ELECTROSTIMULAREA

Electrostimularea,

sau

stimularea

electric

neuromuscular

(NMES), const n aplicarea de stimuli electrici transcutan asupra

nervilor periferici, pentru producerea de contracii ale musculaturii
scheletice, este evident cunoscut de mult la noi n ar, la nivelul
clinicilor de balneofizioterapie, a seciilor de fizioterapie i a
policlinicilor de medicin sportiv, unde sunt folosite mai ales pentru
destinaia lor iniial, n cadrul programelor de reabilitare, atunci cnd
este compromis funcia nervoas, posttraumatic sau prin procese
ischemic degenerative, precum i pentru a ntrzia/mpiedica apariia
atrofiei musculare n perioadele de imobilizare, n special dup
traumatisme i procedee chirurgicale articulare. De la folosirea lor pentru
reantrenarea selectiv a unor muchi, la concluzia c stimularea electric
neuromuscular este un bun complement sau supliment la procesul
voluntar de contracie i antrenament muscular1, nu era dect un pas, i n
1

Enoka RM Muscle strength and its development: new perspective, Sports Med 1988;
6:146 148.

Electrostimularea

ultimii ani a nceput s fie din ce n ce mai mult folosit de atlei ca parte
integrant i important n cadrul programului lor de antrenament, n
scopul creterii forei i performanelor lor fizice.
n ara noastr, dei cunoscute aceste efecte ale NMES n
cadrul seciilor de fizioterapie, nu au fost promovate i/sau acceptate
la nivelul cluburilor sportive sau colilor sportive ca metod de
antrenament. La noi n ar, doar civa dintre fotbalitii de marc ai
unora din cluburile diviziei A, unii dintre atleii de talie
internaional

kinetoterapeui

implicai

procesul

de

pregtire/recuperare motorie a unor sportivi de performan, folosesc

astfel de stimulatoare, achiziionate individual din UE. Pe de o parte,
pentru c legislaia n vigoare, stabilete c pentru folosirea acestor
stimulatoare individuale, care de obicei nglobeaz i o component
pentru recuperare i analgezie (TENS), operatorul trebuie s dein o
competen n electrofizioterapie sau s fie specialist balneo-fizioterapeut, ceea ce ar necesita angajarea unui astfel de specialist de
ctre orice club sau coal sportiv doritoare s promoveze acest tip
de antrenamente. Spre deosebire de noi, n rile din UE, astfel de
stimulatoare individuale de nalt performan sunt date n folosin
individual acas atleilor, sau acetia i pot permite s le dein cu
titlu personal, mai ales c folosirea lor este deosebit de uoar, graie
unor programe pe CD, care odat introduse ntr-un PC, te ghideaz
fr gre spre programul de antrenament dorit pentru o anumit
grup de muchi. Un alt obstacol esenial l reprezenta pn de
curnd inexisten pe piaa Romneasc a acestor stimulatoare

Electrostimularea

portabile, preul oarecum prohibitiv pentru cele profesioniste,

precum i confuzia generat de reelele de tele-marketing ce
promoveaz electro-stimulatoare de duzin pentru tonifiere, dar cu
design oarecum asemntor, pentru marea populaie. S sperm c pe
viitor, odat adoptat legislaia comunitii europene, aceast opiune
de antrenament va fi oferit i sportivilor notri.
Iat o scurt recapitulare a tipurilor de cureni folosii pentru
stimulare neuromuscular, a parametrilor importani i a efectului lor
asupra stimulrii musculare, a protocoalelor recomandate pentru
creterea forei musculare n general i selectiv, i ncearc s aduc, din
literatura de specialitate, dovezile n favoarea promovrii acestei metode
printre sportivii notrii. Deasemena se ncearc o succint trecere n
revist a motivelor pentru care aceast metod este nc puin folosit la
noi n ar n ziua de azi.
7.1.Curenii folosii n scop terapeutic

Aceti cureni se clasific n (conform APTA = Asociaia

American de Terapii Fizicale):
-

direct

sau

(c.continuu,

polarizat,

unidirecional,

monofazic, monopolar, curent galvanic = este folosit

pentru stimularea cicatrizrii i n iontoforez, nu
NMES), deci nu reprezint obiectul acestei prezentri,
-

alternani (c. alternativ, bidirecional, bifazic, bipolar) i

pulsat (n impulsuri).

Electrostimularea

Fig .7.1: principalele forme de cureni terapeurici (dup T. Verison)

Curenii alternani, folosii n scop terapeutic, sunt livrai cu o frecven
cuprins ntre 2500 i 4100 Hz (cureni de medie frecven), i sunt
modulai n salve sau prin interferarea cu un al doilea curent (cureni
interfereniali)2.
1.

Curenii interfereniali sunt obinui prin trecerea a 2 cureni prin 2

circuite diferite, cu unul meninut constant la 4000Hz i cel de-al doilea
variind ntre 4001 i 4100 Hz, cei doi cureni suprapunndu-se fie n
stimulator, fie n corpul pacientului, i prin aceast modulare a
amplitudinii obinndu-se vrfuri de intensitate mare atunci cnd cei doi
cureni alternativi defazai coincid i care sunt percepute ca stimuli
individuali. Acest tip de cureni este folosit n special pentru obinerea de
efecte analgetice i mai rar pentru NMES, dar trebuie totui menionat,
efectul excitomotor obinndu-se la un defazaj de sub 10 Hz.

Rdulescu A. Electroterapie, Editura medical, Bucureti 2004.

Electrostimularea

2.

Curenii Kots (cureni alternani modulai n salve sau trenuri de

impulsuri), terapie NMES introdus de rui, iniial curenii fiind
obinui prin modularea unui curent livrat la 2500 Hz, n salve de 10
msec ce se repet dup 10 msec pauz, rezultnd 50 de salve pe
secund. La ora actual stimulatoarele moderne au o plaj mult mai
larg de frecven a curenilor (pn la 2500 Hz) i a duratei salvelor
(pn la 125 i 200 sec)3.
CONTRACII:
I LENTE:

TETANIZANTE NETETANIZANTE
12-20 Hz

<10 Hz

IIa INTERMEDIARE: 24-40 Hz

<20 Hz

IIb RAPIDE:

<40 Hz

50-100 Hz

Fig.7.2: activarea unitilor motorii funcie de frecvena curentului aplicat

(dup T. Verison)
Fig.7.3: activarea unitilor motorii
funcie de intensitatea efortului
(dup T. Verison)
Din tabelul de mai sus se
trage ns uor concluzia, c din
moment ce sunt suficiente frecvene
de maxim 100 Hz pentru stimulare
muscular, folosirea curenilor de
3

Lake A. D. Neuromuscular Electrical Stimulation - Sports Medecine 13 (5): 320-336, 1992.

Electrostimularea

frecven medie cu scop stimulator muscular devine inutil, fiind mult mai
puin folosii n ultimul timp, excepie fcnd aplicarea lor cu scop
recuperator pe structuri musculare i periarticulare profunde.
Curenii pulsai (n impulsuri), sunt cureni de joas frecven,
obinui prin ntreruperea repetat, pe o perioad bine definit, a fluxului
de curent continuu trimis unidirecional (monofazic unda curentului
avnd aspect bigeminat) sau bidirecional (bifazic). n acest din urm
caz, funcie de ncrcarea electric i amplitudinea/forma undei a fiecrei
faze, curentul bifazic poate fi simetric, asimetric echilibrat sau asimetric
neechilibrat.
Curentul pulsat monofazic bigeminat este generat de aa zise
stimulatoare de voltaj mare (>150 Voli), ceea ce poate aprea
periculos, numai c descrcarea ncrcturii electrice este de o durat
extrem de mic nct nici un efect nociv nu este semnalat. Este nevoie de
stimulare la intensitate mare, sunt cureni considerai mai puin eficieni
pentru creterea contractilitii segmentelor proximale, dar cu un bun confort
al stimulrii. Aceste stimulatoarele de voltaj mare, ce se pot folosi n cadrul
policlinicilor de medicin sportiv, sau de ctre fiziokinetoterapeuii unor
cluburi sportive, nu sunt ns foarte rspndite i n general nici nu sunt
portabile, deci nu sunt folosite n mod prea curent n practic.
Curentul pulsat bifazic simetric i asimetric este folosit cel mai
des pentru stimulare tip NEMS n clinicile de medicin sportiv sau la
nivelul centrelor de pregtire sportiv a atleilor ce incorporeaz NEMS
n programul normal de pregtire al sportivilor.

Electrostimularea

Mai mult, majoritatea stimulatoarelor portabile moderne folosesc

aceste forme de curent, dispunnd de posibiliti multiple de reglaj ce asigur
un foarte bun comfort al stimulrii. Spre deosebire de primele (stimulatoare
de nalt voltaj, genernd cureni monofazai), aceste stimulatoarele au
ctigat enorm teren n ultimul timp, pe de o parte datorit portabilitii, a
versatilitii i a uurinei de folosire, iar pe de alta, datorit faptului c
amplitudinea relativ mic necesar pentru stimulare (datorit duratei mai mari
a stimulului), ofer o plaj larg de stimulare din punct de vedere a
intensitii, iar curentul bipolar este mai bine suportat dect cel monopolar.
Indiferent de productor, ele nglobeaz n general mai multe programe
prestabilite, precum i posibilitatea de modificare a parametrilor (frecven,
durata stimulului, ciclul de lucru, rampa de stimulare) cu scopul personalizrii
unor programe de antrenament. Fiecare program poate fi alctuit din una
pn la 5 faze diferite, permind un antrenament gradat funcie de scopul
urmrit i nivelul de antrenament.(Ex : faza I nclzire 5 min, faza II
contracie izometric maximal 20 min, faza III de recuperare 5 min).
n plus, majoritatea ofer pe lng programele de stimulare muscular
i programe de refacere i de combatere a durerii prin cureni TENS (trans
electrical nerve stimulation).
Aparatele sunt uoare, putndu-se ataa la nivelul centurii cu un
clip. Sunt alimentate cu baterii uzuale i de obicei ofer cel puin 2
canale de stimulare. Electrozii sunt de regul de tip autocolant,
permind refolosirea de pn la o sut de ori. Pentru aplicarea lor,
productorii livreaz plane clare cu localizarea sugerat pentru fiecare
program al aparatului , alturi de lista de programe. Aparatele mai

Electrostimularea

sofisticate ofer pe lng pn la 130 de programe, posibilitatea de

personalizare pn la 20 de programe i opiune de download de pe siteul companiei a mai multor programe prestabilite. Exemple de astfel de
aparate: Compex-2 (Medicompex SA Elveia), Myo Sport2
(CefarMedical AB, Suedia).
Caractere generale ale curenilor emii de aceste aparate:
TENS: - stimularea este continu
-

curent pulsat bifazic asimetric

amplitudinea 0 60 mA

frecvena 2 Hz (TENS de joas frecven), sau 50 120Hz,

TENS convenional, sau frecven mixt (3 sec la 2Hz, 3 sec
la 100Hz)

modulare simpl (durata impulsului), sau n salve (trenuri de

impulsuri / pauz)

EMS: - stimularea este intermitent

-

curent pulsat bifazic simetric rectangular

amplitudinea 0 120 mA

frecvena pn la max. 120 Hz

durata impulsurilor pn la max 450 sec.

7.1.1Parametrii importani ai curenilor NMES

1.

Tipul de curent

atunci cnd sunt aplicai asupra

muchilor mari, proximali, cele mai eficiente tipuri de curent pentru a

genera contracii maximale sunt curenii Kots i curenii in impulsuri

Electrostimularea

bifazici simetrici i asimetrici echilibrai, n timp ce la nivelul

musculaturii distale n scopul obinerii de stimuli de intensitate mai
redus, cel mai bine tolerai sunt curenii n impulsuri monofazai
bigeminai.
2.

Forma undei curenilor folosii sinusoidal, triunghiular

sau rectangular - apare a fi important doar prin prisma comfortului

perceput de individ, neexistnd o form de curent general perceput ca
fiind mai comfortabil n raport cu celelalte la excitaie maximal. La
stimulri ce genereaz o for mai mic, disconfortul perceput la unele
din formele de curent de ctre un anumit individ tind s se estompeze.
Curenii rectangulari sunt cei mai folosii pentru electrostimulare.
3.

Amplitudinea curentului (n mA) i durata impulsurilor

fora contraciei musculare este direct proporional cu cantitatea de

curent aplicat, i care depinde de 2 factori majori: tipul de curent aplicat
i rezistivitatea pielii la ptrunderea curentului electric.
Rezistivitatea pieli este dat de rezistena ohmic a pielii i de
impedana sa capacitiv. Cea din urm nu poate fi modificat, fiind o
caracteristic individual, dar rezistena ohmic poate fi redus prin
splarea tegumentelor i brbierirea lor, ceea ce va duce la o reducere a
voltajului necesar (permite i o mai bun aplicare a electrozilor
autoadezivi).
Amplitudinea curentului necesar pentru a obine o contracie de o
anumit for, este invers proporional cu durata impulsurilor
(impropriu numit uneori lrgimea impulsurilor), astfel nct cea mai
mic amplitudine necesar se nregistreaz n cazul curenilor Kots (400

Electrostimularea

sec), apoi mai mare pentru curenii n impulsuri bifazici (aici putem
varia durata impulsurilor) i cea mai mare pentru cei n impulsuri
monofazici (90 sec), ceea ce explic i eficacitatea mai mare a
primilor 2 n programele de cretere a forei musculare.
Pe de alt parte, cu ct durata impulsurilor este mai mic, cu att
este mai bine suportat curentul respectiv de ctre subiectul supus
electrostimulrii. Aceasta se explic prin faptul c la aceast frecven de
stimulare, fibrele nervoase motorii i cele senzitive inhibitorii se
depolarizeaz mai rapid dect cele nociceptive4. n figura alturat
(curbele Howson), se observ apropierea ntre fibrele senzitivoproprioceptive Ia (fus neuro-muscular) i Ib (tendon) i fibrele nociceptive
A i C.

Fig.7.4: curbele lui Howson (dup T. Verison)

4.

Frecvena stimulilor numrul de stimuli / sec este stabilit

de frecvena i tipul curentului aplicat (mono sau bifazat), deci de durata

4

Verson T Electrotherapie, Edit.CEFIPS, Toulouse France.

Electrostimularea

stimulilor i pauza dintre stimuli. De aici rezult o relaie de direct

proporionalitate ntre amplitudine i frecvena stimulilor.
De altfel, uneori, mai ales n programele de cretere a forei
musculare, pentru obinerea celor mai bune rezultate, respectiv pentru a
stimula maximal un anumit grup de muchi, balana acestor doi
parametri trebuie modificat n sensul dorit. De asemenea, (vezi tabelul 2
i fig. 1) cu ct frecvena de tetanizare este mai nalt, cu att stimularea
electric de acea frecven va determina recrutarea a mai multe fibre
musculare i implicit va determina o stimulare de intensitate mai mare.
Astfel, dei n principiu frecvena de stimulare de 100 Hz, ar putea pare
ideal, la aceast frecven, durata impulsului este adesea prea mic i
necesit cureni da amplitudine mai mare pe care unele aparate nu o pot
genera (exceptnd aparatele de "voltaj nalt", genernd cureni
monofazai bigeminai). De aceea, pentru a putea recruta ct mai multe
fibre musculare (tip I i tip II) i a le stimula maximal la amplitudini mai
mici, ideal este s se foloseasc o frecven de 50-60Hz. (Dealtfel, peste
70 Hz se constat instalarea progresiv a efectului antalgic, cu efect
maxim ntre 90 i 100 Hz5).
5.

Ciclul de lucru este raportul ntre perioada activ, de

stimulare (compus dintr-o serie de stimuli) i pauza ce i urmeaz, i

reprezint un element foarte important n NMES pentru prentmpinarea
oboselii musculare, toate stimulatoarele bifazice avnd posibilitatea
obinerii unei varieti de cicluri de lucru. Trebuie deci inut cont c:

Nica A. S. Recuperare Medical, Editura Universitar Carol Davilla, Bucureti, 2004.

Electrostimularea

o contracie muscular maximal la nivelul musculaturii

scheletice, necesit ntre 60 i 100 stimuli/sec, dar determin o
obosire rapid a musculaturii, deci

este necesar alternarea fazelor de contracie maximal n cadrul

acestor programe NMES cu faze de relaxare/cruare cu o
stimulare de sub 20 stimuli/sec, unde muchiul e antrenat n
continuare dar pn la max. 65% din capacitatea sa. Acest al
doilea regim de stimulare este folosit deasemenea cnd este
urmrit o cretere a anduranei.

modularea ciclului de lucru, permite i lucrul asupra unui anumit

tip de fibre (lente sau rapide), prin adaptarea stimulrii la
metabolismul

fibrei

respective.

Pentru

fibrele

lente,

cu

metabolism aerob, trebuiesc introduse perioade de pauz

contractil pentru a permite oxigenarea lor. Reducerea timpilor de
repaos sub 0,5 sec., va reduce participarea fibrelor lente prin
privarea lor de oxigen, fornd lucrul doar cu fibrele rapide.
Trebuie reinut ns c la un asemenea regim de lucru, intensitatea
contraciei lor se va reduce rapid, aceste fibre obosind uor, mai
ales dac se asociaz cu antrenament dinamic (contracii
voliionale asociate). Se obine ns o cretere a contraciei
explozive i a vitezei de reacie.
6.

Rampa de modulare element important pentru confortul

sportivului, permind o cretere gradat a numrului de uniti motorii

recrutate i a forei la nceputul antrenamentului n medie 2-4 sec.,
precum i o descretere gradat la finalul lui (1-2 sec.) Aparatele

Electrostimularea

moderne au multiple posibiliti de reglaj n acest sens, permind o

personalizare a programului, precum i un numr destul de mare de
programe presetate funcie de scopul urmrit prin electrostimulare
(contracie maximal, exploziv, refacere muscular, nclzire, etc.)
7.

Mrimea i forma electrozilor este de o deosebit

importan. n acest sens, pentru creterea eficacitii stimulrii, se

prefer:
-

electrozii mai mari determin contracii mai puternice i

concomitent sunt mai bine tolerai, dar dac sunt prea mari
pot stimula simultan antagonitii.

se prefer electrozii bipolari, cu unul dintre electrozi aplicat

pe punctul motor,

cei doi electrozi pe o direcie paralel cu direcia fibrelor

musculare.

grupele musculare mari pot necesita folosirea unui canal cu 4

electrozi sau 2 canale x 2 electrozi.

se prefer electrozi autocolani reutilizabili, uor de folosit pe

pielea fr pilozitate (ras n prealabil), sau electrozi de
elastomer ce necesit ns prinderea cu benzi de cauciuc

7.2.Folosirea NMES pentru creterea forei musculare

NMES genereaz contracii musculare sau vibraii, stimulnd
muchiul prin nervul motor. Antrenamentul de cretere a forei
musculare prin NMES n condiii izometrice este foarte asemntor ca

Electrostimularea

rezultate cu antrenamentul izometric voliional, crescnd fora izometric

i dinamic, crescnd volumul muscular i realiznd o cretere a
circulaiei (i atenie, cretere a TA) i metabolismului local. n acest
sens, n ultimii 10-12 ani au existat nenumrate studii comparative ce au
demonstrat, pe grupe musculare, sau pentru antrenamente specifice
anumitor sporturi, c NMES este la fel de eficient ca exerciiile
voliionale n creterea forei musculare (la o ncrcare de aproape
jumtate din contracia voluntar maximal iniial), iar n asociere cu
antrenamentul izometric voliional i antrenamentele specifice poate
crete performana funcional. De asemenea au fost cercettori care au
raportat o cretere a rezistenei, indiferent de tipul de curent folosit, dar
rapoarte nete n favoarea curenilor pulsai bifazici fa de cei
monofazici, atunci cnd se urmrea creterea forei musculare.
Diferena dintre contracia voluntar i cea generat prin EMS este
c activarea fibrelor musculare se face sincron, iar fibrele musculare tip
II (uniti motorii mari, de vitez i for mare, mai uor fatigabili), sunt
activate naintea fibrelor tip I (uniti motorii mici, lente = de rezisten),
n ordine exact invers fa de contracia muscular voliional. Aceasta
explic de ce n unele studii fora muscular obinut prin stimulare EMS
a fost mai mare.6 Acest ctig este mai puin important la sportivii de
performan, care au deja un grad mare de recrutare a fibrelor motorii.
Acest lucru explic i reluctana multor sportivi de a introduce
electrostimularea n programul lor de antrenament, lipsa de percepere a
unui ctig rapid i evident de for fiind un factor demotivant. Studii au
6

www.cefar.se

Electrostimularea

evideniat ns, c EMS permite la nceput de sezon o mai rapid intrare

n form competiional, iar apoi meninerea acestei forme mult mai
uor.
De asemenea, studiile au evideniat c pentru succesul
stimulrii, trebuie redus la maxim discomfortul asociat cu stimularea
muscular, la care se poate ajunge prin:
- acomodarea n timp, i
- crioterapie (masaj cu ghea), sau
- terapie TENS (stimulare continu electric cu scop analgetic)
anterior plasrii electrozilor cutanai
- contracie voluntar izometric maximal concomitent

7.3.Folosirea NMES pentru reeducare i recuperare muscular

Recuperarea medical a leziunilor posttraumatice sportive prin
electroterapie este un subiect suficient de vast pentru a fi doar el subiectul
unei cri, de aceea nu va fi tratat pe larg n cadrul acestui capitol. Mai mult
dect att, recuperarea posttraumatic a sportivilor, trebuie fcut de ctre
medici cu experien n medicin sportiv i recuperare.
Dar pentru :
-

cazurile uore, de leziuni de pri moi, aproape inerente n activitatea

sportiv, fie c sunt produse de actuale cderi, lovituri, etc. sau de
microtraumatisme repetitive determinate de contracii maximale,

pentru continuarea la domiciliu a unui tratament prescris de medic,

penrtru refacerea mai rapid dup fiecare antrenament

Electrostimularea

intrarea mai rapid n forma competiional,

aparatele portabile de electrostimulare muscular, i-au ctigat un foarte bun

renume, prin efectele fiziologice generate de curenii de joas frecven, i
anume:
-

excitomotor, pentru recuperarea selectiv a anumitor muchi sau

poriuni de muchi lezai, a cror contracie poate fi obinut la
intensitate redus cu stimulare la frecvena cea mai mic ce produce
contracie tetanic nedureroas;

stimulator al drenajului venos i limfatic (prin pompa muscular pe

care o realizeaz, cu efecte deosebit de bune n reducerea edemului
posttraumatic);

decontracturant i analgetic, reducerea durerii i a contracturii fiind

unul din obiectivele terapeutice principale posttraumatice;

hiperemiant i trofic; creterea microcirculaiei locale promoveaz o

mai bun oxigenare a muchiului, o revenire mai rapid dup efort
maximal prin readucerea mai rapid a pH-ului la normal i
eliminarea metaboliilor toxici (ac. lactic, etc.). n plus creterea
fluxului sanghin ajut refacerea miofibrilelor lezate sau/i
hiperplazierea lor.

Electrostimularea

7.4.Exemple de programe de electrostimulare cu stimulatoare

de voltaj mare, curent alternativ, monofazat

7.4.1.Program de stimulare motorie general / tonifiere

Obiectiv: stimularea tuturor fibrelor musculare
Tip curent : alternativ, frecven 60Hz, curent monofazat generat de
stimulatoare de voltaj mare, cu durat mic a stimulului (90 sec)
Rampa de lucru : urcare 2s, platou 2s, coborre 1s.
Ritm aplicare: zilnic
Durata aplicrii: variabil
Repaus: durat variabil
Durata stimulului: a se regla, funcie de contracia voluntar
Intensitatea curentului: a se regla, funcie de contracia voluntar
Poziionarea electrozilor:
-

2 electrozi, mrimea funcie de puterea aparatului, dar ct mai

mari pentru confort sporit

poziionare pe corpul muscular, nu pe inseria tendinoas

Mod de lucru:
-

stimularea dinamic e preferabil stimulrii statice (risc de

cretere a TA);

crete recrutarea unitilor motorii tip I, cu un ctig de 510% n for dup 3-5 edine de stimulare (nu i la atleii de
performan n plin form);

Electrostimularea

datorit apropierii existente ntre fibrele nociceptive i fibrele

motorii tip I (vezi fig. nr. 3), devine imperios necesar ca subiectul
s asocieze stimulului electric o contracie muscular voluntar
maximal ( cu rezisten egal forei dezvoltate), pentru a
descrca fibra motorie. Fr contracia voluntar maximal,
stimularea este dureroas, i subiectul supus stimulrii trebuie s
contracte voluntar pentru a disipa senzaia neplcut;

imediat ce subiectul a reuit s se acomodeze i nu mai

percepe stimularea ca neplcut, se oprete stimularea i se
crete durata stimulului. Procesul se repet pn ce subiectul
ajunge la o perfect sincronizare cu stimulatorul electric,
ajungnd practic la un antrenament de for reflex, declanat
de stimularea electric, subiectul fiind incapabil s ntrerup
exerciiul n mod voluntar;

este important corelarea respiraiei cu efortul contractil

sincron volitiv/stimulat;

n cazul n care se ajunge la limita maxim a capacitii de

stimulare a aparatului (intensitate i durat a stimulului), se
poate diminua mrimea electrozilor n mod compensator.

Electrostimularea

7.4.2.Program de cretere a forei musculare = electroculturism

Obiectiv :

cretere

forei

musculare,

hipertrofie

muscular,

electroculturism
Tip curent : alternativ, frecven 60Hz, curent monofazat generat de
stimulatoare de voltaj mare
Rampa de lucru : urcare 1s, platou 4s, coborre 1s.
Ritm aplicare: variabil, dar nu mai mult de 5 edine
Durata aplicrii: variabil
Repaus: durat variabil
Durata stimulului: a se regla, funcie de contracia voluntar, pn la
limita suportabilitii
Intensitatea curentului: maxim
Poziionarea electrozilor:
-

2 electrozi, mrimea funcie de puterea aparatului, dar ct mai

mari pentru confort sporit

poziionare pe corpul muscular, nu pe inseria tendinoas

Mod de lucru:
-

asemntor programului anterior, subiectul trebuind s

asocieze o contracie voluntar ct mai puternic;

se crete treptat rezistena (contragreuti), numrul de uniti

motorii recrutate fiind direct proporional cu rezistena opus,
avnd grij ns ca valoarea lor s fie cu puin sub fora
contractil dezvoltat de subiect, pentru a menine caracterul
dinamic al exerciiilor;

Electrostimularea

se

crete

treptat

durata

stimulului

pn

la

limita

suportabilitii;
-

prin modularea timpului de repaus se ndreapt antrenamentul

ctre unul de anduran sau de for, aerobic sau anaerobic,
specific fibrelor rapide II;

pornirea se face cu muchiul n poziie scurtat

contraciile pot fi izometrice, concentrice sau excentrice asistate

a nu se depi 5 edine de electrostimulare/zi

acest tip de antrenament este sftuit doar pentru subiecii deja

bine antrenai

la sfritul programului este preferabil s se instituie 5 minute

de electroterapie miorelaxant, sau exerciii uoare voluntare,
pentru a ajuta disiparea metaboliilor (ac. lactic, etc).
Ca i n cazul antrenamentului
clasic, ctigul imediat de for
trebuie pus pe seama recrutrii
unui numr superior de fibre
musculare.

Dac

prin

antrenamentul clasic ns se
reuete

convertirea

fibrelor

intermediare n fibre lente sau rapide, electrostimularea este singura capabil s

obin i transformarea fibrelor lente direct n fibre rapide7. Hipertrofia, ca i n
antrenamentul clasic va surveni mai trziu, dar se va ajunge la ea mult mai rapid.

T. Verson - Electrotherapie, Edit.CEFIPS, Toulouse France.

Electrostimularea

Fig.7.5, 7.6 i 7.7 Electroculturism pentru

ischiogambieri respectiv
pectorali i bicepi (sursa T.
Verson).

7.4.3. Program de stimulare anaerob

Obiectiv : cretere a forei musculare
explozive,

definire

muscular,

electroculturism
Tip curent : alternativ, frecven 60Hz,
curent monofazat generat de stimulatoare
de voltaj mare
Rampa de lucru : urcare 0.5s, platou
2s, coborre 0.5s.
Ritm aplicare: 2 ori / sptmn
Durata aplicrii: variabil
Repaus: fr = 0
Durata stimulului: a se regla, funcie
de contracia voluntar, pn la limita suportabilitii

Electrostimularea

Intensitatea curentului: maxim

Poziionarea electrozilor:
-

2 electrozi, mrimea funcie de mrimea grupelor musculare

de definit

Mod de lucru:
-

asemntor programului anterior, subiectul trebuind s

asocieze o contracie voluntar ct mai puternic;

la sfritul programului este preferabil s se instituie 10 minute de

electroterapie miorelaxant, sau exerciii uoare voluntare, pentru
a ajuta disiparea metaboliilor (ac. lactic, etc), care tind s se
acumuleze n cantitate mare dup acest tip de exerciii.

Electrostimularea

7.5. Exemple de programe de electrostimulare cu stimulatoare

portabile, curent pulsat bifazic
7.5.1. Program de nclzire
Obiectiv :
-

activare a metabolismului muscular,

creterea temperaturii musculare

pregtire pentru exerciii ulterioare

Tip curent : pulsat, frecven 5Hz, curent bifazat simetric

Ritm aplicare: nainte de orice exerciiu, precedat de stretching
Durata aplicrii: 5 min, stimulare continu, program cu o singur faz
Durata stimulului: cu durat marea stimulului (400sec)
Intensitatea curentului: moderat, pn se obine o vibraie vizibil
i/sau palpabil
Poziionarea electrozilor:
-

2 electrozi mari, negativul (fir negru) pe punctul motor,

pozitivul proximal;

Mod de lucru:
-

se lucreaz simultan cu 2 sau 4 canale, deci 4 sau 8 electrozi,

plasai pe muchii mari, importani ai membrelor sau
trunchiului (ex cvadriceps, ischiogambieri, triceps sural)

Electrostimularea

7.5.2. Program de electroculturism

Obiectiv :
-

creterea masei musculare,

creterea forei musculare maxime

Tip curent : pulsat, frecven 60Hz, curent bifazat simetric, i ntre 3-5 Hz
pentru fazele de nclzire (5Hz), odihn activ (4Hz), i relaxare (3Hz)
Ritm aplicare: 1 2 edine de stimulare pe zi, la interval de 1-2 zile.
Programul determin acumulare de metabolii, cu redoare (febr)
muscular timp de 24 -48 ore dup stimulare. Programul poate fi folosit
nainte de exerciii de musculaie implicnd contracii volitive
izodinamice concentrice. n acest caz, faza a 3-a astimulrii electrice se
va institui la sfritul programului de lucru.
Durata aplicrii: program de 30 min, n 3 faze: nclzire = stimulare
continu 5 min, contracie maximal alternnd cu odihn activ 15
min, relaxare final = stimulare continu 10 min
Durata stimulului: cu durat marea stimulului (400sec)
Intensitatea curentului: moderat, pn se obine o vibraie vizibil
i/sau palpabil, pentru fayele 1 i 3, intensitate maxim pentru faza a 2a, pentru a permite recrutarea a ct mai multe fibre motorii.
Poziionarea electrozilor:
-

2 electrozi mari, negativul (fir negru) pe punctul motor,

pozitivul proximal;

Electrostimularea

Mod de lucru:
-

se lucreaz simultan cu 2 sau 4 canale, deci 4 sau 8 electrozi,

plasai pe muchii mari, importani ai membrelor sau
trunchiului (ex cvadriceps, triceps sural). Nu este indicat
aplicarea pe m. ischiogambieri, deoarece la intensitate
maximal stimularea poate fi dureroas.

se pstreaz ritmul antrenamentelor clasice, din moment ce

aceast stimulare se face ca o metod adjuvant a musculaiei
clasice.

ulterior, se poate crete nivelul stimulrii, crescndu-se faza a

2-a ca durat, la 18, respectiv 20 min

Bibliografie:
Niculescu.M., Mateescu.A., Cretu.M., Traila. H., (2007) - Bazele
stiintifice si aplicative ale pregatirii musculare, Ed. Universitaria
Craiova