Sunteți pe pagina 1din 9

CANCERUL DE COL

UTERIN-STUDIU DE CAZ

Numele i prenumele:Georgeta B.
Vrsta: 58 ani.
Starea civil: cstorit.
Numr copii: 3.
Naionalitate: romn.
Limba vorvit: romna.
Religia: ortodox.
Profesia: nespecificat
Domiciliul: com. Ferestrau-Oituz , Bacau.
Data internrii: 23.02.2012.
Diagnosticul: Neoplasm de col uterin.
Motivele internrii: Astenie, adinamie, dureri hipogastrice i lombare,
tahicardie.Sngerare la contact sexual.Sedinte RTG.
Istoric: -Pacienta declar prezentarea la medicul specialist pentru dureri n
etajul inferior abdominal i sngerare la contact sexual.

-Pacienta cu diagnosticul mentinonat mai sus se interneaza


pe sectia Radioterapie in vederea efectuarii sedintelor de
telecobaltoterapie.
HP: Carcinom epidermoid nekerotinizat de col uterin
Comportarea fa de mediu: orientat temporo-spaial.
Obinuine de via:
Alcool consum ocazional.
Cafea 1-2 cafele pe zi.
Tutun fumeaz 5 igri pe zi.
Drog neag consumul.
Diet / regim alimentar diet obinuit, fr restricii, srac nlichide. 3-4
mese pe zi.
Alergii cunoscute nu se cunosc.

Examen clinic general:


Greutatea: 63 kg.
nlimea:160cm.
Tegumente i mucoase: normal colorate.
esut subcutanat: normal inserat.
Sistem limfo-ganglionar: ganglioni limfatici nepalpabili.
Sistem osteoarticular: aparent integru.
Sistem musculat: normomotor, normokinetic.
Aparat respirator: murmur vezicular fiziologic.
Aparat cardio-vascular: oc apexian spaiul V intercostal stg.TA 130/70
mmHg, puls 86 bti pe minut
Aparat digestiv: tranzit intestinal fiziologic.
Aparat renal: loje renale libere, miciuni fiziologice.
Explorri:
Grup sanguin A II, Rh pozitiv.
TA 110/70 mmHg.
Puls 100 bti pe minut.
GA 4500 / mmc.
GR 1.200.000 / mmc.
VSH 40 mm /1h.45
Hematocrit 43%.
Hemoglobin 14,5 g%.
TS 3 minute.
TC 5 minute.
Sumar de urin frecvente leucocite i rare epitelii plate
Externarea:
Bolnava se externeaz cu o evoluie bun tinznd spre ovindecare complet.
Recomandri: evitarea eforturilor fizice mari, a frigului i aumezelii,
evitarea alcoolului i a tutunului, repaus sexual 40 de zile.

Cele 14 nevoi fundamentale dupa


V.Henderson
Nevoia
Manifestri de independen
Manifestri Sursa de
fundamentala
dedependen dificultate
Dureri
1.Nevoia de Frecvenrespiratorie de
Uoar
polipnee
difuze
arespira ide a 16r/minutRespiraie ritmicTorace
abdominale
aveao
normalconformatSonoritate pulmona
buncirculaie r prezentMurmur
vezicular fiziologicMucoasarespirat
orie umedTA 130/80 mmHgPulsul
68/minutZgomote cardiacerimice
2.Nevoia de a -apetit pastrat
-inapetenta -anxietate
bea si de a
-alimentatie echilibrata
-stare
manca
-hidratarea suficienta cca.2 l pe zi
depresiva
3. Nevoia de -culoarea urinei este galne inchis , -metroragie -cancer col
a elimina
cu aspect normal
uterin
-mictiuni fiziologice nedureroase
-scaun 1 pe zi, de aspect normal
-diureza 1500ml/24 ore
4. Nevoia de -mobilizare activa
-dificultate in -dureri
a se misca si a
miscare
-slabiciuni
avea o buna
-oboseala
postura
5.Nevoia de a -somn fiziologic 6-7 ore zi odihnitor -trezirea
-durere
dormi si a se -vise agreabile
frecventa
-neliniste
odihni
-somn de 6-7
ore
6.Nevoia de a -nevoia poate fi satisfacuta fara
-necesita
-spitalizarea
se imbraca si dificultate
vestminte
dezbraca
adaptate
starii
fiziologice
prezente
7.Nevoia de a -temperatura corpului este de 36,8C
-tegumentele calde , catifelate
mentine
temperatura
corpului in

limite
normale
8.Nevoia de a -nevoia poate fi satisfacuta fara
fi curat,
dificultate
ingrijit, de a- -tegumentele si mucoasele sunt bine
si proteja
ingrijite
tegumentele
si mucoasele
9.Nevoia de a -pacienta se poate orienta fara
evita pericole dificultate si fara risc de accidente

-necesitatea -hemoragia
unei toalete genitala
genitale
frecvente
-stare de
agitatie
-stare de
anxietate

-starea
actuala
-indicatia
chirurgicala

10.Nevoia de -organe de simt integre


-comunicarea -durerea
a comunica -bolnava este interesata de boala sa este
abdominala
-comunica cu cei din jur
perturbata de indicatia
durere
chirugicala
11.Nevoia de -bolnava este ortodoxa
-nu poate
-starea
a actiona
-nu prezinta sentimente de
participa la actuala
conform
culpabilitate sau fustrare
manifestari -spitalizarea
propriilor
religioase
actuala
convingeri si
valori si de a
practica
religia
12.Nevoia de -bolnava este realizata profesional -in prezent nu -cancerul de
a fi preocupat -se poate autoevalua si poate lua
o preocupa col uterin
in vederea
singura decizii
decat starea
realizarii
de sanatate
13.Nevoia de -participa la actiuni recreative in
-pacienta se -anxietate
a se recrea
perioade de acalmie
afla intr-o
- stres
stare de
psihic
incordare
datorita
durerii
14.Nevoia de -este interesara sa invete tot ce-i
-pacienta nu -nivel
a invata cum poate fi de folos in ingrijirea nou
are experienta mediu de
sa-ti pastrezi nascutului
necesara
cunostinte
sanatatea
adaptata starii

si situatiei
actuale
PLAN DE INGRIJIRE

Epicriza
Pacient in varsta de 58 de ani se interneaza pe sectie pt dureri
epigastrice abdomen destins de volum meteorizat greturi inapententa
subfebrilitate scadere ponderala. Examenul clinic endoscopic pune in
evidenta diagnosticul de mai sus. In data de 23.01.2012 sub
anestezie generala se decide si se practica colectomie segmentara
cu coloctanastomoza T-T. Evolutie postoperatorie favorabila. Se
externeaza cu recomandarile de rigoare.