Sunteți pe pagina 1din 2

A INTERVIU

1 Informaii generale:
a Numele i prenumele:
b Vrsta
c Starea civil
d Copii
e Profesia
f Localitatea de domiciliu:
g Diagnosticul la internare:
h Data internrii:
2 Obinuine de via:
a Consumatoare de: Alcool
b Diet / regim alimentar
c Alergii cunoscute

Cafea

Tutun

3 Probleme de sntate:
a Antecedente medicale personale:
b Antecedente heredocolaterale
c Motivele internrii actuale
d Istoricul strii actuale:
4.Examenul clinic general:
e Tegumente i mucoase
f Greutate
g nlime
h esut celular subcutanat normal reprezentat
i Sistem ganglionar i limfatic
j Aparat loco-motor
k Aparat respirator
l Aparat cardio-vascular
m Aparat digestiv
n Aparat uro-genital
o Sistem nervos i organe de sim
5 Investigaii:

Drog

a Examenul sngelui
b Examenul urinei
c Alte examene de specialitate
6 Tratamente:
a Tratament medicamentos

7 Epicriza i recomandri la externare: