PATOLOGIA ANEXELOR FETALE

Dr. Grigorie Oana

PATOLOGIA ANEXELOR FETALE

PATOLOGIA PLACENTEI

ANOMALII LEGATE DE FORM

Placenta bilobata
Placenta succenturiata

Placenta circumvalata
Placenta circumarginata

Placenta fenestrata

Placenta zonar (anular)

Placenta difussa (placenta membranacea)

Placenta
extramembranoas

ANOMALII LEGATE DE POZIIE

PLACENTA PRAEVIA

PLACENTA ACCRETA
POLIPII PLACENTARI
PLACENTA ACCRETA
Accreta
Increta
Percreta

POLIPII PLACENTARI
form de placenta accreta
focal

PLACENTA N ANOMALII
CROMOZOMIALE
Anomaliile cromozomiale sunt asociate cu:

Restrictie de cretere intrauterin

Placent foarte mic i subire
Hipertrofia vililor
Edem vilos
Invaginri i incluziuni trofoblastice
Contur vilor neregulat
Celule citotrofoblastice gigante

Trisomii
Triploidii
Tetraploidii

Disomia uniparental

Mozaicismul placentar limitat

BOALA TROFOBLASTIC
GESTAIONAL
MOLA HIDATIFORM

 NEOPLAZIA
TROFOBLASTIC
GESTAIONAL
Mol persistent
Mol invaziv
Coriocarcinom

 BOLI MATERNE CE COMPLIC SARCINA

Sclerodermia
Dermatomiozita
Boli renale
Boli cardio-vasculare
Diabetul zaharat

INSUFICIENA PLACENTAR
Preeclampsia
LES
Trombofilie

LEZIUNI PLACENTARE DIVERSE

Abruptio placentae
Corioangioz
Depuneri fibrinoide
Displazia mezenchimal

PATOLOGIA CORDONULUI OMBILICAL

DEFECTE DE SPIRALARE
Cordon
Hiperspiralat
Hipospiralat
Nonspiralat

Spiralarea excesiv
strictur/constricie/
torsiune/coarctaie

ANOMALII DE LUNGIME
Cordon ombilical scurt (<35 cm)

 Cordon ombilical lung (>70-80 cm)

ANOMALII ALE DIAMETRULUI

CORDONULUI OMBILICAL

de obicei datorit edemului

NODURILE CORDONULUI OMBILICAL

Noduri adevrate
Largi
Srnse

Noduri false
Agregarea torturoas
a vaselor ombilicale

ANOMALII DE INSERIE

ANOMALIILE VASELOR OMBILICALE

Artea ombilical unic
Artere inegal dezvoltate

Artere unite ntr-un singur trunchi

sau cu teac independent
Varicele cordonului

Tromboza vaselor ombilicale

Hematomul cordonului ombilical

ARTERA
OMBILICAL UNIC

TROMBOZA VASELOR OMBILICALE

Venoas mai frecvent dect

cea arterial

Arterial cu mortalitate mai

mare dect cea
venoas

DEPLASRI DE CORDON
Procidena de cordon ombilical
Prolabarea de cordon ombilical

ANOMALII DIVERSE
Tumorile
hemangioame
teratoame

Rupturile
Spontane
Provocate

Inflamaia
Hemoragii i hematoame
Varicele de cordon
Chisturile de cordon
Metaplazia scuamoas

PATOLOGIA MEMBRANELOR FETALE

CHISTURI I TUMORI

Chisturi de incluziune epitelial amniotic

Chist de incluziune epidermal
Chist epidermoid
Pseudochisturi
Chisturi subcorionice
Teratoame

HEMATOAME I MOLA LUI BREUS

Hematom subamniotic
Hematom retromembranar
Hematom subcorionic
Hematom subcorionic tuberos (mola lui Breus)
mai extensiv, formeaz buzunare

Hemoragie subamniotic recent datorit

traciunii excesive n timpul delivrenei

AMNION NODOSUM
Noduli pe suprafaa fetal a amniosului
Asociat cu afeciuni ce conduc la
oligohidramnios semnificativ prelungit
(oligohidramnios degenerarea amniosului vernixul se
depoziteaz pe membrana bazal denudat)

Gsit la placentele feilor cu anomalii

congenitale
Se dezvolt numai tardiv n gestaie

BENZILE AMNIOTICE
Asociate cu amputaii fetale i anomalii congenitale majore

Benzi amniotice amputaii distale ale ftului

fr malformaii ale acestuia
Plci amniotice larg ataate de craniul i faciesul
fetal, asociate cu anomalii majore ale acestor
structuri

PATOLOGIA INFECIOAS
Viilita

Sifilis
Citomegalovirus
Virusul herpes simplex
Parvovirus B19
Mycobacteria
Toxoplasma
Malarie
Etiologie necunoscut

Corioamniotita
Intervilozita infiltrat de celule mononucleare n spaiul intervilos

PATOLOGIA LICHIDULUI AMNIOTIC

HIDRAMNIOSUL

Sindromul de exces de lichid 1000-2000 ml

Hidramniosul - cantitatea de lichid amniotic este de peste 2000 ml

Hidramniosul excesiv = polihidramnios (hiperhidramnios) defect

al sistemului nervos central sau gastrointestinal, malfuncia rinichilor sau a

vezicii urinare

Riscuri asociate:

ruptura prematur a membranelor

abruptio placente

prezentaii distocice ale ftului

prolaps de cordon ombilical

Hidramnios
cronic:

puternic legtur cu diabetul gestaional

orice obstacol n circulaia fetal
sarcina gemelar
maladia hemolitic
sifilisul
unele malformaii fetale

acut: n 24 de ore volumul uterului devine considerabil determinnd

dispnee i durere vie abdominal
n lunile 3 i 4
la sfritul trimestrului ll de sarcin

OLIGOAMNIOSUL
Primitiv

Secundar

oul este intact

dup fisura nalt

a membranelor

Cauze:
Fetale

Uropatii obstructive
Malformaii renale
Malformaii cardio-vasculare, ale SNC, ale sistemului osos
Anomalii cromozomiale
MFIU

Materne

Vasculopatie diabetic
Preeclampsie
Insuficien utero-placentar
Colagenoze

Placentare

Hematom retroplacentar
Sindrom transfuzor-transfuzat
Termenul depit

Consecine fetale:
Hipoplazie pulmonar
Deformarea membrelor

Prognostic fetal sumbru