Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-substanele sunt secretate din plasm direct prin celulele epiteliale tubulare n
lichidul din tubi(secreia).
Cantiti mari de lichid, aproximativ 180 l se filtreaz n fiecare zi prin
glomeruli; cu excepia a 1 pn la 1,5l care formeaz urina, restul este reabsorbit din tubi
n spaiile interstiiale renale i de aici n capilarele peritubulare. Aceast cantitate este de
aproximativ patru ori mai mare dect cantitatea total de lichid reabsorbit la captul
venos al tuturor capilarelor din organism.
In transportul activ secundar nu este folosit energie direct din ATP sau
din alt surs de legturi fosfat macroergice. Insi micarea ionilor de sodiu din lumenul
tubular n interiorul celulelor activeaz cea mai mare parte a transportului secundar a
altor substane. Acesta se realizeaz prin intermediul multor tipuri de proteine
transportoare de sodiu localizate n marginea n perie a celulelor epiteliale. In fiecare
situaie, proteina transportoare din marginea n perie se combin att cu substana ce
urmeaz s fie transportat, ct i cu ionii de sodiu. Pe msur ce sodiul intr n celul pe
seama gradientului sau electrochimic, acesta trage dup el glucoza sau aminoacidul. De
obicei, fiecare tip de protein transportoare este specific pentru o anumit substan sau
o clas de substane. Acest tip de transport activ secundar, prin care un ion de sodiu trage
o substan atunci cnd trece prin membrana celular se numete co-transport.
Glucoza, aminoacizii i ali civa compui organici sunt reabsorbii din
tubul proximal prin co-transport cu sodiul. Ionii de clor sunt resorbii prin co-transport n
special n poriunea ngroat a segmentului ascendent al ansei Henle. Alte substane care
sunt reabsorbite prin co-transport la diferite niveluri ale sistemului tubular sunt ionii de
calciu, magneziu, fosfat i hidrogen. Pe msur ce glucoza, aminoaicizii sau alte
substane au trecut prin co-transport din lumenul tubular n celula epitelial acestea de
obicei strbat membrana bazolateral a celulei prin difuziune facilitat cu ajutorul altei
proteine transportoare.
Prin transportul activ primar sau secundar al diferiilor solvii din tubi
n celulele epiteliale, concentraia lor scade n lumenul tubular i crete n interstiiu.
Aceasta creeaz o diferen de concentraie care va determina osmoza apei n acelai sens
cu sensul n care au fost transportai solviii. In segmentele mai distale ale sistemului
tubular, ncepnd de la ansa Henle, jonciunile strnse sunt mult mai ferme, ceea ce
reduce din suprafaa liber a membranelor celulelor epiteliale. De aceea, n general,
poriunile distale ale sistemului tubular sunt mult mai puin permeabile pentru ap dect
tubul proximal.
Cnd ionii de sodiu sunt transportai prin celulele epiteliului tubular,
cte un ion negativ, cum ar fi clorul, este transportat mpreun cu cte un ion de sodiu
pentru a menine neutralitatea electric. Acest transport se produce n special prin
jonciunile strnse ale tubului proximal, dar ntr-o msur mai mic i prin jonciunile
strnse din poriunile distale ale sistemului tubular.
Ureea este o alt substan care se reabsoarbe pasiv, dar ntr-o msur
mai mic dect clorul. Una din funciile de baz ale rinichiului este nu de reabsorbie a
ureei, ci de a elimina prin urin ct mai muli produi de catabolism. Din pcate, urea este
o molecul mic, iar tubii sunt parial permeabili pentru uree. Din acest motiv, pe msur
ce apa se reabsoarbe din tubi, aproximativ jumtate din ureea din filtratul glomerular se
reabsoarbe pasiv prin difuziune mpreun cu apa, n timp ce cealalt jumtate trece n
urin.
Un alt produs de catabolism este creatinina. Molecula acesteia este mai
mare dect a ureei, astfel nct teoretic nu se reabsoarbe deloc; astfel c, n principiu,
toat creatinina din filtratul glomerular trece prin sistemul tubular i este excretat prin
urin.
Celulele tubului proximal sunt celule cu metabolism intens, avnd un
numr mare de mitocondrii care asigur procesele extrem de intense de transport activ;
ntr-adevr, cam 65% din filtratul glomerular este reabsorbit n mod normal nainte de a
ajunge n ansa Henle. Epiteliul segmentului suire al ansei Henle este foarte subire.
Celulele nu au margine n perie i au doar cteva mitocondrii, ceea ce indic o activitate
metabolic redus. Poriunea descendent a segmentului subire a ansei Henle este foarte
permeabil pentru ap i are o permeabilitate moderat pentru uree, sodiu i muli ali
ioni.
Astfel pare s fie adaptat n primul rnd pentru difuziunea substanelor prin
pereii si. Segmentul ngroat al ansei Henle ncepe la jumtatea ascendent a ansei,
unde epiteliul devine mult mai nalt.
Acest segment urc pn n vecintatea aceluiai glomerul din care se
desprinde tubul respectiv i trece prin unghiul dintre arteriola aferente i eferent,
formnd mpreun cu aceste arteriole complexul juxtaglomerular. Dup acest punct tubul
devine tub distal. Celulele epiteliale ale segmentului ngroat al ansei Henle sunt similare
celor din tubii proximali.
Ele sunt adaptate n mod deosebit pentru transportul activ intens al
sodiului i clorului din lumenul tubular in interstiiu. Pe de alt parte, segmentul gros este
practic impermeabil pentru ap i uree. De aceea, dei mai mult de trei sferturi din ionii
existeni n lichidul tubular sunt transportai afar, n interstiiu, aproape toat apa i ureea
rmn n tubi. Astfel,lichidul tubular din poriunea ascendent a ansei este foarte diluat,
cu excepia situaiei n care concentraia ureei este ridicat. Acest segment gros joac un
rol extrem de important n diferite situaii, n mecanismul renal de diluie sau concentraie
a urinii.
Caracteristicile funcionale ale poriunii terminale a tubului distal i ale
tubului colector sunt identice, avnd i celule epiteliale asemntoare. Cteva din
caracteristicile importante ale acestor segmente tubulare sunt:
1. Epiteliul este impermeabil pentru uree, la fel ca i segmentul de diluie,
astfel nct practic toat ureea trece n tubul colector pentru a fi excretat prin urin.
2. Aceste dou segmente reabsorb sodiul masiv, dar rata acestei reabsorbii
este ntr-o foarte mare msur controlat de aldosteron. Concomitent cu transportul
sodiului din lumenul tubular n interstiiu are loc transportul ionilor de potasiu spre
lumenul tubular, acest transport fiind de asemenea controlat de aldosteron, dar i de ali
factori, inclusiv de concentraia potasiului n lichidele organismului. Astfel ionii de
potasiu sunt secretai activ n lumenul tubular i aceasta deoarece prin acest mecanism
concentratia ionilor de potasiu din lichidele organismului este strict controlata.
3. Portiunea terminal a tubului distal i tubul colector cortical conin i nite
celule epiteliale de un tip special numite celule intercalate sau celule brune, care secret
ioni de hidrogen mpotriva unui gradient de concentraie de o mie la unu. Astfel, celulele
intercalate joac un rol deosebit de important n stabilirea aciditii finale a urinii.
4. Poriunea terminal a tubului distal difer de segmentul de diluie printr-un
alt aspect deosebit de important, fiind permeabile pentru ap n prezena hormonului
antidiuretic i impermeabile n absena acestui hormon, fiind astfel o metod de control al
gradului de diluie al urinii. Tubul colector rspunde de asemenea la aciunea hormonului
antidiuretic.
cantitate de plasm care este curaat n fiecare minut este cunoscut sub numele de
clearance plasmatic al ureei. Clearance-ul plasmatic al unei substane este o msur a
capacitii rinichiului de a elimina acea substan din lichidul extracelular. Clearance-ul
plasmatic al oricrei substane poate fi calculat prin formula:
Debit urinar(ml/min) x Concentraie urinar
Clearance
plasmatic(ml/min)
=
--------------------------------------------------------Concentraia plasmatic
Inulina nu este secretat n tubi. Prin urmare, filtratul glomerular
conine inulina n aceeai concentraie ca i plasma, i pe msur ce filtratul glomerular
trece prin tubi, toata inulina filtrat trece n urin. Astfel, toat cantitatea de inulin din
filtratul glomerular format se regsete n urin. De aceea, clearance-ul plasmatic al
inulinei este egal cu debitul filtrrii glomerulare.
Clearance-ul PAH poate fi folosit pentru a estima fluxul plasmatic renal.
S presupunem c, n fiecare minut 585 ml de plasm sunt curai de PAH de ctre
rinichi. Evident, dac atta plasm este curat n fiecare minut de PAH, cel puin tot
atta plasm a trecut prin rinichi n aceeai perioad de timp.
4.4. Miciunea
Miciunea este procesul de golire a vezicii urinare atunci cnd este
plin. In esen, vezica urinar se umple progresiv pn ce tensiunea intraparietal atinge
o anumit valoare prag, moment n care se declaneaz un reflex nervos numit reflex de
miciune care fie determin miciunea, fie, dac nu este posibil, produce o dorin
contient de a urina.
Vezica urinar este o cavitate cu pereii alctuii din musculatur neted,
format din dou pri: (1) corpul, care este i cea mai mare parte a vezicii, n care se
acumuleaz urina, i (2) colul, o prelungire sub form de plnie a corpului, continunduse n jos cu uretra. Muchiul neted vezical este cunoscut sub numele de detrusor. Fibrele
sale musculare se orienteaz n toate direciile i, atunci cnd se contract, poate crete
presiunea intravezical pn la 40-60 mm Hg. Un potenial de aciune se poate rspndi
n ntregul detrusor i determin contracia sincronizat a ntregii vezici urinare.
Pe peretele posterior al vezicii urinare, imediat deasupra colului vezical,
intr cele dou uretere. La locul de intrare a ureterelor, acestea trec oblic prin detrusor i
apoi nc 1-2 cm pe sub mucoas vezical, nainte de a se deschide n vezica urinar.
Muchiul colului vezical este denumit adeseori i sfincter intern. Tonusul su natural
mpiedic n mod normal ptrunderea urinii la nivelul colului vezical i a uretrei
posterioare, mpiedicnd astfel golirea vezicii, nainte ca presiunea s ating pragul critic.
Uretra posterioar strbate diafragma urogenital, care conine un strat muscular numit
sfincterul extern al vezicii urinare. Acest muchi este de tip scheletic, controlat voluntar,
spre deosebire de sfincterul intern care este n ntregime muchi neted. Sfincterul extern
este controlat de ctre sistemul nervos i poate preveni miciunea, chiar i atunci cnd
controlul involuntar tinde s o iniieze.
7.1. GENERALITI
Sistemul endocrin (cu secreie intern) se compune din glande care nu au
canal excretor, iar produii de secreie sunt eliminai direct n snge i limfa, care odat
transportai pe cale sangvin, influeneaz n sens stimulator sau inhibitor organele int.
Glandele endocrine principale sunt: Hipofiza, Hipotalamus, Glanda tiroid, Glandele
paratiroide, Glandele suprarenale (adrenale), Pancreasul endocrin, Testicul, Ovar, Timus,
Epifiz.
Funcii :
Particip la meninerea homeostaziei i a echilibrului intern;
Particip la regularea umoral a organismului;
Particip la procesele metabolice a organismului;
7.2.6.Hormonii ovarieni:
1. Estrogenii stimuleaz dezvoltarea organelor sexuale feminine, a snilor
i caracterelor sexuale secundare.
2. Progesteronul stimuleaz dezvoltarea "laptelui I de ctre glandele
endometriale uterine; de asemenea stimuleaz dezvoltarea aparatului secretor al
snilor.
7.2.7.Hormonii testiculari:
1. Testosteronul stimuleaz dezvoltarea organelor sexuale masculine; de
asemenea stimuleaz dezvoltarea caracterelor sexuale secundare masculine.
7.2.9.Hormonii placentari
1. Gonadotropina corionic uman stimuleaz creterea corpului galben i
secreia de estrogeni i progesteron de ctre corpul galben.
2 .Estrogenii stimuleaz creterea organelor sexuale ale mamei i a unora
dintre esuturile ftului
3. Progesteronul stimuleaz n special dezvoltarea endometrului uterin
naintea implantrii ovulului fertilizat; probabil stimuleaz dezvoltarea unor esuturi i
organe fetale; ajut la iniierea dezvoltrii aparatului secretor al snilor materni.
4. Somatomamotropina uman probabil stimuleaz dezvoltarea unor
esuturi fetale ca i a snilor materni.
hipofiza anterioar prin vase mici de snge, care poart numele de vasele hipotalamohipofizare.Hipotalamusul este un centru de colectare a informaiilor, legate de starea
homeostazic a organismului. Sngele care ptrunde n sinusurile capilare ale hipofizei
anterioare, trece prin un pat capilar din hipotalamusul inferior, apoi trece n jos, de-a
lungul tijei hipofizare prin vasele mici portale hipotalamo-hipofizare, ajungand n
hipofiza antrioar.
Hormonii de eliberare i de inhibare au rolul de a controla secreia
hormonilor hipofizei anterioare. Cei mai importani dintre acetia sunt:
- TRH- hormonul de eliberare a tireotropinei, ce determin
eliberarea de ctre adenohipofiz a hormonului tireo- stimulant
- CRH- hormonul de eliberare a corticotropinei releasing
hormon, care determin eliberarea de adrenocorticotropin
- GHRH- hormonul de eliberare a hormonului de cretere,
care determin eliberarea hormonului de cretere
- GnRH- hormon de eliberare a gonadotropinei, care
determin eliberarea hormonilor LH i FSH
- PIF- factorul inhibitor al prolactinei, care detemin
inhibiia secreiei de prolactin
vasopresin
2)
oxitocina
Hormonii sunt sintetizai n corpul celulelor neuronale, i sunt transportai
ctre terminaiile nervoase din neurohipofiz. ADH se sintetizeaz n nucleul supraoptic,
iar oxitocina se sintetizeaz n nucleul paraventricular.
1)
Vasopresina sau ADH- ul intervine n reglarea
echilibrului hidric, cu rol principal n concentrarea i diluarea urinei.
Cnd lichidele corpului sunt concentrate, se excit nucleul supraoptic,
se trimit impulsuri ctre neurohipofiz, i se secret ADH-ul. ADH-ul
ptrunde prin calea sangvin ctre rinichi, i crete permeabilitatea la
ap a tubilor i ductelor colectoare, avnd ca efect diluia lichidului
extracelular.
ADH-ul n concentraii crescute are efect vasoconstrictor
(vasopresor) i deci de cretere a presiunii arteriale.
2)
Oxitocina care stimuleaz uterul gravid, i care este
responsabil de naterea ftului.Un alt rol important al acestui hormon
este c produce expulzia laptelui din alveolele glandei n ducte(suptul
copilului produce eliberare de oxitocin i ejecia laptelui).
7.6.HORMONII CORTICOSUPRARENALEI
Situate anatomic n partea posterioar a abdomenului, la polul anteriosuperior al celor doi rinichi ca o cciul, glandele suprarenale (adrenale) sunt nvelite
ntr-o capsul adipoas i fascia renal. La om, glandele sunt situate la nivelul vertebrei a
XII-a toracice i sunt vascularizate de arterele suprarenale superioar, medie i inferioar
i vena suprarenal. Inervarea este asigurat de plexul celiac i plexul renal. Histologic,
ele sunt alctuite din dou zone cu structuri histologice i roluri fiziologice diferite:
-medulosuprarenala reprezint zona central a glandei, secret
hormonii: adrenalina (epinefrina) i noradrelina (norepinefrina). Aceti hormoni
hidrosolubili, acioneaz sinergic cu sistemul nervos simpatic. Ele sunt i principala surs
de dopamin.
-corticosuprarenala reprezint zona periferic a glandei ale crei
celule (aparin de axa hipotalamic - pituitar - adrenal) sintetizeaz cortizolul.
Prin secretarea hormonilor corticosteroizi i catechoaminelor, glandele
suprarenale sunt responsabile cu regularea strilor de stres, a rezistenei la infecii i
substane antigenice, a metabolismului i a sexualitii.
Corticosuprarenala secret dou tipuri de hormoni suprarenalieni:
-mineralocorticoizi, care au efect asupra electroliilor din lichidul
extraceluler, n special sodiul i potasiul
-glucocorticoizi, cu rol de cretere a concentraiei sangvine a
glucozei, i efecte secundare asupra metabolismului proteinelor i lipidelor
De asemenea corticosuprarenala, mai secret i cantiti mici de hormoni
sexuali, n special hormoni androgeni, care stimuleaz dezvoltarea i funcia organelor
genitale masculine i apariia caracterelor sexuale secundare.
Principalii hormoni corticosuprarenalieni sunt urmtorii:
Mineralocorticoizi
- aldosteronul
- dezoxicorticosteronul
- corticosteronul
- 9-fludrocorticoson
Glucocorticoizi
- cortizolul
- corticosteronul
- cortizonul
- prednisonul
- dexametazona
7.6.1.Rolul mineralocorticoizilor
ncetarea secreiei mineralocorticoizilor de ctre corticosuprarenale, duce la
moarte in decurs de cteva zile pna la 2 sptmni, dac nu se administreaz de urgen
terapie mineralocorticoid. n absena mineralocorticoizilor, concentraia potasiului din
lichidul extracelular crete foarte tare, concentraia sodiului i clorului scade, iar volumul
lichidului extracelular i volumul sangvin scad, ceea ce duce la scderea debitului cardiac
i instalarea ocului, care duce n final la moarte. Tratamentul n aceast etap poate fi
fcut prin administrare de aldosteron sau ali mineralocorticoizi.
Efectele renale ale aldosteronului:
- principalul efect al aldosteronului este s determine
transportul sodiului i potasiului prin pereii tubilor renali, prin reabsorbia
tubular de sodium i secreia de potasiu
- pierderea prin urin a unei cantiti crescute de potasiu sub
aciunea aldosteronului, duce la scderea concentraiei plasmatice de
potasiu, care poart numele de hipokaliemie, care duce la slabiciune
muscular i chiar paraliyie muscular. Hiperkaliemia duce la toxicitate
cardiac sever, aritmie i chiar stop cardiac.
- n lipsa secreiei aldosteronului, volumul lichidului
extracelular scade, fapt ce duce la instalarea ocului circulator, iar n 4-8
zile duce la deces, n lispa tratamentului
7.6.2.Rolul glucocorticoizilor
Este bine studiat n diferite tipuri de stress fizic i psihic, i n cazul
mbolnvirilor minore. Principalul hormon glucocorticoid este cortizolul sau
hidrocortizonul cu efecte multiple:
- asupra
metabolismului
glucidic
prin
stimularea
gluconeogenezei i scderea utilizrii celulare de glucoza, care conduc la
hiperglicemie i la diabet suprarenal
- asupra metabolismului proteinelor prin scderea proteinelor
celulare, creterea proteinelor hepatice i plasmatice, i prin capacitatea
dou tipuri de esut, acinii care secret sucurile digestive n duoden, i insulele
Langerhans care secret insulina i glucagonul. Insulele Langerhans conin trei tipuri de
celule: celulele alfa care secret glucagon, celulele beta secret insulina, i celulele delta
care secret somatostatina.
7.7.1Insulina
Este un polipeptid secretat n celulele beta din insulele Langerhans
pancreatice. Pancreasul uman conine aproximativ 200 U insulin, iar secreia zilnic
este de 40-60 U. O unitate de insulin reprezint cantitatea minim de hormone care
injectat unui iepure de 2 kg, nfometat timp de 24 ore, i reduce glicemia de la 120 mg%
la 45 mg%. Dup o mas bogat n glucide, glucoza din singe determin secreia de
insulin. Insulina determin captarea, stocarea i utilizarea glucozei n toate esuturile
organismului, n special n muchi, n esutul adipos i n ficat.
Insulina constituie principalul hormon anabolic i anticatabolic care
controleaz metabolismul glucidic, lipidic i protidic. . Mecanismul de aciune const n
legarea insulinei de o protein receptor membranar, care duce la activarea tirozinkinazei.
Numrul receptorilor pentru insulin de pe membranele celulare variaz. Cnd
concentraia insulinei n singe crete (obezitate, acromegalie) numrul receptorilor scade.
Persoanele obeze posed un numr sczut de receptori, ceea ce duce la rezistena lor la
aciunea insulinei.
Dup cuplarea insulinei cu receptorul, complexul format este captat n celule
printr-un proces de endocitoz, mediat de receptori. Sub aciunea enzimelor lizozomale
receptorii sunt desprini din complex i sunt reciclai. Glucoza absorbit postalimentar se
depune rapid sub form de glicogen n ficat. Sub aciunea insulinei se inhib fosforilaza,
care scindeaz glicogenul hepatic n glucoz i se activeaz glucokinaza, care induce
fosforilarea glucozei. Membrana celulelor hepatice este permeabil pentru glucoz.
Membrana muchiului n repaus este impermeabil pentru glucoz n lipsa
insulinei. Insulina favorizeaz trecerea glucozei prin membran, prin difuziune facilitat,
dup fixarea pe un transportor. Sub aciunea insulinei crete numrul de transportori
pentru glucoz n membrana celular. Insulina mrete sinteza de acizi grai mai ales n
ficat. Intrarea glucozei n celulele adipoase se face sub influana insulinei, care de
asemenea mpiedic mobilizarea lipidelor din esutul grsos.
Insulina faciliteaz transportul aminoacizilor n celule, i crete viteza de
formare a proteinelor.
Deoarece insulina este necesar pentru sinteza de proteine, ea este la fel de
important pentru creterea organismului ca i hormonul de cretere, cei doi hormoni
funcioneaz sinergic, fiecare ndeplinind o funcie specific distinct de a celuilalt.
Cnd glucoza sanguin are valori normale de 80-90 mg/dl, ritmul de secreie
al insulinei este minim, de 25 ng/min/kg corp. Dac glicemia crete brusc cu valori de
peste2-3 ori fa de normal, secreia de insulin crete n 2 etape:
- concentraia plasmatic de insulin crete de 10 ori n
primele 3-5 minute dup creterea brusc a glicemiei, prin eliberarea
imediat a insulinei preexistente n celulele ale insulelor Langerhans
- dupa 15 minute, secreia de insulin crete a doua oar, i
atinge un platou n 2-3 ore, cu un ritm de secreie mai mare dect cel din
prima faz
Orice cretere a glucozei sangvine mrete i secreia de insulin, iar insulina
determin transportul glucozei n ficat, muchi i alte celule, reducnd astfel concentraia
sangvin a glucozei napoi spre valoarea normal.
7.8.4.Osteogeneza i osteoliza
Osul este n permanen format de ctre osteoblaste, si este lizat de
osteoclaste. Osteoblastele se gsesc pe suprafeele exterioare ale oaselor i n cavitile
osoase, n permanen se formeaz puin os nou.
Normal, rata osteogenezei i cea a osteolizei sunt egale, astfel c masa total
a osului rmne constant. Osul este format n raport cu solicitarea pe care trebuie s o
suporte; solicitarea fizic stimuleaz depunerea osteoblastic a osului.
7.8.5.Parathormonul
Activitatea crescut a glandei paratiroide produce absorbia srurilor de calciu
din oase, cu hipercalcemie n lichidul extracelular. Parathormonul este important pentru
metabolismul calciului i fosfailor. n organismul uman exist patru glande paratiroide,
localizate n spatele glandei tiroide. Glanda paratiroid conine celule principale,
secretoare de parathormon i celule oxifile, care pot lipsi la adultul tnr.
Parathormonul determin absorbia calciului i fosfailor din oase prin dou
efecte:
- unul rapid prin activarea celulelor osoase existente
- a doua faz mai lent, rezult din proliferarea
osteoclastelor, i resorbia osteoclastic crescut a osului
Administrarea de parathormon determin pierderea rapid a fosfailor prin
urin, i reabsorbia tubular a calciului, n lipsa cruia pierderea continu a calciului prin
urin duce la depleia osoas a calciului.
7.8.6.Calcitonina
Acest hormon reduce concentraia sangvin a ionilor de calciu, cu efect opus
parathormonului, i cu efect mult mai rapid. Secreia de calcitonin se face de ctre
celulele parafoliculare, sau celulele C, din interstiiul dintre foliculii tiroidieni.
Acest hormon are importan crescut la copii unde osteogeneza este
crescut, iar calcitonina exercit un efect favorabil, de asemenea n lactaie protejeaz
mpotriva osteolizei.
Calcitonina poate fi administrat persoanelor vrstnice cu osteoporoz, i n
neoplazii asociate cu osteoliz.
7.8.8.Fiziologia dinilor
Dinii au rol n procesul de masticaie, prin tierea, triturarea, i amestecarea
alimentelor. Principalele poriuni funcionale ale dinelui sunt: smalul, dentina, cementul
i pulpa. Dintele prezint o coroan, care proemin din gingie, i rdcina, care ptrunde
n alveola osoas a maxilarului. Poriunea dintre coroan i rdcin, care se afl sub
gingie, se numete colet.
7.8.9. Dentiia
n cursul vieii omul prezint dou seturi de dini. Primii dini se numesc dini
deciduali sau dini de lapte, n numr de 20. Acetia erup din luna a aptea de via, pn
n jurul vrstei de 2 ani, si dureaz pn la ase-treisprezece ani. Dup pierderea fiecrui
dinte decidual, un dinte definitiv l nlocuiete, i apar opt-doisprezece molari adiionali
posterior pe maxilare, iar numrul total de dini permaneni este de 28-32, n funcie de
apariia molarilor de minte, care nu erup la toat lumea. Primul pas n formarea dintelui l
reprezint invaginarea epiteliului oral n lamina dentar, dup care se dezvolt un organ
productor al dintelui. Celulele epiteliale externe formeaz
ameloblaste, care produc smalul exterior al dintelui. Celulele epiteliale
interne se invagineaz n sus, pentru a forma cavitatea pulpar, i odontoblastele care
secret dentina.
Rata dezvoltrii i viteza erupiei dentare este accelerat de hormonii
tiroidieni i de hormonii de cretere. Sntatea dintelui depinde de aportul de calciu i
fosfai din alimentaie, de cantitatea de vitamina D prezent, i de rata secreiei
paratiroidiene.
Cele mai cunoscute anomalii dentare sunt:
- cariile, care rezult din aciunea bacteriilor asupra dinilor,
cel mai frecvent implicat este Streptococcus mutans
- malocluzia, cauzat de anomalii congenitale, care fac dinii
de pe un maxilar s creasc ntr-o poziie anormal
8.1.NEURONUL
corp celular-pericarion
Prelungirile neuronale
Axonul, numit uneori i fibr nervoas, este o prelungire unic (fiecare neuron
avnd un singur axon) cuprins ntre corpul neuronal i celulele int. Lungimea
axonului poate varia ntre civa micrometri (10-6m ) i un metru sau mai mult.
Segment specializat n conducerea impulsurilor nervoase dinspre corpul
neuronal spre periferie (centrifug), axonul este nvelit ntr-o teac de mielin compus
din lipide (sfingozid) i din proteine. Mielina este considerat cel mai bun izolator
electric cunoscut. n nervii periferici teaca de mielin este produs de celulele Schwann.
In timpul dezvoltrii embrionare aceste celule nconjoar cilindraxul sau axonul de mai
multe ori, astfel c mielina conine de la 100 pn la 300 de straturi suprapuse.
Mielinizarea nervilor senzitivi ncepe n perioada intrauterin din lunile 4-5, iar a nervilor
motori, corticospinali, n perioada extrauterin dup luna a 5. Nervii motori ajung
complet mielinizai cnd copilul ncepe s umble (la 2 ani). Mielina de pe fibrele
nervoase periferice se extinde pe poriuni de 1 mm. Din loc n loc exist ntreruperi de
1m care se numesc strangulaiile lui Ranvier. Celulele Scwann produc mielina care este
dispus ntre dou strangulaii Ranvier. n mod obinuit teaca de mielin este acoperit de
celule Schwann, astfel nct aceste celule dein un rol important n degenerarea
neuronului. n S.N.C. mielina este produs de oligodendroglii. Acestea acoper mai multe
fibre nervoase nvecinate. Deasupra tecii Schwann exist o membran foarte subire din
esut conjuctiv numit teaca Henle sau Kay-Retzius.
Proteinele sunt sintetizate numai la nivelul corpului celular. n prelungirile
neuronale mitocondriile sunt absente astfel nct desprinderea prelungirilor de corpul
celular duce la degenerare neuronal.
Dendritele reprezint prelungiri nemielinizate ale corpului neuronului. Ele
formeaz o serie de ramificaii bogate prin care informaia (semnale nervoase, respectiv
poteniale postsinaptice) este condus dinspre periferie spre corpul neuronal (centripet).
Dendritele mresc suprafaa receptoare a celulei nervoase, astfel crescnd capacitatea
acesteia de a primii impulsuri nervoase de la neuronii din jur.
Transportul neuronal
n axon au fost descoperite mai multe tipuri de transport de organite i substane.
1. Transportul anterograd= transport axoplasmatic.
-transport cu vitez rapid
- transport cu vitez lent
Dac se aplic o ligatur pe axon substana se acumuleaz deasupra ligaturii.
Transportul rapid ajunge la vitez de 400 m/zi. Prin acest tip de transport sunt deplasate
la periferie organite celulare (mitocondrii) pe care le gsim i n butonii sinaptici.
Deplasarea rapid are loc n prezena microtubulilor, acetia sunt nite tubi lungi dispui
de-a lungul axonului cu diametrul de 50m. Ei sunt formai din dou proteine: tubulina
i tubulina (este corelat cu funcia ATP-azic). Transportul rapid necesit energie.
Deplasarea organitelor celulare se face n ritm continuu. Dac se distrug microtubulii cu
colchicin transportul rapid nu se mai face.
Transportul lent conduce proteinele spre extremitatea axonului, ele fiind
necesare pentru refacerea uzurilor. Acest tip de transport depinde mai puin de prezena
microtubulilor i are loc i dup distrugerea acestora. El se realizeaz de-a lungul unor
filamente.
Funcionarea receptorilor
S-au emis dou legi:
1. Legea energiei specifice
2. O lege cantitativ care stabilete corelaia dintre intensitatea stimulului aplicat i
intensitatea senzaiei.
1. Legea energiei specifice
J. Muler a artat c stimularea unei entiti senzitive de la receptor i pn la S.N.C.
genereaz acelai tip de senzaie.
O unitate senzorial este compus din receptor i din calea aferent care conduce
impulsurile pn la zona de proiecie cortical. n orice loc stimulm intensitatea central
a senzaiei este identic. Senzaia apare n scoar dar este localizat n zona receptorului.
Stimulul la care receptorul rspunde cu cea mai mare uurin se numete stimul
adecvat. Ex. Pentru retin stimulii adecvai sunt fotonii.
n anumite mprejurri receptorii pot fi activai i de alte tipuri de stimuli. Toi
receptorii sunt sensibili la stimulul electric. Alii sunt sensibili la stimuli mecanici.
Senzaia care apare dup aplicarea unor stimuli nespecifici este cea specific receptorului.
Ex.: cnd se stimuleaz receptorii tactili apare senzaia de tact i nu cea de
termic cu toate c receptorul termic este n apropiere.
Fibrele senzitive pornite de la receptori au o vitez de conducere inegal. Ele
genereaz P.A. egale. Exist mai multe teorii care ncearc s explice acest fenomen:
1. Senzaia specific datorit faptului c receptorii sunt impresionai de un
anumit tip de stimuli.
2. Transmiterea pe ci distincte a impulsului de la receptor.
3. Existena unei zone de proiecie specific n scoara cerebral.
Legea a fost contestat de unii cercettori care susin c durerea poate fi provocat
de suprasolicitarea oricrui receptor. Actualmente s-a dovedit c receptorii pentru durere
sunt reprezentai de terminaii nervoase libere. Durerea produs prin suprasolicitarea unui
receptor se datoreaz contraciei musculare reflexe care asigur protecia receptorului.
Astzi legea este pe deplin acceptat, fiind una dintre pietrele fundamentale care stau la
baza nelegerii fiziologiei organelor de sim.
2. Legea cantitativ
S-a realizat un experiment n care o persoan cu ochii nchii era pus s in o greutate
de 1 kg. n fiecare mn i s sesizeze momentul n care ntre cele dou greuti exist o
diferen. S-a observat c aceast diferen este observat cnd se adaug 1/10 din
greutate.
Legea cantitativ a fost fundamentat de Fechner i este :
S= K logG
unde S- intensitatea senzaiei,K- constant,G- stimulul.
Sau S= K GA, intensitatea senzaiei variaz cu intensitatea stimulului ridicat la o
putere constant A.
Aceast lege nu are documentare obiectiv, senzaia este subiectiv. Dac se
nregistreaz PA din nervii afereni de la receptori se observ c, creterea intensitii
stimulului cu 1/10 duce la dublarea numrului de poteniale din unitatea de timp.
8.5.SINAPSA
Se nelege legtura dintre doi neuroni, a fost descris pentru prima dat de ctre
Sherrington n 1987.
Terminologie: sin (grecete)= mpreun, napsis (grecete)= a lega
Sinapsele se pot reprezenta sub forma de terminaii libere, sub form ngroat la
extremitate (buton sinaptic) sau sub form de cup.
n funcie de zona neuronal cu care terminaia nervoas vine n contact exist
sinapse :
-axodendritice,
-axosomatice
-axoaxonice
8.5.1.Structura electronomicroscopic a sinapsei
Butonul sinaptic conine o parte pre i una postsinaptic. n zona presinaptic
exist organite celulare, microtubulii ajung pn n zona butonului sinaptic i au rol de
transport. nainte de butonul sinaptic axonul pierde teaca de mielin. n interiorul
butonului exist mitocondrii , cu rol important n metabolismul oxidativ din sinapse.
Sinapsa conine multe vezicule: unele dintre ele sunt clare- conin acetilcolin,
glicin, GABA, i glutamin, precum i vezicule dense. Veziculele se adun n zona
presinaptic. Cele clare au dimensiuni mai mari iar cele dense conin catecolamine
(noradrenalin, adrenalin, dopamin).
Sinapsele mai pot conine i granulaii de dimensiuni mari care sunt ntunecate i
conin ca mediator sinaptic polipeptide, VIP (polipeptidul vasoactiv intestinal).
Granulaiile mari ntunecate sunt mai ndeprtate de membrana sinaptic.
Fanta sinaptic- fisura ntre terminaia nervoas i dendrita cu care vine n
contact pentru sinapsa axo-dendritic, sau ntre terminaia nervoas i exonul celuilalt
neuron pentru sinapsele axoaxonice, sau cu corpul celular.
Fanta are dimensiuni ntre 20-40 nm.
Pe un motoneuron din coarnele anterioare exist n jur de de 10 000 de sinapse,
dintre ele 8000 sunt contacte cu dendritele iar restul sunt cu corpul celular.
n SNC peste 90% din sinapse se fac cu dendritele i numai 3-5% cu corpul
celular.
Membrana cu care vine n contact butonul sinaptic se numete membran
postsinaptic.
n zona postsinaptic nu exist organite celulare.
Cele mai multe vezicule clare conin ca mediator acetilcolina (Aco), aceasta se
formeaz n butonul sinaptic din colin i radicalul acetil sub influena enzimei
colinacetiltransferaza.
Fiecare vezicul presinaptic conine ntre 3000 i 10000 Aco. Butonul sinaptic
este nzestrat cu mediator care poate transmite 10 000 de impulsuri. Transmiterea se face
prin eliberarea mediatorului n fanta sinaptic.
o scurt durat de timp. Dac se revine cu un stimul, reacia de rspuns la stimul este
mult mai mare. Explicaie este: impulsurile repetitive au determinat n zona presinaptic
o concentrare a unui numr mare de molecule de Ca, din cauz ca pompa de Ca
evacueaz ionii prea ncet.
Datorit faptului c facilitarea postetanic dureaz de la cteva secunde pn la
cteva ore, n funcie de neuron, ea ar utea sta la baza memoriei de scurt durat.
8.6.STIMULI I PERCEPII
Prin simuri avem capacitatea de a capta numeroase informaii din mediul
nconjurtor (109bii/sec.) din care doar 10 pn la 100 bii/sec devin contiente, restul
este tratat prin incontientul nostru sau se pierd. Invers, prin vorbire i micri (mimic)
furnizm mediului nconjurtor aprox 107bii/sec. Bitul (binary digit) reprezint unitatea
de msur care definete coninutul n informaie; bit/sec este unitatea care definete un
flux de informaie.. exemple: pagina unei cri este echivalent cu 1000 bii informaii, iar
o imagine televizat transmite peste 106bii/sec.
Stimulii captai de receptorii specifici grupai n organele de sim (ochi, ureche
etc.), dispersai la nivelul pielii, receptori cutanai sau n interiorul organismului
(interoreceptori, osmoreceptori) sunt transmii organismului sub forma diferitelor tipuri
de energie (electromagnetic pentru stimuli vizuali; mecanic pentru stimulii tactili).
Fiecare tip de celul senzorial este specializat pentru nregistrarea unui stimul propriu
la care s-a adaptat, determinnd o impresie senzorial specific; n multe cazuri, diferite
caliti pot fi percepute plecnd de la o singur modalitate (ex: nivelul i frecvena unui
sunet).
Percepia stimululuii stimulul modific proprietile membranei receptoare
(transducia), determinnd formarea unui potenial de receptor, care, ccel mai adesea
poate fi depolarizant sau hiperpolarizant (receptorii senzoriali ai retinei). Cu ct
stimularea este mai puternic, cu att potenialul receptor este mai amplu, i care atingnd
un anumit prag creaz un potenial de aciune, care va putea fi propagat prin fibra
nervoas: transmiterea stimulului. Dac ntre receptor i fibra nervoas aferent exist o
sinaps, se vorbete de o celul senzitiv secundar (celulele gustativ i auditiv) iar
cnd receptorul i fibrele sale aferente propriu zise formeaz o celul senzitiv, aceasta
este primar (celulele olfactive, nociceptorii).
Informaia primar este codat sub form de frecven a potenialului de aciune
(impulsuri/sec), proporional cu intensitatea stimulului (receptori proporionali) sau cu
variaia sa (receptori difereniali) sau ambele, simultan (receptori cu sensibilitate
diferenial i proporional). La sinapsa urmtoare, informaia transmis va fi din nou
codat: cu ct frecvena potenialului receptor va fi mai crescut cu att cantitatea de
mediator eliberat n spaiul sinaptic va fi mai important i cu att mai mare va fi
potenialul excitator postsinaptic. Dac acest potenial atinge din nou pragul va fi generat
un nou potenial.
Codajul sub form de freven prezint avantajul transmiterii mai eficiente a
mesajului dect cel transmis sub form de amplitudine de potenial. La nivelul sinapsei
semnalul este amplificat sau micorat prin ali neuroni, de aceea amplitudinea
potenialului se preteaz mai puin la acest tip de modulare a codajului.
simultan corespunztor distanei minim necesare pentru ca doi stimuli aplicai s poat fi
percepui distinct: la nivelul degetelor, buzelor i vrfului limbii este de aproximativ de
1mm, 4 mm la nivelul palmei, 15 mm la nivelul braelor i peste 60 mm la nivelul
spatelui.
miotatic este completat prin alte circuite polisinaptice care se termin la nivelul fibrelor
aferente de tip II. Dac reflexul proprioceptiv contract extensorul, trebuie ca
motoneuronii ai flexorului corespondent s fie inhibat pentru a permite extensia eficace,
ceea ce este posibil graie interveniei interneuronilor inhibitori.
Reflexul polisinaptic
Exteroceptorii nu se gsesc n organele int, de aceea arcul reflex comport mai
multe sinapse (polisinaptic), ca atare i durata acestui reflex este mai mare dect a
reflexului proprioceptor. De obicei depinde de durata stimulrii i intensitatea stimulilor
(sumaie temporal variabil i sumaie spaial n SNC). Faptul c rspunsul reflex se
poate propaga mai mult sau mai puin departe urmnd intensitatea stimulilor, este tipic
acestor reflexe sub controlul centrilor supraspinali. n ateptarea stimulului nociceptiv, de
exemplu, creierul poate scurta timpul de rspuns al reflexelor medulare. Tulburrile
supraspinale sau ntruruperea cilor descendente (leziunile paraplegice) pot conduce la
anomalii (hiperreactivitate reflex) i simultan la reflexe stereotipe, n timp ce absena
reflexului legat de tulburri determinate de MS sau de nervi periferici nu le provoac.
8.6.4.SENZORIOMOTRICITATEA
Motricitatea diririjat responsabil de micrile intenionae sau voluntare (mers,
apucare, aruncarea unui obiect) intervine n motricitatea postursl a crui rol este de a
controla poziia vertical i echilibrul corpului dar i poziia sa n spaiu. ntre
motricitatea dirijat i cea postural exist o permanent coordonare i se exercit ntr-un
mod mai aprofundat pentru prelucrarea informaiilor continue provenite de la perfiferie
(sensibilitate senzorial) fapt pentru care se numete senzoriomotricitate.
Pentru calea terminal a activitii musculre scheletice motoneuronul se afle n
cornul anterior al MS sau n nucleii motori ai nervilor cerebrali. Numai o parte a
fasciculului corticospinal i a a aferenelor
Ia ating motoneuronul n manier
monosinaptic. Alte fibre sosesc la motoneuronii (via 100 de interneuroni excitatori sau
inhibitori) provenite de la periferie (propio-, noci-, mecanoreceptori) i de la alte
segmente le MS, cortex motor, cerebel, centrii motori ai trunchiului cerebral.
Motricitatea voluntar: micrile voluntare se deruleaz conform unei secvene
rezolutive a urmtoarelor evenimente: programare (cu amintirea programrii anterioare)
execuia micrii. Coreciile sunt posibile att la nceput ct i pe parcursulexecuiei
micrii.
Comenzile motrice voluntare sunt asigurate de aria motrice primar cortical
(aria 4), cortexul premotor, aria 6 lateral i aria motrice suplimentar (aria median 6).
Ele prezint aceeai organizare somatotopic i sunt combinate n manier reciproc i
coordonat.
Aferenele corticale provin din 4 regiuni: 1) periferia corpului (via talamus)
cortex senzorial asociativ
cortex premotor; 2) ganglionii bazali (via talamus)
aria
motrice primar cortical, cortex premotor, aria motrice suplimentar
cortex
prefrontal asociativ; 3) cerebel (via talamus)
aria motrice primar cortical i
cortexul premotor; 4) ariile corticosenzoriale i posteroparietale (ariile 1-3, 5, 7).
Eferenele cortexului motor ating MS, centrii mototri subcorticali via cile
comisurale, partea contralateral. Cile piramidale cuprind fasciculul corticospinal i o
parte a fibrellor corticobulbare. 90 % sunt fibre subiri a cror funcie este puin
cunoscut. Fibrele groase directoare ale fasciculelui corticospinal de la ariile 4 i 6, de la
cortexul senzorial (ariile 1, 2, 3) spre MS: o mic parte spre motoneuronii i
responsabile de motricitatea degetelor (prehensia fin) i marea parte spre numeroi
interneuroni ai MS unde au o influen att asupra influxurilor provenind de la periferia
ct i asupra eferenelor motrice.
8.7.FUNCIILE GANGLIONILOR BAZALI
Activeaz n paralel cu mai multe bucle asociative cortico-corticale. Acestea
parcurg cortexul frontal i limbic. Sunt responsabili cu buna execuie a informaiilor
senzoriale la nivel mental, cu comportamentul bun n timpul situaiilor emoionale, cu
motivaia i planificarea pe termen lung a actelor noastre.
Cele dou bucle scheleto-motrice i oculo-motrice asigur ulterior coordonarea i
viteza de execuie a micrilor pn la realizarea lor. Astfel semnalele eferente ale
ganglionilor bazali sunt modulate la nivel talamo-cortical, fie stopate prin nucleii motori
ai talamusului.
Staia de intrare a ganglionilor bazali este striatum-ul (nucleii putamen i
caudat) ai cror neuroni sunt stimulai prin cile provenind de la ansamblul cortexului
(cu glutamatul ca transmitor, activator i GABA ca agent transmitor inhibitor avnd
ca i cotransmitor fie substana P fie enkefalinele).
Staiile de ieire ale ganglionilor bazali sunt partea reticular a substanei negre i
partea intern a nucleului pallidum care prin intermediul neuronilor GABA-ergici ai
striatum-ului au aciune inhibitoare.
Excitaia striatumulul, plecnd de la aceste structuri, provoac pe cale direct o
inhibiie talamic. Partea compact a substanei negre i neuronii si dopaminergici
intervin prin intermediul dopaminei asupra ansambulului striatumului, fluxurile de
dopamin fiind eseniale bunei funcionri a striatumului. Degenerescena a peste 75%
din neuronii dopaminergici ai substanei negre (ex. n boala Parkinson) se traduce printr-o
inhibiie a talamusului motor avnd ca i consecin diminuarea motricitii voluntare.
8.8.ROLUL CEREBELULUI
Spre cerebel converg un mare numr de neuroni provenind din creier fapt pentru
care reprezint un centru de control important al funciilor motrice legt de cortex i
periferie prin ci aferente i eferente. Este implicat n planificarea micrilor, n execuia
i controlul lor. De asemenea este mult implicat n activitatea cerebral (ex. atenia).
Cerebelul mijlociu i partea intermediar au rol n controlul deciziilor motrice i
controlul vizual motor. Aferenele de origine spinal vestibulare i vizuale ca i eferenele
semnalelor motoare descendente destinate mirilor scheletului constituie intrri, iar
fibrele care prsesc cerebelul mijlociu se ndreapt, via nucleii cerebrali globulus,
emboliform i fastigial spre centrii motori din MS i trunchiul cerebral ca i spre nucleii
vestibulari extracerebeloi. Plecnd de la acest nivel motricitatea ocular poate modula
motricitatea postural i motricitatea voluntar via fasciculul vestibulospinal.
Cerebelul lateral (hemisferele) este n mod particular implicat n programarea
micrilor. Flexibilitatea funcional face posibil adaptarea proceselor motorii.
Este legat prin cortexul cerebral prin dou tipuri de ci. Eferenele cerebelului lateral
pleac n principal de la nucleul dinat al talamusului motor spre ariile corticale motrice.
Leziunile cerebelului median antreneaz tulburri de echilibru i de motricitate
ocular iar cele ale emisferelor cerebeloase se traduc prin tulburri de iniiere,
coordonare, i oprire a micrilor voluntare, fiind urmate apoi de dezvoltarea unui tremor
treptat i o deteriorarea capacitii de apreciere a dsitanei; nlnuirea micrilor rapide
nu este posibil.
Ansamblul cortexului cerebelos asigur n manier unitar funcii de organizare i
conexiune
8.9.HIPOTALAMUSUL I SISTEMUL LIMBIC
Hipotalamusul ete centru de coordonare a tuturor proceselor vegetative i a celei
mai mari pri a funciilor endocrine. Este principalul organ de integrare i reglare a
mediilor interne, a ritmului veghe-somn, creterii i dezvoltrii corporale i mentale a
reproducerii speciei. Particip n diverse moduri la integrarea informaiilor senzoriale i
umorale, iar hormonii peptidici pot juca un rol la nivelul barierei hematoencefalice prin
intermediul organului circumventricular.
Hipotalamusul regleaz temperatura corporal prin termoreceptori, osmolarittea i
echilibrul hidric prin osmoreceptori, meninerea unei concentraii minimale a glucozei
prin intermediul receptorilor pentru glucoz. Informaiile provin de la receptorii
diseminai n ansamblul corpului, precum: termoreceptorii din piele, osmoreceptorii din
ficat, tensoreceptorii din atriul drept.
Sistemul limbic este sub comanda hipotalamusului, regleaz comportamentul
nnscut i dobndit (alege programul, este locul privilegiat al comportamentului
(epilepsie) la nivel cortical se pot combina EEG cu EEG magnetic fiind posibil astfel
msurarea celor mai mici cmpuri magnetice.
8.11.RITMUL VEGHE-SOMN. RITMUL CIRCADIAN
Diferitele stadii ale somnului pot fi puse n eviden graie EEG. Cnd prsim
starea de veghe cu ochii nchii (unde pe EEG) noi intrm n manier contient ntr-o
faz de adormire A care se instaleaz ncet i n cursul creia undele se rarefiaz nainte
s dispar complet. n acel moment atingem succesiv i gradual stadiile B (stadiul 1) cu
unde i C (stadiul 2) cu unde caracterizat pe EEG prin unde n form de fusuri (fusuri
de somn) i mai trziu prin unde largi punctate (complexe K)i n final stadiile somnului
D i E (stadiile 3 i 4) cu unde a cror amplitudine crete ncet, ncet i ale cror
frecvene atinge un minimum n cursul fazei E. Acest tip de somn profund se mai
numete nc somnul SWS (slow wave sleep).
De la stadiile1 la 4 pragul de trezire crete ncet, ncet atingnd maximum la
aproximativ o or dup debutul fazei de adormire, somnul este din nou plat i primul
stadiu REM (rapid eye movement) al somnului este din nou atins, astfel se termin
primul ciclu al somnului dup care readormim. n somnul REM (somnul visului) cea mai
mare parte a muchilor scheletici sunt relaxai (inhibiia motoneuronului), totui
frecvenele respiratorie i cardiac cresc, micrile oculare rapide survin de asemenea.
Toate celelalte stadii ale somnului sunt numite global N(on)REM.
Un ciclu de somn dureaz aproximativ 90 minute i se repet de 4-5 ori pe noapte.
Pe msur ce ne apropiem de diminea, somnul NREM se scurteaz i undele se
aplatizeaz, n timp ce durata fazelor somnului REM, n numr de aproximativ 10,
depete 30 minute. Sugarii dorm aproximativ 16 ore pe zi cu 50% din faza de somn
REM; copii de 10 ani aproximativ 10 ore cu 20 % din somnul REM; adulii tineri dorm
7-8 ore iar cei peste 50 de ani 6 ore de somn este suficient (cu 20% somn REM). Primele
2-3 cicluri de somn (nucleul somnului sunt eseniale). Absena total a somnului conduce
la moarte, mecanismul este necunoscut, tot aa cum se cunote puin despre rolul
fiziologic al somnului.
Ciclul zilnic veghe somn i alte ritmuri circadiene sunt controlate de un generator
ritmic endogen (orologiu intern) localizat n nucleul suprachiasmatic din hipotalamus.
Perioada circadian endogen la om dureaz aproximativ 24-25 de ore, dar care nu poate
exista dect ntr-o stare de izolare total de mediu.Acest ritm este normal sincronizat pe o
perioad de 24 de ore printr-un marker de timp extern. n momentul unui decalaj orar
(voiaj ndeprtat n sensul est-vest) este nevoie de mai multe zile de resincronizare. cel
mai importnat marker de timp extern pentru sincronizarea de 24 de ore este lumina zilei,
aceasta, plecnd de la celule ale retinei informeaz nucleul suprachiasmatic prin
intermediul fasciculului retinohipotalamic. Informaiile markerului de timp parvin pn la
epifiz (glanda pineal) provocnd la acest nivel o inhibiie a secreiei de melatonin.