MALFORMATII CONGENITALE RENALE

ECTOPIA RENALA
Definitie : Ectopia renala este un defect congenital, in care un rinichi este situat intr-o pozitie
anormala, fie la nivel lombar inferior, toracic sau pelvin. Rinichiul poate fi mai mic decat in
mod normal iar vascularizarea acestuia este, de cele mai mute ori, la fel de anormala.
Etiopatogenie : n timpul dezvoltarii fetale, rinichii copilului se deplaseaza treptat spre pozitia
lor normala, ins in cazul ectopiei renale, un rinichi rmne la nivelul pelvisului sau se opreste
nainte de a ajunge n pozitia sa obinuita.
Factorii care pot duce la dezvoltarea unui rinichi ectopic :
- defect la nivelul tesutului renal
- anomalii genetice
- femeia nsarcinat expus la diferite substante chimice care au cauzat malformatiile
congenitale.
Simptome : -ectopia renala simpla este asimptomatica ; manifestarile clinice care apar nu sunt
cauzate de anomalii renale, ci de eventualele fenomene de compresiune asupra organelor
vecine (vase, nervi).
-daca rinichiul este localizat pelvin,pot aparea tulburari vezicale sau tulburari digestive
-ectopia poate da complicati ca: formarea de calculi,infectii urinare,insuficienta renala sau
HTA.
Paraclinic : -urografie intravenoasa
-ecografie
-ureteropielografia anterograda
-CT
-arteriografie
-scintigrafie renala
-examene de sange pentru evaluarea functiei renale (uree,creatinina,acid uric),sumar urina.
Tratament : -daca exista functie renala normala,nu este necesar niciun tratament
-tratament chirurgical = indepartarea rinichiului (nefrectomie)
-in cazul afecatrii ambilor rinichi si nefunctionarea acestora -> dializa peritoneala sau
hemodializa.

RINICHI POLICHISTIC
Definitie : este o afectiune caracaterizata prin prezenta mai multor chisturi la nivelul
rinichilor. Chisturile sunt tumori benigne care iau forma unor pungi cu continut lichid.
Chisturile renale pot fi congenitale sau dobandite.
Etiopatogenie : Exista o cauza genetica iar se transmite ereditar. O persoana cu aceasta
afectiune are 50% sanse sa o transmita copiilor.

Exista o boala polichistica autozomal dominanta in care sunt afectati rinichii, dar si alte
organe (ficatul, splina, pancreasul, tiroida, ovarele, endometrul, iar persoanele afectate
prezinta si anevrisme intracraniene) si este o boala a adultului si o boala polichistica
autozomal recesiva in care sunt afectati de chisturi doar rinichii (e boala a copilului si este
mult mai rara).
Polichistoza dobandita este caraterizata de dezvoltarea chisturilor la pacientii cu insuficienta
renala.
Simptome : -exista bolnavi asimptomatici,care-si descopera afectiunea intamplator,in cadrul
investigatiilor de rutina
-durere lombara de intensitate variabila
-hemoragia intrachistica poate da durere acuta, intensa, unilaterala si hematurie
-polakiurie,infectii urinare frecvente,litiaza renala
-rinichiul polishistic al copilului este o afectiune grava,care evolueaza catre insuficienta renala
severa ; diagnosticul poate fi pus si prenatal ; copiii care supravietuiesc pot dezvolta si
HTA,insuficienta hepatica,iar la adolescenta fibroza hepatica
Paraclinic : -examen sumar de urina
-echografie renala, CT
-teste genetice.
Tratament : -tratamentul afectiunilor asociate (HTA,insuficienta renala,infectii urinare,litiaza
renala)
-antialgice in caz de durere
-interventie chirurgicala in cazul chisturilor complicate (cele care dau obstructii la nivelul
altor organe sau vase de sange).