Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Radiculopatia Cervicala
Radiculopatia Cervicala
ETIOLOGIE
Etiologic, se deosebesc dou tipuri:
NCB comun, prin artroz cervical i
NCB simptomatic, care poate fi
intrarahidian.
de
cauz
rahidian
sau
ANATOMIE PATOLOGIC
In etiologia iritaiei radiculare se ntlnesc mai frecvent dou cauze:
cervicartroza i hernia de disc.
Caracteristic pentru evoluia procesului degenerativ artrozic este
nucleul uncodiscoosteofitic,care prin dezvoltarea posterioar i posterolateral poate intercepta traiectul radicular. n acest caz nevralgia apare
dup 40 de ani, sexul feminin fiind cel mai afectat.
Hernia de disc cervical, apare mult mai rar i recunoate drept
cauze favorizante mobilitatea mare a segmentului, importana curburii
fiziologice, forele de traciune i presiune ce se exercit la acest nivel,
precum i relativa fixitate a rdcinilor cervicale.
Hernia de disc cervical apare rar n urma solicitrilor axiale,
aparatul discoligamentar foarte rezistent suportnd ncrcri de patru ori
mai mari dect structura osoas. 0 serie de factori cum sunt
degenerarea precoce a discului i asocierea anomaliilor congenitale se
supraadaug, favoriznd apariia herniei. Un loc important n
determinismul herniei de disc l ocup traumatismul craniovertebral,
direct sau indirect, i efortul. Hernia de disc cervical este mai frecvent
postero-lateral, n vecintatea orificiului intervertebral.
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomatologia este dominat de durere, ce are urmtoarele
caracteristici:
debut brutal, dimineaa la sculare sau instalat progresiv,
precedat de o cervicalgie de intensitate crescnd,
se acompaniaz de o iradiere brahial din ce n ce mai
accentuat.
ca orice durere radicular poate fi agravat de tuse, decubit, cu
exacerbare nocturn.
Durerile se pot nsoi frecvent de parestezii diverse: amoreli
c) CRITERII DE LABORATOR
Uzual trebuie s se cerceteze: VSH, glicemia, formula sanguin.
Cnd etiologia este mecanic sau artrozic parametrii biologici nu
sunt modificai.
DIAGNOSTIC DIFERENIAL
Diagnosticul diferenial trebuie s aib n vedere alte sindroame
algice cu topografie asemntoare:
Nevralgia amiotrofic (sindrom Parsonage-Turner) este o nevrit a
plexului brahial cu un determinism posibil imunoalergic i exprimat
clinic printr-un sindrom dureros cu debut acut, localizat la nivelul
umrului, iradiind la bra, excepional dincolo de cot. Se asociaz
instalarea unui deficit motor proximal interesnd electiv teritoriul
trunchiului primar superior al plexului brahial (C5-C6 - deltoid, biceps)
i ramurile sale colaterale (supra- i subspinos, mare dinat). Rapid, n
3-10 zile se poate instala amiotrofia teritoriului atins, ROT bicipital i
uneori tricipital pot fi abolite. Starea general nu este alterat, VSH,
l.c.r. sunt normale, febra absent. Examenul electric confirm natura
neurogen, pluriradicular predominent pe C5. Evoluia este
favorabil, cu regresiune n 6-12 sptmni (recuperarea motorie
poate ajunge pna la un an), dar recidivele rmn posibile.
Nevralgia nervului suprascapular i nervului mare dinat - se traduce
prin dureri scapulare urmate de o paralizie a abduciei (nervul
suprascapular) i a ridicrii anterioare a braului, cu decolarea
omoplatului (nerv mare dinat). Cauza acestor nevralgii este o
compresiune a nervului suprascapular n incizura coracoidian sau a
nervului mare dinat n traiectul su n scalenul mijlociu sau pe coasta
a doua, compresie datorat unei greuti purtate pe umr, sau unei
bursite suprascapulare sau unei contuzii a umrului
Sindrom de apertur toracic superioar (incluznd sindromul coastei
cervicale, sindromul defileului scalenic, sindromul costo-clavicular,
sindromul de hiperabducie) trebuie evocat n prezena durerilor i
paresteziilor care apar la nivelul membrului superior, iradiind de la
nivelul cefei, favorizate de manevre de ridicare sau abducie a
braului, asociate cu diminuare de for, dar n mod deosebit de
TRATAMENT
Tratamentul profilactic trebuie s aib n vedere prevenirea
cauzelor locale sau generale care pot s traduca suferina trunchiurilor
nervoase.
Local se previne atitudinea vicioas, traumatismele regiunii
Cauzele generale se refer la tratamentul corect al bolilor metabolice,
al celor infecioase, dar i supravegherea corect a tratamentelor cu
potenial toxic asupra fibrei nervoase.
Tratamentul curativ este mai complex i cuprinde :
tratamentul igeno-dietetic presupune o alimentatie rational i
evitarea abuzului de alcool sau de alte substante toxice.
ca i n cazul oricarei alte afeciuni, indiferent de natura ei, corecia
strii psihice a pacientului are deosebit importan. Bolnavul trebuie
convins c participarea la programul recuperator are o deosebit
importan n rectigarea capacitii funcionale
a minii, c
afeciunea sa nu-l face inferior fa de cei din jur i c, respectnd
programul de recuperare i indicaiile medicului se poate reface ntrun interval de timp mai scurt sau mai lung. Bolnavul trebuie ctigat ca
prieten n ntreg programul recuperator.
repausul total al membrului superior afectat este impus de durerile
declanate de cele mai mici micri sau presiuni. Lupta contra
edemului nu trebuie neglijat: pozitionarea antideclin a antebraului
i minii, alturi de masaj i celelalte metode lupt mpotriva instalrii
edemului la nivelul acestor segmente.
Tratamentul este adaptat fazelor de boal, putnd fi conservator i
chirurgical.
Tratamentul conservator are urmtoarele obiective:
- reducerea durerii, a iritaiei radiculare i a contracturii;
- corectarea tulburrilor de static cervical;
- tonifierea musculaturii vertebrale posterioare;
- coordonarea mobilitii coloanei cervicale cu a membrului superior
i integrarea segmentului n ansamblul general al rahisului.
Tratamentul se realizeaz
medicamentoase i fiziokinetice.
folosind
mijloace
ortopedice,