Universitatea de Stat de

Medicina si Farmacie
Nicolae Testemiteanu

Instrumentele detartrajului
manual

Definitie
DETARTRAJUL - manopera de indepartare a
tartrului de la nivelul dintlor naturali sau
artificiali si curatarea suprafetelor acestora
supragingival si subgingival.
Detartrajul se poate realiza manual, cu ajutorul
ultrasunetelor sau cu instrumentar sonic.

Detartrajul manual
Procedura prin care manual se indeparteaza tartrul
atit supra cit si subgingival.
Pentru aceasta procedura se folosesc urmatoarele
grupe de instrumente:
a. Instrumente de examinare
b. Instrumente pentru detartrajul manual si
chiuretajul radicular
c. Instrumente pentru netezirea si lustruirea
suprafetelor dentare .

Structura
1. Partea activa cu care se
indeparteaza depozitele de
tartru; poate face corp comun
cu restul instrumentului sau
poate fi detasabila; exista si
instrumente fabricate cu parti
active la ambele capete ale
minerului.

Structura
Gitul instrumentului este
reprezentat de partea prin care
se face legatura intre miner si
partea activa; poate fi drept
sau curbat si are o lungime de
cca 40mm.

Structura
Minerul este fabricat in
citeva forme, greutati,
diametre si suprafete.
Cel mai indicat este
minerul gol pe
dinauntru, care
usureaza munca si
mareste sensibilitatea
instrumentului.

Instrumente de examinat
Oglinda stomatologica
Difera in functie de imaginea pe
care o dau, de marimea oglinzii
si de aspectul tijei care le fixeaza
la miner.
-oglinzi plane, care dau imaginea
reala a obiectului reflectat
-oglinzi concave, in care
imaginea reflectata este marita in
raport cu dimensiunile reale ale
obiectului examinat.

Instrumente de examinat
Olinda stomatologica
-reflectarea surse de lumina si
proiectarea fascicolului luminos pe
suprafata supusa examinarii;
-cercetarea suprafetelor dentate
inaccesibile privirii directe;
-indepartarea partilor moi, cind acestea
impiedica vizibilitatea, si protejarea lor
in timpul actionarii cu instrumente;
-exercitarea de presiuni pe partile moi,
in vederea exprimarii unei glande sau a
unei colectii supurate, cind acest lucru
nu se poate realiza digital.

Instrumente de examinat
Sonda dentara
-sonde dentre drepte;
-sonde dentare in baioneta;
-sonde dentare curbe;
-sonde dentare cu un unghi in acelasi
plan ;
-sonde dentare cu o curbura si un
unghi in acelasi plan;
-sonde dentare cu 2 curburi in acelasi
plan;
-sonde dentare cu 2 curburi in planuri
diferite;
-sonde dentare duble.

Istrumente de examinat
Sonda dentara
-aprecierea volumului, a intinderii
depozitelor de tartru si a existentei
tartrului subgingival;
-exploararea suprafetelor dentare pentru
decelarea pierderilor de substanta;
-palparea zonelor cavitare(procese
carioase, displazii) pentru aprecierea
intinderii, adincimii, formei,
continutului lor si a duritatii peretelui
dentinar;
-aprecerea gradului de insensibilizare
obtinut prin anestezie;
-etc.

Instrumente de examinat
Pensa dentara
Instrument apucator constituit din 2
brate curbate si efilate terminal.
-pensa dentara cotita cu virfuri
netede;
-pensa dentara cotita cu virfuri
zimtate;
-pensa dentara dublu cotita cu
virfuri fie netede fie zimtate;
-pensa dentara in unghi obtuz si
unghi drept;
-pensa dentara in forma de baioneta.

Instrumente de examinat
Pensa dentara
-manevrarea instrumentelor mici: ace de
canal, ace Miller cu mese, freze, matrice;
-manevrarea unor materiale sterile: conuri
de gutaperca, rulouri de vata, conuri de
hirtie, fire;
-aplicarea si indepartarea din cavitati a
pansamentelor medicamentoae;
-aplicarea in cavitati a unor substante lichide
anestezice sau cu efect terapeutic;
-manevrarea firului de sirma in cursul
imobilizarii dentare.
-determinarea gradului de mobilitate
dentara.

Instrumente de examinat
Sonde parodontale
Sunt instrumente folosite pentru
detectarea prezentei
configuratiei si adincimii
pungilor parodontale.
controlul indepartarii in
totalitate a tartrului subgingival
si a obtinerii unor suprafete
radiculare netede.
pentru determinarea indicelui
CPITN.
pentru stabilirea gradului de
afectare parodontala.

Instrumente de examinat
Sonde parodontale
Prezinta la nivelul partii
active un virf rotunjit, ca o
bila, cu diametru de 0,5 mm,
care permite identificarea
bazei pungii parodontale fara
riscul de a leza insertia
epiteliala. Ea prezinta gradatii
la 3,5-5,5-8,5-11,5 mm de
virful activ, iar intervalul
cuprins intre gradatiile nr 3,55,5 este colorat in negru.

Instrumente pentru detartrajul manual

- Clasice(gheara sau foaia de mirt, instrumentele
trapezoidale si chiuretele);
- Moderne(secerille, sapaligele, pilele sau
razusele, dalta si chiuretele).

Instrumente clasice
Foaia de mirt (gheara)
un instrument puternic, in
forma de gheara, cu virful
ascutit si 2 margini
laterale active, care
actioneaza pe fetele
proximale ale dintilor si
indeparteaza tartrul atit
supragingival cit si cel
subgingival, fie prin
presiune fie prin tractiune.

Instrumente clasice

Instrumente trapezoide
instrumente pereche
destinate: unul pentru
curatarea jumatatilor meziale
si cel de-al doilea a celei
distale a fiecarui dinte in
parte. Sunt indicate pentru
detartrarea suprafetelor
supragingivale, a tartrului
coronar pelicular si a
coloratiilor dure ce acopera
suprafetele vestibulo-orale.

Instrumente clasice
Instrumentul universal sau secera
simpla partea activa a
instrumentului poate avea pe
sectiune 3 sau 4 muchii active, motiv
pentru care instrumentul poate fi
folosit la detartrarea tuturor fetelor
dentare, e insinuindu-se si
subgingival.
Secera cu dubla curbura
instrumentul care prin forma sa
permite indepartarea tartrului de pe
fetele proximale ale ultimilor molari.

Instrumente moderne

Secerile;
Sapaligile;
Pile sau razuse;
Dalta;
Chiurete.

Instrumente moderne
Secerile
-miscari de impingere si tractiune a blocurilor mari de tartru
supragingival ( mai degraba pe zonele aprox)
-varianta cu o cudura pt zona frontala ; si cu dubla cudura pt
zonele laterale
-cand santul gingival o permite, se poate folosi si pentru tartrul
subgingival
-are 2 muchii in unghi de 90 grd, ambele fiind active
-priza: intre police, index si medius iar cu inelarul luam punct de
sprijin;priza va fi cu atat mai sus pe instrument cu cat dintele este
situat mai distal pe arcada
-muchiile sunt active pe 4-5 mm, astfel incat intra in contact cu
fata proximala plus cel mult 1/3 din fata orala/ vestibulara

Instrumente moderne
Dalta
-margine ascutita, bizotata
in unghi de 45 grd
-indepart. tartrul
supragingival din zonele
interdentare, proximale,
accesibile ale dintilor
frontali (treme, diasteme,
brese edentate)
-exista si dalta cudata,
care poate fi folosita pana
in zona premolarilor

Instrumente moderne
Sapaliga
-partea activa in unghi de 99100 grd
-indepart. tartrul supragingival
pe fetele vestibulara si orala,
aproximale unde exista loc
-tinuta in poz verticala, se
tractioneaza blocul de tartru
-miscari de smulgere/ de
tractiune spre marginea
incizala sau suprafata ocluzala

Instrumente moderne
Pila sau Razusa
-are mai multe muchii ascutite
paralele, inclinate fata de baza
in unghi de 90-105 grd
-indepart. tartrul de langa/ de
sub marginea gingivala libera
-indepart. blocurile mari de
tartru subgingival
-netezirea zonei de jonctiune
smalt-cement
-indepart. Obturatiile coronare
in exces
-deplasari prin apasare si
tractiune in ax

Instrumente moderne
Chiurete
Sunt:
UNIVERSALE
SPECIALE
Ele se deosebesc prin angulatia
suprafetei active: cele universale
sunt active pe ambele suprafete; in
cazul celor speciale, o singura
suprafata va indeparta mai mult,
cealalta fiind practic inactiva.
-indepart. tartrul subgingival
-chiuretaj radicular
-indepart. tesutul de granulatie (din
pungi, sant gingival)

Chiuretele universale
-detartaj supragingival/ in santul gingival la
persoanele sanatoase
-pungi parodontale
-actioneaza concomitent pe peretele moale si
pe cel radicular al pungii
-are dubla actiune: pe sant si peretele dentar
-se insinueaza subgingival si i se imprima o
anumita angulatie

Exemple: Columbia 4R-4L ; McCall

Chiuretele speciale Gracey

-suprafata faciala formeaza un unghi de 70 grd
fata de axul longitudinal al primei parti pasive
-au o margine activa detartajul subgingival,
indepartarea cementului necrotic
-sunt active in anumite zone si suprafete
radiculare, codificate special
-partea activa se adapteaza cel mai bine pe
suprafetele radiculare curbe

Chiureta Gracey standard numarul:

Se utilizeaza la:

1/2 si 3/4

Incisivi si canini

5/6

Incisivi, canini si premolari

7/8 si 9/10

Fetele V/O ale dintilor laterali

11/12

Fetele M ale dintilor laterali

13/14

Fetele D ale dintilor laterali

Rolul chiuretelor Gracey standard:

1. detartajul in santul gingival
2. detartajul in pingi parodontale
3. detartajul de finete al depozitelor mici, dupa
indepartarea tartrului subgingival cu alte
instrumente
4. chiuretajul radicular
5. chiuretajul tesutului de granulatie

Multumesc pentru atentie