatatea
pacientului sa ia singur
decizii

In urma
ingrijitilor
effectuate,
temperature
corpului
pacientei este in
limite normale.

In urma
ingrijirilor
acordate,
pacienta
comunica
efficient cu alte
personae, isi
exprima
emotiile si
nevoile cu
6

Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

8.

Nevoia de a
evita
pericolele

-invat bolnava: tehnici de

afirmare de sine, de
comunicare, de relaxare
-ajut bolnavul sa identigice
posibilitatiile sale de a
asculta, de a schimba idei cu
altii, de a crea legaturi
semnificative
-antrenez pacineta in diferite
activitati care sa-i dea
sentimental de utilitatea
- Dificultate/incapacitat -lipsa cunoasterii -sa-si exprme diminurea - Ajut bolnava sa identifice
e de a-si pastra
obiceiurilor
anxietatii
factorii care-i altereaza
sanatatea
sanatoase de viata -sa demonstreze absenta
capacitatea de a-si conserva
- Refuzul de a se
-lipsa de
semnelor de anxietate
sanatatea;
conforma
cunoastere a
-sa-si exprime
-Fac un plan zilnic de
tratamentelor
necesitatiilor
intelegerea fata de
mentinere a sanatatii, cu
- Anxietate
tratamentului
ingrijirile de sanatate
bolnava: alimentatia,
- Durere
-perturbari ale
Sa-si exprime acceptarea ingrjiri de baza, exercitii,
gandirii
tratamentului
eliminare etc.
-amenintarea
-sa ia ea insasi decizii
-Explic toate tratamentele
integritatii fizice
legate de sanatate
viitoare si masurile de luat;
si / sau psihice
-sa-si exprime interesul
-Furnizez informatii simple
-neaccesibilitatea in ameliorarea sanatatii
in raport cu nivelul de
la informatii
-sa-si exprime absenta
intelegere al persoanei;
-proces inflamator durerii
- Limitez atentia acordata
infectios
-sa demonstreze absenta
gandurilor triste
semnelor durerii
- Furnizez explicatii scurte,
-sa urmeze tratmentul
precise, asupra ingrijirilor
prescris
programate
-sa-si ia medicatia regulta
-sa-si exprime acceptul

minim effort.

In urma
ingrijitilor
acordate
pacienta a
inteles cum sasi pastreze
sanatatea,
accepta sa se
conformeze
tratamentului,
anxietatea a fost
diminuata la
nivel minim, iar
in urma
respecatrii
tratamentului
medicamentos
durerea este
absenta.

7
Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

9.

Nevoia de a
invata cum
sa-si
pastreze
sanatatea

- dificultate de a invata
- lipsa de cunostinte

-anxietate
-lipsa de
motivatie
-inaccesibiliatea
la informatie

de a se conforma
tratamentului
-sa-si exprime
intelegerea informatiei
primate
-sa dea explicatii referitor
la informatia primita
- sa explice boala,
tratamentul medical,
ingrijirile necesare,
masuri de prevenire

- explorez nevoile de
cunoastere ale pacientului;
- elaborez obiective de
studiu cu pacienta;
- informez cu privire la
mijloacele si resursele pe
care le poate asigura:
brosuri, carti, pliante, reviste
etc.
- sustin motivarea pacientei
fata de cunostintele care
urmeaza sa le dobandeasca

In urma
ingrijirilor
acordate
pacienta a
inteleg
informatiile
primate
referitoare la
boala, da
explicatii
referitoare la
boala,
tratament,
ingrijiri necsare,
evitarea
factorilor de
risc, masuri de
imbolnavire.

Evaluare:
In urma spiatalizarii, pacienta, se simte echilibrata psihic si fizic, prezinta o stare generala buna, in urma tratamentului si investigatiilor. Pe
toata durata spitalizarii, pacienta nu a dezvoltat complicatii si infectii nosocomiale. A inteles boala de care sufera, tramentul si regimul care
trebuie urmat, fapt pentru care consideram ca pacienta poate fi externata fara probleme.

8
Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

9
Coc Anamaria
Anul II B
Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista