Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Nursing n Endocrinologie

Sistemul endocrine este un complex de glande ai cror produi hormonii- sunt eliminai direct n
snge, fiind transportai la cellule sau ,,organe int , stimulnd sau inhibnd activitatea acestora.
mpreun cu sistemul nervos, sistemul endocrine joac un rol essential n meninerea homeostaziei, n
desfurarea normal a proceselor de cretere, nutritive i reproducere a organismului uman.

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Principalele glande endocrine sunt:

Hipofiza (gl.pituitar)
Adenohipofiza- hormonul somatotrop STH i prolactina
Neurohipofiza- ADH(hormonul antidiuretic sau vasopresina) si ocitocina
Tiroida- tiroxina i triiodotironina
Paratiroidele- parathormonul
Suprarenalele
Corticosuprarenala:
Zona glomerular- hormonii mineral corticoizi
Zona fasciculat- hormonii glucocorticoizi
Zona reticulate- estrogenii, androgenii
Medulo-suprarenala: adrenalina (epinefrina) i noradrenalina (norepinefrina) =
catecolamine
Gonadele
ovarele - hormoni steroizi- estrogenii
testiculele- hormoni androgeni - testosteronul
Timusul timozina, cu rol n imunitatea celular
Epifiza- melatonina importanta in mecanismul somn veghe
Pancreasul- insulin i glucagonul
Dei glandele sunt diferite ca sttructur i origine, acestea acioneaz n strns inter-relaie.
2

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Hormonii- substane chimice specific, sintetizate n parenchimul glandular- acioneaz ca

mesageri ai unor informaii a cror funcie este posibil la nivelul celulei datorit existenei unor receptori
biochimici membranari pentru hormonii hidrosolubili (proteici) sau a receptorilor intracelulari
citoplasmatici si/ sau nucleari pentru hormonii liposolubili (steroizi).
n condiii fiziologice, fiecare gland endocrin are o activitate secretorie bazal constant, care se
modific atunci cnd apar schimbri umorale specific printr-un mechanism de conexiune invers (feedback).
n condiii patologice, pot aprea tulburri hiper sau hipofuncie- la orice vrst. Disfuncia poate
fi:
Ereditar
Congenital
Cauzat de:
Un traumatism
Factori de mediu
De ateroscleroz (la persoanele n vrst)
De etiologie necunoscut
Semne i simptome n bolile endocrine:
Cefaleea (Tu. Hipofizare, disfuncii ovariene)
Oboseala- B.Addison, Tireotoxicoz
Tulburrile somnului:
insomnia, nelinite, comaruri- n hipertiroidie
hipersomnia- Tu hipotalamo-hipofizare
transpiraia feocromocitom, hipertiroidie
setea- diabetul insipid i hiperparatiroidism
tulburri gastro-intestinale: inapetent, diaree, constipaie, vrsturi, dureri abdominale
tulburri cardio-respiratorii: dispnee, palpitaii, tahicaride
amenoree
tulburri de vedere: diplopie, ngustarea cmpului visual
modificri ale vocii: disfonie,
tremurturi fine la nivelul extremitilor, pleoapelor
contracii tonice ale musculaturii (extremiti)
Aspectul feei:
Facies hipertiroidian- exprim spaima, nelinite, prezint exoftalmie, clipete rar
Facies hipotiroidian sau mixedematos- aspect pufos, buhit, cu piele aspr, ngroat, palid, rece,
ceros; sprncene rare, pleoape edemaiate, buze ngroate, limba edemaiat
Facies cushingoid= ,,de lun plin; grsimea facial se acumuleaz periauricular; pielea este cu
teleangiectazii, acne, hirsutism
Facies acromegalic- aspect characteristic prin prognatism, pielea ngroat, cute frontale; nasul
buzele i urechile sunt ngroate, lite, macroglosie, dini n evantai.
Facies addisonian- modificri de culoare a pielii- cafea cu lapte- pe acest fonf de hiperpigmentare
difuza apar pete mai pigmentate repartizate neuniform (pot sa apara i pe mucoasa bucala)
Facies hipopituitar- contrast ntre aspectul infantile general i cel mbtrnit al pielii
3

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Statura:
Gigantismul
Nanismul hipofizar (proportionat, armonic si cu funcii psihice normale) , tiroidian
(disproportionat, disarmonic, funcii psihice retardate).
Obezitatea:
De tip Cushing:
Grsimea se dispune characteristic la nivelul gtului (ceaf de bivol), feei (fat n lun
plin), i abdomenului (sor abdominal); membrele rmn subiri proximal i distal.
Din hipotiroidie:
Dominate de mixedem, se dispune difuz, cu predominan la fa, gt, cap, periarticular la
glezne i genunchi.
Hipotalamic
Rar , predomin la femei (80%) i se instaleaz brusc, de obicei dup o trauma; este dispus
pe abdomen, trunchi, la rdcina membrelor, cap, gt.
Slbirea:- scderea sub greutatea ideal avertizeaz asupra hipertiroidiei, B.Addison
Starea mental:
Labilitate afectiv, ideaie rapid hipertiroidism
Lentoare n gndire, bradilalie, tulburri de memorie hipotiroidism
Depresie, labilitate emoional, tulburri de memorie i atenie sindromul Cushing
Tegumentele i fanerele:
Hiperpigmentare generalizat, mai accentuate pe regiunile desoperite, pe plicile de flexiune ale
membrelor (plica cotului, axile), pe cicatricile operatorii, i pe mucoasa bucala (bolta palatin,
obraji, gingii) in B.Addison
Unghii concave, subiri, friabile
Hipotiroidie piele aspr ngroat, rece, ceroas; alopecie cu pr aspru, decolorat, friabil, uscat
Edemul (o infiltraie edematoas) generalizat, alb- pstos cu elasticitate
redus, nu las godeu.
Hipertiroidie piele cald, umed, subire; pr mtsos, subire i fragil
Sindromul Cushing vergeturi roii violacee la nivelul abdomenului, coapselor, snilor.
Hipertricoz pilozitate abundent pe corps au n zone anormale pentru sexul respective
Hirsutism dezvoltare de tip masculin a pilozitii la femeie (musta, barb, inserie masculin a
pilozitii genital); se poate asocia cu calviie, hipertrofia clitorisului, atrofie mamar, amenoree.
Exoftalmie:
Galactoree: secreie lactate snormal n prolactinom
Ginecomastie- dezvoltarea snilor la barbate

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Semne vitale:
Hipertiroidism:
Temperatura , tahicardie, TA sistolic iar diastolica , dispnee la efort
Hipotiroidism:
Temperature , bradicardie, TA sistolic iar diastolica
Investigaii paraclinice i de laborator:
Analize de laborator:
Studiul STH
Dozarea STH-ului n plasma prin metoda radioimunometric
Modificri de glicoreglare, metabolism fosfocalcic
Glicemia, glicozuria, acetonuria, TTGO
Fosforemia , calciului seric i urinar, fosfataza alcalin,
Studiul hormonilor glandulari tropi:
ACTH- dozarea 17-CS i 17-OHCS
Hormonul tireotrop TSH, fT4
Hormonii gonadotropi- dozarea radioimunometric a FSH, LH
Dozarea prolactinei
Detrminarea cortizolului plasmatic
Ionograma seric i urinar

Vezi
Explorri funcionale i ngrijiri special acordate bolnavului, Lucreia Titirc, Editura Viaa
Medical Roamneasc, Bucureti 2006- pag.60-65
Manual de ngrijiri special acordate pacienilor de asistenii medicali, sub redacia Lucreia
Titirc, Editura Viaa Medical Roamneasc, Bucureti 1998- pag. 295-335.

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Boli Endocrine

(Bolile hipofizei)
1. ACROMEGALIA

Este un sindrom clinic caracterizat prin creterea deformatn grosime i lime a oaselor i esuturilor
moi. Modificrile sunt mai accentuate la fat i extremiti.
- Afeciunea este provocat de un adenoma hipofizar acidofil care secret hormone somatotrop/ de
cretere n exces:
Gigantism n copilrie, nainte de nchiderea cartilajelor de cretere
Acromegalie- la vrst adult (30-50 ani)
Simptomatologie:
Mini i picioare groase i late
Torace lit i deformat
Deformarea oaselor feei: mandibular mai lung (prognatism), dini n evantai
Tegumente ngroate (PAHIDERMIE), la fel nasul, buzele i limba (MACROGLOSIE)
Vocea devine mai grav (ngroat)
Radiologic:
ngroarea oaselor lungi i a falangelor
Modificri ale
articulaiilor (artropatii)
vertebrelor (cifoscolioz, lordoz, osteoporoz)
=>dureri articulare
muchi hipertrofiai, dar fora muscular scade
mrirea de volum a organelor:
cord cardiomegalie
ficat- hepatomegalie
splina- splenomegalie
intestine
pancreas
+/- DZ (la 25%)
Tulburri endocrine:
- hipertricoz (dezvoltarea prului pe corp)
- hirsutism (apariia prului pe fa) = cicluri menstruale neregulate
Dac Tu se extinde nafara eii turceti, poate s apar:
Cefaleea, greuri, vrsturi
Tulburri de vedere, dereglri nevrotice, psihice, neurovegetative
Evoluia bolii este lent 15-20 ani.

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Diagnosticul ,,+:
Radiografia oaselor i a cutiei craniene
Dozrile de fosfor i calciu din snge i urin
Dozarea hormonului dde cretere
Tratament:
Roengenterapia hipofizar (eficace initial)
Extirparea hipofizei (hipofizectomie)
Aplicarea radioizotopilor 90Y (Ytriu) sau 198Au

(Bolile glandelor suprarenale)

2. BOALA CUSHING

Se datorete unei hipereactiviti a glandelor suprarenale, care secret

cortizol n exces.

Etiologie:
Hiperplazia suprarenalelor
Tu suprarenale:
adenom sau cancer al suprarenalelor
adenom bazofil hipofizar
adminisrarea de doze mari i prelungite de cortizon
7

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Simptomatologia:

Mai frecvent la
Fa de lun plin + hirsutism
Obezitate specific dispus predominant pe: abdomen, ceaf, gt, rdcinile membrelor
Extremiti subiri
Vergeturi roii- violacee (abdomen, axil, fese, brae)
Acnee pe spate (hipercorticism)
HTA
Glicemie jeune crescut (diabet steroid)
: cicluri menstruale neregulate- amenoree, sterilitate;+ virilizare
: infertilitate; tendina la feminizare (ginecomastie)
Osteoporoza datorat procesului de decalcifiere a oaselor (topirea oaselor)
Fracture spontane
Deformari ale coloanei vertebrale (cifoza, scolioz)

Dg. +:
Aspectul clinic al pacientului:
o Topirea musculaturii
o Distribuirea particular a grsimii
o Vergeturi roii- violacee
o HTA
o Hiperglicemia
8

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Probe hormonale:
o 17- CS (cetosteroizii)
o 17-OHCS (hidrocorticosteroizii)
Testul de inhibiie cu superprednol
Tratamentul este chirurgical.

3. Boala Addison
Insuficiena cronic a glandelor suprarenale = secreie sczut de hormoni
(cortisol i aldosteron)
Etiologie: TBC, sifilis, hemoragie intraglandular, process autoimun
Simptomalogie:
Initial: oboseal, inapeten, uoar scdere n greutate
Apoi:
o Oboseal fizic + intelectual intense, mai accentuate dimineaa
o Hiperpigmentarea tegumentelor si mucoaselor (mucoasa bucal, gingii)
o Scdere n greutate
o TA sczut, sub 100 mmHg (sistolica)
o Manifestri nervoase: iritabilitate, apatie, negativism, anxietate
o +/- ulcer duodenal
Suprapunerea unui/ unor:
o efort fizic/ intelectual mare
o boli febrile
o intervenii chirurgicale
o frig/ cldur excesive
dezechilibreaz organismal, provocnd

Criza addisonian:

hipoTA
vrsturi/ diaree
inapeten

= com

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Diagnosticul ,,+ :
Dozarea 17-CS i a 17-OHCS, care sunt sczui
Ionograma seric, unde K i Na
Proba dinamic de stimulare cu ACTH
o Administrarea i.m. Synacten timp de 2 sau 4 zile, cu recoltarea de urin nainte de prob i
n ultima zi a probei, i dozarea 17-CS i 17- OHCS, din urina pe 24 ore; n mod normal
valorile cresc de 3-5 ori, n B.Addison creterea nu mai are loc sau este foarte mica.
Proba eozinopeniei provocate cu ACTH (proba Thorn):
o Dimineaa jeune, se recolteaza eozinofile (se regsesc n tabloul sangvin), apoi se
injecteaz i.m. 25u ACTH; la 4 ore se recolteaz iari eozinofilele (nr. eozinofilelor scad
la din valoarea iniial).
Testul de ncrcare cu ap (Robinson-Power-Kepler) se bazeaza pe diureza scazuta a
addisonienilor. Se stie ca, in mod normal, apa ingerata in exces se elimina in decurs de 4 ore, in
proportie de peste 80%. n insuficienta suprarenala, dar si in hipotiroidism si in insuficienta
hepatica si renala, eliminarea este sub 50%.
o I
h 8,00 pacientul urineaz apoi bea 1 l ap n 20 min
se recolteaz urina dup 2h i dup 4 h, notndu-se cantitatea
daca suma lor este mai mica de 50%, exista probabilitatea unei insuficiente
suprarenale
o II
La ora 4,oo dimineaa se administreaz 100mg Cortizon acetat sau 20-30 mg
Prednison, apoi se continua proba ca i etapa initial (I)- la ora 8,oo pacientul bea 1 l
apa.
10

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Tratamentul:
Administrarea de
o Glucocorticoizi cortizon (acetat), prednison
o Mineralocorticoizi (ADC).

(bolile hipofizei)

4. DIABETUL INSIPID

Eliminarea unor cantiti mari de urin (ntre 5-20 l/zi)- diluat, incolor, cu densitate sczut
1005 / deficit de hormon antidiuretic.

Poliuria

oboseal, ameeli, uscciunea gurii+ tegumente, constipaie

Sete intense

Polidipsie

Etiologie:
leziuni organice ale hipofizei posterioare, care pot fi de natur:
traumatic
inflamatorie
! traumatisme craniene
tumoral
! - intervenii chir. pe hipofiz
degenerativ

11

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Dg. ,,+ :
Testul restriciei de ap: - timp de 6 ore, cel mult 24 ore
o Se produce o deshidratare important. Bolnavul trebuie cantarit din ora in ora.
o Atenie !!! dac apare
Deshidratare excesiv (uscciunea mucoaselor i tegumentelor)
Scdere n greutate care depete 3-5% din greutatea corpului
Se ntrerupe testul!
Testul la nicotina - se bazeaza pe proprietatea nicotinei de a stimula secretia vasopresinei.
o injectarea i.v. timp de 3 - 5 minute, a unei solutii de salicilat sau tartrat de nicotina.
o doza administrata este de 1 mg pentru nefumatori si de 3 mg pentru fumatori.
exista o varianta simpla, dar mai putin precisa: se recomanda bolnavului sa fumeze
1-3 tigari, dupa cum este sau nu fumator
o testul este neplacut, deoarece nicotina produce greturi, varsaturi si ameteli.;
o timp de o ora de la administrarea nicotinei, bolnavul bea apa la fiecare 15 minute, in
cantitate egala cu cantitatea de apa pe care o elimina in acest interval de timp
o ! in mod normal, nicotina descarca vasopresina si cantitatea de urina scade.
o in diabetul insipid, in care exista deficit de hormon antidiuretic, cantitatea de urina se
mentine crescuta.
proba la clorura de sodiu:
o inainte de proba se suspenda orice medicatie;
o dupa ce urineaza, se da bolnavului sa bea apa, si anume 5 ml/kilocorp, timp de 15 minute,
adica circa 300 ml la fiecare sfert de ora, daca bolnavul are 60 kg;
o urina se strange si se masoara la fiecare 15 minute, debitul urinar fiind apreciat in mililitri
pe minut.
o Proba propriu-zisa se incepe cand debitul urinar ajunge la 10 ml/min.
o Se face perfuzie i.v. cu solutie hipertonica de clorura de sodiu 2,5%, timp de 45 de minute.
o Debitul urinar se masoara la fiecare 15 minute, atat in timpul perfuziei, cat si la 30 de
minute dupa terminarea ei.
o in mod normal, debitul urinar trebuie sa scada brusc. Daca nu scade, se presupune existenta
unui diabet insipid.
Proba la hormonul antidiuretic
o consta in administrarea i.m. sau i.v. de hormon antidiuretic.
o Se urmareste diureza pe minut.
o in diabetul insipid, sub actiunea hormonului, cantitatea de urina se normalizeaza.
Tratamentul
pulbere de retrohipofiza.
o In comert se gsete - Retrohipofiza, care contine hormon antidiuretic.
Se dau 20 - 50 mg la intervale de 4 ore, in prize nazale.
Se mai poate administra si sub forma injectabila

12

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

(bolile tiroidei)

5. Hipertiroidismul i Boala Basedow

Este consecina producerii anormale de hormoni tiroidieni.

Exist 3 aspecte:
Hipertiroidismul propriu-zis, caracterizat prin gu i tireotoxicoz
Boala Basedow, avnd ca simptome: gu, tireotoxicoza, exoftalmia
Adenomul toxic, n care exist nodulul tiroidian i tireotoxicoza, fr modificri oculare.
13

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Hipertiroidismul parcurge mai multe etape:

1) Prima etap nevrotic:
Astenie
Insomnie
manif. care nu sunt specifice bolii
Nervozitate
(pac. este tratat deseori ca nevrotic)
Scdere n greutate
2) Faza neuro-hormonal: caracterizat prin excesul de hormoni.
3) Faza a treia este dominat de secreia de hormoni tiroidieni = semne clinice de tireotoxicoz
4) Faza a patra= visceral: - suferina diverselor organe: inim, ficat
5) Ultima faz = = caectic.
Tireotoxicoza:
o Pierdere n greutate (10-20 kg) n cteva luni cu apetit exagerat
o Sacune frecvente, diareeice
o Tremurturi ale extremitilor / i al ntregului corp
o Pielea cald i umed
o Tulburri cardio-vasculare:
Tahicardie 140 b/min, palpitaii, HTA, dispnee la effort
o Oboseal muscular, care este uneori extrem, i poate fi nsoit de paralizii trectoare,
atrofie grav
o Ideaia rapid, bolnav agitat
o Pacient anxios, emotiv, hipersensibil
o +/- tulburri nervoase :
Stri depresive,
Tulburri schizoide
Tulburri paranoide
Gua cele mai caracteristice semne ale bolii Basedow

Exoftalmia: = proeminena globilor ocular cu deschiderea exagerat a fantei palpebrale+

Privire fix
Lcrimare
Diplopie .

14

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Dg.+
o Semen clinice
o Probe de laborator
o Metode de investigare a glandei tiroide:
Metabolismul basal - Aceasta proba masoara consumul de oxigen in conditii bazale
Iodemia- determinarea in plasma a iodului legat de proteine
Iodocaptarea -testul captarii de catre tiroida a I3II sau i32I, substanta radioactiva
fiind administrata pe cale orala
Ecografia de tiroid
Scintigrafia tiroidian
Proba Werner- proba inhibiiei cu triiodotironin (cu adm de Tiroton).
Tratament:
o Medical=> administrarea de iod (sol.Lugol, Metiltioutacil)
Tirestatice (antitiroidiene de sintez ATS : Carbimazol, Thiamazol,
Propylthiouracyl)
Iodul
Litiul
o Chirurgical tireidectomie subtotala
o Cu Iod radioactiv (n cazul guilor care capteaz iodul).

Cele mai importante simptome/ semne clinice n Boala Basedow:

Simptome
Nervozitate
Hipersudoraie
Termofobie
Palpitaii
Stare de slbiciune
Pierdere n greutate
Dispnee
Oboseal
Polifagie
Semen ocular
Edeme ale membrelor
Transit intestinal accelerat

Semne
Tahicardie
Gu
Tegumente calde/ umede
Tremor
Freamt tiroidian
Oftalmopatie
Fibrilaie atrial

15

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Complicaia cea mai grav este CRIZA TIREOTOXIC:

Reprezint o posibil complicaie a tuturor formelor de hipertiroidie, insufficient sau deloc tratate.
Aceasta este precipitate de intervenia unor factori de ,,stress:
o Infecii
o Intervenii chirurgicale
o Cetoacidoz diabetic
o Accidente vasculare (IMA, AVC)
o Terapie cu iod radioactive (rar)
o Uz de substane care conin iod (dg., tratament)
Simptome:
o Hipertermie 40-42 C
o Simptome cardio-vasculare:
Tahicardie sinusal
Fibrilaie atriala
Tahiaritmii supraventiculare
Insuficien cardiac
Edem pulmonar acut
o generale:
scadere ponderala importanta cu apetit pastrat sau chiar crescut,
intoleranta la caldura;
o neuromusculare :
tremor al extremitatilor,
astenie fizica cu scaderea fortei musculare;
o oculare:
privire fixa caracteristica, cu marirea fantelor palpebrale,
rarirea clipirii si, incetinirea miscarilor pleoapei si
insuficienta ridicarii sprancenei la orientarea in sus a privirii
o tegumentare : tegumente subtiri, calde, umede;
o neuropsihice: instabilitate emotionala, insomnii.
Tratament:
Conduita de urgenta:
o solutie Lugol (un amestec de iodura de potasiu si de iod) 30 picaturi sau iodura de sodiu
10%, 1-2 ml,
o hemisuccinat de hidrocortizon, 200-400 mg, in inj. i.v. lente sau in perfuzie cu glucoza 510% , injectii i.m.,
o 1-2 fiole fenobarbital.
Obiectivele si mijloacele terapeutice sunt:
o asigurarea terapiei de support- consta in evitarea si corectarea deshidratarii,
diselectrolitemiei si acidozei (administrare intravenoasa de glucoza 5%, sol. clorura de
sodiu 9 0/00, bicarbonat de sodiu 140/00, complex de vitamina B si glucocorticoizi);
16

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

o combaterea hiperpirexiei, se administreaza aspirina, piramidon, se fac impachetari umede

si reci;
o neutralizarea hormonilor tiroidieni circulanti, inhibarea sintezei sau elaborarii exagerate a
acestora prin solutii iodate si antitiroidiene de sinteza (sol. Lugol, iodura de sodiu,
metiltiouracil);
o sedare, scaderea secretiei de catecolamine si anihilarea efectelor periferice ale sindromului
tireocatecolic;
o combaterea hipercatabolismului proteic si asigurarea substratului metabolic energetic
(glucoza, oxigen, vitamina C).

6. HIPOTIROIDISMUL i MIXEDEMUL
Hipotiroidismul si mixedemul sunt sindroame clinice determinate de productia insuficienta sau de
absenta hormonilor tiroidieni. Cele doua entitati clinice difera ntre ele doar ca intensitate,
mixedemul reprezentnd forma cea mai severa de insuficienta tiroidiana.
Apare cu predilectie n regiunile cu gusa endemica, carenta n iod.
Cauze
Una dintre cele mai frecvente etiologii este tiroidita Hashimoto
Lipsa de iod- Adaosul de iod in sare, alimente si apa a eliminat aceasta problema.
Alte cauze frecvente de hipotiroidism sunt:
o tratamentele chirurgicale la nivelul tiroidei (tiroidectomie totala sau partial
o terapia cu iod radioactive
o iradierea externa
Simptome
Simptomele se instaleaza lent, in decurs de ani.
Bolnavul cu mixedem are o infatisare caracteristica.
o fata este impastata, cu pungi la ochi
o Parul este uscat si cade.
o Tegumentele sunt aspre, uscate, de culoare palida-galbuie si reci.
o rarirea sprancenelor la extremitati.
o La femei, vocea se ingroasa.
Hipotermie, sensibilitate la frig, intoleranta la frig
bradicardie
lentoarea psihica, manifestata prin
o somnolenta, torpoare,
o incetinire a proceselor mintale si
o greutate in vorbire {bradilalie).
17

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Tabloul clinic este completat de

o dureri de cap,
o constipatie,
o dureri musculare
Tulburarile in sfera genitala constau in
o menoragii si sterilitate, la femei,
o pierderea potentei si scaderea fertilitatii, la barbat.
Testele cele mai des folosite sunt:
o TSH (hormonul de stimulare
tiroidiana)
o f T4 (tiroxina)
o anticorpilor anti-tiroidieni
(tiroidita Hashimoto)
o Metabolismul bazai

o iodemia
o ecografia tiroidiana
o CT tiroidian (computer
tomografia)
o scintigrafia tiroidiana.

Tratament
Hipotiroidismul poate fi tratat folosind medicamentele de substitutie cu hormoni tiroidieni.
o administrarea perorala de pulbere de glanda tiroida sau
o produse hormonale sintetice:
o tiroxina sau
o triiodotironina
Complicatiile hipotiroidismului sunt:
o gusa
o tulburari cardiace
o tulburari mentale
o mixedem
o infertilitate
o defecte congenitale, la copii nascuti din mame cu hipotiroidism netratat.

18

Lucian Adriana

AMG II- Nursing n Endocrinologie

Tiroidita Hashimoto este o afectiune autoimuna rara, in care glanda tiroida este gradual distrusa de
o varietate de celule si anticorpi mediati de procese imunologice.
o Simptome:
hipotiroidism, cu izbucniri periodice de hipertiroidism,
bradicardie, cu izbucniri periodice de tahicardie,
cresteri in greutate,
depresie, manie,
sensibilitate la caldura si frig,
parestezie,
oboseala,
atacuri de panica,
colesterol ridicat, hipoglicemie postprandiala (episoade recurente de
hipoglicemie, la 1-2 ore dupa o masa bogata in carbohidrati),
constipatie, migrene, crampe,
pierderi de memorie,
sterilitate si alopecie.
o Tiroida poate fi ferma, mare si lobulata, dar poate fi si insesizabila la atingere.

19