Administrarea Medicamentelor

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR
2014 2015
CUPRINS
Administrarea medicamentelor ....................................................... 2
Reguli generale de administrare a medicamentelor ................................. 4
Administrarea medicamentelor pe cale oral i sublingual ........................ 4
Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie ................................ 5
Administrarea oxigenului ............................................................. 7
Administrarea medicamentelor pe cale percutanat pe cale tegumentar ...... 8
Administrarea medicamentelor pe cale parenteral injeciile .................. 11
Injecia intramuscular ........................................................ 14
Injecia subcutanat .......................................................... 15
Injecia intravenoas .......................................................... 16
Injecia intradermic .......................................................... 18
Perfuzia ......................................................................... 19
Administrarea medicamentelor pe cale vaginal ................................... 21
Administrarea medicamentelor pe cale rectal .................................... 22
Administrarea medicamentelor la copil ............................................. 23
Administrarea antibioticelor ........................................................ 25
Administrarea cortizonului .......................................................... 27
Administrarea anticoagulantelor .................................................... 28
Reguli generale de administrare a vaccinurilor .................................... 29
Administrarea medicaiei pe cale ocular .......................................... 31
Administrarea medicamentelor prin picturi auriculare ........................... 33
Administrarea medicaiei pe cale nazal .. 35
Administrarea medicamentelor pe sond nazogastric i gastrostom ... 36
Analgezia epidural ..... 38
Vasile Simona, instructor nursing

0767586747
Scoala Postliceala Sanitara Doctor Luca

vasisimona@yahoo.com
2014 2015
Definiie:
~ Medicamentele sunt substane de origine animal, vegetal sau sintetizat chimic
transformate prin operaii farmaceutice ntr-o form de administrare (comprimat, drajeu etc.).
Scopul utilizrii:
~ Prevenirea bolilor.
~ Ameliorarea bolii.
~ Vindecarea bolii.
Doza de administrare. Funcie de doza administrat, acelai produs poate aciona ca aliment,
medicament sau toxic difereniind:
1. Doza terapeutic: doza administrat cu scop terapeutic, fr efect toxic. Variaz de la doza
minim cu efect terapeutic la doza maxim cu efect terapeutic.
2. Doza maxim: doza administrat n cantitatea cea mai mare fr aciune toxic asupra
organismului.
3. Doza toxic: doza administrat care provoac fenomene toxice grave pentru organism.
4. Doza letal: doza care conduce la decesul pacientului.
Tipuri de medicamente:
~ Pulberi.
~ Medicamente hidrice au ca solvent apa.
~ Soluii clorurate, glucozate, ap oxigenat.
~ Infuzii.
~ Tincturi cu solvent alcoolul.
~ Extracte.
~ Preparate prin evaporare.
~ Preparate zaharate.
~ Emulsii.
~ Siropuri.
~ Medicamente solide: tablete, pastile, pilule, granule, capsule, comprimate, caete.
~ Medicamente pe baz de grsimi pomad, ulei, unguent etc.
Reacii adverse ale medicamentelor:
~ Reacii alergice.
~ Accidente grave generale agranulocitoz, anemie, oc anafilactic.
~ Dezechilibre biologice prin modificarea florei microbiene.
~ Distrugerea florei patogene poate duce la dezvoltarea intens sau virulent a
microorganismelor parazitare.
~ Micoze.
~ Infecii cu stafilococi rezisteni la antibiotice.
~ Unele produse pot masca semnele unei boli, fr a o vindeca complet, dac doza i durata nu
sunt suficiente.
Rolul asistentei medicale n administrarea medicaiei prescrise:
S cunoasc i s controleze:
~ Medicamentul prescris pe pacient.
~ Doza corect de administrare.
~ Timpii de execuie.
~ Aciunea farmaceutic a medicamentelor.
~ Frecvena de administrare i intervalul dintre doze.
~ Efectul ce trebuie obinut.
~ Contraindicaiile i efectele secundare.
~ Interaciunile dintre medicamente.
S verifice i s identifice:
~ Calitatea medicamentelor.
~ Integritatea medicamentelor.
0767586747

2014 2015
~ Culoarea medicamentelor.
~ Decolorarea sau supracolorarea.
~ Sedimentarea, precipitarea sau existena flocoanelor n soluii.
~ Lichefierea medicamentelor solide.
~ Opalescena soluiilor.
S respecte:
~ Calea de administrare prescris.
~ Dozajul prescris, orarul de administrare i somnul bolnavului.
~ Incompatibilitatea medicamentelor.
~ Administrarea rapid a medicamentelor deschise.
~ Ordinea de administrare a medicamentelor (tablete, soluii, picturi, injecii, supozitoare,
ovule vaginale).
~ Servirea pacientului cu doza unic de medicamente pe cale oral.
S informeze i s anune:
~ Pacientul privind medicamentul prescris, calea de administrare, cantitatea, efectul scontat,
eventualele reacii secundare.
~ Medicul asupra efectelor secundare i eventualelor greeli de adm. a medicamentelor.
Condiii de administrare:
~ Igien. Dezinfecie. Asepsie. Sterilizare.
~ Meninerea msurilor de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale.
Cile de administrare a medicamentelor:

~ Calea digestiv: oral, sublingual, gastric, intestinal, rectal. Se administreaz pilule, tablete,
comprimate, soluii, caete, drajeuri, supozitoare, clisme.
~ Calea respiratorie. Se administreaz unele substane narcotice (eter, cloroform, clorur de
etil), substane antiastmatice (prin inhalare sau pulverizare), unele antibiotice, antialergice,
bronhodilatatoare, fibrinolitice sub form de aerosoli (amestec de gaz cu medicament fin
dispersat), oxigen. Modul de administrare: prin aspirare direct din balon, inhalare prin
sond, masc sau cort de oxigen.
~ Calea percutanat: tegumente i mucoase. Se administreaz prin fricionare, comprese,
ionizare (cu ajutorul curentului galvanic), badijonri, emplastre, bi medicinale.
~ Calea urinar.
~ Calea parenteral. Injecii, perfuzii, transfuzii, puncii.
Modul de administrare al medicamentelor este prescris de medic innd cont de urmtoarele

considerente:
~ Starea general i tolerana individual a pacientului.
~ Particulariti anatomice i fiziologice ale pacientului.
~ Capacitatea de absorbie i timpul acesteia.
~ Efectul asupra cii de administrare (mucoase, tegumentare).
~ Interaciunea dintre combinaiile de medicamente administrare.
~ Scopul urmrit i evoluia bolii pacientului.

0767586747

2014 2015
REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

1. Respectarea medicamentului prescris.
2. Identificarea medicamentelor de administrat asistenta trebuie s cunoasc forma de
prezentare, culoarea, mirosul.
3. Verificarea calitii lor (timp de valabilitate, ambalaj, nscrisuri, aspect, miros, culoare,
integritate).
4. Respectarea cilor de administrare a medicamentelor obligatorie! Soluiile uleioase se
administreaz stric intramuscular, soluiile hipertone se administreaz strict intravenos.
5. Respectarea orarului de administrare i a ritmului prescris de medic unele medicamente se
administreaz nainte de mas pansamentul gastric, altele se administreaz n timpul mesei
fermenii digestivi, altele dup mas antiemetizante.
6. Respectarea dozei de administrare.
7. Respectarea somnului bolnavului (excepie fac antibioticele etc.).
8. Evitarea incompatibilitilor. Prin asociere unele medicamente pot deveni toxice sau
duntoare. Nu se asociaz histamine cu antihistamine, sulfamide cu acidul paraaminobenzoic,
medicamente cu antidoturile lor. Unele incompatibiliti sunt cutate (procaina cu adrenalina,
morfina cu atropina) pentru a obine efectul terapeutic scontat.
9. Servirea bolnavului cu doza unic de medicament.
10. Respectarea succesiunii n administrarea medicamentelor: tablete, capsule, soluii, picturi,
injecii, ovule, supozitoare.
11. Lmurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise (asistenta trebuie s cunoasc indicaii,
contraindicaii, incompatibiliti, efecte secundare).
12. Anunarea imediat a greelilor de administrare a medicamentelor.
13. Administrarea imediat a medicamentului desfcut sau deschis.
14. Respectarea msurilor de asepsie pentru a preveni infeciile intraspitaliceti.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE
CALE ORAL I SUBLINGUAL
Definiie:
~ Calea oral calea natural de administrare a
medicamentelor care se resorb la nivelul
mucoase digestive.
Forma de prezentare:
~ Form lichid:
Soluii substane dizolvate n ap, alcool.
Mixturi suspensii.
Infuzii ceaiuri.
Decoct soluii extractive obinute prin
fierbere.
Tincturi soluii extractive alcoolice.
Extract.
Uleiuri.
Emulsii amestec de dou lichide.
Siropuri.
ECHIVALENA
MEDICAMENTELOR:
15 ml ulei
1 pahar de lichior
1 ceac de cafea
1 pahar de vin
1 pahar de ap
1 linguri
1 lingur sup
1 linguri plin cu
pulbere
1 linguri ras cu
pulberi
1 lingur ras cu
pulbere
1 vrf de cuit
20 picturi
40 picturi
60 picturi

0767586747
50 ml ap
100 ml ap
200 ml ap
5 ml ap
6,5 ml sirop
4,5 ml ulei
15 ml ap
20 ml sirop
12,5 ml ulei
10 g
5g
15 g
1g
1 g soluie apoas
1 g soluie uleioas
1 g soluie alcoolic
1 g tinctur alcoolic

2014 2015
~ Form solid:
Tablete (comprimate).
Drajeuri acoperite cu strat protector, colorat diferit, cu rol n mascarea gustului,
mirosului preparatului.
Granule.
Mucilagii.
Pulberi.
Capsule.
Efect medicamentos:
~ Local favorizeaz cicatrizarea, excit peristaltismul, dezinfecteaz etc.
~ General efect asupra ntregului organism etc.
Contraindicaiile administrrii pe cale oral:
~ Medicamente inactivate de sucurile digestive.
~ Medicamente care nu trec bariera digestiv.
~ Cnd se dorete efect rapid.
~ Refuz din partea bolnavului.
~ Au efect iritant digestiv. Intervenii chirurgicale pe tub digestiv.
~ Lipsa reflexului de deglutiie. Evitarea sistemului venei porte.
Mod de administrare:
~ Cu pahare gradate. Cu can, cni.
~ Cu linguria sau cu lingura.
~ Cu pipeta sau cu picurtor.
~ Medicamentele care se resorb la nivelul mucoasei bucale se administreaz sublingual
(Nitroglicerina).
Indicaii tehnice de administrare:
~ Se folosesc materiale individuale pentru administrare.
~ Prafurile se aplic pe rdcina limbii i se nghit cu ap, ceai etc.
~ Granulele se administreaz cu linguria.
~ Capsulele ajung nedizolvate n stomac.
~ Pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie medicamentele se administreaz sfrmate.
Observaii:
~ Medicamentele se verific naintea folosirii.
~ Nu se manipuleaz direct cu mna.
~ Se administreaz personal, fiecare doz.
~ Nu se asociaz medicamente cu efecte incompatibile.
~ Se evit atingerea dinilor cu medicamente cu efect asupra smalului dentar.
~ naintea servirii medicaiei se spal minile i se dezinfecteaz.
~ Se atenioneaz pacientul asupra efectelor medicamentelor.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE

Definiie:
~ Administrarea medicamentelor pe cale respiratorie reprezint introducerea medicamentelor
gazoase i volatile n organism prin mucoasa respiratorie.
Forma de prezentare: Gaze sau substane gazeificate.
~ Pulberi dizolvate.
~ Lichide fin pulverizate.
~ Vapori aerosoli.
~ Soluii pentru instilaii traheale.
Scop: Dezinfecie local.
Decongestionarea mucoasei respiratorii.
0767586747

2014 2015
Metode de administrare: Inhalaie.

Instilaie.
Aerosoli.
Inhalaia:
~ Reprezint introducerea unor substane medicamentoase esene aromatice, antiseptice,
sruri etc. n organism prin inhalare pe cale respiratorie.
~ Pot fi inhalate substane n stare pulverizat sau vaporizate.
~ Indicaii: rinite, rinofaringite, bronite, astm bronic.
~ Contraindicaii: pacieni incontieni, astenici, adinamici, copii.
~ Materiale necesare:
o Inhalator.
o Substana medicamentoas prescris.
o Vaselin.
o Cort sau pelerin. Prosop.
~ Pregtirea pacientului:
o Se explic tehnica i inofensivitatea ei.
o Se aaz confortabil pe scaun.
o Se cere suflarea nasului.
o Se aaz prosop n jurul gtului.
o Se ung buzele i tegumentele periorale cu vaselin.
o Se explic pacientului s inspire pe gur i s expire pe nas.
~ Tehnica:
o Se spal i se dezinfecteaz minile.
o Se toarn ap n recipientul inhalatorului i se umple pe jumtate.
o Se introduce recipientul cu medicament. Cnd apa fierbe, vaporii formai antreneaz
medicamentul pulverizndu-l
o Se aduce inhalatorul n faa pacientului care aaz cu capul aplecat deasupra
inhalatorului (la distan de 30-80 cm) i se acoper cu pelerina.
~ ngrijirea bolnavului dup tehnic:
o Pacientul este ters i uscat.
o Se asigur repaus la pat 2-3 ore.
~ Observaii:
o Inhalaia vaporilor amestecai cu medicamente volatile are o durat de maxim 5-20
minute.
o Pentru a evita inspirarea valorilor n stare puse se utilizeaz esene aromate,
antiseptice sau substane minerale, alcoolice.
o Nu se inhaleaz primi vapori produi deoarece antreneaz i picturi de ap fierbinte.
Utilizarea flacoanelor presurizate:
~ Se cere bolnavului s tueasc i s expectoreze.
~ Se rstoarn flaconul i se adapteaz buzele n jurul piesei bucale.
~ Se nclin capul uor posterior.
~ Expiraie lent, profund.
~ Inspir profund cu activarea flaconului cu aerosoli pstrnd limba apsat.
~ Oprirea respiraiei 10-15 secunde i expiraie pe nas.
~ Cltirea gurii cu ap cald.
Utilizarea inhalatoarelor cu capsule:
~ Se cere bolnavului s tueasc i s expectoreze.
~ Fixarea capsulei n inhalator. Expiraie lent pentru golirea plmnilor.
~ Inhalarea substanei prin inspir profund.
~ Oprirea respiraiei 10-15 secunde i expiraie pe nas.
~ Expiraie pe nas i cltirea gurii cu ap cald.

0767586747

2014 2015
Observaii:
~ Suprafaa ntins a alveolelor intens vascularizate favorizeaz absorbia gazelor sau
substanelor gazeificate, fin pulverizate sau instilate.
~ Distribuirea cantitii de aerosoli:
o 40% n alveolele pulmonare.
o 35% n ci respiratorii superioare i mijlocii.
o 25% se elimin prin expiraie.
~ Inhalarea de aerosoli asigur depunerea pe suprafaa cilor respiratorii de antibiotice,
bronhodilatatoare, anestezice, antialergice, fluidizante, expectorante cu aciune local i
general.
ADMINISTRAREA OXIGENULUI
Definiie:
~ Corectarea deficitului de oxigen din organism.
~ Cantitatea de oxigen utilizat n esuturi 0,3 ml O2 la % ml snge.
Scop: Terapeutic:
o Asigurarea aportului de oxigen necesar.
o Corectarea hipoxiei i hipercapniei.
o Susinerea funciei respiratorii.
Indicaii:
~ Anestezie general.
~ Hipoxii.
~ Complicaii postoperatorii.
~ Luze.
~ Nou nscui cu suferine respiratorii i circulatorii.
Surse de oxigen:
~ Staie central de oxigen.
~ Microstaie.
~ Bomb de oxigen de 300-10.000 l oxigen comprimat la 150 atm.
Materiale necesare:
~ Surs de oxigen.
~ Reductor de presiune.
~ Manometru.
~ Barbotor umidificator (cu ap sau ap cu alcool 1/1).
~ Sond, ochelari, masc, cort de oxigen.
Norme de protecie:
~ Fr grsimi, crpe grase, mini unsuroase pericol de explozie.
~ Fr foc deschis n apropierea sursei de oxigen.
~ Tubulatura i aparatura folosit pentru oxigenoterapie de culoare albastr.
~ Se evit lovirea sau bruscarea sursei de oxigen.
~ Fixarea tubulaturii se face vertical.
~ Cu reductor de presiune.
~ Oxigen barbotat.
~ Administrare intermitent pentru a nu deprima centrul respirator.
~ Ci respiratorii dezobstruate.
Metode de oxigenoterapie: Sond nazal.
Cateter nazal.
Ochelari.
Masc pentru oxigenoterapie.
Cort de oxigen.

0767586747

2014 2015
Oxigenoterapie prin sond, cateter nazal sau ochelari:

~ Se msoar distana de la tragus (lobul urechii) la nar.
~ Se introduce sonda sau cateterul (cu orificii laterale) pn n faringe, paralele cu palatul osos
i perpendicular pe buza superioar.
~ Cateterul nazal se introduce pe nar sau prin pip Guedel.
~ Se fixeaz sonda cu leucoplast.
~ Ochelarii se fixeaz dup urechi i au dou sonde de plastic care ptrund pe nri. Sunt
recomandate la copii i bolnavi agitai.
~ Se administreaz cu debit de 12 l pe minut
Oxigenoterapia prin masc:
~ Masca pentru oxigenoterapie poate fi cu sau fr inhalarea aerului inspirat.
~ Se fixeaz pe faa pacientului acoperind gura i nasul.
~ Este greu de suportat de ctre pacient datorit hamului de etanare.
~ Se verific scurgerea de oxigen i se fixeaz debitul la 10-12 l pe minut.
~ Se aaz masca pe faa bolnavului i se fixeaz cu curea n jurul capului.
Oxigenoterapie prin cort:
~ Bolnavul respir ntr-un spaiu limitat.
~ Concentraia de oxigen nu trebuie s depeasc 50%.
~ Circulaia aerului este deficitar, ducnd la nclzirea bolnavului necesit rcire cu ghea
sau aparate rcitoare.
Incidente i accidente:
~ Distensie abdominal prin ptrunderea gazului prin esofag.
~ Emfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gtului.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PERCUTANAT

PE CALE TEGUMENTAR
Definiie: Administrarea medicamentelor pe cale percutanat reprezint introducerea
medicamentelor prin suprafaa tegumentelor cu absorbie la nivelul pielii.
Efect: Local - friciunea etc.
General ionoforeza etc.
Forma de prezentare: Pudre.
Comprese medicamentoase.
Alifii, uleiuri, emulsii uleioase.
Unguente, paste.
Mixturi agitate.
Spunuri terapeutice.
Emplastre medicinale.
Bi medicinale etc.
Metode de administrarea: Friciune.
Pudraj.
Comprese medicamentoase.
Badijonri.
Ionoforez.
Bi medicinale.
Materiale necesare:
~ Muama i alez pentru protecia patului.
~ Mnui de protecie.
~ Comprese, tampoane sterile.
0767586747

2014 2015
~ Pense, porttampon, spatule chirurgicale.

~ Pudriere, pulverizator.
~ Spun.
~ Prosop.
~ Tvi renal.
Fricionarea:
~ Medicamentele sunt nglobate n lipoizi sub form de unguente, uleiuri sau emulsii uleioase.
~ Se recomand n tratamentul RAA cu salicilat de metil i de sulf etc.
~ Tehnic:
o Se spal suprafaa de tratat cu ap i spun.
o Se usuc bine.
o Se mbrac mnui de protecie.
o Se aplic medicamentul pe piele.
o Se execut micri circulare cu presiune redus (cu vrful degetelor sau cu suprafaa
palmei) pentru a masa medicamentul n piele.
o Durata friciunii 20-30 minute pentru o suprafa de 20-30 cm2.
o Se maseaz pn la dispariia aparent am medicamentului.
o Suprafaa tratat se acoper cu comprese sau dac aplicarea s-a fcut pe toat
suprafaa pielii se nvelete n cearaf.
~ Nu se fricioneaz zonele cu afeciuni dermatologice, plgi etc.
~ Se evit contactul cu ochii, vaginul, meatul urinar are efect iritant.
~ Medicul prescrie: orarul, frecvena, durata, cantitatea i suprafaa.
Ionoforeza:
~ Reprezint introducerea medicamentelor prin piele cu ajutorul curentului galvanic.
~ Se pot introduce medicamente ionizate ca: iod, magneziu, salicilat de sodiu, histamin,
stricnin, cocain, novocain etc.
~ Scop:
o Terapeutic cu efect general.
~ Tehnic:
o Se anun pacientul i se explic tehnica i importana ei.
o Se conduce pacientul la serviciul de fizioterapie.
o Se aaz n ezut pe pat.
o Pielea se spal cu ap i spun i se cltete abundent.
o Se aplic electrozii nvelii n tifon mbibat cu soluie medicamentoas polul activ
se aplic pe regiunea ce trebuie tratat.
~ Intensitatea curentului 20-100 mA, socotind 10-15 mA / 100 cm2.
~ Durata tratamentului 10-30-60 minute
~ Se supravegheaz starea general a bolnavului.
Pudrajul:
~ Const n pudrarea pielii cu pudre medicamentoase.
~ Efect: absorbia excesului de grsimi, uscarea i rcorirea pielii.
~ Se aplic: talc, oxid de zinc, caolin fin de gru n care s-a nglobat substana
medicamentoas antibiotic, chimioterapic etc.
~ Se aplic cu: pudriere, tampoane, comprese.
Comprese medicinale:
~ Se aplic comprese (din material textil) mbibate n substan medicamentoas la
temperatura corpului.
~ Se pot aplica: substane dezinfectante, antiinflamatoare, decongestionante, astringente
Rivanol, Burow etc.
~ Se aplic reci sau calde temperatura va fi meninut constant pe toat durata aplicrii.
0767586747

2014 2015
Badijonarea:
~ Soluiile medicamentoase mbibate pe tampoane fixate pe porttampon se aplic pe
tegumente prin tergere sau pensulare.
~ Nu se introduce pensula sau tamponul n flaconul cu soluie.
~ Tampoanele folosite se ard.
~ Soluii folosite: tinctura de iod, violet de geniana, albastru de metil, mercurocrom,
betadine etc.
Unguentele:
~ Sunt preparate farmaceutice semisolide.
~ Substana activ este nglobat n vaselin sau grsimi animale sau vegetale.
~ Se pstreaz la rece.
~ Se aplic prin ntindere cu spatula chirurgical, prin friciune sau direct din tub pe suprafaa
mucoaselor.
Pastele:
~ Sunt preparate din grsimi i pudre, mai consistente dect unguentele.
~ Se aplic cu spatula.
Linimentele:
~ Sunt preparate lichide sau semisolide, cu aspect limpede sau lptos.
~ Se aplic cu mna sau cu tampoane.
Mixturile:
~ Sunt amestecuri de lichide i solide (pudre) nemiscibile.
~ Se agit naintea folosirii.
~ Se ntind n strat subire cu tampoane.Se las s se usuce.
Creme, unguente, geluri de uz genital:
~ Se folosete aplicator de unic ntrebuinare.
~ Se ndeprteaz capacul tubului cu medicament i se nfileteaz aplicatorul pe tub.
~ Se introduce medicamentul prin presare n aplicator.
~ Se introduce aplicatorul profund n vagin i se apas pistonul pn la epuizarea
medicamentului, dup care se retrage aplicatorul din vagin.
Spunurile terapeutice:
~ Conin n compoziie substane medicamentoase: gudron, sulf, ihtiol etc.
~ Se folosesc la splarea regiunii.
~ Pentru efect terapeutic mai puternic se aplic spunul pe toat suprafaa pielii i se las s se
usuce.
~ Se ndeprteaz la cteva ore sau 1-2 zile.
~ Adugat la clisme are efect purgativ.
Stilete caustice:
~ Au forma unor bastonae introduse n tuburi protectoare.
~ Substana activ sulfat de cupru, nitrat de argint.
~ Utilizare: pentru cauterizerea formaiunilor papilomatoase, a excrescenele din ulceraii,
efect hemostatic.
Emplastru medicamentos:
~ Au n compoziie substane medicamentoase.
~ Se aplic direct pe pielea bine splat i uscat
~ Nu se aplic pe regiuni cu cute sau sub haine.
0767586747
10

2014 2015
~ Pot avea consisten vscoas (se nclzesc naintea utilizrii), aderente la o suprafa textil
sau consisten lichid (se aplic prin pensulare i se las s se usuce).
Bile medicinale:
~ Efect: dezinfectant, calmant, decongestiv, antipruriginos.
~ Pot fi pariale sau totale.
~ Temperatura apropiat de temperatura corpului.
~ Durata de aciune 10-20 de minute (sau zile, sptmni bile terapeutice folosite n
tratamente dermatologice).
~ Se pot face bi slabe cu permanganat de potasiu, infuzii cu plante, bi cu sruri aromate etc.
Observaii:
~ Tolerana esuturilor este excelent.
~ Medicamentele nu sunt inactivate de secreii sau de componentele sngelui.
~ Se evit administrarea pe aceast cale la pacienii cu hipersensibilitate cunoscut.
~ Nu se fac aplicaii pe regiuni afectate.
~ Se evit tratamentele prelungite.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERAL

INJECIILE
Definiie:
~ Calea parenteral n afara tubului digestiv, reprezint administrarea medicamentelor prin
injecii.
~ Injecia introducerea traumatic a substanelor medicamentoase sub form lichid n
organism prin intermediul unui ac adaptat la sering.
Avantajele injeciilor:
~ Dozaj corect i exact.
~ Efect instalat rapid, absorbie uoar.
~ Absorbie independent de starea tractului digestiv.
~ Asigur protecia medicamentului la aciunea sucurilor digestive. hormoni, vaccinuri,
seruri.
~ Evit calea digestiv n caz de intoleran digestiv, tulburri de deglutiie, ingurgitare de
substane toxice, hemoragii digestive, intervenii chirurgicale pe tub digestiv.
~ Posibilitatea administrrii medicamentelor bolnavilor incontieni.
Scop: Explorator.
~ Terapeutic.
Calea de administrare: Intravenos.
~ Intramuscular.
~ Intradermic.
~ Subcutanat.
~ Intraarterial.
~ Intrarahidian.
~ Intraosos.
~ Intramedular.
~ Subarahnoidian.
~ Intracardiac.
0767586747
11

2014 2015
Prezentare farmaceutic:
~ Soluii injectabile n fiole.
~ Flacoane cu pulbere nsoite de solvent.
~ Soluii ncrcate n seringi pentru unic folosin.
~ Soluiile injectabile pot fi: Soluii apoase.
Soluii uleioase.
Suspensii pentru absorbie ntrziat.
Reguli generale de pregtire a injeciilor:
~ Se verific: medicamentul prescris.
doza concentraia modul de administrare.
volum soluiei de injectat pentru adaptarea seringii.
integritatea fiolei, a ambalajului.
valabilitatea.
modul de pstrare i depozitare.
~ Se verific materialul i instrumentarul necesar administrrii.
~ Se verific soluia injectabil.
~ Se dezinfecteaz locul ales pentru injecie.
~ Se ncarc corect seringa.
~ Injectarea se face imediat dup ncrcarea n sering.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac adaptate injeciei.
~ Acele au lungimi diferite i culori convenionale:
~ i.m., i.v. - galben, verde, negru
s.c. - albastru, mov, portocaliu
i.d. - verde
recoltare, dizolvare i extragere soluii - roz
~ Soluie de injectat verificat.
~ Tampoane cu alcool pentru dezinfecia tegumentelor.
~ Garou, leucoplast.
~ Pile pentru tierea gtului fiolelor.
~ Mnui de protecie, masc de tifon.
~ Material pentru protecia patului.
~ Tvi renal.
~ Trus cu medicaie de urgen pentru eventualele accidente.
Pregtirea pacientului:
~ Se anun i explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se informeaz pacientul asupra durerii resimite.
~ Se aaz pac. n poziie comod, att pentru el, ct i pentru asistenta care execut tehnica.
~ La nevoie se rade pilozitatea de pe locul ales.
~ Se dezinfecteaz locul i se las s se usuce.
Montarea i ncrcarea seringii:
~ Se verific integritatea ambalajului i termenul de valabilitate.
~ Se desface ambalajul de sus n jos.
~ Se nurubeaz acul de amboul seringii.
~ Se ndeprteaz protecia acului.
~ Se dezinfecteaz (cu tampon cu alcool) gtul fiolei i se deschide fiola (dup ce lichidul din
gtul fiolei revine n fiol prin micri de rotaie).
~ Se aspir soluia n sering, nclinnd treptat fiola.
~ Nu se ating pereii fiolei cu acul.
~ ncrcarea seringii din flacoane cu dop de cauciuc:
o Se ndeprteaz aprtoarea metalic i se dezinfecteaz dopul.
o Se aspir aer n sering n cantitate egal cu lichidul ce trebuie aspirat din flacon.
o Se perforeaz flaconul i se rstoarn.
0767586747
12

2014 2015
o Se introduce aerul sub presiune n flacon lichidul se golete singur n sering.

~ Se elimin aerul din sering pn apare o bul de soluie pe vrful acului.
~ Se ataeaz protecia la ac.
Principii de igien n pregtirea i administrarea injeciilor:
~ Se folosesc seringi i ace sterile de unic ntrebuinare. Dup folosire se ard. Este interzis
sterilizarea lor dup utilizare.
~ Seringile reutilizabile sunt decontaminate, curate, degresate, cltite, dezinfectate i cltite,
apoi sterilizate prin metode standard.
~ Materialele sterile de unic ntrebuinare se depoziteaz n spaii special destinate.
~ Este obligatorie splarea i dezinfectarea nainte i dup executarea fiecrei injecii.
~ Este obligatorie purtarea mnuilor de protecie n timpul executrii tratamentelor
parenterale.
~ Se recomand evitarea folosirii flacoanelor multidoz.
~ Este obligatorie schimbarea acului dup ncrcarea seringii din flacon cu dop de cauciuc.
Tehnica general a injeciilor:
~ Injectarea este ntotdeauna lent pentru a preveni apariia durerilor.
~ Injectarea lent sau foarte lent la administrarea intravenoas previne apariia complicaiilor.
~ Locul punciei se acoper cu tampon, iar acul se retrage brusc.
~ Dup injectare se comprim uor locul.
~ n cazul punciei arteriale, se aplic pansament compresiv mai mult timp.
~ Se desface garoul naintea injectrii soluiei.
Observaii:
~ Calea de administrare se alege n funcie de:
o Hotrrea medicului.
o Scopul injeciei.
o Rapiditatea asimilrii medicamentului.
o Resorbia i metabolizarea medicamentului.
o Interaciuni medicamentoase.
o Compatibilitatea soluiei medicamentoase cu esuturile.
~ Fiola tiat se administreaz imediat.
~ Fiolele neetichetate se arunc.
~ Emulsiile injectabile se agit naintea administrrii.
~ n cazul tratamentelor de lung durat este obligatorie alternarea locului injeciei.
~ Soluia de bicarbonat de sodiu nu se recomand ca lichid de diluie.
~ Culoarea soluiei injectabile difer funcie de concentraie, diluant sau condiii de pstrare.
~ Pentru fiecare injecie se folosete sering cu ac individual.
~ Soluiile uleioase ce se ncarc greu n sering se nclzesc n ap cald pentru a le fluidifica.
~ Substanele precipitate se agit bine pn dispare orice depozit de pe fundul fiolelor.
~ Unele medicamente pot flocula n fiole (fapt specificat pe ambalaj). Se administreaz dup
nclzire n ap cald.
~ Fiola n care cad cioburi de sticl la deschidere se arunc.
Administrarea substanelor de contrast:
~ Este obligatorie testarea sensibilitii organismului la substana de contrast.
~ Testarea se face injectnd 1 ml soluie fiola test numai n prezena medicului.
~ Se ateapt 1-5 minute i se observ reacia bolnavului.
~ Dac nu apare reacie alergic se poate injecta soluia pregtit pentru examinare.
~ Viteza de administrare:
o 15 secunde examinare minutat.
o 1-2 minute examinare obinuit.
o 10-15 minute administrare prin perfuzie.

0767586747
13

2014 2015
INJECIA INTRAMUSCULAR
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone, uleioase sau a unei substane
coloidale, prin intermediul unui ac ataat la o sering, n stratul muscular.
Scop: Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Regiunea supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter (ptratul supero-extern
fesier).
~ Muchii externi i anteriori ai coapsei.
~ Muchiul deltoid.
~ La sugari regiunea mijlocie a coapsei.
Materiale necesare: Sering cu ac lung, sterile.
~ Material general pentru executarea unei injecii.
~ Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului: Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aaz bolnavul n repaus n DV, lateral, eznd sau n picioare.
~ Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii supero-externe fesiere.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~ Se cere bolnavului s-i menin musculatura ct mai relaxat muchiul s fie moale.
~ Se puncioneaz perpendicular pielea ptrunznd 4-7 cm cu rapiditate i siguran.
~ Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~ Se injecteaz lent.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc, masnd uor zona pentru accelerarea
resorbiei.
~ Se aaz bolnavul comod, n repaus 5-10 minute.
~ Se ordoneaz materialele folosite.
~ Durere violent prin atingerea nervului sciatic sau a unei terminaii nervoase se retrage
acul i se schimb locul injeciei.
~ Paralizie (total sau parial) prin lezarea nervului sciatic.
~ Ruperea acului extragerea se va face manual sau chirurgical
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Supuraie septic, abces, infecie grav.
~ Flegmon supuraie septic prin nerespectarea normelor de asepsie i antisepsie.
~ Embolie uleioas prin introducerea accidental a suspensiei uleioase ntr-un vas de snge.
~ Iritaie periostal injectarea medicamentului n apropierea osului.
~ Transmiterea de boli infecto-contagioase sau infecii generale prin refolosirea seringilor i
acelor.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit,
furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Poziia acului pentru soluiile colorate se face prin detaarea acului de la sering.

0767586747
14

2014 2015
INJECIA SUBCUTANAT
Definiie:
~ Introducerea n organism de substane medicamentoase lichide izotone, nedureroase, prin
intermediul unui ac n esutul celular subcutanat.
Scop: Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie: Faa extern a braului.
~ Faa superoextern a coapsei.
~ Regiunea deltoidian.
~ Regiunea supra i subspinoas a omoplatului.
~ Regiunea subclavicular.
~ Flancurile peretelui abdominal.
~ Regiunile centrale fesiere.
Materiale necesare: Sering cu ac sterile.
Pregtirea bolnavului: Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aaz bolnavul n repaus.
Tehnica:
Se spal, se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul.
~ Se elimin aerul.
~ Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii externe a braului, pacientul fiind aezat cu
membrul respectiv sprijinit pe old.
~ Se cuteaz pielea fixnd-o ntre degete i ridicnd-o de pe planurile profunde.
~ Se puncioneaz pe direcia axului longitudinal al cutei, n profunzimea stratului subcutanat,
la o adncime de 2-4 cm.
~ Se aplic o compres i se retrage acul brusc, masnd uor zona pentru accelerarea
resorbiei.
~ Durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase sau prin distensia brusc a
esuturilor.
~ Ruperea acului.
~ Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~ Hematom.
~ Abces prin infectarea hematogen.
Observaii:
~ Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit,
furuncule etc.
~ Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~ Numai n cazuri speciale se poate injecta i soluii uleioase.
~ NU se administreaz compui de metale cu greutate molecular mare. iod, bismut, Hg etc.
~ Este STRIC INTERZIS a se administra pe aceast cale clorur de sodiu.

0767586747
15

2014 2015
INJECIA INTRAVENOAS
Definiie:
~ Introducerea n circulaia venoas de soluii medicamentoase izotone sau hipertone, prin
intermediul unui ac ataat la o sering.
Scop:
~ Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~ Venele de la plica cotului, antebra, faa dorsal a minii, vena maleolar, vena jugular,
venele epicraniene la sugari i copii.
~ Abordul periferic este fcut de asistenta medical, abordul central de ctre medic. Alegerea
tipului de abord se face n funcie de:
o Starea pacientului.
o Tipul medicamentului.
o Cantitatea de administrat.
o Durata tratamentului.
~ Se evit regiunile care prezint procese supurative sau afectri dermatologice.
Materiale necesare:
~ Sering cu ac mai scurt, sterile.
~ Soluia medicamentoas cristalin izoton sau hiperton.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aaz bolnavul n repaus n decubit dorsal, comod, cu braul sprijinit pe pern tare,
protejat cu muama i alez.
~ Se dezvelete locul ales avnd grij ca mneca s stnjeneasc circulaia.
Tehnica:
~ Injecia intravenoas cuprinde 2 timpi:
o Puncia venoas.
o Injectarea soluiei medicamentoase.
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se aplic garoul la aproximativ 10 cm deasupra locului punciei.
~ Se palpeaz locul punciei.
~ Se dezinfecteaz locul.
~ Se cere bolnavului s-i nchid i s-i deschid de cteva ori pumnul i s rmn apoi cu
pumnul strns.
~ Se puncioneaz vena i se ptrunde n lumenul ei cca. 1 cm.
~ Se verific poziia acului prin aspirarea sngelui n sering.
~ Se desface garoul i se cere bolnavului s deschid pumnul.
~ Se aplic o compres pe locul punciei i se retrage acul brusc, pe direcie de introducere.
~ Se menine compresa pe loc 3 minute i nu se ndoaie braul.
~ Se aaz bolnavul comod, n repaus.
~ Durere la puncionarea pielii.
~ Embolie gazoas introducerea de aer n cantitate mare , brusc, n sistemul vascular care
poate duce la moarte.
~ Hematom.
0767586747
16

2014 2015
~ Revrsat sanguin prin strpungerea venei sau prin retragerea acului fr a ridica garoul
(staza).
~ Tumefierea brusc a esutului - revrsarea soluiei injectate n afara venei.
~ Flebalgie durere vie pe traiectul venei prin efect iritativ. Sau prin injectare prea rapid.
~ Valuri de cldur, senzaiei de uscciune n faringe se impune injectarea mai lent a
medicamentului.
~ Injectarea paravenoas a soluiei se manifest prin durere accentuat, tumefacie,
necroz. Se raporteaz imediat medicului, se fac infiltraii locale cu ser fiziologic i
substane resorbante.
~ Ameeli, lipotimie, colaps se ntrerupe injectarea i se anun de urgen medicul.
~ Hipotensiune pe cale reflex injectarea prea rapid a soluiei medicamentoase.
~ Embolie uleioas prin greirea ci de administrare a substanelor uleioase se produce
decesul pacientului.
~ Paralizia nervului median consecina injectrii paravenoase a substanelor cu aciune
neurolitic. Se administreaz substane neutralizante.
~ Puncionarea i injectarea unei artere produce necroza total a extremitilor: durere
exacerbat, albirea minii, degete cianotice. Se ntrerupe de urgen injectarea.
Observaii:
~ Dac staza venoas este prea lung sau prea strns pacientul poate prezenta frison se
slbete sau se detaeaz garoul.
~ Dac injectarea se va face prin ac-flutura este necesar scoaterea aerului din cateter naintea
puncionrii. Fluturaul este inut de aripioare, se puncioneaz vena i se continu tehnica
injeciei.
~ Cateterul intravenos canul flexibil este prevzut cu mandren i dispozitiv translucid
pentru observarea picturilor de snge.
~ Nu se retrage mandrenul n timpul punciei venoase, ci cnd apare sngele la captul
translucid.
~ Nu se puncioneaz vena dup apariia hematomului se comprim locul 3-5 minute.
~ Repetarea injeciei n aceiai ven se face tot mai central fa de punciile anterioare
niciodat mai jos.
~ Alegerea celei mai bune vene se face dup aplicarea garoului.
~ Nu se face injecie intravenoas dect n poziie decubit dorsal niciodat n poziie eznd.

0767586747
17

2014 2015
INJECIA INTRADERMIC
Definiie:
~ Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone n organism, prin intermediul
unui ac ataat la o sering , n stratul dermic.
Scop:
~ Terapeutic desensibilizri n afeciuni alergice, vaccinarea BCG la sugari.
~ Explorator intradermoreacia.
~ Anestezic infiltrarea dermic cu novocain.
Locul de elecie:
~ Faa anterioar a antebraului.
~ Faa extern a braului i a coapsei.
Materiale necesare: Sering cu ac scurt, sterile.
Pregtirea bolnavului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~ Se aaz bolnavul n repaus comod n decubit dorsal.
Tehnica:
~ Se monteaz seringa i se aspir medicamentul (0,1 ml) i se schimb acul.
~ Se elimin aerul.
~ Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool i se ateapt evaporarea.
~ Se introduce vrful acului n grosimea pielii, tangenial pe suprafaa pielii, cu bizoul n sus,
pn dispare orificiul acului complet.
~ Se formeaz o papul alb de aspectul cojii de portocal de 5-6 mm diametru, o nlime de
1-2 mm la 0,1 soluie injectat.
~ Se retrage acul fr a aplica tampon la locul punciei.
~ Revrsat lichidian cnd acul a intrat parial n derm.
~ Tumefacia stratului subcutanat, fr apariia papulei cu aspect de coaj de portocal cnd
acul a ptruns prea profund.
~ Lipotimie.
~ Stare de oc n caz de testare a unor alergeni.
~ Reacie intens la necroza unor poriuni de tegument din cauza distensiei puternice prin
injectarea de soluii hipotone.
Observaii:
~ Nu se face dezinfecia cu alcool a locului injeciei dac se face testare la tuberculin
alcoolul inactiveaz tuberculina.
~ Pentru anestezie local injecie se poate face pe orice suprafa a corpului.
~ n cazul efecturii testelor alergologice, se pregtesc: Adrenalin, Efedrin, Hemisuccinat
de Hidrocortizon, cardiotonice.

0767586747
18

2014 2015
PERFUZIA
Definiie:
~ Introducerea pe cale parenteral intravenoas pictur cu pictur a soluiilor
medicamentoase pentru reechilibrarea hidroionic i volemic a organismului.
Metode de perfuzare:
~ Prin intermediul unui ac fixat n ven.
~ Prin canule din plastic introduse prin lumenul acelor.
~ Chirurgical prin denudarea venei i fixarea pentru un timp mai ndelungat a unei canule
din plastic.
~ Cu pomp de perfuzie pompa de perfuzie este un sistem electronic de administrare a
soluiilor perfuzabile, cu reglare programat a volumului i fixarea ratei fluxului de lichid.
Scop:
~ Terapeutic.
~ Anestezic.
~ Hidratare i mineralizare.
~ Administrarea de medicamente cu efect prelungit.
~ Scop depurativ dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici.
~ Completarea proteinelor sau a altor componente sanguine.
Materiale necesare:
~ Trus pentru perfuzarea soluiei.
~ Soluie de perfuzat.
~ Stativ.
~ Materiale pentru puncie venoas.
~ Leucoplast.
~ Tvi renal.
~ Mnui de protecie.
Soluii perfuzabile:
~ Sunt soluii sterile, apirogene, n flacoane sau pungi PVC.
~ Trebuie nclzite la temperatura corpului.
~ Manitolul soluie 10-20% care prezint cristale trebuie nclzit pn dispar cristalele
deoarece soluia este suprasaturat.
~ Serurile glucozate i aminoacizii sunt ferite de cldur i de lumin.
~ Soluii utilizate:
Izotone ser fiziologic 9 g NaCl, ser glucozat 5 %, lactat de sodiu 1,9 %,
bicarbonat de sodiu 14 , soluie de KCl 2 %.
Hipertone soluii glucozate 10, 20, 33, 40 %, soluie NaCl 10, 20 %.
Ringer - soluie de electrolii.
Soluie Darow, soluie Krebs. Soluie Buttler, soluie Locke, soluie Hartman, soluie
Tham, soluie Fischer alcalin.
nlocuitori ai masei circulante.
Dextran 70 - Macrodex, Dextran 40 - Rehomacrodex. Marisang.
Plasm uman, snge integral, derivate de mas eritrocitar.
Locul punciei pentru perfuzie:
~ Venele de la plica cotului.
~ Venele epicraniene sau jugulare la corpului mici i sugari.
~ Venele de pe suprafaa dorsal a minii.
~ Venele subclaviculare sau femurale.
Pregtirea pacientului:
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica, necesitatea i importana ei.
~ Se roag bolnavul s urineze.
~ Se aaz bolnavul ct mai comod, cu braul sprijinit pe pern elastic (sau pe suport).
~ Se protejeaz regiunea interesat a patului cu muama i alez.
~ Se acoper bolnavul cu nvelitoare.
0767586747
19

2014 2015
Pregtirea flaconului:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile.
~ Se controleaz soluia de perfuzat: valabilitate, aspect, integritate, etaneitate,
corespondena cu soluia recomandat.
~ Se ndeprteaz protecia de pe dopul de cauciuc.
~ Se desface aparatul de perfuzie.
~ Se dezinfecteaz dopul de cauciuc.
~ Se puncioneaz dopul cu acul trocar al aparatului dup ce s-a nchis prestubul.
~ Se suspend aparatul pe stativ.
~ Se deschide prestubul n aa fel nct lichidul s ptrund n tubul perfuzor nlocuind
coloana de aer.
~ Se formeaz nivelul de lichid (cca. din picurtor) i se continu scoaterea aerului pn
apare la extremitatea perfuzorului prima pictur de lichid.
~ Se nchide prestubul, se repune aprtoarea amboului i se atrn tubulatura perfuzorului pe
stativ.
Execuie:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnuile de protecie.
~ Se examineaz calitatea venelor.
~ Se aplic garoul i se alege locul punciei.
~ Se dezinfecteaz locul cu alcool.
~ Se cere bolnavului s strng pumnul de cteva ori i s rmn cu pumnul strns.
~ Se execut puncia venoas i se verific poziia acului.
~ Se desface garoul i se cere bolnavului s desfac pumnul.
~ Se ataeaz la ac amboul perfuzorului pregtit.
~ Se deschide prestubul i se regleaz ritmul perfuziei obinuit 60 picturi pe minut sau n
funcie de necesiti i de soluia administrat.
Rolul asistentei medicale n timpul perfuziei:
~ Supravegheaz starea general a bolnavului.
~ Supravegheaz locul punciei.
~ Supravegheaz ritmul de curgere a lichidului.
~ Schimb flacoanele atunci cnd este necesar.
~ Administreaz medicaie recomandat.
~ Asigur administrarea perfuzie pe ct posibil, la temperatura corpului.
ngrijiri dup tehnic:
~ Se ntrerupe perfuzia naintea golirii complete a flaconului.
~ Se aplic un tampon cu alcool la locul punciei.
~ Se extrage acul brusc din ven.
~ Se las un pansament fixat cu leucoplast la locul punciei.
~ Se nvelete aaz bolnavul comod i se nvelete.
~ Se supravegheaz i dac nu sunt contraindicaii, se pot administra lichide calde.
~ Se noteaz n foaia de observaie cantitatea de lichid perfuzat.
~ Hiperhidratare prin perfuzie n exces. La cardiaci poate determina edem pulmonar acut,
tuse, expectoraie hemoptoic, polipnee, hipertensiune. Se reduce ritmul transfuziei sau chiar
se ntrerupe complet, se injecteaz cardiotonice.
~ Embolie gazoas prin ptrunderea aerului n curentul circulator. Se previne prin
eliminarea aerului din tub nainte de instalarea perfuziei, ntreruperea perfuziei nainte de
golirea complet a flaconului i prin neutralizarea perfuziilor cu presiune.
~ Revrsat lichidian n esuturile perivenoase poate da natere la flebite, necroze.
~ Frison i stare febril prin nerespectarea condiiilor de asepsie.
~ Infecii prin aspiraie i diaree prin hrnire ndelungat prin perfuzie.
~ Compresia vaselor sau a nervilor datorit folosirii diferitelor aparate sau obiecte de
susinere a braului.
0767586747
20

2014 2015
~ Coagularea sngelui pe ac sau cateter se previne prin perfuzarea lichidului cu soluie de

heparin.
~ Tromboz prin mobilizarea cheagului de snge.
~ Limfangit apariia durerii pe traiectul vasului, colorat n rou, cald, dureros la atingere,
datorit intoleranei la soluii i cateter sau greeli de asepsie.
Observaii:
~ Instalarea perfuziei se va face n condiii de asepsie perfect.
~ nlocuirea flaconului sau ntreruperea perfuziei se va face nainte de golirea complet pentru
a mpiedica ptrunderea aerului n perfuzor i pentru a reine 2-3 ml de soluie pentru
control, n cazul n care s-ar produce un accident (intoleran).
~ Este obligatorie notarea pe flacon a orei de aplicare, a ritmului de administrare, a
componenei soluiilor perfuzate, medicamentele adugate, ora de ntrerupere a
perfuziei, numele asistentei care a montat perfuzia.
~ Administrarea de glucoz, indiferent de concentraie, impune tamponarea cu insulin.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE VAGINAL

Tampoanele vaginale:
~ Definiie:
Tampoanele vaginale sunt confecionate din vat presat, de form alungit, mbrcat n
fa sau nfurat cu tricou de a sare se prelungete de la tampon cu 20-25 cm.
Capetele feii rmn parial n afara vaginului i permit extragerea tamponului.
Prin tampoane se introduc n vagin medicamente sub form de soluii sau unguente.
Valve vaginale.
Pens ginecologic steril.
Soluie medicamentoas.
Tvi renal.
Glicerin pentru lubrefiere.
Tampoane sterile.
Mnui de protecie.
~ Efectuarea tehnicii:
Se spal mini i se dezinfecteaz.
Se mbrac mnuile de cauciuc.
Se aaz bolnava n poziie ginecologic.
Se lubrefiaz valvele vaginale.
Se deprteaz pereii vaginului cu valvele vaginale.
Se mbib tamponul cu medicament i se introduce prin lumenul creat de valve pn
n fundul de sac posterior al vaginului, n aa fel nct aa s rmn, fr s atrne,
n afara vaginului.
Se ndeprteaz tamponul la ora sau ziua indicat de medic.
Globulele vaginale:
~ Definiie: Sunt preparate farmaceutice de form ovoid sau sferic, cu medicamentul
nglobat n substane care se topesc la temperatura din vagin.
Materiale necesare pentru spltur vaginal.
Mnui de protecie.
Globule vaginale.
~ Efectuarea tehnicii:
Se spal i se dezinfecteaz minile.
0767586747
21

2014 2015
Se mbrac mnuile de cauciuc.

Se aaz bolnava n poziie ginecologic.
Se face spltur vaginal dup tehnica cunoscut.
Se deprteaz labiile cu mna stng, iar cu dreapta se introduce globulul vaginal i
se mpinge cu indexul spre colul uterin.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTAL

Definiie: Introducerea medicamentelor pe cale rectal constituie calea de administrare
digestiv cu efecte de resorbie la nivelul mucoasei rectale.
~ Supozitoare preparate farmaceutice de form conic sau oval, cu o extremitate ascuit, la
care substana activ este nglobat ntr-o mas solid (unt de cacao) care se topete la
temperatura corpului.
~ Clisme medicamentoase cu soluii izotone.
~ Microclisme substana medicamentoas dizolvat n ser fiziologic sau ser glucozat 5% 1015 ml.
~ Clisme pictur cu pictur administrat n 24 h 1000 - 2000 ml soluie medicamentoas.
Indicaii de administrare:
~ Pacieni cu tulburri de deglutiie.
~ Evitarea mucoasei digestive.
~ Pacieni operai pe tub digestiv.
~ Intoleran digestiv.
~ Evitarea circulaiei portale.
Scop: Purgativ (evacuator)
~ Terapeutic.
Efecte locale:
~ Golirea rectului.
~ Calmarea durerilor.
~ Atenuarea peristaltismului intestinal.
~ Efect antiinflamator.
Efecte generale
~ Supozitoare cu digital efect cardiotonic.
~ Acalor efect antitermic etc.
Contraindicaii:
~ Afeciuni rectale sau anale. Diaree.
~ Intervenii chirurgicale rectale sau anale.
Administrarea supozitoarelor:
o Supozitor la temperatura camerei.
o Mnui de protecie.
o Vaselin.
o Tvi renal.
o Material pentru toaleta local.
~ Tehnic:
o Se spal i se dezinfecteaz minile. Se mbrac mnui de protecie.
o Se pregtesc materialele necesare.
o Se anun bolnavul i se explic necesitatea tehnicii.
o Se efectueaz clism evacuatoare dac bolnavul nu a avut scaun, naintea administrrii
supozitoarelor cu efect terapeutic.
0767586747
22

2014 2015
Se aaz bolnavul n decubit lateral cu membrele inferioare flectate.

Se verific recomandrile de administrare.
Se despacheteaz supozitorul i se unge vrful cu vaselin.
Se deprteaz fesele bolnavului cu mna stng i se introduce supozitorul cu partea
ascuit nainte, pn ce trece de sfincterul anal intern.
o Se cere bolnavului s strng fesele i s menin supozitorul se explic c senzaia de
defecare va disprea n cteva minute odat cu topirea supozitorului.
Observaii:
~ Nu se administreaz mai multe supozitoare odat. Supozitoarele se pstreaz la frigider.
~ Se nclzesc uor naintea folosirii. Atenie la topirea lor cci nu mai pot fi introduse n rect
n stare lichid.
~ Se schimb mnuile dup fiecare administrare de supozitoare dac se face la mai muli
bolnavi.
Clisma medicamentoas:
~ Se pod administra medicamente ca digital, clorur de calciu, clorhidrat, tinctur de opiu,
chinin etc.
~ Cu efect local se administreaz microclisme sau clism pictur cu pictur cu ritm de 60
picturi pe minut
~ Sunt precedate cu 60 de minute nainte de clism evacuatoare.
~ Microclisma se introduce cu seringa adaptat la canula rectal.
~ Pentru meninerea temperaturii soluiei introduse se folosesc rezervoare termostate.
o
o
o
o
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR LA COPIL

Condiii:
~ Administrarea medicamentelor se face funcie de vrst.
~ Atitudinea trebuie s fie adecvat de colaborare cu copilul.
~ Se urmrete prevenirea intoxicaiilor accidentale.
Administrarea medicamentelor pe cale oral:
~ Medicamentele se dau sub form de pulberi, pisate.
~ Corectarea gustului neplcut se face prin adaus de zahr, miere, lichide cu gust plcut sau
nglobate ntr-un aliment pstos.
~ Se aaz copilul n poziie decubit dorsal cu trunchiul uor ridicat sau poziie eznd la
copilul mic.
~ Se imobilizeaz cu blndee i rbdare.
~ Se ia linguria (5g) sau lingura (15 g) cu medicamentul pregtit i se deschide gura prin
stimularea buzelor sau prin comunicare verbal.
~ Se introduce linguria aproape de baza limbii i se vars coninutul cu grij s intre pe calea
digestiv.
~ Se retrage linguria i se urmrete deglutiia medicamentului.
~ Se face controlul cavitii bucale.
~ n caz de aspirare accidental a medicamentului administrat, se ntoarce copilul n decubit
ventral i se aplic tapotri uoare pe toracele posterior.
~ NU se toarn coninutul n timpul inspirului.
~ NU se dau tablete, drajeuri, comprimate nepisate la copilul sub 3 ani.
Administrarea medicamentelor prin injecii:
~ Se prefer injeciile intramusculare.
~ Se explic copilului de ce i se fac injecii fr a-l amenina sau speria. Injecia nu este o
pedeaps.
~ Se aaz copilul n decubit dorsal.
~ Se vorbete blnd.
0767586747
23

2014 2015
~ Se imobilizeaz copilul i se execut injecia.

~ NU se pregtete injecia n faa copilului.
Administrarea supozitoarelor:
~ Asistenta se spal pe mini, se dezinfecteaz i mbrac mnui de protecie.
~ Dezbrac copilul i observ regiunea perianal observnd leziuni, urme de fecale, infecii
etc.
~ Se sigur igiena regiunii perianale a copilului.
~ Se pregtete supozitorul, se despacheteaz i se lubrefiaz cu ulei de vaselin.
~ Se aaz copilul n decubit lateral, n decubit dorsal cu picioarele flectate pe abdomen sau
culcat pe abdomen pe genunchii asistentei sau mamei.
~ Se deprteaz fesele copilului i se introduce supozitorul complet n orificiul anal.
~ Se strng fesele ntre police i degetele minii circa 1 minute pentru a favoriza ridicarea
supozitorului n rect.
~ Se supravegheaz reaciile copilului urmrind evitarea evacurii supozitorului.
Administrarea intravenoas a medicamentelor:
~ Se spal i se dezinfecteaz minile. Se mbrac mnuile de protecie.
~ Se pregtesc materialele necesare.
~ Se ncarc seringa.
~ Se alege locul favorabil punciei (vene epicraniene, vene de la plica cotului, vena pedioas,
vena jugular etc.).
~ Se imobilizeaz copilul cu blndee.
~ Se execut puncia venei i se injecteaz medicamentul.
~ n cazul perfuziei, imobilizarea copilului se face astfel:
Pentru bra sau picior se fixeaz cu atel.
Pentru venele epicraniene se nfa braele pe lng corp.
Se fixeaz un colac de cauciuc sub capul copilului.
~ La indicaia medicului, copii agitai pot fi sedai nainte pentru a preveni accidentele de
tehnic.
Observaii:
~ naintea administrrii medicaiei se verific foaia de observaiei sau recomandrile
medicului.
~ Se verific ambalajul i specificaiile pentru medicamentul ce trebuie administrat.
~ Se verific termenul de valabilitate.
~ Se verific doza.
~ Nu se administreaz medicamente cu modificri de miros, aspect, culoare, gust, ambalaj
deteriorat.
~ Se supravegheaz copilul i se observ reaciile alergice sau de intoleran.
~ NU se las medicaia la ndemna copiilor.

0767586747
24

2014 2015
ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR
Definiie:
~ Antibioticele sunt medicamente de origine animal sau sintetizate chimic, care introduse n
organism sau depuse pe suprafaa lui, distrug microbii sau mpiedic dezvoltarea lor.
~ Sunt extrase din culturi de celule vii, mai ales din ciuperci sau pot fi sintetizate chimic.
~ Chimioterapice sunt substane care au aciune bacteriostatic sau bactericid asupra
germenilor patogeni, fr a fi toxice pentru organism.
Efect: Bactericid distrug agentul patogen.
~ Bacteriostatic opresc dezvoltarea agentului patogen.
Scopul administrrii: Distrug microbii.
mpiedic dezvoltarea microbilor.
Ritmul de administrare:
~ Urmrete meninerea unei concentraii eficiente n snge pentru aciune continu asupra
agenilor patogeni.
~ Ritmul de administrare ine cont de perioada de nmulire a microbilor:
o n infecii acute germenii se nmulesc foarte repede = ritmul de administrarea
trebuie s fie ct mai frecvent.
o n infeciile subacute i cronice germenii se nmulesc ncet = ritmul de
administrare poate fi mai lent.
~ Cnd se urmrete absorbia lent a antibioticului, acesta este nglobat n anumite substane
(ex. Moldamin cu aciune de 4-5 zile).
~ Exemple: Penicilina cristalin 3, 4, 6 ore.
Sulfamidele 4, 6, 12 ore.
Cloramfenicol, tetracicline 6,12 ore.
Streptomicina 12 ore.
Gentamicina 8,12 ore.
Biseptol 12, 24 ore.
Forma de prezentare: Drajeuri.
Capsule operculate.
Sirop.
Soluii injectabile.
Unguente.
Cile de administrarea:
~ Calea oral tablete, caete, capsule, prafuri, siropuri.
~ Calea parenteral intramuscular (soluii, suspensii), intravenoas (soluii cristaline).
~ Perfuzii.
~ Intrarahidian se utilizeaz n cazuri grave de infecii meningiene.
~ Percutanta.
~ Calea mucoaselor unguente, pudre.
~ Calea respiratorie instilaii, aerosoli.
~ Calea rectal suspensii, clisme, unguente, paste, pudre.
Doza de antibiotic:
~ n administrarea oral se mparte numrul tabletelor sau capsulelor sau capsulelor la
numrul prizelor.
~ n administrarea intramuscular se dizolv numai cantitatea ce se injecteaz imediat,
deoarece soluiile se degradeaz, iar administrarea lor devine mai dureroas.
~ Flacoanele cu multidoze se vor dizolva cu o cantitate necesar pentru 24 ore. Doza va fi
mprit conform orarului de administrarea n doze unice, egale administrate la 4, 6, 12 ore
~ Cantitatea de antibiotice se exprim n uniti i grame.

0767586747
25

2014 2015
Alegerea antibioticului:
~ Medicul alege antibioticul funcie de diagnostic i antibiogram.
~ n urgen se pot administra antibiotice cu spectru larg, dar numai dup recoltarea
antibiogramei din urin, snge, lichid cefalorahidian.
ncrcarea seringii din flacon cu dop de cauciuc:
~ Se dezinfecteaz dopul de cauciuc cu tampon cu alcool.
~ Se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cea a lichidului pe care vrem s-l scoatem
prin aspirare.
~ Se introduce acul n flacon prin dopul de cauciuc i se ntoarce flaconul.
~ Se introduce aerul sub presiune n flacon i se las s curg liber soluia n sering.
~ Se retrage acul i se schimb.
~ Pulberile injectabile se dizolv n prealabil extragerea soluiei se face dup dizolvare
complet.
Reguli de administrare a antibioticelor:
~ Calea de administrare se alege funcie de scopul urmrit, rapiditatea cu care trebuie acionat,
compatibilitatea medicamentoas cu calea aleas.
~ Aplicarea local trebuie evitat are efect foarte puternic sensibilizant.
~ Nu se fac administrri de medicamente cu antibiotice n aceiai sering.
~ Injeciile cu antibiotice se fac n condiii de asepsie perfect.
~ Soluiile uleioase se nclzesc la 37C naintea administrrii.
~ Penicilina dizolvat se administreaz n maximum 24 ore.
~ Administrarea pe cale oral se face dup mas.
~ Nu se administreaz tetraciclin la copiii mici lezeaz mugurii dentari.
Complicaii:
~ Stri toxice. Stri anafilactice. Stri nefrotoxice.
~ Anemii.
~ Leucopenii.
~ Agranulocitoz.
~ Lezarea mugurilor dentari la copii mici.
~ Tendin la hemoragie.
~ Dismicrobisme prin administrare necontrolat.
~ Infecii nosocomiale.
~ Rezistena microorganismelor la antibiotic.
~ Sensibilizarea personalului medical.
Rolul asistentei medicale n administrarea antibioticelor:
~ Observarea apariiei inapetenei, grea, vrsturi, dispnee, nelinite, hipoacuzie,
oligoanurie, subicter, tulburri vizuale, micoze, tranzit accelerat.
~ Testeaz sensibilitatea organismului la antibiotic prin IDR (n cazul penicilinei folosete
soluie 1000 U/ml) i noteaz rezultatul testului n foaia de observaie a bolnavului.
~ Atenie! ocul anafilactic poate aprea i sub IDR.
I.
II.
III.
IV.
Testarea la penicilin
Se prepar n modul urmtor: 10 u.i. / 1 ml
400.000 u.i. dizolvate n 4 ml ser = 100.000 u.i /ml
1 ml (100.000 u.i / ml + 9 ml ser = 10.000 u.i / ml
1 ml 10.000 u.i /ml + 9 ml ser = 100 u.i / ml
1 ml 1.000 u.i / ml + 9 ml ser = 100 u.i / ml
= din care se face test cu 0.1 ml intradermic

0767586747
26

2014 2015
Observaii:
~ Streptomicina nu se absoarbe la nivelul mucoase digestive.
~ Calea subcutanat nu se utilizeaz pentru administrarea antibioticelor din cauza resorbiei
neregulate.
~ Antibioticele administrate oral distrug flora microbian intestinal, motiv pentru care se
asociaz cu complex de vitamin B.
~ Personalul medical va purta mnui de cauciuc i masc de tifon n timpul administrrii
antibioticelor. Pot aprea dermite profesionale, urticarii, accese astmatiforme, alergii.
~ Este obligatorie naintea folosirii testarea sensibilitii bolnavului la antibiotic.
ADMINISTRAREA CORTIZONULUI
Definiie:
~ Cortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelor suprarenale sub aciunea
stimulatoare a glandei hipofize prin hormonul corticotrop sau adenocorticotrop (ACTH).
~ ACTH-ul sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipofizar este secretat de hipofiz
i stimuleaz secreia cortizonului i a altor hormoni suprarenali.
Prezentare: Cortizon acetat.
Superprednol.
Prednison.
Hemisuccinat de Hidrocortizon.
Hidrocortizon.
Supercortisol.
Acetat de dezoxicorticosteron.
ACTH pulbere alb, n flacoane nchise.
Forma de administrare:
~ Tablete.
~ Forme injectabile: fiole, flacoane cu dop de cauciuc
~ Formele injectabile sunt soluii sau suspensii ce trebuie bine agitate naintea folosirii.
Mod de administrare:
~ Administrare oral: tablete.
o Se asigur concentraia util n snge.
o Doza zilnic 3-4 prize la intervale egale de 6-8 ore
o Cortizonul se administreaz la nceput cu doza maxim care scade treptat la doza
minim de ntreinere doz stabilit de medic.
o Tratamentul cu cortizon se termin prin administrare de ACTH pentru activarea
funciei glandelor suprarenale.
~ Administrare parenteral:
o Intramuscular.
o Intravenos.
o Intraarticular.
o Clisme terapeutice.
o Aplicaii locale.
~ Administrarea ACTH-ului:
o Se testeaz sensibilitatea organismului prin IDR.
o Se dizolv pulberea cu ser fiziologic sau ap distilat n cantitate egal cu numrul
dozelor calculul se face ca i n cazul antibioticelor. Dizolvat se poate pstra la
ghea cteva sptmni.
o Se administreaz pe cale intramuscular, intravenoas, eventual subcutanat.

0767586747
27

2014 2015
o Se poate administra n perfuzii lente n ser glucozat 5% ritm de administrare 6-8

picturi pe minut.
o Cea mai bun metod de administrare perfuzia continu sau perfuzia de 5-6 ore.
o Dozele administrate prin perfuzie pot fi mai mici dect cele injectate.
o Se pot face i perfuzii subcutanate asociind soluia cu hialuronidaz.
o Doza se administreaz progresiv crescut pentru ca stimularea suprarenalei s nu se
fac brusc.
o Administrarea sub protecie de antibiotic.
Reguli de administrare a cortizonului:
~ Tratamentul se face numai n spital
~ Bolnavii necesit diet special:
o Diet hiposodat. 1-3 g clorur de potasiu pe zi.
o Diet hipoglucidic.
o Diet cu coninut bogat n proteine.
~ Se acord ngrijiri speciale:
o Igien perfect a tegumentelor i mucoaselor. Schimbarea zilnic a lenjeriei de pat i
de corp.
o Asepsie perfect n administrarea parenteral.
o Tratarea imediat i corect a infeciilor de orice fel
o Administrarea sub protecie de antibiotic.
o Cntrirea zilnic. Observarea apariiei edemelor.
o Supravegherea funciilor vitale, a somnului. Msurarea diurezei.
Observaii:
~ Preparatele de cortizon sunt metabolizate la nivelul ficatului n cortizol i prednisolon. n
caz de insuficien hepatic tratamentul se face cu Prednisolon care nu mai necesit
metabolizare hepatic.
~ Nu se administreaz antibioticele i hormonii cu aceiai sering.
ADMINISTRAREA ANTICOAGULANTELOR
Definiie:
~ Anticoagulante sunt substanele care prin administrare mresc timpul de coagulare a
sngelui.
Scop:
~ Profilactic.
o Cnd pericolul trombozelor este evident n profilaxia trombozelor venoase,
emboliilor postoperatorii, intervenii chirurgicale abdominale sau pelvine.
~ Terapeutic.
o mpiedic coagularea sngelui intravascular.
o Se face tratament anticoagulant n tromboflebite, flebotromboze, infarct de miocard,
oc endotoxic unde apare coagulopatia de consum.
~ Heparin cu aciune prompt, dar de scurt durat. Fiole, flacoane cu Heparin calcic
sau sodic (absorbie mai lent). Heparin lipocalcic cu administrare oral.
~ Trombostop (produs cumarinic) cu aciune lent, prelungit.
~ Calciparin.

0767586747
28

2014 2015
Heparina:
~ Se dezinfecteaz locul injeciei.
~ Se execut injecie subcutanat sau intravenoas.
~ Efectul dispare n cteva ore.
Trombostop: Se administreaz pe cale oral.
Efect tardiv, dup 6-12 ore.
Aciune prelungit cteva zile 2 sptmni.
Contraindicaiile tratamentului anticoagulant: Diateze hemoragice.

Insuficien hepatic.
Hipertensiune malign.
Ulcer gastroduodenal florid.
Endocardite.
Reguli de administrare:
~ Doza i ritmul de administrare este stabilit de medic.
~ Pentru Heparin controlul tratamentului se face cu TC sau timp Howell.
~ Pentru controlul tratamentului cu Trombostop se determin, la nceput zilnic, timpul Quick
(indicele de protrombin).
Incidente i accidente: Hemoragii diverse.
Epistaxis.
Hematom sau nodul mic la locul injeciei.
Reacii alergice locale.
Alergie general.
Observaii:
~ Numai Heparina nu traverseaz bariera placentar.
~ n timpul tratamentului anticoagulant se evit traumatizarea bolnavului.
~ nceperea, continuarea sau ntreruperea tratamentului anticoagulant este hotrt de medic.
~ Nu se asociaz tratamentul anticoagulant cu administrarea de aspirin, antitermice,
antiinflamatoare.
REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A VACCINURILOR

Definiie: Vaccinoterapia este o metod de imunizare activ fa de unele infecii.
Fiole. Flacoane nchise.
Lichid liofilizat.
Pudr.
Scop:
Profilactic.
Curativ n: difterie, tetanos, febr tifoid, bruceloz.
Calea de administrare:
~ Subcutanat v. Antitetanic, v. Antirabic, v. Paratific.
~ Intramuscular ATPA (anatoxin tetanic purificat i adsorbit).
~ Intradermic BCG.
~ Calea oral v. Antidizenteric, v. Antipoliomielitic.
0767586747
29

2014 2015
Condiii de preparare, conservare i depozitare:

~ Reconstituirea vacc. se face prin rehidratare cu diluant conform dozajului nscris pe ambalaj.
~ Rezult o doz fix de vaccin reconstituit.
~ Prepararea se face n momentul folosirii.
~ Vaccinul rehidratat nu se pstreaz la frigider se arunc.
~ Conservarea vaccinului: la - 10 - 15C; diluantul se conserv la + 2 + 8C.
~ Vaccinul trebuie protejat de lumin.
~ Vaccinurile liofilizate diluate i aspirate n seringi de unic dozaj i administrare (pentru
vaccinare antirujeolic, antirubeolic etc.) se aplic regulile generale de asepsie i administrare
a soluiilor injectabile.
~ Se pot asocia 2-3 vaccinuri odat (DTP antidifteric, antitetanic, antipertusis).
~ Se respect condiiile de asepsie i antisepsie.
~ Dozele i intervalele dintre inoculri difer de la vaccin la vaccin.
~ Cantitatea de vaccin administrat crete de la o inoculare la alta.
~ Dozele trebuie msurate exact.
~ Intervalul dintre doze va fi strict respectat.
~ Unele vaccinuri necesit rapel pentru ntrirea imunitii.
Reacia local vaccinal:
Roea.
Tumefacie.
Durere.
Reacia general vaccinal:
Febr.
Inapeten.
Stare general alterat.
Complicaii:
Hematologice.
Pulmonare.
Cardiovasculare.
Renale.
Erupii cutanate.
Complicaii nervoase (encefalit postvaccinal, meningit septic, convulsii, tulburri
senzoriale etc.).
La gravide avort, nateri cu fei mori, nateri cu fei cu malformaii congenitale.
Prevenirea complicaiilor postvaccinale.
~ Se respect contraindicaiile pentru fiecare vaccin i tehnica de administrare.
~ Se evit administrrile traumatizante.
~ Se respect termenul de valabilitate pentru aplicare.
~ n caz de epidemii se face protecie cu gamaglobuline, special administrate odat cu
vaccinul sau dup ce sa grefat vaccinul pentru a nu frna formarea de anticorpi.
Observaii:
~ Vaccinurile din flacoane cu dop de cauciuc se pot pstra la frigider dup folosire.
~ Fiola de vaccin deschis nu se pstreaz se arunc.
~ Tolerana organismului este diferit.

0767586747
30

2014 2015
ADMINISTRAREA MEDICAIEI PE CALE OCULAR

Medicaia ocular (picturi, unguente) are scop att diagnostic ct i terapeutic. Picturile de
ochi pot fi folosite n timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia ochiul, a dilata pupila
facilitnd examinarea, a evidenia corneea pentru examinare. Medicaia ocular poate de asemenea
s fie folosit pentru lubrefierea ochiului, tratament (glaucom, infecii oculare), protecia vederii la
nou-nscut, lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare.
nelegerea efectelor oculare a medicaiei administrate pe aceast cale este foarte important
deoarece anumite medicamente pot cauza afeciuni sau efecte negative serioase. De exemplu,
acetilcolinergicele, care sunt frecvent folosite n timpul examinrii ochiului, pot grbi apariia
glaucomului la pacienii cu predispoziie pentru aceast boal.
Materiale necesare:
~
medicaia prescris
~
mnui
~
ap cald sau soluie normal salin
~
comprese sterile
~
pansamente oculare
Pregatirea materialelor:
~
se va verifica dac medicaia este pentru aministrare ocular i data expirrii
~
se noteaz data primei folosiri a flaconului (dup deschidere se va folosi cel mult 2
sptmni pentru a evita contaminarea)
~
se verific ca soluia medicamentoas oftalmic s nu fie decolorat, precipitat etc. (se va
avea n vedere c majoritatea soluiilor oftalmice sunt suspensii i au un aspect tulbure). Nu se
vor folosi soluiile care par anormale ca aspect
~
dac captul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust, aceasta se va elimina ntr-o
compres steril
Administrarea:
~
compar medicaia prescris de medic cu cea primit de la farmacie
~
se spal minile
~
ne asigurm c tim exact care ochi trebuie tratat deoarece medicul poate prescrie
medicamente i doze diferite pentru cei doi ochi
~
se verific identitatea pacientului
~
se va explica procedura pacientului i i se va asigura intimitatea
~
se pun mnuile
~
se ndeprteaz cu blndee pansamentele dac exist
~
se vor cura secreiile nti n jurul ochiului cu comprese sterile i ap cald sau soluie
normal salin. Apoi, i se cere pacientului s nchid ochiul i se va cura din interior spre
exterior cu comprese sterile diferite pentru fiecare orbit
~
pentru a ndeprta crustele din jurul ochiului se pot menine pe ochi comprese umede
sterile timp de 1,2 min. Se va repeta procedeul pn cnd crustele vor putea fi ndeprtate cu
uurin.
~
pacientul va sta culcat sau eznd, cu capul dat pe spate i nclinat pe partea cu ochiul
afectat
Administrarea medicamentelor prin instilaii oculare:
~ se detaeaz capacul picurtorului dac este necesar i se trage soluie n pipet. Se va avea n
vedere s nu se contamineze captul picurtorului
~ naintea administrrii se va nva pacientul s priveasc n sus i n deprtare. Astfel corneea va
fi ntr-o poziie care s minimalizeze riscul de a fi atins dac pacientul clipete involuntar n timpul
administrrii

0767586747
31

2014 2015
~ se poate sprijini mna cu picurtorul pe fruntea pacientului fr a atinge captul acestuia, iar cu
cealalt mn se va trage n jos cu blndee pleoapa inferioar i se va instila medicamentul n sacul
conjunctival
~ se va evita s se aplice picturile direct pe globul ocular pentru a nu provoca disconfort
pacientului.
~ dac se vor adminstra mai multe medicamente, se va atepta cel puin 5 minute ntre instilri, se
vor numra cu atenie picturile administrate pentru a nu grei doza indicat
~ dup administrare se d drumul cu blndee pleoapei inferioare i se cere pacientului s clipeasc
pentru distribuirea uniform a medicamentului administrat
~ dac se adminstreaz un unguent oftalmic se aplic un strat subire de-a lungul sacului
conjunctival dinspre interior spre exterior. Se rotete tubul cu unguent pentru a finaliza aplicarea
~ dup administrare i eliberarea pleoapei inferioare se cere pacientului s nchid ochii i s-i
roteasc globii oculari pentru o distribuie uniform a medicamentului
~ dac se aplic mai multe unguente oftalmice se va atepta cel puin 10 minute ntre administrri.
Adminstrarea medicaiei prin aplicarea de discuri oculare:
Discurile oculare sunt mici i flexibile, i sunt formate din trei straturi: dou exterioare i unul
de mijloc, care conine medicamentul. Discul medicamentos plutete ntre pleoap i scler i poate
fi purtat chiar n timpul nnotului sau activitilor sportive. Prin administrarea tratamentelor oculare
sub form de discuri medicamentoase pacientul este scutit de grija de a-i adminstra picturi oculare
la anumite intervale de timp. Dup ce discul este plasat, lichidele oculare l umezesc eliberndu-se
astfel medicamentul pe care l conine. Lentilele de contact i umiditatea ocular nu afecteaz
discurile. Discul ocular poate elibera medicamentul pe care l conine chiar i o sptmn de la
aplicare (cum ar fi discurile care conin pilocarpin, folosit n tratamentul glaucomului).
Contraindicaiile folosirii discurilor oculare sunt conjunctivitele, keratitele, dezlipirile de
retin i alte afeciuni n care pupila trebuie evitat.
Aplicarea discurilor oculare:
Este indicat s se aplice discurile nainte de culcare pentru a minimaliza efectele i disconfortul
determinat de nceoarea vederii, care apare de obicei imediat dup administrare.
~ se spal minile i se pun mnui
~ se trage un disc din pachet
~ se trage cu blndee pleoapa inferioar i se plaseaz discul n sacul conjunctival. Discul trebuie
aezat orizontal, nu vertical
~ se reaeaz pleoapa peste i deasupra discului. Dac discul nc se vede se va trage din nou
pleoapa inferioar i se va reaeza peste disc. Se poate sugera pacientului s-i ajusteze poziia
discului presnd foarte uor pe pleapa inferioar nchis.Va fi avertizat s nu se frece la ochi pentru
a nu se rni
~ dac discul alunec afar accidental, se va spala n ap rece i se va aplica din nou
~ dac pacientul necesit aplicarea discurilor la ambii ochi, acestea se vor administra i ndeprta n
acelai timp pentru a primi medicaie concomitent la ambii ochi
~ dac discul alunec n repetate rnduri va fi aplicat sub pleoapa superioar. Pentru aceasta, se
ridic i se ndeprteaz de globul ocular cu blndee pleoapa superioar i se va poziiona discul n
sacul conjunctival. Se reaeaz pleoapa la loc i se cere pacientului s clipeasc de cteva ori. De
asemenea, pacientul i poate poziiona discul presnd cu blndee pleoapa superioar nchis
~ dac pacientul va continua medicaia acas, el trebuie nvat cu atenie modul de aplicare i de
ndeprtare a discurilor. Cu timpul, pacientului i se va prea din ce n ce mai uor aplicarea
discurilor, obinuindu-se cu manevrele necesare i cu senzaia respectiv
~ pacientul va fi avertizat asupra eventualelor efecte adverse ale folosirii discurilor medicamentoase
oculare (de exemplu la administrarea de pilocarpin): senzaia de corp strin intraocular, roeaa
ochiului, prurit, edem, nepturi, lcrimare, dureri de cap. Multe simptome vor disprea dup
aproximativ 6 sptmni de folosire. Dac totui acestea persist i sunt puternice, trebuie anunat
medicul imediat.
0767586747
32

2014 2015
ndeprtarea discurilor oculare:

ndeprtarea discurilor oculare se poate face fie cu un deget fie cu dou. Dup ce se spal
minile i se pun mnuile se ndeprteaz pleoapa inferioar pentru a fi evideniat discul i cu
arttorul de la cealalt mn se va mpinge/trage discul prin alunecare n afara sacului
conjunctival. De asemenea, se poate prinde discul cu dou degete i se scoate afar.
Dac discul este sub pleoapa superioar se vor aplica micri blnde, circulare pe pleoapa
nchis a pacientului, dirijndu-se discul spre colul ochiului (nu peste cornee) i de acolo n sacul
conjunctival al pleoapei inferioare de unde se va scoate prin manevra descris mai sus.
Observaii:
~ dac se administreaz medicaie ocular cu absorbie sistemic (de exemplu atropina), se va
presa blnd cu degetul pe colul intern al ochiului respectiv timp de 1-2 minute dup instilare n
timp ce pacientul ine ochii nchii. Aceast manevr va mpiedica medicamentul s se reverse n
ductul lacrimal
~ dac se administreaz medicaie la ambii ochi se va folosi cte o compres curat pentru fiecare
pentru a ndeprta surplusul de medicament care se poate scurge din ochi
~ dac medicamentul are pipet separat se va descrca orice rest de medicament din aceasta n
flacon evitndu-se s se ating de ceva
~ pentru a evita contaminarea, este indicat ca un medicament s nu fie folosit la mai muli pacieni
~ dac se indic administrarea de picturi i unguent la acelai pacient, picturile se vor administra
primele
~ ca i complicaii, anumite medicamente administrate pe cale ocular pot determina arsuri
temporare, prurit i roea, i rareori efecte sistemice
~ dac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat efectuarea corect a
manevrelor de adminstrare.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN

PICTURI AURICULARE
Instilaiile auriculare se folosesc pentru tratamentul infeciilor i inflamaiilor urechilor,
ndeprtarea cerumenului, anestezie local, sau ndeprtarea insectelor ajunse accidental n ureche.
Instilaiile auriculare sunt n principiu contraindicate pacienilor cu perforaie de timpan, dar
se pot totui efectua anumite manevre sterile.
De asemenea, instilaiile cu hidrocortizon sunt contraindicate pacienilor cu herpes, alte
infecii virale, fungi etc.
Materiale necesare:
~ picturile prescrise
~ sursa de lumin
~ aplicator cu captul de bumbac
~ bol cu ap caldu
~ dopuri urechi din bumbac
Pregtirea medicamentelor:
~ pentru a preveni efectele adverse ce pot apare la administrarea de instilaii auriculare prea reci
(vertij, grea, durere) se vor pregti instilaiile la temperatura camerei fie inndu-le ntr-un bol cu
ap cald fie nclzind flaconul n mn, i se vor testa pe ncheietura minii nainte de aplicare

0767586747
33

2014 2015
~ dac se va folosi picurtor de sticl se va verifica integritatea acestuia pentru a nu rni canalul
auditiv
Administrarea:
~ se spal minile
~ se verific identitatea pacientului
~ se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c tim exact care
este urechea afectat
~ se asigur intimitate pacientului
~ se aeaz pacientul culcat pe partea opus urechii afectate
~ se poziioneaz canalul auditiv (la adult se trage de ureche n spate i n sus, la copil n spate
i n jos) pentru o mai bun ptrundere a medicamentului
~ se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac, deoarece orice
colecie poate reduce efectul medicamentului
~ se verific data de expirare a medicamentului i se compar nc o dat cu indicaia medicului
~ cu urechea corect pozitionat se aplic numarul indicat de picturi innd n aa fel picurtorul
nct picturile s fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a diminua
disconfortul pacientului
~ se menine urechea n acceai poziie pn cnd medicamentul dispare cu totul n interiorul
canalului auditiv, apoi este eliberat n poziia obinuit.
~ se cere pacientului s rmn culcat nc 5-10 minute pentru a lsa medicamentul s fie
absorbit i se poate pune un dop de bumbac pentru a mpiedica scurgerea medicamentului, avnd
grij s nu fie introdus prea adnc pentru a nu crea presiune n canalul auditiv
~ se cur i se usuc urechea extern
~ dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt ureche dup cel puin 10 minute
~ se spal minile
Observaii:
~ Canalul auditiv este n mod normal foarte sensibil, iar atunci cnd are anumite afeciuni, aceast
sensibilitate crete, de aceea se recomand o blndee deosebit n efectuarea manevrelor
~ Se vor spla minile nainte i dup efectuarea instilaiilor ct i ntre aplicaii dac se indic
administrarea la ambele urechi
~ Pentru a preveni rnirea timpanului, nu se va introduce niciodat aplicatorul cu capt de bumbac
dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber
~ Dac se indic administrare de picturi i unguent, se vor aplica nti picturile
~ Dac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat cu atenie metoda
corect de administrare
~ Dac pacientul prezint vertij, se vor ridica barele de protecie ale patului n timpul administrrii
i se va evita ridicarea brusc sau grbit dup terminarea procedurii, pentru a nu-i accentua
vertijul.
~ Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reacii adverse ca: vertij, grea,
colecii, durere etc

0767586747
34

2014 2015
ADMINISTRAREA MEDICAIEI PE CALE NAZAL

Medicaia pe cale nazal poate fi sub form de picturi, spray sau aerosoli (folosind un
nebulizator).
Majoritatea medicamentelor administrate n acest fel produc mai degrab efecte locale dect
sistemice. Multe medicamente cu cale de administrare nazal sunt vasoconstrictoare, folosite pentru
ameliorarea congestiei nazale.
Alte tipuri de medicamente folosite pe aceast cale sunt antisepticele, anestezicele i
corticosteroizii. Anestezicele locale pot fi administrate pentru asigurarea confortului pacientului n
timpul unei examinri rinolaringeale, laringoscopii, bronhoscopii sau intubaii endotraheale.
Corticosteroizii reduc inflamaia n sindroamele alergice sau inflamatorii sau atunci cnd pacientul
are polipi nazali.
Materiale necesare:
~ medicaia prescris
~ mnui
~ tvia renal
Administrarea:
~ se reverific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie, data expirrii
medicamentului i concentraia
~ se confirm identitatea pacientului
~ se explic procedura pacientului pentru a ne asigura de colaborarea sa i pentru a-i reduce
anxietatea
~ se asigura intimitate pacientului
~ se spal minile i se pun mnui
~ se poziioneaz pacientul corect, n funcie de manevra pe care vrem s o efectum.
Administrarea de picturi nazale:
~ pentru a i se administra picturi, pacientul trebuie poziionat culcat cu capul uor nclinat spre
zona afectat.
~ se fixeaz o nar ridicnd-o uor i aeznd picurtorul exact la orificiul de intrare. Picurtorul
se va ndrepta n sus i spre linia median a nasului, mai degrab dect n jos pentru ca
medicamentul s se duc nspre spatele cavitii nazale nu n gt.
~ se introduce apoi picurtorul aproximativ 1 cm n nar fr a o atinge i se administreaz doza
prescris de medicament.
~ pentru a evita ca medicamentul s curg afar din nar se indic pacientului s-i menin
poziia nc 5 minute de la administrare i s respire pe gur, permind astfel medicamentului s
efectueze constricia mucoasei i s diminueze congestia nazal.
~ pacientul poate expectora n tvi dac medicamentul a ajuns n gur sau gt.
~ se va terge cu o compres curat excesul de medicament de pe faa pacientului, dac este
cazul
~ se va spla picurtorul cu ap cald i va fii lsat s se usuce, fiind indicat s se foloseasc
doar la acelai pacient.
Administrarea de spray-uri nazale:
~ pacientul este poziionat fie ridicat cu capul dat pe spate, fie culcat, cu umerii ridicai, capul
dincolo de marginea patului, n hiperextensie. Se va sprijini capul pacientului astfel poziionat.
~ se nltur capacul spray-ului
0767586747
35

2014 2015
~ se astup o nar a pacientului i se introduce captul flaconului n cealalt nar

~ pacientul este instruit s inhaleze elibernd concomitent o nar, elibernd o doz de
medicament repede i ferm, dup care pacientul va expira pe gur.
~ dac este necesar se va repeta manevra n aceeai nar sau n cealalt
~ pacientul este instruit s i menin poziia nc cteva minute dup administrare, s inspire
blnd pe nas i s expire pe gur, s evite s i sufle nasul cteva minute.
Administrarea de medicamente sub form de aerosoli:
~ pacientul este rugat s-i sufle nasul
~ se agita flaconul nainte de utilizare i se ndeprteaz capacul
~ se ine flaconul ntre degetul mare i arttor
~ se indic pacientului s i dea capul pe spate i se introduce captul flaconului ntr-o nar n
timp ce o acoperim pe cealalt
~ se elibereaz o doz de medicament printr-o micare ferm i rapid
~ se agita din nou flaconul i se introduce i n cealalt nar
~ se ndeprteaz adaptatorul flaconului, se spala cu ap cldu i se lasa s se usuce fiind
indicat s se foloseasc doar la acelai pacient
Observaii:
~ tuburile sub presiune (ca sprayurile i aerosolii) trebuie verificate s nu fie accidentate sau
perforate.
~ Pentru a evita contaminarea i rspndirea infeciilor, flacoanele se eticheteaz i se folosesc
doar la un pacient
~ Pacientul trebuie nvat s i administreze singur i corect medicamentele dac este necesar
s continue administrarea i acas
~ Pacientul trebuie avertizat s nu i administreze medicaia un timp mai ndelungat dect este
prescris, deoarece acestea i pot pierde efectul terapeutic sau dimpotriv, pot da dependen
~ Pacientul trebuie informat asupra posibilelor efecte adverse ale tratamentului ct i a
anumitor particulariti ale medicamentelor administrate (de exemplu, la administrarea de
corticosteroizi sub form de spray sau aerosoli, efectul poate aprea la un interval cuprins ntre 2
zile i 2 sptmni)
~ Pacientul va fi nvat s i menin o bun igien oral i nazal.
PE SOND NAZOGASTRIC I GASTROSTOM
Pe lng faptul c ofer o alternativ n alimentaia pacientului, montarea sondei nazogastrice
ct i gastrostomia permit i administrarea medicamentelor pe aceast cale.
naintea administrrii medicamentelor pe aceast cale, trebuie verificat cu atenie poziia i
permeabilitatea sondei.
Administrarea medicamentlor uleioase este contraindicat pe aceast cale deoarece ele se
lipesc de pereii sondei i mixeaz cu alte lichide administrate, obstrund-o astfel.
Materiale necesare:
~ medicaia prescris
~ alez
~ sering special cu piston de 50-60 ml
~ comprese
~ recipient pentru mixarea medicamentelor dac este necesar
0767586747
36

2014 2015
~
~
~
~
ap
leucoplast
pens pentru clampat
tub pentru gastrostom i plnie, dac este necesar
Pregtirea materialelor:
~ lichidele care se administreaz trebuie s fie la temperatura camerei. Administrarea de lichide
reci pe sonda nazogastric poate da crampe abdominale
~ dei nu este o procedur steril, se va verifica ca toate materialele folosite s fie curate
Administrare:
se verific medicaia
se spal minile
dac medicaia prescris este sub form de tablete, aceasta trebuie sfrmat pentru a putea fi
dizolvat ntr-un lichid. De preferat s se cear medicaie sub form de lichide de la farmacie
pentrru a fi administrat pe aceast cale
se explic procedura pacientului i i se asigur intimitate
se confirm identitatea pacientului
se protejeaz pacientul cu un prosop pus pe piept
se ridic patul astfel nct pacientul s stea cu capul uor ridicat
se clampeaz sonda i se ataeaz seringa
se declampeaz sonda i se aspir pentru a verifica poziia sondei
dac apare lichid gastric, sonda este bine poziionat (se pot pune cteva picturi pe o band de
msurare a pH-ului pentru a fi siguri c este lichid gastric - pH-ul trebuie s fie mai mic de 5)
dac nu apare lichid gastric, sonda cel mai probabil este n esofag i trebuie repozitionat
dac se ntlnete rezisten la aspirare se va opri procedura. Rezistena la aspirare poate fi
cauzat de o sond nefuncional (obstruat, de exemplu) sau de o proast poziionare a sondei. De
asemenea, trebuie tiu c sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare
dup verificarea poziiei sondei i repoziionarea ei dac este necesar, se clampeaz i se las
captul liber pe comprese
se amestec medicamentul cu ap sau alt lichid de adminstrare. Dac este tablet se va verifica s
fie suficient de sfrmat astfel nct s poat trece fr s obstrueze sonda, dac este capsul se va
scoate nveliul i se va dizolva coninutul
se amestec bine pentru omogenizare medicamentul cu lichidul n care se dizolv
se reataeaz seringa, de data aceasta fr piston i se declampeaz sonda
medicamentul preparat se pune n sering cte puin i se controleaz rata de curgere prin
ridicarea sondei lent
dac medicaia curge fr probleme se va aduga puin cte puin pn la terminarea ntregii
doze
dac medicaia curge greu se va mai dilua, vscozitatea putnd fi unul din motive, sau se va opri
procedura pentru a reverifica poziia sondei. Nu se va fora introducerea medicaiei
se va supraveghea pacientul n timpul administrrii. Dac se observ semne de disconfort se va
opri procedura imediat
dup administrarea ntregii doze, se va spla sonda cu 30-50 ml ap pentru a preveni obstruarea
acesteia cu resturile de medicament. La copii se va spla doar cu 15-20 ml ap
dup splarea sondei se clampeaz rapid sonda i se detaeaz seringa montndu-se un cpcel n
captul sondei i fixnd-o ntr-o poziie ct mai comod pentru pacient
se ndeprteaz aleza
pacientul este poziionat pe partea dreapt cu capul uor ridicat pentru nc 30 de minute de la
administrare. Aceast poziie permite o bun ptrundere a medicaiei n stomac i previne refluxul
gastro-esofagian
administrarea medicaie pe gastrostom necesit pregtirea pacientului i a materialelor necesare
ca la administrarea pe sonda nazogastric

0767586747
37

2014 2015
se verific pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritaii. Dac acestea exist, va fi
anunat medicul
se ndeprteaz compresele de pe captul tubului, se ataeaz seringa i se declampeaz tubul
se introduc aproximativ 10 ml ap pentru a verifica permeabilitatea stomei
dac apa curge greu sau deloc se va anuna medicul
se adm. medicaia avnd grij s nu se goleasc seringa de tot pentru a evita ptrunderea aerului
dup administrare se va spla cu 50 ml ap
se clampeaz din nou, se acoper cu comprese i se fixeaz bine cu leucoplast
se poziioneaz pacientul pe partea dreapt cu capul uor ridicat pentru nc 30 de minute de la
administrare. Aceast poziie permite o bun ptrundere a medicaiei n stomac i previne refluxul
gastro-esofagian
Observaii:
pentru a preveni administrarea unei cantiti prea mari de lichide odat (mai mult de 400 ml la
aduli), se va evita s se administreze medicaia la ora mesei
dac totui trebuie administrat i medicaia i hrana n acelai timp, se va administra nti
medicaia
dac pacientul primete continuu hran, aceasta se va opri i se va verifica reziduul stomacal.
Dac acesta este mai mare dect 50% din cantitatea de hran adminstrat cu o or nainte, se va opri
orice administrare de hran sau medicamente i va fi anunat medicul. Acesta poate fi un semn de
ocluzie intestinal sau ileus paraliticus
dac sonda nazogastric este ataat la o pung colectoare sau sistem de aspirare acesta trebuie
oprit i sonda clampata cel puin 30 de minute dup administrare
dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp ndelungat, va fi nvat s-i
administreze singur acas n mod corect
TEHNICI SPECIALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

ANALGEZIA EPIDURAL
Prin aceast tehnic, medicul injecteaz substana medicamentoas n spaiul epidural.
Medicamentul administrat difuzeaz lent n spaiul subarahnoidian al canalului spinal i apoi
n lichidul cefalorahidian. n unele cazuri medicul injecteaz substane direct n spaiul
subarahnoidian.
Analgezia epidural ajut la controlul durerii cronice i acute (pacieni cu cancer, dureri
postchirurgicale). Analgezia poate fi efectuat prin injectare sau prin folosirea unui injectomat
ataat la un cateter epidural care permite descrcarea continu de mici doze care s-i menin un
efect permanent.
Montarea cateterului este de competena medicului, dar asistenta este responsabil cu
supravegherea pacientului i administrarea medicaiei indicate pe cateter.
Materiale necesare:
medicaia prescris
fixator transparent pentru cateter
trusa de epidural (care conine tot ce este necesar pentru montarea cateterului)
tensiometru, pulsoximetru
medicamente de urgen: naloxona, efedrin,
surs de oxigen
echipament intubaie orotraheal (laringoscop, sond intubaie, sering, leucoplast)
Pregtirea echipamentului:
se verific medicaia prescris
0767586747
38

2014 2015
se prepar soluia n seringa pentru injectomat dac se va adminstra n acest mod

se poziioneaz pacientul adecvat i i se reamintete s rmn ct mai nemicat pentru a
minimaliza disconfortul i eventualele traume (pacientul este culcat pe pat, n decubit lateral, ct
mai aproape de marginea patului. Brbia trebuie s fie n piept i genunchii strni i poziionai
pe abdomen. Astfel spatele pacientului va fi curbat, la marginea patului.
Administrarea:
se explic pacientului procedura i eventualele poteniale complicaii.Va fi atenionat c va simi
o oarecare durere la inseria cateterului. Se va rspunde ntrebrilor pe care le are. Se va obine un
consimmnt scris al pacientului sau familiei
medicul va dezinfecta locul punciei cu comprese sterile, de 3 ori cu 3 comprese diferite. Apoi va
aeza cmpul steril cu deschiztura pe locul puncionrii
pacientul este atenionat c va simi o senzaie de arsur i durere local. I se va cere s anune
orice durere persistent deoarece aceasta poate fi datorat iritaiei unei rdcini nervoase necesitnd
repoziionarea acului dup ce medicul introduce acul, asistenta va face procedurile indicate de
medic (injectarea de analgetic sau conectarea la injectomat)
cateterul se va securiza cu un fixator transparent i se va eticheta captul anterior, pe unde se
injecteaz, ct i perfuzorul ataat dac este cazul, pentru prevenirea administrrii accidentale de
alte substane
se va potrivi rata de administrare conform indicaiilor medicului i se va monitoriza durerea
pacientului cerndu-i s acorde note pe o scal de la 0 la 10. Dac nota este mai mare de 3 trebuie
ajustat doza. Dac analgezia este intermitent i se administreaz cu seringa se aspira nti pentru a
nu apare snge, caz n care trebuie chemat medicul imediat. De asemenea la aspirare trebuie scos
aerul dac apare i abia apoi se poate injecta substana. Se va monitoriza TA, P i saturaia de O2
dup fiecare adm. deoarece sunt substane care pot da modificri ale semnelor vitale normale
se vor monitoriza semnele vitale ale pacientului cu un monitor sau pulsoximetru
captul cateterului de conectare la perfuzor sau la sering (dac se administreaz intermitent
medicaia anlgetic) trebuie nvelit n comprese sterile cu betadin i schimbat la fiecare folosire sau
la 24 ore dac nu se deconecteaz n tot acest timp
se va inspecta locul de inserie a cateterului pentru a observa eventualele sngerri sau
extravazri ale soluiei administrate
pacientul este nvat s anune orice modificare a strii sale sau durere persistent
dac se va efectua anestezie pe aceast cale trebuie avut n vedere instalarea imediat a blocului
senzitiv i motor a prii inferioare a corpului. Dup astfel de anestezii intraoperatorii, blocul se
menine i postoperator un timp, de aceea pacientul trebuie atent monitorizat i asistat n tot ceea ce
are nevoie
scoaterea cateterului se face fie de ctre medic fie de ctre asistent (se pun mnui, se desface
fixtorul transparent, se inspecteaz locul de inserie, se trage cateterul dac se simte rezisten se
va opri manevra i se va chema medicul - apoi se acoper locul cu un pansament steril cu betadin
i se fixeaz cu bandaj adeziv pentru 24 ore. Cateterul se va pstra pentru a fi vzut de medic nainte
de a fi aruncat - pentru a se asigura c manevra a fost fcut corect i nu au rmas accidental resturi
de cateter)
Observaii:
se va supraveghea pacientul i i se vor msur semnele vitale (TA, P, saturaie) la fiecare 2 ore
n primele 8 ore i apoi la fiecare 4 ore n primele 24 de ore de la inseria cateterului i
administrarea continu sau intemitent de analgezie. Se anun medicul imediat dac pacientul
devine hipotensiv sau i scade frecvena respiratorie
se va verifica la fiecare 2 ore scala de durere a pacientului pn la suprimarea sa total i gsirea
dozei optime de administrare pentru controlul su
se va anuna medicul dac pacientul acuz grea, ameeli, mncrimi sau dificultate de a urina
(este unul din efectele administrrii de opioide), dac acuz durere sau devine somnolent (este unul
din primele semne de depresie respiratorie ca efect al opioidelor). Depresia respiratorie poate apra
n primele 24 de ore de la anestezia epidural cu opioide i se poate trata prin administrare
intravenoas de naloxon, la indicaia medicului
0767586747
39

2014 2015
se va verifica dispariia treptat a blocului motor i senzitiv dup anestezie timp n care
pacientul va fi asistat conform nevoilor sale
dac se practic doar analgezie i apare amorirea membrelor inferioare, va fi chemat medicul s
ajusteze doza deoarece analgezia trebuie efectuat fr s apar blocul senzitiv i motor ca n cazul
anesteziei
se va avea n vedere c medicaia administrat epidural difuzeaz lent. Astfel, poate produce
efecte adverse (ca sedare excesiv, de exemplu) i la 12 ore de la ntreruperea administrrii continue
pe injectomat
pacienii care au analgezie sau anestezie pe cateterul de epidural vor trebui s aib obligatoriu
prins o linie venoas permeabil, funcional pentru a putea fi administrat terapie intravenoas n
caz de urgen
ca efect advers comun, ntlnit postanalgezie pe cateterul epidural, apar dureri de cap accentuate
la fiecare micare i schimbare de poziie (ridicare din pat, plimbare, ntoarcerea capului etc).
Aceasta se datoreaz scurgerii de lichid cefalorahidian n duramater n timpul puncionrii. Durerea
de cap dispare imediat dac se vor recolta pacientului 10 ml de snge intravenos i se va injecta n
spaiul epidural. Durerea cedeaz rapid i pacientul nu are nici un fel de restricii dup aceast
administrare
dac pacientul necesit analgezie epidural pe cateter acas (cum ar fi n cazurile de cancer)
echipa medical trebuie s se asigure c un membru al familiei poate nva corect tehnica de
manevrare a opioidelor i de injectare i, mai ales, c pacientul nu va consuma droguri sau alcool,
deoarece acestea poteneaz mult efectul opioidelor putnd da efecte adverse
Complicaii:
complicaiile includ efecte adverse la opioide sau la anestezia local, ct i diverse aspecte
nedorite legate de cateter ca: infecii, hematom epidural, migrarea cateterului. Infecia se va trata cu
antibiotice, hematomul trebuie observat din timp i anunat medicul
migrarea cateterului apare atunci cnd acesta iese din spaiul epidural spre piele. Dac se
ntmpl aceasta, pacientul va ncepe s acuze din nou dureri, deoarece analgezicul nu i va mai
face efectul scontat ci se va scurge la locul de inserie. n acest caz trebuie anunat medicul i
ndeprtat cateterul, stabilindu-se o alt strategie pentru managementul durerii.

0767586747
40


Administrarea Medicamentelor

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Administrarea Medicamentelor

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Vasile Simona, instructor nursing

Scoala Postliceala Sanitara Doctor Luca

Scoala Postliceala Sanitara Doctor Luca

Cile de administrare a medicamentelor:

Modul de administrare al medicamentelor este prescris de medic innd cont de urmtoarele

Vasile Simona, instructor nursing

Scoala Postliceala Sanitara Doctor Luca

REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

Vasile Simona, instructor nursing

Scoala Postliceala Sanitara Doctor Luca