Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
An III, IB Grupa 2
1.Introducere
2.Reglarea nervoasa
Centrii nervosi ai controlului foamei si satietatii, sunt cativa nuclei din hipotalamus,
precum:
Nucleul lateral al hipotalamusului care este centrul foamei, iar
stimularea acestuia determina hiperfagie.
Nucleii ventro-mediali ai hipotalamusului sunt centrii satietatii,
inhiband centrii foamei, iar stimularea acestora determina afagie.
Leziuni ale hipotalamusului ventromedial (VMH) pot sa determine si
hiperinsulinemie, determinata de o activitate crescuta a nervului vag,
precum si de o activitate simpatica general scazuta.
Nucleii paraventriculari, dorsomediali si nucleii arcuati, joaca la randul
lor un rol important in reglarea foamei; leziunea acestora poate provoca
un exces de foame, respectiv inhibarea senzatiei de foame. Acesti nuclei
influenteaza si secretia unor hormoni, cu rol important in reglarea
foamei si satietatii.
Tractul gastrointestinal contine receptori care transmit impulsuri prin nervul vag spre
hipotalamus si trunchi cerebral. Aceste impulsuri provin de la receptori stimulati mecanic
(contractii, relaxari), chimic (prezenta alimentelor in lumenul tractului), sau neuro-hormonal
(hormoni si neurotransmitatori).
Nucleii din partea inferioara a trunchiului cerebral integreaza si transmit mai departe
impulsurile de la organele endocrine periferice, spre alte structuri ale creierului. Nucleii din
mezencefal si talamus interpreteaza aceste informatii in relatie cu proprietatile sensitive ale
mancarii. Hipotalamusul primeste informatii sensitive despre umplerea stomacului, semnale
chimice din sange care indica cantitatea de glucoza, aminoacizi, si acizi grasi indicand nivelul
de satietate, dar si semnale de la hormonii gastrointestinali si cei secretati de celulele adipoase.
3.Reglarea hormonala
Reglarea cantitatii de alimente ingerate se poate face pe termen scurt sau lung.
Sistemele hormonale servesc ca si semnale periferice ale SNC pentru a oferi informatii privind
nivelele energetice si starea metabolica a organismului. Hormonii care contribuie sunt secretati
de tractul gastrointestinal, pancreas si tesutul adipos.
3.1 Tesutul adipos
Tesutul adipos are pe langa rolul de depozitare si rol de secretie a unor hormoni. Astfel
adipocitele sunt celule secretoare active, secretand numeroase proteine si peptide bioactive,
numite adipokinaze. Cele mai importante substante secretate sunt leptina, adiponectina si
rezistina.
Leptina, un hormon peptidic este produsul genei ob (leptin), aflat in special la nivelul
adipocitelor, dar si la epiteliul gastric, hipotalamus, muschi scheletici si placenta. Acesta
reflecta nivelul energetic, dar si balanta energetica a organismului. Aportul alimentar
stimuleaza secretia de leptina, avand efectul de a suprima apetitul, care este un feedback
negativ pentru aportul de calorii, crescand astfel catabolismul grasimilor de catre ficat si
muschii scheletici.
Leptina circula prin sange atat intr-o forma libera cat si in una legata, si mediaza
efectele metabolice prin legarea la un receptor specific numit Ob-R, activandu-l pe acesta.
Forma lunga a receptorului Ob-Rb, poseda un domeniu intracelular lung, care se leaga
ulterior la JAK-kinaza si STAT 3 (signal traducer and activator of transcription) factori de
transcriptie, rezultand transmiterea semnalului si efectele leptinei asupra aportului alimentar.
Receptorul Ob-Rb se gaseste in special in hipotalamus,, mai exact in nucleul arcuat (ARC),
ventromedial (VMH), dorsomedial, si zona lateral (LHA) si preoptic mediala (MPOA) a
hipotalamusului.
Secretia de leptina este stimulata si de hormoni precum insulina, glucocorticoizii si
hormonii estrogeni si este inhibat in special de foame, de nivelul din sange ai acizilor grasi
liberi, hormoni de crestere si cei androgeni. In nucleul arcuat (ARC) gena ob mARN este
exprimata prin cei doi neuroni: cei care produc substantele orexigenice NPY si AGrP, si
neuronii POMC si CART. Leptina inhiba actiunea NPY si AGrP reducand efectele lor, dar
activeaza neuronii POMC si CART.
In caz de concentratii mici de leptina sunt activati neuronii NPY/AgRP, iar in cazul
unei concentratii mari sunt activati neuronii POMC si CART. Absenta totala a leptinei,
datorat unei mutatii a genei ob, poate duce la hiperfagie si chiar la obezitate si hipogonadism.
Prin studii s-a demonstrat ca in perioada de 24 de ore variatiile de concentratii
plasmatice de leptina nu sunt influentate de aportul alimentar sau de cresterea concentratiei
de insulina, astfel concentratiile de leptina sunt mici in jurul pranzului si cresc atingand
maximul noaptea. Cresterea nocturna a concentratiei este precedata de cresterea dimineata a
hormonilor ACTH si cortizol.
Adiponectina este deasemenea secretata de adipocite, aceasta fiind o proteina 244aminoacid, regland concentratiile de glucoza, si oxidarea acizilor grasi, dar nu afecteaza
aportul alimentar. Aceasta circula in concentratii mult mai mari decat insulina sau leptina. Este
formata din patru domenii: dintr-o secventa clivata terminala de grupare amino, al doilea este
o regiune care variaza in functie de specie, o regiune de tip colagen, si un capat terminal de
carboxil in forma globulara.
Studiile arata ca administrarea de adiponectine la rozatoare, determina reducerea
cresterii masei corporale, cresterea sensitivitatii la insulina si scaderea nivelului lipidic.
Adiponectinele se asociaza intre ele formand structuri mai mari. Initial trei adiponectine
se leaga formand un homotrimer, procesul continuand pana la formare de hexameri si
dodecameri. La fel ca si concentratiile plasmatice de adiponectine care difera in functie de sex
(femeile au un nivel mai ridicat de adiponectine), si greutatea structurilor difera in functie de
sex, astfel la femei predomina formele cu greutate moleculara mai mare. Studii recente arata
concentratiile ridicate de adiponectine mai grele scad riscul de diabet, dar cresc sansele de boli
coronariene.
Rezistina produsa de adipocite creste rezistenta la insulina. Concentratia de rezistina
creste la obezi si scade la pierderea in greutate.
Studiile arata ca acesta cauzeaza nivele ridicate de lipoproteine cu densitate mica
(LDL-low-density lipoprotein), astfel crescand sansele de aparitie de boli ale inimii, prin
cresterea producerii de LDL in celulele hepatice si degradeaza receptorii de LDL in ficat,
rezultand o accelerare in acumulare de LDL in artere.
Contrar cu PP, PYY poate sa treaca prin BBB prin difuziune, iar efectul anorectic este
mediat prin receptorii Y2 prezent pe neuronii NPY, inhiband actiunea acestora, astfel crescand
si activitatea neuronilor POMC, care scad aportul alimentar. Administrarea periferiala de PYY
determina si scaderea nivelului plasmatic de grelina
Administrare de PYY 1-36/3-36 creste aportul alimentar. La rozatoare administrare in
ventriculul III, IV, lateral, precum si in PVN si hipocamp determina stimularea aportului
alimentar.
Grelina este produs in special de celulele gastrice oxintice, dar este produs si de
duoden, ileon, cecum si colon. Este o peptide formata din 28 de aminoacizi, cu un rest de acid
octanoic la al treilea aminoacid de serina.
Concentratia plasmatica de grelina este reglata de ritmul diurn, precum si de aportul
alimentar. La oameni concentratia acestuia este maxima inainta de masa si scade dupa acesta.
Scaderea postprandiala a acestuia este determinat de aportul de calorii dar si de nivelul de
glucoza. Secretia de grelina nu este afectata de ingestia de apa, nivelul acestuia fiind reglat si
de nivelele de energie, fiind invers proportionale cu adipozitatea. Astfel persoanele anorexice
au nivele plasmatice de grelina mari, iar cele obeze au nivel scazut de grelina in sange, care
poate ajunge la normal dupa urmarea unei diete.
In SNC, neuronii care contin grelina sunt situati in nucleul arcuat (ARC) al
hipotalamusului, dar si in neuronii vecini cu al treilea ventricul intre nucleii PVN, ARC, VMH
si cel dorsal. In ARC acesti neuroni continand grelina trimit fibre eferente in neuronii NPY si
AgRP pentru a stimula eliberarea peptidelor orexigenice si deasemenea inhiba neuronii
POMC. In PVN neuronii cu grelina trimit eferente la neuronii NPY, care in schimb inhiba
eliberarea GABA (neurotransmitatorul acidul gama aminobutiric-principalul inhibitor in
SNC), stimuland astfel neuronii CRH (corticotrophin-releasing hormone) pentru a creste si
eliberarea de ACTH si cortizol.
Poate aparea si o crestere a nivelului de grelina in urma anticiparii aportului alimentar,
sau poate avea si un rol fiziologic in initierea alimentatiei. O administrare periferica sau
centrala de grelina creste aportul alimentar si greutatea. Injectarea intravenoasa creste aportul
alimentar cu 28% . Persoanele cu sindromul Prader-Wili prezinta un nivel crescut de grelina in
sange, ca si consecinta a hiperfagiei severe.
Actiunea grelinei asupra aportului alimentar este mediat prin receptorul GSH-R
(growth hormone secretogague receptor), crescand si secretia de STH prin acest receptor in
hipotalamus. Receptorul se gaseste in numeroase tesuturi, precum hipotalamusul, glanda
pituitara, miocard, stomac, intestin subtire, pancreas, colon, rinichi, ficat, placenta si celulele T
periferice. Grelina actioneaza prin nucleul ARC din hipotalamus, dar si prin trunchiul cerebral,
deoarece GHS-R are conexiuni cu nervul vag.
Administrarea centrala de grelina stimuleaza neuronii orexigenici, stimuland astfel
aportul alimentar.
Colecistochinina (CCK) se gaseste in intreg tractul gastrointestinal, dar predominant
in duoden si jejun. Acesta este secretat in timpul aportului alimentar, si concentratia acestuia
ramane crescuta pana la aproximativ 5 ore. CCK se gaseste si in SNC avand rol de
neurotransmitator, regland anxietatea, memoria si satietatea.
4. Semnale de satietate
Semnalele de satietate determina oprirea senzatiei de foame si timpul la care reapare
senzatia de foame. Insulina actioneaza in acest caz ca un semnal direct de satietate,
concentratia careia creste in timpul alimentatiei.
Un alt semnal de satietate este termogeneza, sau semnale de satietate care sunt emise in
timpul prezentei alimentelor in tractul gastrointestinal. Acestea includ impulsuri nervoase
declansate prin stimularea mecano si chemoreceptorilor din stomac si duoden, si de hormonii
eliberati de stomac si duoden in timpul alimentatiei.
Satietatea este mediata de numeroase peptide ale tractului gastrointestinal. Un factor
important in sistemul de reglare a satietatii este ca aproape toate peptidele produse de tractul
gastrointestinal sunt produse si de creier (CCK, PYY, grelina), exceptie facand numai
hormonii pancreatici precum insulina, glucagonul si hormonul adipos- leptina. In general,
daca o peptida scade/creste aportul alimentar cand este administrat sistemic, acesta are acelasi
actiune cand este administrat central.
O functie importanta a semnalelor de satietate este de a preveni aportul de prea multe
calorii deodata, pentru a mentine homeostazia. Aceasta functie reprezinta unul dintre rolurile
principale ale peptidelor tractului GI, analizand si raspunzand la macronutrientii care se ingera
in timpul unei mese, pentru a preveni excese biochimice ale homeostaziei.
Eficacitatea semnalelor de satietate pentru a termina masa depinde de cantitatea de
grasime din organism semnalat creierului de insulina si leptina. Astfel in timpul unei diete,
nivelele de insulina si leptina scad si un semnal redus de adipozitate ajunge la ARC, care
reduce sensitivitatea organismului la semnale de satietate (CCK), rezultand astfel ca in timpul
unei mese satietatea sa apare mai tarziu si alimentatia sa dureze mai mult.
In cazul in care o persoana a mancat prea mult sau a crescut in greutate, acesta are
nivele de adipozitate crescute, semnalele de satietate vor reduce cresterea mai departe in
greutate sau chiar promoveaza pierderea in greutate. Cand doze mici de leptina sunt
administrate central langa nucleul ARC, acestea stimuleaza mult semnalele de satietate pentru
reducerea aportului alimentar.
Bibliografie:
1. Arthur C. Guyton, John E. Hall: Textbook of Medical Phisiology Eleventh Edition,
in Chapter 71: Dietary Balances, Regulation of Feeding
2. Eric P. Widmaier, Hershell Raff, Kevin T. Strang: Vanders Human Phisiology , The
Mechanism of Body Functions Thirteens Edition, in: Chapter 16, Regulation of
Total-Body Energy Balance and Temperature
3. David Shier, Jackie Butler, Ricki Lewis: Holes Human Anatomy Phisiology
Eleventh Edition, in: Chapter 18 Nutrition and Metabolism
4. Eric Jequier, Luc Tappy: Regulation of Body Weight in Humans
http://physrev.physiology.org/content/79/2/451.long#sec-10
5. Stephen J. Guyenet, Michael W. Schwartz: Regulation of Food Intake, Energy
Balance, and Body Fat Mass: Implications of Pathogenesis and Treatment of
Obesity http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3319208/
6. Stephen C. Woods, David A. DAlessio: Central Control of Body Weights and
Appetite: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2585760/?report=printable
7. Masayasu Kojima, Kenji Kangawa: Ghrelin: Structure and Function
http://physrev.physiology.org/content/85/2/495
8. Roberto Coppari, Masumi Ichinose, Charlotte E. Lee: The Hypothalamic Arcuate
Nucleus: A key site for mediating leptins effects on glucose homeostasis and
locomotor activity
http://www.researchgate.net/publication/7691858_The_hypothalamic_arcuate_nucle
us_a_key_site_for_mediating_leptin
%27s_effects_on_glucose_homeostasis_and_locomotor_activity
9. Sarah Stanley, Katie Wynne, Barbara McGowan, Stephen Bloom: Hormonal
Regulation of Food Intake http://physrev.physiology.org/content/85/4/1131
10. J.E.Blundell, J.C.G. Halford: Regulation of Nutrient Supply: The brain and appetite
control http://journals.cambridge.org/download.php?file=%2FPNS
%2FPNS53_02%2FS0029665194000509a.pdf&code=13c684a20ffe635ce5fb4dfe7e
2a40f0
10