Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Afect 26
Afect 26
Leziunea unui nerv periferic se traduce printr-un tablou clinic care cuprinde n
general:
un deficit senzitiv cutanat, izolat, cu limite precise dup teritoriul de inervaie a
nervului considerat, toate modalitile senzitive fiind interesate:
Un deficit motor interesnd muchii dependeni de nervul respectiv, acompaniat de hipo sau areflexie OT, hipotonie i atrofie muscular.
Tulburri vegetative i trofice a cror intensitate i aspect variaz mult de la un
nerv la altul.
n cea mai mare parte a cazurilor leziunea nervilor periferici asociaz aceste trei
categorii de simptoame.
Paralizia de nerv sciatic popliteu extern, (nerv peronier comun) anteriorexterior
Ram terminal al marelui sciatic, din spaiul popliteu nervul sciatic popliteu exten
nconjoar gtul peroneului, ptrunde n loja antero-extern a gambei, asigurnd
inervaia motorie pentru muchii gambier anterior, muchii peronieri, extensorii
degetelor i pedios. Senzitiv inerveaz faa antero-extern a gambei i 2/3 externe a feei
posterioare, 3/4 interne a feei dorsale a piciorului i faa dorsal a primelor falange a
primelor trei degete i 1/2 intern a celei de a patra.
Leziunea nervului sciatic popliteu extern antreneaz o paralizie a lojei anteroextern a gambei cu abolirea micrilor de flexie dorsal a piciorului i a falangelor
proximale ale degetelor, de abducie i ridicare a marginii laterale a piciorului. Micarea
de adducie a piciorului i ridicarea muchiului tibial posterior (inervat de sciaticul
popliteu intern). Urmarea acestui deficit, mersul devine dificil, stepat bolnavul este
obligat s ridice genunchiul i s flecteze mult gamba iar cnd se sprijin, piciorul
lovete solul nti cu vrful. Mersul pe clci devine imposibil, nu poate bate tactul cu
piciorul afectat. Atrofiile intereseaz loja antero-extern a gambei. Paraliziile i atrofiile
induc o atitudine particular picior n pictur sau picior n varus ecvin
Senzitiv subiectiv rareori dureri, obiectiv hipo sau anestezie n teritoriul cutanat al
nervului.
Paralizia nervului sciatic popliteu intern, (nervul tibial) posterior-interior.
Al doilea ram terminal al nervului mare sciatic, nervul sciatic popliteu intern continu
traectul acestuia pe faa posterioar a gambei angajndu-se sub mucii gemeni i plantar
subire dup care trece pe sub arcada solearului lund numele de nerv tibial poasterior.
Strbate apoi canalul tarsian, napoia i dedesubtul maleolei interne i ajunge la plant
unde se mparte n ramurile terminale: nervul plantar intern i planter extern.
nerveaz motor, la gamb, muchii regiuni posterioare: tricepsul sural (muchii:
solear, gemen extern i intern), gambier posterior, flexor comun al degetelor i flexor
propriu al degetului mare, plantar subire; la
flexorul scurt, abductorul i adductorul