VENELE SUPERFICIALE

ALE GTULUI

Venele superficiale ale gtului

1. nervul occipital mic; 2. nervul auricular mare; 3.
vena auricular posterioar; 4. vena temporal
superficial; 5. glanda parotid; 6. nervul transvers al
gtului; 7. vena jugular anterioar; 8. muchiul
sternocleidomastoidian; 9. vena jugular intern; 10.
arcul venos jugular; 11. nervul supraclavicular
medial; 12. vena jugular extern;

VENA JUGULAR EXTERN

1.Origine. Vena jugular extern se formeaz prin unirea ramurii (diviziunii) posterioare a venei retromandibulare cu
vena auricular posterioar n interiorul glandei parotide sau inferior de aceasta. Uneori vena jugular extern se
formeaz prin jonciunea venelor occipital i auricular posterioar.
2.Traiect i raporturi. Vena strbate urmtoarele regiuni:
a.regiunea parotidian. Vena jugular extern se formeaz de cele mai multe ori n interiorul glandei parotide
fiind situat n planul mijlociu (venos), ntre planurile arterial (medial-format din artera carotida extern) i nervos (lateral
- format din ramurile nervului facial (VII). Vena emerge din gland formnd unul din cei doi pediculi vasculari inferiori.
b.regiunea sternocleidomastoidian (2/3 superioar) este strbtut de vena jugular extern oblic, dinspre
supero-medial spre infero-lateral. Raporturile sunt urmtoarele: superficiale (tegumentul, esutul celular subcutanat,
muchiul platisma, nervul supraclavicular medial); posterioare (nervul auricular mare care are un traiect paralel cu
jumtatea superioar a venei); profund (nervul transvers al gtului care ncrucieaz aproape perpendicular vena), fascia
cervical lama superficial (care formeaz teaca muchiului sternocleidomastoidian) i muchiul sternocleidomastoidian.
c.trigonul omoclavicular. Vena jugulara extern face o curb n raport cu marginea lateral a muchiului
sternocleidomastoidian, trece printr-un hiatus de la nivelul lamei superficiale a fasciei cervicale i lamei pretraheale
ajungnd din nou n regiunea sternocleidomastoidian.
d.regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar). Vena are un traiect profund de capul clavicular al
muchiului sternocleidomastoidian i se vars la nivelul venei subclavii sau n unghiul venos jugulo-subclavicular.
3.Calibru i valvule. Vena jugular extern are un calibru invers proporional cu vena jugular intern. Ea prezint dou
valvule situate la circa 4cm superior de clavicul ntre care se afl o poriune dilatat.
4.Proiecia venei se face dupa o linie care unete unghiul mandibulei cu jumtatea claviculei.
5.Aflueni: vena jugular posterioar (care dreneaz tegumentul i muchii regiunilor occipital i nucal ; se vars la
jumtatea venei jugulare extene), vena cervical transvers, vena suprascapular, ramura anastomotic cu vena
jugular intern (n glanda parotid), vena occipital, ramura anastomotic cu vena jugular anterioar.
VENA JUGULAR ANTERIOAR
1.Origine. Vena se formeaz prin unirea venelor submandibulare superficiale n regiunea submental.
2.Traiect i raporturi. Vena strbate urmtoarele regiuni:
a.regiunea submental n care cele dou vene coboar paralel cu linia median n aria triunghiular format de
pntecele anterioare ale muchilor digastrici pe muchiul milohioidian. Apoi venele jugulare anterioare trec superficial de
hioid n regiunea infrahioidian.
b.regiunea infrahioidian. Fiecare ven coboar anterior de fascia cervical superficial, de-a lungul marginii
mediale a muchiului sternohioidian. n partea inferioar a regiunii face o curb spre lateral i trece printr-un hiatus de la
nivelul lamei superficiale a fasciei cervicale i lama pretraheal i ajunge profund de muchiul sternocleidomastoidian.
c.regiunea sternocleidomastoidian (1/3 inferioar). Vena jugulara anterioar are un traiect orizontal, profund
de capetele de origine ale muchiului sternocleidomastoidian i se vars fie n vena subclavie, fie n vena jugular
extern.
3.Aflueni i anastomoze: arcul venos jugular (unete cele dou vene jugulare anterioare superior de incizura
suprasternal i primete ca aflueni venele tiroidiene inferioare), anastomoza cu vena jugular extern, anastomoza
cu trunchiul venos tireo-linguo-facial i cu venele tiroidiene i laringene.
62

PLEXUL CERVICAL
MOD DE FORMARE

Plexul cervical I
1. muchiul drept anterior
al capului; 2. artera
vertebral;
3.
ansa
cervical superficial; 4.
ansa cervical mijlocie; 5.
nervul occipital mic; 6.
nervul auricular mare; 7.
nervul
transvers
al
gtului; 8. ansa cervical
inferioar; 9. trunchiul
comun
al
nervilor
supraclaviculari;
10.
muchiul ridictor al
scapulei; 11. muchiul
scalen
mijlociu;
12.
muchiul scalen anterior;
13. nervul frenic; 14.
atlas; 15. axis; 16.
vertebra C3; 17. vertebra
C4; 18. ramura ventral
C1; 19. ramura ventral
C2; 20. ramura ventral
C3; 21. ramura ventral
C4; 22. profilul muchilor
lung al gtului i lung al
capului;
Plexul cervical II
1. muchiul drept lateral
al capului; 2. muchiul
drept anterior al capului;
3. artera vertebral; 4.
muchiul lung al capului;
5. muchiul lung al
gtului; 6. muchiul
scalen
anterior;
7.
muchiul scalen mijlociu;
8. muchiul ridictor al
scapulei; 9. nervul frenic;
10. muchiul splenius al
gtului; 11. ansa cervical
inferioar; 12. ramura
extern a nervului accesor
XI; 13. ansa cervical
mijlocie;
14.
ansa
cervical superioar;

1.Definiie. Plexul cervical se formeaz prin unirea ramurilor ventrale ale nervilor spinali C1-C4.
2.Modul de formare. Ramurile ventrale ale nervilor spinali C1-C4 ies prin gurile intervertebrale
corespunztoare , trec prin spaiul intertransverar (format de muchii intertransversari anteriori i
posteriori ) i emerg ntre dou planuri de inserii musculare. Planul lateral este format dinspre
superior spre inferior din : muchiul splenius al gtului, muchiul ridictor al scapulei, muchiul
scalen mijlociu. Planul medial format dinspre superior spre inferior din: muchiul drept lateral al
capului, muchiul drept anterior al capului, muchiul lung al capului, muchiul lung al gtului i
muchiul scalen anterior.
a.ramura ventral C1 se unete cu ramura ascendent a ramurii ventrale C2 i formeaz
ansa cervical superioar (ansa atlasului , arcada atlasului).
b.ramura ventral C2 d o ramur ascendent i una descendent. Ramura ascendent
particip la formarea ansei superioare. Ramura descendent formeaz mpreun cu ramura
ascendent a ramurii ventrale C3 ansa cervical mijlocie (ansa axisului, arcada axisului).
c.ramura ventral C3 d o ramur ascendent i o ramur descendent. Ramura ascendent
particip la formarea ansei cervicale mijlocii . Ramura descendent formeaz mpreun cu ramura
ascendent a ramurii ventrale C4 ansa cervical inferioar.
d.ramura ventral C4 particip prin ramura sa ascendent la formarea ansei cervicale
inferioare, dar d i o ramur descendent care se unete cu ramura ventral C5 participnd la
formarea plexului brahial.
3.Traiect i raporturi:
a.ramura ventral C1 trece ntre arcul posterior al atlasului i osul occipital, infero-medial
i apoi posterior de artera vertebral. Emerge lateral de muchiul drept lateral al capului i apoi
coboar n spaiul retrostilian, posterior de vena jugular intern. La acest nivel se anastomozeaz
cu ramura ascendent a ramurii ventrale C2, formnd ansa cervical superioar.
b.ramura ventral C2 trece ntre arcurile vertebrelor atlas i axis, apoi ntre procesele lor
transverse, posterior de artera vertebral. Emerge printre muchii lung al capului (situat medial ) i
ridictor al scapulei (situat lateral) i se mparte ntr-o ramur ascendent i o ramur descendent.
Ramura ascendent particip la formarea ansei cervicale superioare i ramura descendent la
formarea ansei cervicale mijlocii (prin unirea cu ramura ascendent a ramurii ventrale C3).
c.ramura ventral C3 trece ntre procesele transverse ale vertebrelor C2 i C3, posterior
de artera vertebral. Apoi emerge ntre muchiul lung al capului (situat medial) i muchiul scalen
mijlociu (situat lateral) i se mparte ntr-o ramur ascendent i una descendent. Ramura
descendent mpreun cu ramura ascendent din ramura ventral C4 formeaz ansa cervical
inferioar.
d.ramura ventral C4 trece prin spaiul intertransversar dintre vertebrele C3 i C4,
posterior de artera vertebral. Ramura emerge apoi ntre muchii scalen anterior i muchiul scalen
mijlociu i se bifurc ntr-o ramur ascendent i o ramur descendent care se anastomozeaz cu
ramura ventral C5, contribuind astfel la formarea plexului brahial .
63

PLEXUL CERVICAL
RAMURILE SUPERFICIALE

Ramurile superficiale ale plexului cervical

1. glanda submandibular; 2. pntecele anterior al muchiului
digastric; 3. muchiul sternocleidomastoidian; 4. trunchiul comun
pentru nervii supraclaviculari; 5. nervul auricular mare; 6. vena
jugular extern; 7. nervul transvers al gtului; 8. pntece superior al
muchiului omohioidian; 9. pntecele inferior al muchiului
omohioidian; 10. artera carotid comun; 11. clavicula; 12. muchiul
milohioidian; 13. osul hioid; 14. ramura cervical a nervului facial
(VII); 15. muchiul platysma; 16. nervul occipital mic;

1. Nervul occipital mic (C2) se desprinde din ansa cervical mijlocie ( C2-C3 ). Are un traiect spre
lateral i spre superior n unghiul superior al trigonului omotrapezian. Nervul ncrucieaz ramura extern
a nervului accesor (XI) i face o curb cu concavitatea superioar la nivelul jumtii marginii posterioare
a muchiului sternocleidomastoidian. Apoi are un traiect ascendent fie de-a lungul marginii posterioare a
acestui muchi, fie de-a lungul marginii anterioare a muchiului trapez. Perforeaz fascia cervical
superficial, urc posterior de pavilionul urechii i d ramuri auriculare, care inerveaz 1/3 superioar a
feei mediale a pavilionului urechii. Unele filete inerveaz tegumentul regiunii mastoidiene.
2. Nervul auricular mare (C2-C3) se desprinde din ansa cervical mijlocie. Este situat inferior de
precedentul, are un traiect spre infero-lateral, ocolete marginea posterioar a muchiului
sternocleidomastoidian i perforeaz lama superficial a fasciei cervicale. Ajunge pe faa lateral a
muchiului sternocleidomastoidian, posterior de vena jugular extern. Apoi are un traiect ascendent
posterior de vena jugular extern , profund de muchiul platysma. Ajunge n esutul celular subcutanat al
regiunii parotidiene i se mparte n ramuri anterioare i posterioare. Ramurile anterioare inerveaz
tegumentul regiunii parotidiene. Ramurile posterioare inerveaz tegumentul regiunii mastoidiene, 2/3
inferioare a feei mediale a pavilionului urechii. Unele ramuri perforeaz pavilionul i ajung s inerveze
tegumentul conci auriculare i lobului urechii.
3. Nervul transvers al gtului (C2-C3) se desprinde din ansa cervical mijlocie. Are un traiect inferolateral, ocolete marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian, perforeaz lama superficial a
fasciei cervicale i ajunge pe faa lateral a muchiului, profund de muchiul platysma. Are apoi un traiect
oblic spre anterior, medial de vena jugular extern i d ramuri colaterale care inerveaz tegumentul
regiunii sternocleidomastoidiene. Ramurile terminale se mpart n principal n dou grupuri de ramuri:
ascendente i descendente. Ramurile ascendente se dispun pe faa extern sau pe marginea posterioar a
muchiului sternocleidomastoidian. Ele particip la inervaia tegumentului regiunii submandibulare. De
asemenea la nivelul regiunii submandibulare se pot anstomoza cu ramura cervical a nervului facial (VII)
formnd ansa cervical superficial. Ramurile descendente se desprind fie de pe marginea posterioar,
fie de pe faa lateral a muchiului sternocleidomastoidian i dup ce perforeaz muchiul platysma ajung
s inerveze tegumentul prii inferioare a regiunilor anterioar i lateral a gtului.
4. Nervii supraclaviculari (C3-C4) se desprind dintr-un trunchi comun din ansa cervical. Iniial
trunchiul comun are un traiect infero-lateral venind n raport posterior cu muchiul scalen mijlociu.
Ocolete marginea posterioar a muchiului sternocleidomastoidian la cca 1 cm inferior de nervul
transvers al gtului i perforeaz fascia cervical superficial dup care se mparte n cei trei nervi
supraclaviculari.
a. nervul supraclavicular medial are un traiect infero-medial superficial, anterior de vena jugular
extern, capul clavicular al muchiului sternocleidomastoidian , articulaia sterno-clavicular i manubriul
sternal. Inerveaz tegumentul regiunii pn n dreptul celei de-a doua coaste i trimite filete pentru
articulaia sterno-clavicular .
b. nervul supraclavicular intermediar are un traiect descendent anterior de clavicul n regiunea
pectoral i inerveaz tegumentul trigonului omoclavicular i al prii superioare a regiunii pectorale (n
dreptul primelor dou coaste).
c. nervul supraclavicular lateral coboar superficial de muchiul trapez i de acromion inervnd
tegumentul prii superioare i posterioare a regiunii deltoidiene .

64

NERVUL FRENIC

Nervul frenic (C3-C5) are originea prin trei rdcini provenind din ramurile ventrale ale
nervilor spinali C3-C5. De la acest nivel nervul coboar pe faa anterioar a muchiului
scalen anterior venind n raport medial cu artera cevical ascendent. Ajunge apoi ntre
partea prescalenic a arterei subclavii (situat posterior) i vena subclavie (situat anterior)
i ptrunde n torace ncrucind anterior artera toracic intern dinspre supero-lateral spre
infero-medial.

Nervul frenic
1. muchiul scalen anterior; 2. artera transvers a gtului; 3. nervul frenic; 4.
artera cervical ascendent; 5. muchiul scalen mijlociu; 6. muchiul ridictor
al scapulei; 7. ansa cervical inferioar a plexului cervical; 8. ansa cervical
mijlocie; 9. ansa cervical superioar; 10. artera vertebral; 11. muchiul drept
anterior al capului; 12. procesul transvers al vertebrei C5; 13. artera tiroidian
inferioar; 14. trunchiul tireo-cervical; 15. ganglionul stelat; 16. esofagul; 17.
traheea; 18. artera carotid comun; 19. artera subclavie; 20. nervul laringeu
recurent drept; 21. artera toracic intern; 22. vena subclavie; 23. coasta I; 24.
clavicula; 25. artera suprascapular;

65