Efectuarea si interpretarea ECG

normale

Sistemul cardiac de
conducere

Potentialul de actiune in fibra

miocardica

Elementele ECG

12 derivatii standard
Derivatii bipolare ale membrelor: DI, DII, DIII
Derivatii unipolare ale membrelor: aVL, aVR, aVF
Derivatii precordiale:

V1:
V2:
V3:
V4:
V5:
V6:

sp. IV IC la dreapta sternului

sp. IV IC la stanga sternului
la 1/2 distantei dintre V2 si V4
sp. V IC LMC
sp. V IC LAA
sp. V IC LMA

Derivatii suplimentare
Derivatii drepte:

V1R=V2
V2R=V1
V3R: intre V1 si V4R
V4R: sp.V IC drept LMC
V5R: sp. IC drept LMA
V6R: sp. V IC drept LMA

Derivatii posterioare:
V7: sp. V IC stg. LAP
V8: sp. V IC stg.l linia midscapulara
V9: sp. V IC stg. linia paraspinala

Unda P
< 0,25 mV
(2,5mm)
< 0,12 sec
axP: (-50 - + 60)

Unda Ta
0,15 - 0,45 sec
< 0,08 mV

Interval PR
0,12 - 0,22 sec
creste cu varsta
scade cu cresterea AV

Axul QRS
Normal: (- 30 - + 90)
mai multe metode de determinare

Triunghiul Einthoven

Determinarea axului QRS

Ax QRS la -30

Ax QRS la +90

Ax QRS la 0

Ax QRS la dreapta

Ax QRS la stanga

Deflexiunea intrinsecoida
= deflexiunea negativa ce urmeaza
timpului de activare ventriculara
- se masoara numai in derivatiile
precordiale!
- se estimeaza prin timpul de la
debutul undei R la varful R sau R (R
peak time)
- < 0.05 sec in V5, V6

 Segmentul ST
punctul J

Unda T
T juvenil

Unda U
5 - 50% din unda T
maxima in V2, V3

Intervalul QT
variaza cu lungimea RR
QT corectat:
formula Bazett: QTc = QT/RR
< 0,39 sec B
< 0,44 sec F

formula Framingham:
QT LC = QT + 0.154 (1- RR) (sec)

Dispersia QT

Variante de ECG normal

RSR (QRS < 0.12 sec)

S1S2S3
Repolarizarea precoce (ST > 0.1mV)
Undele T neobisnuite (negative,
bifide)

Repolarizare precoce

Artefact

Calcularea frecventei
cardiace

Flutter ventricular

Fibrilatie ventriculara

EsA

Bigeminism

Trigeminis
m

HVS

BRS, BRD

Aritmie sinusala respiratorie

 unda Q = Necroza
ST supradenivelat = Leziune
Unda T inversata = Ischemie

Localizarea IM

Evolutia IM

Hemoragie subarahnoidiana,
Tromboza cerebrala

Hiperkalemia, Hipok

Digitala, Quinidina