Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
De Citit Avc
De Citit Avc
STUDIU DE CAZ
PACIENTA: GEORGIANA DUMITRICA, 30 ani
Georgiana, Alina, Laura. Tinere. Vreo 28 sau 29 de ani fiecare. Viei obinuite. Viei
normale pn in anul 2008. Pe 29 iulie 2008 viaa Georgianei s-a schimbat brusc.
Tot de atunci, din 29 iulie 2008, Alina i Laura brodeaz din greu la dantela asta
preioas care se numete prietenie. O vor pe Georgiana.
Erau n vacan cnd s-a ntmplat. Fuseser vreo patru zile la mare apoi plecaser spre
munte. Dimineaa, la cafea, Georgiana a nceput s se simt ru. A ncercat s
explice c o doare foarte ru capul ns nu reuea. Se blbia, nu i gsea
cuvintele. i amorise obrazul drept i limba. i mna dreapt. Durerea de cap era
cumplit. Prietenii au crezut c a fcut o cdere de calciu. I-au dat un calciu,
normal. Georgiana i-a revenit un pic. Georgiana a promis c va merge la doctor
n Bucureti dup ce se va termina vacana i i-a rugat prietenii s nu se abat de
la program din cauza ei. Au plecat cu maina spre munte. Georgina s-a ntins pe o
ptur. Nu s-a mai putut ridica.
La spitalul din Braov i s-a pus diagnosticul: accident cerebral. Nu primul. Al treilea
accident cerebral.
Georgiana se ntreba de ce i din ce cauz. Misterul a fost dezlegat dou zile mai trziu,
pe 31 iulie 2008, la Spitalul de Urgen din Bucureti: Georgiana suferea de o
malformaie arterio-venoas fronto-parietal stnga.
Georgiana nu i-a pierdut contiena. La 6 zile dup accidentul cerebral, Georgiana i-a
revenit. A renceput s mearg i s vorbeasc normal. Medicul i-a spus c o mic
intervenie rezolv totul, fr riscuri majore. Georgiana a acceptat.
A fost supus unei intervenii prin embolizare. Aici viaa Georgianei a fost tras pe linie
moart. Pe 5 august 2008, n timpul procedurii, malformaia se rupe i creierul
Georgianei este inundat cu snge. A urmat o operaie de urgen. Georgiana a
intrat n com.
Georgiana a stat n com mai mult de o lun. S-a trezit, ns medicii au declarat-o n stare
vegetativ. A rmas internat la terapie intensiv nc dou luni i jumtate. n
decembrie 2008 au trimis-o acas. Familia a ncercat ca Georgiana s fie internat
n cteva clinici de recuperare. Nu a fost primit, era n stare vegetativ.
Georgiana a rmas acas. A ngrijit-o mtua ei, tanti Lili. i o ngrijete bine, n
continuare. Georgiana mnnc (poate nghii), i poate mica puin minile i
picioarele, st n ezut zilnic, n scaun. Nu poate vorbi. Spune doar a. Georgiana
a nceput recuperarea la trei spitale din Bucureti, n aprilie, mai i iunie. Acum
Georgiana este la centrul din Mangalia, pentru o lun.
EMBOLIZARE
Procedeu prin care un vas de sange sau un organ este blocat (obstruat) prin introducerea unei
mase de material (denumita embol)
[Gr. embol - invazie]
Tehnica embolizarii consta in injectarea intr-o artera a unui material care permite
obstruarea ei completa. Embolizarea este utilizata pentru inchiderea unei artere a carei
functionare este patologica: daca artera alimenteaza un cancer localizat, embolizarea
provoaca distrugerea prin necroza a celulelor care depind de aceasta artera; daca artera
este sediul unui anevrism arteriovenos (comunicare anormala intre o artera si o vena,
putand fi responsabila de o insuficienta cardiaca), pentru tratarea acestei malformatii
poate fi suficienta obturarea arterei. Embolizarea este o interventie delicata. Ea necesita o
anestezie locala sau generala si o spitalizare de cateva zile.
Georgiana este diagnosticata cu tetrapareza spastica, casexie, sindrom apalic(stare
vegetativa permanenta). Georgiana are nevoie de multe sedinte de recuperare.
Initial s-a gasit doar o clinica din Germania care sa o primeasca in starea ei pt recuperare
timp de 2 luni pt o suma de 47.000 euro, bani pe care mama ei nu a reusit sa-i stranga.
Apoi a fost programata la Techirghiol dar nu a mai plecat nici acolo din cauza ca se
renoveaza parterul si s-a amanat programarea. A stat acasa pana pe 10 mai cand era
programare la Elias, iar pe 30 mai la Balotesti.
Intre timp, acasa, un kinetoterapeut de la Filantropia vine la 2 zile sa faca gimnastica cu
ea, face bicicleta zilnic si exercitii de mers mers. Are si spalier ca sa faca exercitii de
ortostatism si sa invete sa isi mentina pozitia de ortostatism.
Pe 1 martie 2010, Georgiana s-a intors la Sf.Luca cu rezultate bune de la Elias si cu o
noua programare pt.inceputul lui mai.
La Sf.Luca a fost controlata si de un oftalmolog si concluzia a fost ca nu are probleme.
Dizabilitatile initiale
Exista mai multi factori de risc ai accidentului vascular cerebral care nu sunt influentabili
prin profilaxie. Cu toate acestea exista anumiti factori de risc care pot fi insa evitati si
anume:
- hipertensiunea arteriala
- boala cardiaca ischemica
- dislipidemia (in special hipercolesterolemia)
- diabetul zaharat
- obezitatea
- consumul excesiv de alcool
- fumatul
- consumul exagerat de cofeina (cafea, coca cola)
- consumul de droguri (mai ales cocaina).
Profilaxia unui nou accident vascular presupune schimbarea stilului de viata. Pe langa
administrarea regulata a unor medicamente, se recomanda urmatoarele:
- exercitiul fizic regulat
- limitarea si chiar renuntarea la consumul de alcool, cafea, grasimi animale, alimente
procesate, dulciuri concentrate
- consumul zilnic de fructe si legume, bogate in fibre.
Adoptarea unui stil de viata sanatos poate prelungi viata. Niciodata nu e prea tarziu sa se
adopte schimbarea modului de viata, acest lucru aduce beneficii cu atat mai mari cu cat
este instituit mai repede.
Apartinatorii trebuie sa fie atenti la orice modificare care poate sa apara in evolutia post
accident vascular cerebral, deoarece identificarea precoce a simptomelor recidivante
poate sa salveze viata pacientului.
Profilaxia medicamentoasa a accidentului vascular cerebral recidivant
Pe langa inscrierea intr-un program de reabilitare corespuzator, este necesara instituirea
unui tratament medicamentos care poate sa previna aparitia unui nou accident vascular
cerebral.
Sunt recomandate urmatoarele clase de medicamente:
- medicatia cu actiune antiplachetara (inhiba agregarea trombocitelor, care pot forma
trombi). Aspirina este cel mai des folosita in acest scop, existand multiple studii medicale
de specialitate care au dovedit eficienta acestuia in profilaxia accidentului vascular
cerebral si al infarctului de miocard
- medicatia anticoagulanta, care trebuie administrata zilnic si necesita monitorizare
lunara a timpilor de coagulare pentru a preveni sangerarile secundare supradozarii
(anticoagulantele cel mai des folosite in profilaxia accidentului vascular cerebral sunt
dicumarinicele)