Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS PNEUMOLOGIE X
Abcesul pulmonar
Definitie
Abcesul pulmonar reprezinta o forma specifica de inflamare a parenchimului pulmonar,
caracterizata prin prezenta de spatii cavitare pline cu puroi. In cazul unor acumulari purulente
numeroase (mai mici de 2 cm) se vorbeste de "pneumonie necrozanta".
Etiologie
Abcesul pulmonar apare cel mai frecvent datorita infectiilor bacteriene, a infarctelor
pulmonare, a bolilor maligne, a proceselor degenerative din silicoza, dar si in urma unei
bronsiectazii. Cele mai multe abcese pulmonare sunt determinate de bacterii anaerobe (care
traiesc doar fara aer). Igiena orala deficitara si parodontoza pot duce la inflamarea
parenchimului pulmonar, deoarece cantitatile mici de saliva cu continut bacterian
suprasolicita capacitatea plamanilor de a contracara infectiile.
Mult mai rar, abcesul pulmonar poate sa apara ca urmare a diseminarii bacteriilor pe cale
sangvina intr-o tromboflebita infectata sau in endocardita bacteriana (infectia valvelor
cardiace).
Manifestari clinice
Tabloul clinic al abcesului pulmonar poate evolua intr-un interval de cateva saptamani (cel
mai frecvent) sau, dimpotriva, poate sa dubuteze brusc.
Simptomele initiale sunt similare celor din pneumonie: bolnavii se simt obositi, epuizati, fara
pofta de mancare, au frisoane cu febra inalta, iar tusea se insoteste de o expectoratie
purulenta. Aceasta sputa are adesea un miros dezagreabil si poate contine urme de sange
(hemoptizie). Bolnavul si apartinatorii sesizeaza la el un miros neplacut al gurii (halena).
In plus pot sa apara dureri precordiale dependente de miscarile respiratorii, care indica
inflamarea suplimentara a pleurei.
Simptomatologia variaza in evolutia bolii si se poate chiar ameliora in faze cu febra
nesemnificativa si tuse moderata.
In cazul in care abcesul pulmonar evolueaza incet si insidios bolnavul observa semnele de
boala care apar in orice patologie infectioasa: oboseala, stare de epuizare, scaderea puternica
in greutate, transpiratii nocturne abundente si febra in timpul zilei. Aceste simptome impun
consultarea de urgenta a medicului.
Diagnostic
Pentru diagnosticarea corecta a oricarei boli medicul va face initial anamneza, care rezuma
istoricul bolilor de care a suferit pacientul si simptomele pe care le manifesta in momentul
prezentarii la medic. In cazul tuturor bolilor pulmonare este foarte importanta identificarea
fumatului ca factor de risc.
Anamneza este urmata de un examen clinic (palpare, percutie si auscultatie), de o radiografie
a cutiei toracice. Examenul radiologic evidentiaza de obicei prezenta unui abces pulmonar.
Daca abcesul pulmonar nu este vizibil la radiografie, se poate face o computertomografie
(procedura radiologica pe sectiuni ale corpului), care ofera date suplimentare si exacte privind
localizarea , extensia si eventual si alta patologie asociata.
Pentru aprecierea gradului de extindere a inflamatiei si pentru evaluarea functiei respiratorii