Sutura Chirurgicala

Tehnica Material Noduri

Definitie


Sutura chirurgicala = totalitatea manevrelor de refacere anatomica a continuitatii planurilor unei plagi, operatorii sau accidentale, si de mentinerea lor in contact, cu ajutorul unor materiale resorbabile sau neresorbabile, in scopul cicatrizarii tesuturilor. Necesita instrumentar adecvat, material de sutura

Principiile suturii
     

Asepsie si antisepsie Hemostaza riguroasa Regularizarea marginilor plagii Respectarea vascularizatiei Tesuturi viabile Reconstituirea planurilor (sutura strat cu strat din profunzime spre suprafata) Afrontare Etanseitate Tensiunea in fir adecvata tipului de tesut Pastrare lumenului (viscere cavitare)

   

Clasificarea suturilor


Dupa momentul efectuarii:

  

Primara Primara intarziata Secundara Cu fire separate (sutura discontinua) Cu fir continuu (surjet) intrerupt sau neintrerupt Monoplan In straturi multiple Resorbabil Neresorbabil Manuale mecanice

Dupa lungimea si nr. firelor:

 

Dupa nr. straturilor:

 

Dupa materialul de sutura:

 

Dupa tehnica:
 

Materiale necesare
     

Ace Portace Pense Dispozitive de sutura mecanica Fire Agrafe

Ace Hagedorn

Ace Hagedorn

Ace atraumatice cu fir sertizat

Ace Reverdin

Traumatizarea tesuturilor in functie de tipul acului

Portace

Mathieu Hegar

Agrafe metalice

Pensa Michel

Aplicarea agrafelor Michel

Dispozitiv de sutura mecanica

Sutura mecanica

Suprimarea agrafelor metalice

Clasificarea materialelor de sutura

      

Reosorbabile Lent resorbabile Neresorbabile Naturale Sintetice Texturate Monofilament

 

 

Fire resorbabile naturale: catgut, fasii de piele sau aponevroza Fire neresorbabile naturale: matase, bumbac, in, coada de cal, Fire neresorbabile texturate sintetice: nylon, ata (relon), poliester Fire neresorbabile monofilament sintetice: Dermalon, Surgilene, Novafil Fire lent resorbabile texturate naturale: catgut cromat Fire lent resorbabile texturate sintetice: acid poliglicolic (Dexon, Vicryl), Fire lent resorbabile monofilament: Maxon, PDS Fire metalice: otel inoxidabil

Tehnica suturii - Reguli

       

Manevrarea cu blandete a tesuturilor De la stanga la dreapta Pune in contact tesuturi identice Acul inteapa perpendicular pe cele 2 margini ale plagii Fire de sutura la intervale egale Neischemianta Grosime adecvata a tesuturilor incarcate Timpii:
  

Apropierea marginilor tisulare Trecerea firului Innodarea

Sutura tegumentului simpla - Blair - Donati

Sutura tegumentului in U

Sutura subcutanata

surjet simplu

Aplicarea de benzi adezive

Defecte sutura tegumentara

Sutura vasculara eversanta

Sutura tendonului

Sutura nervilor

Sutura digestiva inversant

Nodul chirurgical

Nodul realizat cu pensa

Tehnica nodului bimanual

Tehnica Pauchet

Sutura mecanica pensa TA

Sutura mecanica pensa GIA

Sutura mecanica pensa PCEEA

Aplicarea stapler circular

Stapler laparoscopic