LAPAROTOMIA i PARIETORAFIA

Laparotomia
gr.laparaabdomen,tometietur

Definiie:
Procedura chirurgical care presupune
incizarea peretelui abdominal pentru a c tiga
acces n interiorul cavitii abdominale.
= celiotomie
gr. koilia pntece, tome tiere

Laparotomia
SCOP: - Diagnostic
LAPAROTOMIE EXPLORATORIE

- Terapeutic
Laparotomia = primul pas al unui anumite intervenii
chirurgicale.

Indicaii:
LAPAROTOMIE
EXPLORATORIE:
! Durere abdominal + Semne clinice
+ paraclinice
-intensitate mare
-brusc instalat

sugestive pt. o
patologie abd.
ce necesita trat. ch.
de urgen

-Peritonit
-Obstrucie intestinal
-Colecii intraabdominale

!Traumatism abdominal +hemoperitoneu

+instabilitate hemodinamic
!Durere abdominal cronic
!Stadializare afeciuni maligne

-Cancer ovarian
-Boala Hodgkin

Riscuri.Complicaii
EVENTRAIE

riscuri specifice
:

+ riscurile interveniei chirurgicale

INFECIE

+riscurile anesteziei

SNGERARE

Contraindicaii

! C.I. ANESTEZIEI GENERALE

! PERITONIT + SEPSIS SEVER
! AFECIUNI MALIGNE-stadiu avansat (paleativ)
+ alte comorbiditi n care anestezia general nu e indicat

Pregtiri preoperatorii:
Pacient:
Status fiziologic preoperator
- corecia dezechilibrelor
hidroelectrolitice;
- stabilizare hemodinamic;

Sondaj nazo-gastric
Sondaj vezical
ndeprtarea prului
Aseptizarea tegumentului
Aezarea cmpurilor

Echipament:

Principii
ACCESIBILITATE
EXTENSIBILITATE
SECURITATE

Liniile lui
LANGER

Anatomie

Tehnica:
1. Incizia tegumentului i
a esutului gras subcutanat

Laparotomia

Laparotomia
2. Incizia liniei albe

Laparotomia
3. Incizia peritoneului

 Tipuri de incizii:
Verticale
Oblice
Transversale

Incizii verticale
Laparotomii mediane

 Laparotomii paramediane

Incizii oblice

CHEVRON

KOCHER
MERCEDES-BENZ

MC BURNEY

Incizii transversale

Parietorafia
Definiie:
Refacerea (pe ct posibil anatomic) a
peretelui abdominal dup o
laparotomie.
Alb la alb, rou la rou !!!

Parietorafia
Principii:
Anatomia
Rezistena
Ct mai puin ischemiant
S nu fie n tensiune

Modaliti:
Monoplan vs. multiplan
Fire separate vs. surget
Fir resorbabil vs. fir neresorbabil

Parietorafia
Tehnica
1. Peritoneul

Parietorafia
2. Linia alb

Parietorafia
* Tehnica multiplan

Parietorafia
2. Tegumentul

ntrebri?

Riscul specific
laparotomiei ?

MONOPLAN
vs.
MULTIPLAN
?

V mulumesc!

Instructor: Tanase Elena