Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
194 Detresa Respira
194 Detresa Respira
Testemianu
Detresa respiratorie
neonatala
(Boala membranelor de
hialina)
Marcela oitu
Definitie
Etiologie (1)
Cauze respiratorii
Imperforatia choanala
2. Obstacole laringiene si traheale
3. BMH
4. Aspiraie de meconiu
5. Tahipnee tranzitorie neonatala
6. Pneumonie congenitala
7. Malformatii adenomatoase congenitale
pulmonare
8. Limfangiectazie pulmonara
9. Agenezie/hipoplazie pulmonara
10. Pneumotorax
11. Hemoragie pulmonara
12. HTPP
1.
Etiologie (2)
Edem cerebral
Hemoragie intracraniana
EHI
Afectiuni musculare
Afectiuni medulare
Leziuni ale nervului frenic
Malformatii SNC
Etiologie (3)
Chirurgicale
1.
2.
Hernia diafragmatica
Atrezie de esofag
Metabolice
1.
2.
3.
4.
5.
Hipoglicemie
Hipocalcemie
Acidoza
Hiponatriemie
hipomagneziemie
Etiologie (4)
Hematologice
1.
2.
3.
Anemie
Poliglobulie
Soc
Anestezice
Opioide
BMH - definitie
BMH - incidenta
Invers proportionala cu VG
0,5-1% la nn la termen
Etiologie si fiziopatologie
Surfactantul,substanta
prezenta n lichidul de la
suprafata alveolelor,este
alcatuit n proportie de 90%
din lipoproteine si
fosfolipide ce au rol n
scaderea tensiunii
superficiale .
Continuare
Continuare
Functiile surfactantului
Anatomia patologica
Microscopic se vizualizeaza
membrane hialine acidofile ce
tapeteaza alveolele, canalele
alveolare si bronsiolele terminale,
zone atelectatice ntinse, congestie
vasculara pna la hemoragie
intraalveolara si vase limfatice
dilatate.
PREMATURITATE
ASFIXIE PERINATALA
hipoventilatie
retentie de CO2
ACIDOZA
Respiratorie/metabolica
Factorii de risc
Dificit primar de surfactant:
-prematuritate
-sexul masculin
-geamanul al II-lea
-cezariana inainte de travaliu
-diabet zaharat matern
-abruptio placentae
-rasa alba
-izoimunizarea Rh
Factorii de risc
Dificiena secundara de surfactant :
-asfixie perinatala acuta severa
-oc
-infecie pulmonara (ex. Pneumonie
cauzata de streptococul B-hemolitic)
-hemoragii pulmonare
-pneumonie in urma SAM- ului
-barotrauma /volumtrauma,toxicitatea O2
-hernia diafragmala i hipoplazia
pulmonara
Semne clinice
Tulburari respiratorii
Tafipnee(
mai mult de 60
respiratii pe min.)
Crize de apnee
Geamat expirator
Tiraj inter i subcostal,sternal,
generalizat.
Bti ale aripelor nazale
Cianoza la aerul atmosferic
BMH ascultatia
pulmonara
Tulburari hemodinamice
Hipotensiune
TRC
> 3 sec.
Oligurie
Tulburari de ritm cardiac
Edeme
Tulburari neurologice
hipo-/hipertonie
0
1
2
absent
vizibil
marcat
Balans toracoabdominal
Geamat
expirator
Batai ale
aripilor
nasului
absenta
miscari
respiratorii
sincrone
absent
absente
discreta
miscari
inspiratorii
sincrone
audibil cu
stetoscop
discrete
marcat
a
miscari
abdominale
retractii
toracice
net
audibil
marcate
Aprecierea i clasificarea
scorului Silverman
-SDR de debut 0- 3 puncte
-SDR grav-mediu 4 6 puncte
-SDR grav 7 9 puncte
-SDR foarte grav 10 puncte
BMH examene
paraclinice(1)
Antenatal: determinarea in LA a
raportului lecitina/sfingomielina
Normal
este > 2
1,5 indica un risc crescut de BMH
Postnatal:
I.Monitorizare noninvaziva
SaO2
Gaze
TA
sanguine transcutan
BMH - examene
paraclinice(2)
III.Examen radiologic
In
Imagine normala
Voalare difuza
Desen reticulo-granular
Aspect de geam mat cu bronhograma aerica
BMH examene
paraclinice(4)
V. Determinari hematologice Ht, Hb pot fi
scazute
VI. Ionograma sanguina, ureea, creatinina,
glicemia necesare precizarii complicatiilor
metabolice
VII. Culturi bacteriologice pentru evaluarea
riscului infectios
st.III
st. IV
BMH - evolutie
Profilaxia
BHM tratament(2)
Curativ
Etiologic
administrarea de surfactant
exogen natural sau sintetic care se
poate face si profilactic din sala de
nastere; se poate repeta la 12h.
suportive
BMH - complicatii
Precoce
Infectiile
Hemoragia
intaventriculara
Persistenta de canal arterial
Pneumotorax
Tardive
Displazia
bronhopulmonara
Retinopatia prematurului
Sechele neurologice de diferite grade
BMH evolutie si
prognostic
Depind de:
1.
2.
3.
4.
VG
Felul nasterii
Tipul complicatiilor
Nivelul sectiei de nou-nascuti
(conditii tehnice de dotare)