Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Psihologie medicala
COMUNICAREA MEDIC-PACIENT
Comunicarea uman este procesul prin care un individ (comunicatorul) transmite stimuli
cu scopul de a schimba comportamentul altor indivizi (auditoriul).
Axiomele comunicrii
A1. comunicarea este inevitabil i non-comunicarea este imposibil. Nu se poate s nu
comunicm
A2. comunicarea se dezvolt pe dou planuri: planul coninutului i planul relaiei
A3. comunicarea este un proces continuu oamenii comunic n fiecare moment
A4. comunicarea se bazeaz att pe informaie digital (procesat de sistemul nervos
central) ct i pe informaie analogic (procesat de sistemul nervos vegetativ )
A5. comunicarea este ireversibil mesajul transmis nu mai poate fi luat napoi
A6. comunicarea implic raporturi de putere ntre parteneri
A7. comunicarea implic procese de acomodare i ajustare a comportamentelor
Factori stimulatori i factori inhibitori
ai comunicrii umane
FACTORI :
Este reprezentat de cuvnt i tot ceea ce ine de aspectul lexical, fonetic, morfologic i
sintactic.
Comunicarea verbal este specific uman i are urmtoarele forme:
oral
scris
i n funcie de aceste forme utilizeaz canalul vizual sau auditiv.
Comunicarea paraverbal
Informaia se transmite prin elemente prozodice i verbale care nsoesc cuvntul i
vorbirea n general.
Are urmtoarele forme:
particularitile de pronunie,
intensitatea vocii,
timbrul vocii,
ritmul i debitul vorbirii,
intonaia,
pauzele ntre cuvinte,
tcerile (tceri-aprobatoare, tceri-evitante, tceri-obositoare, etc).
Comunicarea nonverbal
Se refer la:
postur,
micare,
gestic,
nfiarea exterioar,
privirea,
orientarea corpului,
Proxemica
Proxemica este ramura tiinelor comunicrii care se ocup de influena distanelor
interumane, a orientrii i relaiilor spaiale asupra comunicrii interpersonale.(OSullivan, 2001,
p.265).
Fondatorul proxemicii, antropologul Edward T Hall, a artat faptul c utilizarea
distanelor interumane i amenajarea spaiului au o mare influen asupra desfurrii
comunicrii interumane, el descriind patru tipuri de distane:
intima (0-0,46 m) reprezint zona cea mai important i cea mai aprat.
este spaiul celor apropiai emoional (afecinea matern, patern, sexual).
include atingerea;
personal (0,46-1,22 m) reprezint zona n care se desfoar relaiile de
prietenie, colegiale, n care persoanele doresc s comunice n mod optim;
social (1,22-3,60 m) reprezint zona impus de statutul social i se
impune atunci cnd intrm n relaii oficiale cu alte persoane. Este distana
ierarhic. Adesea include i unele obstacole sau obiecte-tampon pentru a
marca mai bine aceast difereniere (birou, ghiseu, catedr, marcaj etc);
public (peste 3,60 m) este distana psihologic dintre orator i un grup de
oameni.
n ceea ce privete comunicarea medic-pacient, distana dintre cei doi se micoreaz n
mod considerabil; atingerea, palparea, recoltarea analizelor, metodele invazive de investigare,
determin ca toate barierele s dispar iar contactul se defoar n zona personal i intim.
Plasarea n spaiu a medicului i a pacientului precum i intrarea cu precauie i respect n zona
intim a pacientului trebuie s se realizeze cu grij astfel nct relaia dintre cei doi s fie ct mai
simetric i s asigure o bun colaborare ntre cei doi.
Condiii pentru o comunicare eficient n cazul relaiei medic-pacient
mesajul transmis prin limbajul verbal, nonverbal i paraverbal trebuie s fie
n concordan, s se susin reciproc; neconvergena reciproc provoac neclariti,
confuzii, nesiguran, nencredere (nu poi comunica cu o min vesel un diagnostic infaust)
comunicarea medic-pacient este o modalitate de comunicare ce utilizeaz toate
canalele de comunicare i toate formele limbajului,
utilizarea mai multor canale duce la o transmitere unei cantiti mai mari de
informaie,
se recomand ca medicii s fie foarte ateni la mesajele nonverbale, deoarece
comunicarea nonverbal scap adesea controlului contient,
conduita comunicativ a medicului trebuie s fie de dominant verbal, dar nici
celelalte forme nu trebuie neglijate tiind faptul c medicul devine un actor care trebuie s
ncurajeze i s insufle ncredere,
limbajul nonverbal i paraverbal sunt decodificate de pn la 4 ori i jumtate mai
repede dect mesajele verbale, de aceea se recomand ca medicul s fie atent la informaiile
nonverbale pe care le transmite naintea unui mesaj verbal (care pregtete comunicare verbal),
medicul trebuie s fie contient de modalitile de utilizare a comunicrii verbale,
non i paraverbale, tiind faptul c orice comunicare se realizeaz: 55% pe cale nonverbal,
38% pe cale paraverbal i doar 7% pe care verbal,
comunicarea verbal i paraverbal trebuie s fie simultan i concordant (nu
puteam povesti ceva vesel avnd o min trist),
prin combinarea variat i convergent a mesajelor se face o economie de timp
(nu necesit clarificri, ntriri, explicri).
Reguli pentru interviul clinic
Se adreseaz ntrebri precise
Se evit ntrebri care sugereaz rspunsul
Nu se interpreteaz neselectiv infomaiile furnizate de pacient
Nu se verbalizeaz bnuielile/interpretrile consecutive obinerii succesive de informaii
(nu spunem cu voce tare diversele preri sau decizii intermediare pe parcursul obinerii
informaiilor de la pacient; ateptm pn emitem o concluzie)
Se acord atenie tuturor simptomelor, nu doar celor care sunt importante pentru pacient
(unele simptome sunt importante pentru pacient pentru c i aduc neajunsuri n plan profesional,
personal sau social. Este posibil ca simptomele care nu sunt importante pentru pacient s fie
foarte importante pentru diagnostic)
Nu se adreseaz ntrebri tehnice (ce v-a ieit la urocultur, la RMN, la echo?)
Se uzeaz de empatie, tact i bun sim.
Se evit tendina de a judeca/critica (etichetarea, diagnosticul)
Pacientul este prea grav bolnav astfel nct nu poate susine o conversaie
Expectanele sale sunt nesatisfcute (medic prea tnr/ btrn, brbat/femeie medic
etc....cabinet prea luxos/prea srccios)
Pacientul a fost aduc mpotriva voinei lui (n cazul pacienilor alcoolici, de exemplu,
care neag)
Tehnici inadecvate de comunicare n medicin (Hays iLarson, 1963)