UNIVERSITATEA BABE BOLYAI CLUJ NAPOCA

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT

KINETOTERAPIE

Profesor Dr. ELENA ZAMORA

MASAJUL MEDICAL

PROCEDEE, METODIC, INDICAII

TERAPEUTICE

2009

UZ INTERN
1
 CURS I

Definiia disciplinei,coninutul acesteia.Particularitile

morfofuncionale ale structurilor influenate de masj. Prezentarea
cerinelor.

Masajul medical face parte din fizioterapie.

Prin termenul de masaj se nelege o grupare sistematic i tiinific
de manipulri excutate manual asupra esuturilor corpului uman cu scopul de
a influena esutul nervos i muscular i circulaia general. Cu excepia
automasajului, masajul medical este o metod terapeutic pasiv.
Masajul medical se poate face i prin procedee mecanice, utilizndu-
se diverse aparate sau apa.
Procedeele manuale manevre sau manipulri de masaj const din
micri variate de alunecare a minilor la suprafaa corpului i de presiune n
profunzime, de strngere i stoarcere a esuturilor, de lovire ritmic pe prile
crnoase, de scuturare a segmentelor etc. Procedeele manuale sunt cele mai
vechi, mai rspndite i mai eficace forme de executare a masajului,
deoarece mna omului dispune de multiple posibiliti de adaptare i de
perfecionare a micrilor.
Masajul mecanic se execut cu instrumente sau aparate micate fie cu
mna, fie cu ajutorul unor surse diverse de energie. Exist numeroase aparate
care ns nu pot nlocui mna omului. n practic, se folosete numai masajul
vibrator care este mai bine excutat cu aparate dect cu mna.
Procedeele de masaj se execut cu o anumit tehnic, dup reguli
metodice bine stabilite respectnd toate condiiile de igien i urmnd cu
strictee indicaiile sau contraindicaiile medicale.
Tehnica i metoda de masaj variaz n raport cu forma i structura
esuturilor sau a organelor pe care dorim s le masm i cu scopul pe care l
urmrim.
n ordinea dispoziiei lor anatomice, de la suprafa spre profunzime,
prile moi ale corpului care sunt prelucrate prin masaj sunt: tegumentele,
straturile subtegumentare (esut conjunctiv i grsos), muchii, vasele i
nervii, esuturile i organele profunde.
Masajul poate fi superficial sau profund, parial sau general, de durat
mai scurt sau mai lung, calmant sau stimulant.
n anumite cazuri, cnd masajul nu poate fi executat de o persoan
pregtit, el poate fi nlocuit, n parte, cu automasajul.
2
 Rezultatele obinute prin masaj depind n mare msur de folosirea
unei tehnici corecte.
Masajul parial sau general executat pe esuturile de la suprafaa
corpului mai este cunoscut sub numele de masaj somatic.
Dup ce am trecut in revista tehnicile si metodele de masaj, am
prezentat, in cadrul capitolului de masaj terapeutic, cele mai frecvente
afectiuni care beneficiaza, alaturi de alte forme de tratament, de efectele
locale si generale ale masajului.
Masajul terapeutic, medical, reprezinta unul din mijloacele de
tratament fizioterapic, care combinat cu kinetoterapia, poate contribui la
vindecarea sau ameliorarea multor afectiuni.
Aria de aplicare a masajului medical este destul de vasta si, daca este
indicat in timp util si aplicat corect, contribuie, alaturi de celelalte masuri
terapeutice la scurtarea timpului de recuperare a pacientului.
Masajul terapeutic poate fi indicat in :
leziuni ale pielii si ale structurilor continute de aceasta;
leziuni ale muschilor si tendoanelor;
leziuni osoase, articulare sau sechele ale acestora;
leziuni ale nervilor periferici;
afectiuni neurologice centrale;
afectiuni ale sistemului circulator;
afectiuni organice etc.

Aceasta carte se adreseaza in primul rand kinetoterapeutilor, care de

nenumarate ori au posibilitatea de a inbina, in beneficiul pacientului,
technicile de tratament prin exercitiul fizic cu masajul.De asemenea, exista
numeroase mijloace si technici specifice kinetoterapiei, care necesita masajul
ca si manopera pregatitoare.

3
 1. CONDIII I REGULI
PENTRU PRACTICAREA CORECT
A MASAJULUI

Masajul este indicat i se aplic cu scopul de a se obine cele mai

bune rezultate. Pentru aceasta este nevoie de:
cunoaterea temeinic a tehnicii masajului;
cunoaterea influenelor masajului asupra organismului;
asigurarea unor condiii optime de lucru;
respectarea unor condiii de igien;
cunoaterea contraindicaiilor masajului.

1.1 LOCUL I MOBILIERUL

Masajul se practic de preferin ntr-o ncpere special, numit sal

sau cabinet de masaj, acesta va fi amenajat pe lng cabinetul medical, sala
de duuri, n serviciile de balneofizioterapie i de recuperare medical.
ncperea trebuie s ndeplineasc toate condiiile de igien:
s fie spaioas, luminoas, clduroas i bine aerisit;
temperatura aerului nu trebuie s coboare sub 20C, pentru a
nu expune la rceli pe cei masai, dar nici nu trebuie s fie prea ridicat
pentru a nu obosi pe masor;
curenia slii trebuie s fie perfect, s se poat face i
ntreine cu uurin;
n sala de masaj nu trebuie s existe dect mobilierul simplu,
strict necesar pentru executarea masajului;
existena unei chiuvete cu ap curent pentru splatul
minilor;
alturi de sala de masaj s existe un vestiar, o sal de
ateptare, o camer de odihn, duuri i insatalaii sanitare.
Mobilierul necesar pentru executarea masajului este constituit din:
banchete de masaj, scaune sau taburete speciale, o msu pentru scris i un
4
dulap.
Banchetele i scaunele de masaj vor fi astfel dispuse nct cei care
lucreaz s aib spaiu suficient pentru a se putea mica i a se deplasa n
voie n jurul lor.
Masajul se poate executa pe o banchet simpl de lemn, vopsit n
alb, tapisat cu o pnz tare impermeabil sau din material plastic, care se
acoper un cearsaf alb curat.
Bancheta are un cap care se poate ridica la nevoie.
Dimensiunile obinuite ale banchetei sunt: 2m lungime, 70cm lime
i 70-75cm nlime.
Exist banchete speciale de masaj, de dou tipuri: nalte sau joase; la
cele nalte se lucreaz din poziia stnd, la cele joase din poziia eznd pe un
taburet.
Planul orizontal al acestor banchete este alctuit din dou segmente:
unul anterior, mai scurt i altul posterior mai lung. Segmentele sunt mobile i
se articuleaz ntre ele; ele se ridic i se coboar, permind culcarea i
aezarea n poziii foarte variate. Sub captul anterior are un segment mobil
(nainte i napoi) care servete la sprijinul picioarelor.
Pentru sprijinul capului sau al membrelor n poziii favorabile pentru
executarea masajului, se folosesc suluri, perne sau saci de nisip de diferite
mrimi.

1.2 APTITUDINILE UNUI BUN MASOR

La baza profesiuni de masor stau aptitudinile fizice i psihice

naturale; tehnica i metodele de masaj se nva i se desvresc prin
practic.
Un bun masor trebuie s fie sntos i rezistent la oboseal, s aib o
constituie robust i o abilitate manual natural
Oricine practic masajul, dar mai ales masorul profesionist, trebuie s
aib o nlime medie sau puin deasupra mediei, o musculatur bine
dezvoltat, o bun mobilitate articular, capacitatea de se ncorda i relaxa cu
uurin, de a se adapta, concentra i orienta repede n orice situaie, de a-i
doza efortul pentru a rezista ct mai mult la lucrul monoton i de lung

5
durat.
Deoarece poate fi pus n situaia de a lucra mai multe ore, masorul
trebuie s stea i s acioneze cu calm, neforat, fr grab i cu cheltuial
minim de energie: minile vor fi folosite pe rnd, pentru a nu le obosi i vor
fi intercalate mici pauze dup fiecare regiune sau segment masat, dup
fiecare subiect i or de lucru.
Printr-o bun pregtire fizic general i printr-un antrenament
profesional metodic, masorul va ajunge s capete, pe lng for i rezisten,
suplee i ndemnare n lucru. Lucrnd cu mna moale i mobil, ritmic i
uniform, masorul va reui s obin rezultate mai bune prin ndemnare i nu
prin for.
Pentru a rezista la oboseal masorul trebuie s se asigure de buna
funcionare a organelor, n special a celor ale aparatelor respirator i
cardiovascular.
Masorului i se cer un auz fin, o vedere bun, dar mai ales un sim
perfect al pipitului. Minile masorului trebuie s aib o mrime potrivit, s
fie largi i crnoase, pielea de pe palme s fie cald, moale i uscat, degetele
s fie suple i abile. Mna masorului trebuie s fie uoar, dar puternic la
nevoie.
Pentru profesiunea de masor sunt nepotrivite o nlime a corpului
prea mare sau prea mic, debilitatea i anemia, obezitatea, insuficiena
muscular sau musculatura dezvoltat n exces.
Sunt contraindicate pentru aceast profesiune deficienele fizice,
organice sau psihice, asimetriile feei, defectele nasului i gurii, deformaiile
corpului, deficienele motrice, bolile aparatelor respirator, cardiovascular,
digestiv, renal; leziunile sau bolile cronice ale tegumentelor: eczeme, ulcere,
transpiraie exagerat a palmelor, cicatrice, defecte inestetice.
Masorul trebuie s acorde o atenie deosebit cureniei corpului i a
mbrcmintei sale. Se va mbrca ntr-o uniform alb lavabil (pantaloni
lungi i bluz larg, cu mneci scurte). Minile trebuie splate nainte i dup
fiecare edin, pentru a evita transmiterea germenilor patogeni de la o
persoan la alta; unghiile sunt tiate foarte scurt; nu poart inele, brri (l
stnjenesc n munc sau irit i lezeaz pielea celui masat). Nu va folosi
parfumuri i pomade cu miros puternic; nu va fuma i nu va folosi buturi
alcoolice. Va evita muncile fizice grele i sporturile care-l obosesc, i
nspresc sau lezeaz pielea palmelor.
Este necesar ca masorul s-i nsueasc cunotine de baz despre
forma i structura corpului, despre funciile organismului sntos i despre
semnele cele mai frecvente i mai caracteristice ale unor stri patologice.
6
 Aceste cunotine l ajut s neleg importana efectelor pe care le
poate obine prin masaj, s lucreze mai sigur pe sine i cu mai mare
eficacitate.
Masorul trebuie sa procedeze cu mult tact i ngduin, cu discreie
i contiinciozitate, n relaiile cu persoanele pe care le maseaz.

1.3 REGULI CARE TREBUIE RESPECTATE DE

PERSOANA CARE DORETE
S FIE MASAT

Aceasta trebuie s respecte cteva reguli elementare de igien

individual. Una dintre primele reguli este curenia corpului i a
mbrcmintei.
n majoritatea cazurilor, masajul se aplic direct pe piele. naintea
edinei se scot hainele de pe regiunea ce urmeaz s fie masat i cele care
stnjenesc circulaia sngelui, respiraia i micrile segmentelor sau l
mpiedic pe masor s execute n voie manevrele necesare.
Masajul nu se poate aplica pe pielea nengrijit sau bolnav, cu rni
sau inflamaii. Numeroase boli de piele se pot transmite prin masaj de la o
persoan bolnav la una sntoas.
Nu trebuie s-i dezbrcm pe cei pe care i masm, mai mult dect
trebuie, pentru a nu le expune corpul la rceli i pentru a menaja, pe ct
posibil, sentimentele de pudoare ale fiecruia.
Prile masate vor fi acoperite cu un cearsaf sau prosop nainte de a
continua masajul.
Oricine se prezint la un masaj trebuie s-i satisfac mai nti
nevoile de evacuare a intestinului i a vezicii urinare.
Orele cele mai potrivite pentru masajul igienic sunt cele de diminea.
edinele de peste zi se fixeaz la 2-3 ore dup mas sau n aa fel nct s se
termine cu cel puin o jumtate de or naintea meselor principale.
Cel masat este sftuit s pstreze n timpul edinei o poziie de
repaus, cu musculatura relaxat i s evite orice ncordare fizic sau psihic.
Masajul se aplic n general pe poriuni bine delimitate ale corpului.
Pentru a face ct mai accesibile prile ce vor fi masate i pentru a aplica
manevrele de masaj n condiii tehnice ct mai bune se vor alege poziiile
cele mai favorabile, att pentru cel care va fi masat, ct i pentru masor.
n principiu, pentru cel care va fi masat se caut poziii de repaus
7
fiziologic i de destindere psihic, iar pentru executant poziiile de lucru cele
mai potrivite pentru a lucra liber, uor i nestingherit.
Poziiile cele mai odihnitoare sunt cele de decubit sau eznd
rezemat, cu membrele superioare i inferioare n uoar flexiune, care
asigur corpului o suprafa mare de sprijin, permite relaxarea musculaturii i
lasa respiraia liber.
Masorul poate lucra din poziia stnd sau eznd pe un scaun.
Lucrnd pe un scaun mai nalt i folosind greutatea trunchiului sau a
membrelor superioare n timpul executrii manevrelor de masaj, executantul
i economisete energia.
Cele mai bune condiii de lucru le ofer banchetele speciale de masaj.
Pentru masajul prilor anterioare ale corpului este recomandat
poziia de decubit dorsal cu capul sprijinit mai sus dect trunchiul i cu
braele ntinse pe lng corp.
O poziie mai comod este culcat rezemat pe planul cel lung al
banchetei, ridicat ntr-o poziie de 40-50, cu membrele inferioare in uoar
flexiune din old i din genunchi, cu coapsele sprijinite pe planul cel scurt al
banchetei, ridicat la 20-30 i cu tlpile sprijinite pe planul anterior al
banchetei.
Pentru masajul prilor posterioare ale corpului este indicat poziia
de decubit ventral, cu faa n jos, cu capul ntors ntr-o parte. Pentru relaxarea
muchilor posteriori ai gambelor i coapselor se poate ridica puin, cu 20-
30, planul cel scurt al banchetei.
Masajul capului, gtului i al membrelor superioare se poate
executa din decubit dorsal sau din eznd rezemat pe planul cel lung al
banchetei, ridicat la 70-80.
Masajul membrelor inferioare se poate executa din poziia culcat,
culcat rezemat i eznd rezemat.
Efectele masajului depind n mare msur de felul cum sunt ornduite
i mbinate ntre ele diversele procedee tehnice, care trebuie s fie adaptate
caracterelor anatomofuncionale ale fiecrei pri a corpului i necesitilor
fiecrui caz.
Masajul se ncepe prin manevre ample, suple i uoare, cu caracter
pregtitor si progreseaz ncet n amplitudine i for, pn ce ating
intensitatea necesar; apoi ncep s scad treptat, edina ncheindu-se cu
manevre largi, linititoare.Intensitatea i durata manevrelor depind de
sensibilitatea celui masat.
Durerile, jena, contracturile, semnele de nelinite i de ncordare pe
8
care le trdeaz cel masat sunt cauzate fie de executri defectuoase, fie de
contraindicaii ale masajului.
Durata edinei de masaj variaz dup preferine i necesiti. Uneori
sunt utile manevrele lente si uoare, care prelungesc durata masajului, alteori
sunt preferate manevrele scurte, intense i vii, care scurteaz sedina.
Masajul local poate dura 10-15minute, cel regional 15-30minute, iar
cel general 30-60minute. edina de masaj nu trebuie s depeasc durata de
o or, deoarece devine obositoare, att pentru masor, ct si pentru cel masat.
Dup edintele lungi de masaj, mai ales dup cel general, apare
uneori nevoia de odihn si de linite, care poate s dureze de la 10-15minute
la 30minute.
Efectele masajului se simt chiar dup prima edin, dac este bine
executat, dar efectele acestuia slbesc treptat n orele care urmeaz. Pentru a
obine efecte de durat este nevoie de un numr mai mare de edine
executate n serie.O serie minim nu poate fi mai mic de 10-12 edine.
Numrul i frecvena edinelor dintr-o serie este determinat de
necesitile individuale. Se recomand ca edinele s fie rrite spre sfritul
seriei i eventual s fie nlocuite prin automasaj.
Se recomand, ca edinele de masaj dintr-o serie s fie executate de
aceeai persoan, care s-a adaptat la particularitile cazului.
Cnd doi executani maseaz o singur persoan, manevrele lor
trebuie fie identice, adic s lucreze simetric i simultan, efectund manevre
egale ca amplitudine, sens si intensitate.
Masajul se poate asocia cu mobilizarea metodic a articulaiilor, cu
gimnastica respiratorie, cu micri de relaxare sau alte exerciii fizice.
Masajul terapeutic face parte din complexul tratament recuperator i
se asociaz de preferin cu ageni fizici naturali sau artificiali, care cresc
eficacitatea masajului.

1.4 SUBSTANE FOLOSITE PENTRU

9
 EXECUTAREA MASAJULUI

Pentru executarea masajului se folosesc substane care aplicate pe

piele, o fac mai neted i mai alunecoas. Cele mai utilizate sunt pulberile
fine, lichidele i substantele grase. Masajul executat cu ajutorul lichidelor se
numete masaj umed.
Substanele utilizate se ntind att pe palmele executantului, ct i pe
zona care urmeaz a fi masat.
Pulberile folosite la masaj sunt de origine animal sau vegetal.
Dintre pulberile minerale, cea mai bun, mai practic i igienic este pudra
de talc. Talcul nu atac esuturile i nici nu se combin cu alte substane
chimice; nu se altereaz i poate fi pstrat mult timp; nu murdrete pielea, ci
o cur, absorbind secreiile i alte impuriti si cade mpreun cu acestea.
Dintre lichide se folosesc mai des soluii alcoolizate, soluii
medicamentoase sau ap de spun.
Substanele grase cele mai utilizate sunt vaselina pur, parafina
lichid, lanolina, uleiul de cacao sau amidon, untdelemnul, untura. Glicerina
este mai rar indicat deoarece irit pielea.
Substanele grase sunt ndeprtate de pe piele dup fiecare masaj, prin
splare cu ap cald i spun sau prin tergere cu un tampon mbibat n
alcool diluat.
Pulberile, soluiile i uleiurile pot fi combinate ntre ele dup diferite
formule. n acestea sunt cuprinse i substane medicamentoase: antiseptice,
antiinflamatorii, vasodilatatoare, excitante sau calmante.
Dac pielea pe care o masm este neted, uscat i neproas este
bine s se renune la aceste substane i s folosim un masaj denumit
uscat. La fel se execut masajul atunci cnd pielea nu tolereaz nici un fel
de mijloace de alunecare.

10
 2. EXERCIII DE MOBILIZARE A DEGETELOR
I A MINILOR PREGTITOARE
PENTRU MASAJ

Supleea i fora minilor i a degetelor, abilitatea i adaptabilitatea

lor la necesitile tehnice ale masajului se pot mbunti, mai ales la
nceptori, prin exerciii pregtitoare constnd n micri active i pasive,
executate amplu i n ritm rapid.
Pentru degete i pumn se fac flexiuni i extensiuni, micri de
lateralitate i micri n cerc; pentru antebrae se fac exerciii de pronaie i
supinaie, iar pentru cot, flexiuni i extensiuni.

2.1 EXERCIII PENTRU DEGETE

ndoirea, ntinderea i deprtarea degetelor. Degetele

minilor se flexeaz toate odat n pumn strns, apoi se extind i se
deprteaz ntre ele, cu tensiuni active finale. Micarea se poate executa
simultan i alternativ i se repet, la nceput rar, apoi din ce n ce mai
repede. Tensiunile finale pot fi accentuate prin presiunea reciproc a
degetelor ambelor mini.
Micri active i pasive ale fiecrui deget. Fiecare deget se
mic activ sau este micat pasiv n toate sensurile, urmrind s
amplificm mobilitatea prin tensiuni finale. Se ndoaie n palm i apoi se
ntinde, fiecare deget n parte, unul dup altul, ntr-o micare continu,
care ncepe de la degetul mic spre cel mare i invers.
Cu palma aplicat pe o suprafa plan, ridicm pe rnd n extensiune
fiecare deget, apoi le ridicm pe toate mpreun. ntorcnd mna cu palma n
sus, flexm activ fiecare deget i apoi pe toate mpreun, strngndu-le cu
putere n palm.
Cu degetele ncletate se execut extensiuni cu tensiuni finale.
Degetul mare se exerseaz separat prin micri active, pasive i cu
rezisten, n flexiune i extensiune, abducie si adducie i mai ales n
11
opoziie.
2.2 EXERCIII PENTRU PUMNI

Flexiunea i extensiunea pumnului se execut activ, la

nceput cu amndou minile deodat, apoi alternativ, ntr-un ritm din ce n
ce mai viu, cu degetele ntinse sau uor flectate.
Extensiunea accentuat a pumnului se execut din poziia
cu palmele lipite una de alta, inute cu degetele n sus, deprtnd sau
apropiind ntre ele coatele sau ducnd minile ntr-o parte i n cealalt.
Din poziia cu minile lipite pe partea lor dorsal inute pe
orizontal n fa, se duc nainte, napoi sau lateral.
ndoirea lateral din pumn, n sens medial sau lateral, se
execut cu palmele fa n fa, deprtate sau lipite; micrile se execut liber
i rapid, cu tensiuni finale. Micarea se poate amplifica, ajutnd-o cu mna
cealalt.
Circumducia pumnilor se poate executa cu degetele ntinse
sau ndoite. Micarea se execut cu o mn sau cu ambele mini, simultan
sau alternativ, n ambele sensuri. Se execut micarea n 8, cu o mn sau
cu ambele, simultan sau alternativ.

2.3 EXERCIII PENTRU ANTEBRAE I COATE

Pronaii i supinaii active, executate simultan sau alternativ, cu

degetele ntinse sau strnse n pumn.
Flexiuni i extensiuni din coate, executate simultan sau alternativ.
n flexiune se poate executa pronaia; n extensiune se execut
supinaia.

12
 3. CONTRAINDICAIILE MASAJULUI

Contraindicaiile masajului sunt cele generale care se aplic

tratamentelor cu ageni fizici: bolile infectocontagioase acute, bolile venerice
n stadiul acut i n faza de contagiozitate, strile caectice indiferent de
cauza lor, bolile parazitare, bolile organice decompensate sau la limita
decompensrii, hemoragiile repetate, unele psihopatii, narcomaniile,
alcoolismul cronic, sarcina.
Masajul mai are contraindicaii legate direct de zonele supuse
masajului:
bolile pielii de natur inflamatorie sau parazitar, plgile,
supuraiile, eruptiile eczemele ;
abcesul, flegmonul, artrita supurat, osteita, osteomielita ;
fragilitatea vascular, de diverse etiologii ;
tumorile.
n masaj mai apar o serie de restricii de natur tehnicometodic.
Astfel, la nceputul edinelor de masaj se produc unele reflexe de aprare
care se manifest sub forma unor ncordri nervoase, a unor contracturi
musculare i a altor semne de intoleran. Cnd aceste fenomene sunt prea
intense trebuie s renunm la aplicarea masajului.
Masajul poate fi o cauz de oboseal i de enervare pentru persoanele
care nu cunosc bine tehnica, sunt lipsite de for i suplee, de antrenament i
de experien; masajul poate deveni o metod plictisitoare i obositoare
pentru cei lipsii de rbdare, perseveren, voin i energie.
n toate cazurile n care masajul produce mai mult efecte negative sau
incerte, dect pozitive i sigure, trebuie s renunm la aplicarea lui.
Masajul executat corect i repetat contiincios o perioad lung de
timp, d organismului o senzaie de bine, de sntate, de vigoare i de
vioiciune.

13
 CURS II

Efectele fiziologice ale masajului medical. Procedeele principale,

secundare i speciale (masajul reflexogen, instrumental, hidromasajul,
masajul cu ghea, masajul limfatic, masajul cu jet de aer i cu bule
gazoase n ap).

4. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI

Efectele masajului asupra organismului sunt multiple. Aceste efecte

pot fi clasificate dup mai multe criterii.

4.1 EFECTE LOCALE I GENERALE

Efectele locale sunt n general datorate aciunii factorului

mecanic. Acionnd asupra tegumentelor i a glandelor sudoripare, masajul
crete eliminarea permanent i important a lichidelor de staz. Hiperemia
produs duce la o irigare mai bun a pielii i a esuturilor subiacente,
favoriznd astfel i nutriia tisular. Prin manevrele de masaj se deschid
multe capilare, care ajung la 2500/mm2, fa de cele 200 deschise n mod
obinuit, rezultnd fenomenul de capilarizare tisular.
Masajul are o aciune deosebit asupra structurilor colagene i
elastice ale tegumentului, inducnd absorbia spectaculoas a unor fibroze,
miogeloze, hipertrofii cutanate sau aderene. Masajul modific presiunea
intratisular, favoriznd procesele de difuziune prin membranele celulare.
Astfel, n esutul subcutanat ea poate creste de la 90mm Hg la 220mm Hg,
dup un masaj profund, la nivelul vastului lateral al coapsei, aceast
presiune creste de la 100mm Hg la 300mm Hg, observndu-se i o cretere a
temperaturi cutanate cu 2C.
Netezirea produce o scdere a presiuni intramusculare i pare a fi
manevra de elecie pentru relaxare.
Dup masaj se observ o mai bun utilizare a O2 la nivel tisular i o
14
epurare mai energic a cataboliilor locali.
Eliberarea de histamin i heparin prin degranularea mastocitar
acrediteaz masajul ca foarte util n tratamentul i profilaxia aterosclerozei.
Substanele histaminice produc eritem i cresc irigaia sanguin, dar, n
catiti prea mari induc procesul de osteoporoz.
Histamina, heparina i o serie de ali produi ai denaturrii proteice
locale sunt responsabile, n parte, i de efectele generale ale masajului.
Masajul accelereaz procesele de resorbie i de regenerare la nivelul
esuturilor inflamate aseptic.
Ca rezultat al acestor aciuni conjugate se amelioreaz
simptomatologia algic, iar hipertoniile i contracturile musculare scad,
indiferent de cauza lor.
Efectele generale. Acestea au la baz mecanismul reflex, care
declanseaza prin stimularea exteroceptorilor din tegumente i a
proprioceptorilor din muchi, tendoane, capsule articulare. La nivelul
acestora iau natere prin stimularea cu diverse intensiti a receptorilor,
impulsuri care ajung, pe cile ascendente, la sistemul nervos central; de aici
pornesc impulsuri spre diverse sisteme i organe, influenndu-le funcia.
Un rol important n efectele generale l au mediatorii chimici eliberai
la nivelul tegumentelor.
n esen efectele generale ale masajului sunt:
stimularea funciilor aparatelor cardiovascular i respirator;
creterea metabolismului bazal;
efecte favorabile asupra strii generale a bolnavului, cu mbuntirea
somnului i ndeprtarea oboselii musculare;
influenarea funciilor organelor interne afectate care se manifest
prin senzaii dureroase ale peretelui toracic sau abdominal (zone Head);
acionnd prin masaj asupra acestor zone se acioneaz reflex asupra
funciilor organelor profunde.
n masajul periostal se ntrete tonusul pereilor organelor
cavitare, crete peristaltismul i se stimuleaz secreiile intestinale.
n urma masajului vibrator al toracelui crete cantitativ i se fluidific
secreia bronic.

15
 4.2 EFECTE IMEDIATE I TARDIVE

Efectele imediate sunt strns legate de natura, tehnica i

intensitatea procedeului de masaj folosit, dar i de natura, sensibilitatea i
ntinderea esuturilor masate. Aceste efecte se produc i in tot timpul ct
dureaz aciunea masajului, dar scad i dispar destul de repede, dup ce
aceast aciune a ncetat.
Efectele tardive sunt reacii lente care se produc ncet, n mod
secundar, fie n regiunea masat, fie n profunzime sau la distan. Apar dup
ncetarea aciunii mecanice, se menin un timp mai ndelungat i dispar mai
lent.

4.3 EFECTE EXCITANTE SI CALMANTE

Masajul poate exercita asupra organismului efecte excitante,

stimulatoare sau inhibitoare, calmante.

16
5. INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ORGANISMLUI

5.1 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA PIELII

Masajul exercit asupra pielii i funciilor sale atat influene directe,

prin aciunea sa mecanic, cat si efecte obtinute pe cale reflexa.
Aceste influene sunt:
Favorizeaz procesele de eliminare a sudorii i a secreiilor
sebacee, ajutnd detoxifierea organismului;
Favorizeaz trecerea sngelui din vasele cutanate i
subcutanate n torentul circulator;
Vasodilataia activ reflex, n concordan cu intensitatea
stimulilor; se traduce prin hiperemie local (roea), care determin creterea
elasticitii pielii, prevenind astfel tendina fiziologic de hipermineralizare a
fibrelor elastice care se ncarc progresiv cu calciu; creterea calitii
structurilor colagene i elastice ale dermului, masajul ajutnd resorbia
parial sau total a cicatricelor sau induraiilor cutanate fibroase; stimularea
penetrabilitii cutanate a unor medicamente; mai buna nutriie a pielii.
Influeneaz reflex termoreglarea;
Favorizeaz ntr-o oarecare msur funcia respiratorie a
pielii;
Favorizeaz exfolierea celulelor cornoase, stimuleaz noi
diferenieri bazale, scurtnd timpul necesar renoirii epidermei i ameliornd
astfel proprietile fizicomecanice ale pielii.
Favorizeaz lipoliza, masajul ducnd la scderea stratului
adipos.

17
 5.2 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ESUTULUI
CONJUNCTIV

Prin aciunea direct, mecanic:

Masajul esuturilor subcutanate ntreine supleea i mrete
rezistena fibrelor conjunctive i elastice;
Ajut la desfacerea aderenelor, dezagreg celulitele, nodulii
fibroi sau scleroi;
Activeaz circulaia sngelui prin mecanism reflex;
Influeneaz favorabil procesul de vindecare i de formare a
cicatricelor;
Activeaz resorbia infiltratelor patologice (aseptice);
Prin mecanism reflex influeneaz metabolismul, functiile
neurovegetative etc.

5.3 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA APARATULUI

LOCOMOTOR

Masajul influeneaz favorabil muchii, tendoanele, fasciile,

aponevrozele, tecile sinoviale, capsulele articulare, esuturile moi
periarticulare i chiar periostul.
Masajul muchilor influeneaz att direct, prin aciunea mecanic a
manipulrilor, cat si reflex, structurile aparatului locomotor.
Prin presiune i relaxare se influeneaz tonusul i
elasticitatea, excitabilitatea i contractilitatea fibrelor musculare. Aceste
proprieti sunt stimulate prin manevre rapide, intense, executate ntr-un ritm
viu, excitant. Manevrele de masaj executate lent, uor, linititor, pun muchii
n stare de relaxare.
Prin manevre de stoarcere se activeaz circulaia n capilarele
i venele muchiului; se deschid capilarele de rezerv, crete debitul
circulator local. Aceasta se datoreaz aciuni mecanice i reflexe a masajului.
Dup efort, masajul accelereaz ndeprtarea oboselii
musculare i refacerea resurselor energetice ale muchilor.
18
 Masajul influeneaz favorabil muchii atrofici, traumatizai,
paretici, contracturai.
Efectele masajului asupra sistemului muscular sunt stimulante,
relaxante i decongestive.
Efectele stimulante se induc prin manevre scurte, centripete,
cu intensitate progresiv crescnd, aplicate muchiilor hipotrofici, atrofici
sau neantrenai. Se ncearc modelarea muchiului n forma sa, detand
fiecare muchi sau grup de muchi de planurile profunde prin insinuarea
degetelor n interstiiul muscular i presarea simultan a maselor musculare
cu feele palmare ale minilor. n felul acesta se rup aderenele care
determin retractura muchiului i se nltur staza venoas i limfatic
determinat de inactivitate.
Efectele relaxante se induc prin manevre lungi, blnde,
nensoite de presiuni, ducnd la scderea excitabilitii i a contractilitatii
musculare.
Efectele decongestive se induc prin manevre blnde; minile
alunec rapid, centripet, dup care prind strns masele musculare i le
imprim o micare de jos n sus. Aceste efecte sunt evidente cnd se aplic
pe muchii solicitai de efort, oboseala muscular intens putnd fi nlturat
n 5 minute de masaj.
Masajul anexelor muchiilor
Are ca scop ntreinerea supleei acestor formaiuni, prin activarea
circulaiei i prin influena exercitat asupra terminaiilor nervoase din aceste
structuri.
Masajul articular.
esuturile moi periarticulare, sinoviala i cartilajul articular
sunt influenate prin stimularea circulaiei sanguine i a terminaiilor
nervoase din esuturile periarticulare.
Ajut la resorbia revrsrilor de lichide seroase sau snge din
cavitatea articular sau din bursele seroase periarticulare, ajutnd la pstrarea
sau recuperarea mobilitii normale.
n tratamentul tulburrilor de mobilitate, masajul articular este
necesar pentru pregtirea articulaiei naintea exerciiilor de mobilizare
metodic.
Prin masaj se combat aderenele, retracturile, depozitele
patologice periarticulare, cicatricele i toate sechelele de artrit i periartrit,
de inflamai i traumatisme ale ligamentelor, capsulei, cartilajului articular,

19
dup entorse, luxai i fracturi.
Masajul periostal provoac reflex reacii calmante i
hiperemiante.

5.4 INFLUENELE MASAJULUI

ASUPRA CIRCULAIEI SNGELUI I A LIMFEI

Masajul contribuie la activarea circulaiei n ntregul corp prin mai

multe efecte :

Ajut la golirea venelor i capilarelor, a limfaticelor i a

spaiilor intercelulare;
Diminu staza i tensiunea din esuturi;
Uureaz circulaia sngelui n artere, scznd efortul
cordului;
Masajul acioneaz asupra circulaiei arteriale i arteriolare:
fluxul sanguin crete ca urmare a creterii debitului sistolic, secundar
activrii circulaiei de ntoarcere;
Masajul profund i cel lent, centripet are ca efect scderea
tensiunii arteriale, pe cnd cel viguros are efecte hipertensive.
Manevrele de masaj efectuate centripet, n sensul circulaiei
de ntoarcere, uureaz travaliul inimii stngi, dar suprancarc uor inima
dreapt i circulaia pulmonar. Deci, se recomand precauie n cazul
pacienilor cu insuficien cardiac dreapt i global.
Influena masajului asupra circulaiei este datorat n primul rnd
aciunii mecanice, sngele din vase i limfa fiind mpinse spre inim.
Efectele de durat ale masajului se datoresc ns unor mecanisme reflexe i
umorale. Aceste reacii, pe lng efectele hiperemice locale, pot contribui,
prin efecte derivative, la repartiia i la reglarea circulaiei sngelui n
organism. Masajul poate interveni n mecanismele de echilibrare dintre
circulaia periferic i cea profund a corpului.
Masajul general duce la creterea numrului hematiilor i
leucocitelor, la creterea cantitii de hemoglobin, prin stimularea organelor
hematopoetice i prin mobilizarea rezervelor de snge din organism.

20
 5.5 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA
SISTEMULUI NERVOS

Oricare din procedeele masajului determin n organism reacii

fiziologice corespunztoare, pe de o parte, naturii i funciei esutului masat,
iar pe de alt parte, formei, intensitii i duratei procedeului aplicat.
Aceste reacii ale organismului la manevrele masajului se produc prin
intermediul sistemului nervos. Aciunea mecanic excit terminaiile
nervoase ale extero- i proprioceptorilor; impulsurile ajung la centrii nervoi
i apoi, pe cale reflex se determin reacii ale diverselor organe.
Aciunea reflex a masajului constituie baza fiziologic a influenelor
sale asupra organismului.
Masajul acioneaz n mod diferit asupra terminaiilor nervoase
periferice:
Executat cu energie i ntr-un ritm viu, masajul produce efecte
stimulatoare asupra sistemului nervos. Manevrele stimulatoare sunt folosite
pentru activarea funciilor organelor, Ele mresc sensibilitatea,
conductibilitatea i reactivitatea structurilor nervoase.
Executat lent i uor, masajul produce efecte calmante,
linititoare, scade sensibilitatea, conductibilitatea i reactivitatea elementelor
nervoase. Manevrele calmante sunt indicate mpotriva ncordrilor excesive,
a durerilor i a strii de nelinite.
Masajul determin reacii complexe i n domeniul motor, vasomotor
i trofic.
Masajul provoac i o serie de efecte subiective atunci cnd se
execut masajul general. Astfel, masajul stimulator determin o senzaie de
bun dispoziie i de cretere a energiei, pe cnd masajul linititor (sedativ)
determin o stare de destindere nervoas, de relaxare muscular i de odihn.
Efectele masajului asupra sistemului neuropsihic sunt: efecte
segmentare, efecte generale i psihologice.

21
 Efectele segmentare se explic prin interrelaiile dintre
diferite regiuni metamerice, realizate prin conexiuni nervoase. Datorit
acestora se evit, la nivel subcutanat, creteri ale tensiuni esutului
conjunctiv, responsabile de instalarea retracturilor. Interrelaia metameric
permite perceperea mai mult sau mai puin a durerii, fapt ce susine teoria
masajului reflex.
Efectele generale se datoresc relaiilor suprasegmentare i
implicrii sistemului nervos central.
Manevrele de masaj determin descrcarea, n terminaiile senzitive,
de impulsuri nervoase ctre centrii, care declaneaz reacii diferite, n
funcie de tehnica utilizat. Manevrele executate continuu, cu ritm lent i
intensitate sczut induc efecte sedative, analgezice. Manevrele scurte,
energice, efectuate cu ritm viu i intensitate crescut induc efecte stimulante.
Exist preri conform crora i prin stimularea durerii se pot obine
reacii paradoxale analgezice. Masajul are aciune antialgic diferit, chiar
dureroas pe moment, prin manevra nsi (principiul masajului transversal
profund a lui Cyriax).
Efectele psihologice sunt induse tot prin stimularea
terminaiilor senzitive cutanate. Masajul, prin apropierea psihologic dintre
pacient i masor, determin o stare de relaxare perceput ca o stare de bine.
Masajul poate restructura imaginea static i cinematic a regiunii
bolnave, care i-a pierdut parial sau total funciile motoare i senzitive,
integrnd segmentul afectat n schema corporal general.

5.6 INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA

ESUTURILOR I ORGANELOR PROFUNDE

esuturile i organele profunde ale corpului nu pot fi influenate de

aciunea mecanic a procedeelor obinuite de masaj. Pentru a le putea
influena trebuie folosite tehnici speciale,
cu aciune de profunzime sau la distan, sau s utilizm aciunea sinergic a
manevrelor de masaj. Efectele sinergice se pot obine prin masajul esuturilor
care acoper cavitile corpului: cranian, toracic i abdominal.
Masajul capului, prin procedee speciale are un efect decongestionant
i linititor asupra centrilor i cilor nervoase .

22
 Prin masajul spatelui i al pieptului se obin efecte reflexe utile
asupra organelor din torace:
Respiraia este activat prin reflexe cu punct de plecare n peretele
toracic, care stimuleaz, la distan, centrii automatismului respirator;
Prin procedee speciale se poate accelera sau liniti funcia cardiac;
Se pot stabili sinergii funcionale ntre circulaie i respiraie, ntre
schimburile gazoase din plmni i esuturi.
Prin masajul abdominal sunt stimulate mai ales funciile aparatului
digestiv.
Se inbunatatesc digestia si absrobtia prin activarea circulatiei
intraabdominale si prin cresterea secretiilor digestive.
Crete peristaltismul tubului digestiv i al cilor biliare.
Crete apetitul.
Se normalizeaza evacurile.
Masajul influenez funciile de nutriie, de excreie, de eliminare a
produilor de catabolism (cresc diureza, evacurile intestinale i sudorale
cutanate).
Activitatea glandelor endocrine este influenat indirect, prin
activarea circulaiei sanguine la nivelul lor.
Indicaiile de aplicare a masajului, n scop profilactic sau terapeutic
se vor face numai dup examenul clinic general i numai dup stabilirea
diagnosticului.
n cazul examenului clinic general se va acorda atenie urmtoarelor
structuri:
Piele, esut celular subcutanat, muchi: prin inspecie se va
observa prezena unor nevi, papule, afeciuni vasculare, micoze, ulcere
varicoase, eczeme, vergeturi, infecii etc. Masajul se va indica numai n
ulcere varicoase, escare, cicatrici, vergeturi, celelalte situaii constituind
contraindicai ale masajului. Prin palpare se pot evidenia hipotrofii,
hepertrofii, contracturi, retracturi musculare sau induraii i infiltrate.
Tendoane: la palpare se pot evidenia dureri ale inseriilor
(dureri tendinoperiostale) cauzate de tensionarea tendoanelor prin contracii
izometrice, rupturi ale tendoanelor (masajul este contraindicat).
Articulaii: se acord atenie att elementelor articulare, ct i
prilor moi periarticulare;
Sistem circulator: se acord atenie vaselor, chestionnd
23
pacientul n legtur cu existena edemelor sau a unei stri de greutate,
tensiune, oboseal la nivelul membrelor inferioare;
Sistem nervos: se caut eventualele tulburri de sensibilitate i
tulburri trofice care pot fi cauzate de afeciuni neurologice.
n funcie de particularitile subiectului se vor stabili procedeele de
masaj care vor fi efectuate i modul de aplicare al acestora.
Se va fixa durata edinei de masaj, ritmicitatea ei i locul pe care l
va ocupa n programul de recuperare.

24
 6. PROCEDEELE DE MASAJ

Dup importana efectelor lor, procedeele de masaj manual clasic, au

fost mprite n:
Procedee principale de masaj (fundamentale):
alunecrile (netezirea, efleurajul);
friciunile;
frmntatul i stoarcerea (petrisajul);
lovirile uoare i ritmice (baterea, tapotamentul);
vibraiile.
Procedee secundare de masaj (ajuttoare):
cernutul i rulatul;
presiunile;
traciunile i tensiunile;
scuturrile;
ciupirile si pensarile;
alte procedee diverse.

6.1 PROCEDEELE PRINCIPALE

DE MASAJ

Aceste manevre nu pot lipsi din aplicaiile practice mai importante

ale masajului. Ele realizeaz prelucrarea sistematic i metodic a prilor
moi ale corpului i se aplic n urmtoarea succesiune:
netezire (efleuraj);
friciune;
frmntat (petrisaj);
batere (tapotament);
vibraii.

25
 6.1.1Netezirea se adreseaz n special tegumentelor i const n
alunecri ritmice i uoare, aplicate cu diferite pri ale minilor n sensul
circulaiei de ntoarcere. De aceea, pe membre alunecrile se efectueaz de la
extremitatea distal spre cea proximal, pe trunchi urmeaz sensul circulaiei
de ntoarcere spre inim, iar pe gt i ceaf sensul manevrelor este dinspre
cap spre umeri i omoplai.
Micrile seamn cu mngierea, numai c se execut cu o anumit
presiune i cu ritm variabil, n funcie de efectele care trebuie induse.
Din punct de vedere al modului de aplicare al minilor manevrele
sunt:
simultane, cnd se efectueaz cu ambele mini n acelai timp i n
acelai sens ;
alternative, cnd se efectueaz cu mn dup mn, n acelai sens.
Din punct de vedere al direciei sunt:
longitudinale (lungi);
oblice (medii);
transversale (scurte);
n cerc;
n zig-zag.
Din punct de vedere metodic netezirea este iniial i final.
Succesiunea manevrelor n funcie de direcia i modul de lucru al
minilor este urmtoarea:
pentru netezirea inial:
simultane lungi, medii i scurte;
alternative lungi, medii i scurte.
pentru netezirea final:
alternative scurte, medii i lungi;
simultane scurte, medii i lungi.
Ritmul de execuie scade treptat spre sfritul edinei.
Netezirea se execut cu faa palmar sau dorsal a minilor, cu
degetele apropiate sau deprtate, ntinse sau uor ndoite. Pe suprafee mici,
netezirea se poate executa cu o mn, iar pe suprafeele mari cu ambele
mini. Pe membre, minile se aaz la acelai nivel sau una mai sus dect
cealalt. Pe suprafeele mici i rotunjite, netezirea se execut cu vrful a dou
sau trei degete, cuprinznd regiunea ntre police i celelalte degete. Pe

26
suprafeele mai ntinse i plane, netezirea se poate executa cu palma ntreag,
cu laturile sau cu rdcina minii.
Presiunea netezirii este n funcie de structura pe care dorim s o
influenm:
alunecrile uoare i superficiale acioneaz asupra pielii;
esutul subcutanat este influenat de alunecrile mai apsate;
pentru esuturile profunde se folosesc manevre mai puternice
executate cu rdcina minilor, cu marginea ulnar a minii sau cu pumnii
nchii.
Alunecrile executate cu faa dorsal a minilor i cu degetele strnse
n pumni au efecte mai profunde dect cele executate cu faa palmar a
mini.
nervii i vasele din piele sunt influenate de apsarea redus;
circulaia sngelui n vasele superficiale este activat de presiunile
medii;
circulaia din esuturile profunde este influenat de manevrele
viguroase;
circulaia limfatic este activat de alunecrile lente, dar destul de
apsate i efectuate sacadat.
Ca ntindere, alunecrile se aplic de preferin segmentar, pe
poriuni anatomice bine delimitate.
Se disting urmtoarele forme speciale de netezire:
netezire sacadat, aplicabil segmentelor circulare (antebra,
bra, gamb, coaps);
netezire n perie, folosit n regiunile cu pr n exces;
netezire liniar, longitudinal executat cu vrful degetelor,
utilizat la nivelul tendoanelor i spaiilor interosoase;
netezire n clete aplicabil la nivelul tendonului lui Achile.
Netezirile scurte i asociate cu presiuni sunt indicate n tratamentul
induraiilor i nodozitiilor fibroscleroase i n dezagregarea i mprtierea
infiltratelor din esuturile profunde.
Efectele netezirii sunt:
principalul efect al netezirii este activarea, pe cale reflex, a
circulaiei;
vasodilataie local de durat, consecin a aciunii mecanice
i reflexelor cu punct de plecare cutanat;
alunecrile lungi i uoare reduc sensibilitatea, scad durerea i
27
contractura muscular pe regiunea masat, motiv pentru care netezirea este
folosit ca manevr pregtitoare n masaj, naintea altor procedee mai
puternice;
alunecrile lungi i uoare sunt calmante, relaxante;
manevrele mai viguroase activeaz circulaia sngelui n
esuturile profunde, ducnd la mai buna oxigenare a muchilor i la
ndeprtarea mai rapid a produilor de catabolism (combate oboseala i
ajut refacerea funcional dup efort);
manevrele scurte i vii, n ritm rapid i energic, sunt
stimulante.

6.1.2 Friciunea se adreseaz n special esutului celular subcutanat;

const n presiuni i deplasri ale esuturilor moi subcutanate pe esuturile
dure sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos), n limita elasticitii proprii.
Din punct de vedere tehnic, friciunea se execut cu vrful degetelor
n sens liniar (longitudinal sau transversal) i circular (concentric sau
excentric), cu marginea cubital, rdcina minii (eminenele hipotenar i
tenar), palma sau pumnul.

Forme speciale:

transversal, n fierstru executat cu marginea cubital a

minii se aplic la nivelul tendonului lui Achile;
n zig-zag, executat cu vrful a 2-3 degete (index, medius i
inelar), se aplic la nivelul coloanei vertebrale.
Vrful degetelor se aplic pe tegument, cu o anumit presiune i sub
anumite unghiuri.
Se execut micri circulare ntr-un sens i apoi n sens opus,
deplasnd minile n limita mobilitii i a supleei normale a esuturilor
masate. Dup un numr oarecare de micri executate pe o mic poriune a
pielii, mna se deplaseaz ncet n vecintatea locului masat, pn cnd este
cuprins toat regiunea.
Presiunea i amplitudinea micrilor de friciune va fi la nceput mai
redus i de durat mai scurt, mrindu-se progresiv, dup necesiti.
Dup intensitatea presiunilor i a mrimii unghiului, friciunea poate
28
aciona superficial sau profund. Astfel, cu ct intensitatea presiunilor crete,
iar unghiul fa de planul regiunii respective scade, cu att acioneaz mai
profund.
Efectele friciunii:

prin aciunea mecanic mobilizeaz esuturile moi, le mrete

supleea i elasticitatea, asuplizeaz tegumentul;
tot prin aciune mecanic se activeaz circulaia local
(nroirea pielii), stimulnd nutriia esuturilor;
pe cale reflex, are efecte de durat, circulatorii i trofice;
friciunea prelungit, executat ntr-un ritm lent, scade
sensibilitatea local, scade contractura muscular, reduce ncordarea
nervoas;
ritmul viu i micrile scurte, dar viguroase, stimuleaz
sistemul nervos periferic;
friciunile previn rupturile musculare si smulgerile de fibre
care pot aprea la nivelul jonciunii miotendinoase.

6.1.3 Frmntatul (petrisajul) reprezint prinderea muchilor i a altor

esuturi profunde, ridicarea lor, att ct permite elasticitatea proprie i
stoarcerea prin comprimare (ntre degete sau ntre degete i palm) sau prin
presiune pe planul profund.
Din punct de vedere tehnic se realizeaz:
frmntat n cut pe loc sau deplasabil n val, care
reprezint forma tradiional aplicabil tuturor segmentelor corpului;
frmntat circular i erpuit, care reprezint forma special
aplicabil segmentelor circulare sau tronconice;
frmntat ntre marginile cubitale ale minii, care reprezint
forma special aplicabil la nivelul peretelui abdominal etc.
frmntat cu pumnii, se aplic regiunilor voluminoase ale
corpului (fese, eventual coapse).
Pe regiunile ntinse i plate, frmntatul const n ridicarea i
apucarea ntre degete i rdcina minii a unei cute de esuturi, care este
stoars prin ducerea rdcinii minii spre degete i prin comprimarea ei pe
planul dur, profund. Micarea se repet de mai multe ori pe acelai loc, apoi
minile se deplaseaz din aproape n aproape, n axul lung al grupelor de
29
muchi.
Pe membre, frmntatul se execut cu minile aplicate n cerc,
perpendicular pe segment. Muchii sunt prini ntre degete i palme i strni
cu putere; presiunea se slbete apoi, iar muchii se relaxeaz.
Manevrele se execut de la rdcina membrelor spre extremiti,
presiunile fiind ns orientate spre sensul circulaiei venoase a sngelui
(distalproximal).
Pe masele mari de muchi, frmntatul se execut formnd o cut
lung de muchi, care este prins ntre degete i podul palmei i strns ca
ntr-un clete; cuta este ridicat i apoi presat pe planul profund, fr a o
scpa din mini i fr a desprinde palma de pe piele.
La nivelul abdomenului se frmnt esuturile grase subcutanate, n
cut sau n val; se execut o micare de ridicare i presare ntre ele a
esuturilor, ori de ducere nainte i napoi a cutei prinse ntre degete.
Frmntatul este procedeul cel mai bun pentru masajul esuturilor
profunde i n special al muchiilor.

Efectele frmntatului

Acestea se produc mai ales pe cale reflex, comparativ cu cele

mecanice:
ridicarea i strngerea esuturilor crnoase dezvolt
elasticitatea, excitabilitatea i contractibilitatea muchilor;
prin stoarcere se comprim vasele profunde, se activeaz
circulaia, avnd un efect trofic asupra organismului;
prin frmntare sunt ndeprtai produii de catabolism din
muchi;
previne atrofia muscular;
Efectele frmntatului se datoresc stimulrii circulaiei i troficitii
nervilor, mai ales ale celor motori. Din acest motiv se indic n strile de
atonie i atrofie muscular secundar imobilizrilor prelungite ale diferitelor
segmente ale aparatului locomotor.
manevrele lente, aplicate pe zone aderente i infiltrate au efect
decontracturant;
manevrele executate rapid induc efecte stimulante.

30
 6.1.4Tapotamentul (baterea) const n aplicarea unor lovituri
ritmice i uoare executate cu diferite pri ale minii i antebraului.

Din punct de vedere tehnic, procedeele de tapotament se grupeaz n:

manevre de tocat: cu marginea cubital (cubito-palmar sau
cubito-dorsal), cu 1/3 inferioar a antebraului, cu vrful degetelor
(tangenial, n mnunchi de nuiele);
manevre de bttorit: cu palma n cup sau ventuz i cu
pumnul cubital sau palmar;
manevre de plescit sau lipit: cu faa palmar a minii sau a
degetelor;
manevre de percutat: cu vrful degetelor.
Tocatul se execut cu degetele ambelor mini, inute fa n fa.
Degetele ntinse deprtate ntre ele i uor flectate cad perpendicular pe piele,
de la o distan mic, ntr-un ritm foarte viu, lovind cu partea lateral i
dorsal sau cu cea lateral i palmar. Tocatul se poate face i cu marginea
ulnar a minilor.
Intensitatea manevrelor rezult mai mult din greutatea degetelor i a
minilor, dect din contraciile musculare. Minile cad moi, micndu-se din
articulaiile pumnilor. Pentru a amplifica aceste manevre se adaug
nclinarea lateral a minilor i o micare de rsucire a antebraelor n
pronaie i supinaie. Braele trebuie s fie apropiate de trunchi, iar
antebraele apropiate de regiunea masat, pentru ca loviturile s nu cad prea
de sus i s nu fie intense.
Pe regiunile sensibile intensitatea loviturilor trebuie s fie mai mic,
pe mase mari de muchi, medie sau mare.
Ritmul poate fi foarte viu sau rar i lent (cap, regiune precordial).
Percutatul este o form de batere cu vrfurile degetelor uor
ndoite. Manevra se execut cu amndou minile micate din articulaiile
pumnilor, cu palmele orientate spre regiunea masat. Minile se mic
alternativ sau simultan, ntr-un ritm foarte viu.
Intensitatea loviturii trebuie s fie unic, rezultat al greutii minilor.
Manevra se poate executa cu vrful unui singur deget.
Plescitul este o manevr de lovire cu faa palmar a degetelor i a
minii. Se execut cu minile moi i uoare, prin micri suple i repezi.

31
Micrile se execut activ, cu o mn sau cu amndou minile, numai ct
este necesar s se ridice antebraele la o nlime potrivit, apoi acestea cad
pasiv, alternativ sau simultan pe regiunea respectiv. Intensitatea loviturii
depinde numai de greutatea proprie a acestor segmente. Loviturile active sunt
mai puternice , dar pot deveni dureroase.
Dac manevrele sunt tangeniale, efectul lor excitant este diminuat.
Se indic n masajul excitant al unor regiuni ntinse, crnoase i puin
sensibile.
Bttoritul se deosebete de plescit prin felul de a lovi cu
palmele i degetele inute bine ntinse i foarte apropiate de suprafaa masat.
Ritmul micrilor este foarte viu, iar loviturile sunt scurte.
Manevra se poate executa n dou moduri:
cu degetele i palmele strnse n cu- bttoritul este mai puin
aspru;
cu pumnul: este o manevr mai puternic, indicat mai ales n
masajul regiunilor musculoase i puin sensibile , la persoanele sntoase i
viguroase. Se execut cu pumnul incomplet nchis; intensitatea manevrei
crete dac se execut cu pumnul nchis sau cu marginea ulnar a pumnului.
Efectele baterii variaz n funcie de intensitatea i ritmul loviturilor,
de supleea micrilor i de sensibilitatea pielii i a esuturilor masate.
Aciunea specific este excitant i se valideaz prin
intermediul nervilor periferici.
Tocatul , plescitul i bttoritul executate ntr-un ritm rapid,
cu intensitate mai mare i un timp mai ndelungat acioneaz asupra nervilor
vasomotori i provoac, prin vasodilataie, un aflux crescut de snge n
regiunea masat, care se nroete i se nclzete.
Manevrele baterii reduc n timp sensibilitatea nervilor
senzitivi.
Excitarea nervilor motori produce o cretere a tonusului
muscular i chiar o contracie a fibrelor musculare, fr a se produce un lucru
mecanic.
Baterea are efecte stimulatoare asupra circulaiei i nutriiei
esuturilor profunde, secundar dezvoltnd proprietile funcionale ale
muchilor; se indic n tratamentul atoniei i/sau atrofiilor musculare
posttraumatice.
Percutatul, la nivel toracic, favorizeaz eliminarea secreiilor
bronhice.

32
 Manevrele de batere sunt contraindicate n tratamentul afeciunilor
dureroase, contracturilor musculare, spasmelor, oboselii musculare.

6.1.5Vibraiile constau din imprimarea n esuturi a unui numr

ct mai mare de micri oscilatorii pe unitatea de timp; ele se execut pe loc
sau cu deplasare lateral.
Micrile sunt asemntoare unui tremurat continuu i rezult din
contraciile alternative ale muchilor agoniti i antagoniti ai degetelor i
minii pe de o parte, i ai antebraelor i braelor pe de alt parte. Din aceast
cauz, vibraiile manuale sunt obositoare i greu de executat, de aceea se
completeaz sau se nlocuiesc cu forme instrumentale.
Vibraiile manuale se execut cu vrful degetelor sau cu faa lor
palmar, cu podul palmei sau cu rdcina minii, cu palma i cu degetele
ntinse sau cu pumnul nchis.
De regul, vibraiile se aplic pe poriuni restrnse, dar se pot efectua
i de-a lungul unui nerv, muchi, n jurul unei articulaii sau pe un segment.
Frecvena i amplitudinea deplasrii minilor sunt variabile i induc
efecte opuse.
Manevrele fine i prelungite sunt linititoare, reduc sensibilitatea
pielii i a esuturilor superficiale, producnd o senzaie de amorire, nclzire
i relaxare.
Vibraiile executate cu ritm rapid i amplitudine crescut au efecte
excitante asupra sistemului nervos central, dar i efecte estetice, prin
reducerea stratului adipos.
La nivelul toracelui produc expulzia secreiilor bronice, cnd sunt
executate cu amplitudine sczut.
Vibraiile manuale se combin cu netezirea, friciunile i frmntatul.
Micrile vibratorii, care au o amplitudine i o intensitate mai mare
dect vibraiile obinuite, se numesc trepidaii. Aceste procedee au n general
aceleai efecte i ntrebuinri ca i vibraiile; ele se aplic ndeosebi pe spate
i pe torace.
Trepidaia toracelui se asociaz cu miscrile de respiraie,
accentundu-se spre sfritul inspiraiei, al expiraiei i al pauzei respiratorii.
Aplicate pe torace i pe abdomen, vibraiile produc efecte reflexe
profunde, descongestionante i calmante; ele sunt folosite, dup indicaiile
medicului, n tratamentul unor afeciuni dureroase i congestive ale organelor
interne.

33
 6.2 PROCEDEELE SECUNDARE
DE MASAJ

ntre procedeele sau manevrele principale de masaj sau dup

efectuarea lor, se intercaleaz sau se adaug o serie de alte cteva manevre
numite ajuttoare sau secundare, care completeaz aciunea procedeelor
fundamentale.
Unele dintre aceste manevre secundare deriv din cele principale, pe
care deseori le i nsoesc, altele au caractere tehnice proprii i vin s
mbogeasc procedeele de baz ale masajului.
Cele mai importante manevre ajuttoare sunt:
Cernutul i rulatul;
Presiunile;
Traciunile i tensiunile;
Scuturrile;
Ciupirile i pensrile.

6.2.1Rulatul i cernutul se aplic segmentelor circulare sau

tronconice.
Rulatul const n prinderea segmentului respectiv ntre feele palmare
ale minilor cu meninerea degetelor n extensie. Minile se deplaseaz
ritmic, alternativ, de jos n sus, anterior i posterior sau invers, prin ridicri i
presiuni alternative.
Au aciuni relaxante, decongestive asupra maselor musculare i redau
supleea structurilor masate.

6.2.2Presiunile constau n apsri superficiale sau profunde.

Se aplic n diverse moduri:
34
 simple;
asociate cu micri respiratorii n ritmul frecvenei respiratorii
normale (16-18 respiraii pe minut);
asociate cu vibraii, sunt numite presiuni vibrate.

Presiunile puternice produc asupra pielii o uoar ischemie iniial

cauzat de scderea afluxului de snge ctre zona masat, urmat de
hiperemie local i scderea sensibilitii pn la anestezie, scderea
tonusului muscular local i secundar, relaxare muscular i scderea sau
dispariia oboselii. Pe acest tip de presiune profund se bazeaz tehnicile
masajului reflex, care folosesc fie zonele de inervaie metameric (ce
urmresc dermatoamele) descrise de Head i modificate de Hensen i
Schillak, fie punctele i meridianele din acupunctura tradiional chinez.
Efectele pozitive asupra esuturilor perimusculare i periarticulare
sunt induse prin ntreruperea arcurilor reflexe la nivelul dermatoamelor sau
miotoamelor n sens viscero-musculo-cutanat.

6.2.3Traciunile, tensiunile i scuturrile acioneaz mai ales

asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare.
Traciunile se realizeaz n axul longitudinal al segmentelor.
Tensiunile sunt micri pasive, executate pe axele de micare ale
fiecrei articulaii.
Scuturrile constau n micri oscilatorii ample, executate ritmic la
nivelul membrelor sau segmentelor.
Traciunile i tensiunile realizeaz ntinderea elementelor articulare i
periarticulare, precum i scderea presiunii intraarticulare.
Tensiunile cresc mobilitatea articular, mai ales dup fracturi cu
condiia s fie executate blnd i s ating amplitudinea maxim de micare;
micarea brusc i exagerat poate produce contractur muscular i
secundar redeschiderea focarului de fractura.
Efectele scuturrilor depind de ritmul execuiei. Astfel, ritmul rapid
va declana efecte stimulante locale i generale, n timp ce ritmul lent va
avea efecte relaxante.

6.2.4Ciupirile i pensrile se aplic pe poriunile musculoase ale

membrelor. Diferena const n prizele cu care se realizeaz. Astfel, ciupirile
se execut cu priz mic (ntre police i index), cu priz medie (ntre podul
palmei i degete) sau mare (ntre vrfurile degetelor celor doua mini).
Aplicate n ritm rapid, au efecte excitante.
35
 n general, orice procedeu de masaj poate induce efecte stimulante
sau relaxante prin modificarea ritmului, intenstii i presiunii.

6.3 MASAJUL SPECIAL

Masajul special utilizeaz n general tehnici clasice respectiv neteziri,

friciuni, vibraii i presiuni.
Masajul special include:
Masajul reflexogen;
Masajul instrumental;
Hidromasajul;
Masajul cu ghea;
Masajul limfatic;
Masajul cu jet de aer cald;
Masajul cu bule gazoase n ap etc.

6.3.1Masajul reflexogen se bazeaz pe influena reflex a unor

manevre clasice aplicate pe zonele de proiecie dureroas tegumentar sau
periostal.
Aceast categorie include tehnicile:
tehnica Cyriax;
tehnica Vogler;
tehnica Knapp;
masopunctura chinezeasc;
masajul esutului conjunctiv;
masajul pe zone reflexogene Head.

Tehnica Cyriax numit i masaj transversal profund se

execut n urmtoarele etape:
36
 1. Se depisteaz punctul ligamentar sau tendinos cel mai
dureros, prin palpare direct sau prin creterea tensiunii musculare obinut
prin contracie izometric;
2. Se aplic pe acest punct dureros fie policele, fie indexul i
mediusul suprapuse;
3. Se execut friciuni circulare, concentrice sau excentrice, de
mic amplitudine, antrennd pielea perpendicular pe direcia fibrelor.
Durerea produs trebuie s fie suportabil; presiunea este foarte
uoar la nceput i se intensific pe msur ce durerea scade; durata edinei
nu va depi 20 minute.
Masajul transversal profund realizeaz nlturarea aderenelor
fibroase dup traumatisme ale aparatului locomotor. Prin mobilizarea
transversal a esuturilor moi se refac zonele de clivaj i de alunecare
fiziologic a muchilor i a tendoanelor. Are o aciune trofic local,
producnd hiperemie i diminuarea durerii la locul de aplicare.
Tehnica Cyriax se folosete n tratamentul tendinitelor,
peritendinitelor, miotendinitelor, leziunilor musculare cicatrizate, n
sechelele dup entorse. Este contraindicat n stadiul acut al afeciunilor
amintite anterior i n afeciunile inflamatorii ale aparatului locomotor.

Tehnica Vogler (masaj periostal) const n depistarea

punctelor dureroase i aplicarea de presiuni la acest nivel; presiunile se
execut fie cu vrfurile degetelor foarte bine ntinse, fie cu articulaiile
interfalangiene proximale ale indexului i mediusului flectate.
Intensitatea i durata presiunilor se vor adapta toleranei bolnavului.
Durerea declanat are urmtoarea evoluie: este destul de intens la nceput,
devine suportabil pe parcurs i dispare la sfrit.
Presiunea se exercit timp de 2-3 minute pe fiecare punct, fiind
nsoit de friciuni circulare. Manevra se poate repeta de 2-3 ori pe un punct,
apoi se trece pe alte puncte dureroase la palpare.
edinele se repet de 2-3 ori pe sptmn, pn la vindecare.
Masajul periostal combate fenomenele congestive, de contractur i
le atenueaz pe cele dureroase prin aplicare pe zona de proiecie periostal
nvecinat zonei afectate. Dezavantajul metodei const n faptul c pacientul
are dureri pe toat durata aplicrii presiunii.
Masajul periostal poate fi folosit n tratamentul sechelelor dup
afeciuni traumatice ale aparatului locomotor, care intereseaz esuturile
ligamentare i musculare.

Tehnica Knapp reprezint practic presiuni profunde,

37
centripete executate la nivelul:
1. sistemului venos al membrelor inferioare, pentru prevenirea
stazei;
2. abdomenului pentru efectul anticonstipant;
3. punctelor dureroase care corespund: inseriilor musculare,
tendinoase, ligamentare, zonelor de emergen ale nervilor, zonelor de
fibroz.
Masajul const n presiuni moderate urmate de friciuni circulare,
concentrice sau excentrice, repetate de 40-50 de ori.

Masopunctura chinezeasc (presopunctura) este o tehnic

derivat din acupunctur; ea necesit cunoaterea perfect a localizrii
punctelor asupra crora se acioneaz prin masaj.
Punctele sunt situate pe anumite meridiane; la nivelul lor se execut
friciuni superficiale, cu pulpa degetelor sau chiar cu unghia, nlocuind astfel
acele.
Acest procedeu are ca efecte reducerea durerii, micorarea tonusului
muscular i realizarea relaxrii musculare. Procedeul se folosete n afeciuni
musculare cum ar fi: miozitele de efort, contracturile musculare din artroze i
periartrita scapulohumeral, n afeciuni ale sistemului nervos periferic de tip
nevralgie, n tendinite i entezite.
Masajul esutului conjunctiv se bazeaz pe efectul stimulrii
nervilor periferici, prin ntinderea esutului conjunctiv, cu rspunsuri reflexe
vegetative.
Se procedeaz astfel:
1. se ntinde esutul conjunctiv prin plasarea policelui i inelarului pe
tegument;
2. se deplaseaz esutul, n limita elasticitii maxime, prin traciune pe
masa tisular, n direcia policelui care execut o adducie maxim.
ntinderile se vor doza n funcie de pragul durerii, care crete treptat
ca urmare a dezechilibrului vegetativ.
Se recomand n: miogeloze, cicatrici, periartrit scapulohumeral,
dureri lombosacrate.

Masajul pe zone reflexogene Head se bazeaz pe faptul c un

anumit neuromer inerveaz prin fibre nervoase vegetative o arie visceral i
n acelai timp, prin fibre nervoase somatice o suprafa bine delimitat a
tegumentelor, numit dermatom.
Dup Mackenzie i Head, n cazul suferinei unui viscer, impulsurile
38
plecate de la acest nivel sunt proiectate de centrii talamici pe zonele somatice
ale pielii. n acest fel se explic senzaiile de hiperestezie sau durere
proiectate pe tegumentele abdomenului din dreptul organului subiacent sau
pe zone ale pielii situate la distan.
Principalele zone reflexogene ale abdomenului pentru masajul
diverselor organe sunt urmtoarele:
epigastrul, pentru stomac;
hipocondrul drept, pentru ficat i vezicula biliar;
flancul drept, pentru colonul ascendent;
flancul stng, pentru colonul sigmoid;
zona ombilical, pentru intestinul subire;
hipogastrul, pentru vezica urinar.
Pentrul masajul acestor zone, pacientul st n decubit dorsal, cu
genunchii deprtai.
Masajul zonei stomacului se aplic n epigastru i n hipocondrul
stng. Se ncepe cu o manevr calmant, prin neteziri circulare, n sensul
acelor de ceasornic, pe ntreg peretele abdominal i mai apoi n zona
epigastric.
Masajul zonei ficatului i veziculei biliare ncepe prin neteziri
circulare n sens orar la nivelul peretelui abdominal; apoi netezirea ncepe
din epigastru, trece pe sub rebordul costal drept pn n partea lateral a
hipocondrului drept. Se mai pot efectua vibraii cu degetele sau cu palma n
timpul expiraiei.
Masajul intestinului subire se efectueaz n zona ombilical, cu efect
calmant; se ncepe cu neteziri circulare ale peretelui abdominal, n sens orar,
continuate cu neteziri circulare n jurul ombilicului, tot n sens orar.
Masajul colonului se face cu scopul de a-l stimula pe segmente,
ncepnd din flancul drept, trecnd prin epigastru i apoi n flancul stng. La
nceput se efectueaz un efleuraj al peretelui abdominal, dup care se trece la
executarea unor neteziri cu ambele mini, n sensul acelor de ceasornic.
Manevrele ncep n fosa iliac dreapt, de la nivelul cecului de-a lungul
colonului ascendent pn la unghiul hepatic, apoi spre stnga, de-a lungul
colonului transvers pn la unghiul splenic; apoi netezirea se face n jos, pe
flancul stng pn la fosa iliac stng, de-a lungul colonului descendent i
sigmoid. Se poate aplica i percutarea efectuat cu vrful degetelor, pe
acelai traseu i n acelai sens.
Masajul pe zonele reflexogene ale abdomenului favorizeaz

39
normalizarea funciilor motorie i secretorie ale aparatului digestiv, absorbia
i evacuarea cilor biliare. Este indicat n dischineziile biliare, n tulburrile
de motilitate gastric, n constipaii atone i n ptoze viscerale.

6.3.2Hidromasajul include:
Masajul subacval;
Du-masajul.

Masajul subacval (duul subacval) se execut cu corpul n

imersie total sau parial folosind jeturi de ap cald sub o presiune de 0,5-6
atmosfere; acioneaz prin factorul termic i prin cel mecanic.
Tehnica de execuie: masajul subacval este precedat de imersie cu o
durat de 5 minute pentru acomodarea pacientului cu temperatura (34-40C)
i presiunea hidrostatic. Apoi, jetul se va dirija din adncime spre suprafa,
de la o distan de 5-10-15 cm de corp n linii drepte, zig-zag, cerc sau
punctiform, pe zonele dureroase.
Se evit reperele osoase i periostul.
Se ncepe cu presiuni mici, care vor crete treptat; seciunea duzelor
va crete de la 40 la 120 cm2, iar incidena unghiului va scdea de la 90 la
30.
Temperatura apei se scade treptat cu 3 pn la 9C.
edina ncepe si se finalizeaz cu masajul picioarelor.
Din cauza vasodilataiei profunde exist riscul hipotensiunii
ortostatice, de aceea pacientul nu va prsi cada dect dup evacuarea apei i
efectuarea unui du rece.
Avantajele duului subacval.
1. Permite o relaxare optim a musculaturii sub aciunea factorului
termic i a presiunii hidrostatice.
2. Realizeaz un confort deosebit pentru pacient, presiunea jetului de
ap fiind mai agreabil, deoarece aceasta este reglabil n funcie de
sensibilitatea zonei tratate.
3. Permite un masaj mai eficient, n profunzime, dect prin masaj
manual, n zone ale corpului cu straturi mari de esut adipos i muscular:
lombele, fesele, oldurile.
4. Este mai puin obositor pentru persoana care-l execut.
40
 Dezavantajele procedurii sunt urmatoarele : necesit o instalaie
perfect a compresorului electric i a vanei, echipament de protecie pentru
persoana care aplic procedura.

Masajul subacval are urmtoarele efecte:

1. realizeaz o vasodilataie profund n zona de aplicare,
favoriznd procesele de resorbie;
2. produce relaxare muscular;
3. favorizeaz nlturarea proceselor adereniale dup afeciuni
inflamatorii sau traumatice ale aparatului locomotor;
4. stimuleaz activitatea motorie a unor organe abdominale.
Procedura este indicat n tratamentul edemelor, a proceselor
adereniale, a redorilor articulare dup traumatisme ale aparatului locomotor,
n revenirea supleei cicatricelor dureroase dup leziuni musculare, n
contracturile musculare antalgice, pentru stimularea peristaltismului
intestinal n constipaiile atone, n celulit i n obezitate.
Du-masajul const n proiectarea unor jeturi verticale de ap
cald sub diverse presiuni, la o temperatur de 38C; jeturile acioneaz de la
o nlime de circa de 60 cm.
Durata procedurii este de 5-10 minute i se aplic, de obicei, pe spate,
torace, abdomen sau membre.
Efecte: vasodilataie profund, exteriorizat prin hiperemie
important, efect tonifiant i resorbant, relaxator i sedativ.
Indicaii: mialgii, sechele dup fracturi, entorse, luxaii, nevralgii,
spondiloze, procese adereniale abdominale postinflamatorii.

6.3.3Masajul cu ghea (crioterapia) const n aplicarea local de

ghea, concomitent cu efectuarea unor manevre de presiune i friciune.
Astfel, se induce rapid un efect analgezic de suprafa. Vasoconstricia
iniial este urmat de o vasodilataie activ, reacional.
Crioterapia este indicat n tratamentul escarelor, al afeciunilor
posttraumatice acute i nu numai, reprezentnd un mijloc excelent de
analgezie ligamentar, muscular, articular sau a zonelor de inserie.

41
 6.3.4Masajul instrumental include printre altele:
Masajul pneumatic;
Vibromasajul.
Masajul pneumatic folosete aparate cu manon gonflabil,
care realizeaz presiuni locale continue sau intermitente, cu efect favorabil
asupra circulaiei de ntoarcere, venoas i limfatic, de aceea se recomand
n tratamentul edemelor i limfedemelor.
Vibromasajul const n aplicarea unor manevre clasice de
masaj (neteziri, dar mai ales vibraii) cu ajutorul unor aparate.
Avantaje:
1. Oscilaiile se pot regla ca amplitudine i frecven;
2. Nu solicit masorul, de aceea durata edinei poate fi
prelungit.
Dezavantaje:
1. Sunt mai puin agreabile dect manevrele manuale, care se pot
adapta cu uurin configuraiei anatomice a zonei i sensibilitii locale;
2. Ofer o gam redus de manevre, comparativ cu masajul
manual.

6.3.5Masajul asociat cu contracia izometric este o tehnic

special, care faciliteaz relaxarea muchilor.

6.3.6Masajul limfatic stimuleaz prin manevre lente, dar ferme

evacuarea lichidului interstiial excedentar pe cale limfatic.
Prizele se orienteaz de-a lungul vaselor limfatice, n direcia de
evacuare a acestora.
Regiunile corpului se abordeaz n urmtoarea succesiune: iniial cele
apropiate de canalele limfatice drept i stng i apoi cele mai ndeprtate.
Stimularea evacurii limfatice este susinut de creterea tonusului
42
vagal, datorat manevrelor blnde, linititoare.
Drenajul limfatic manual se poate executa prin dou tehnici:
a)Tehnica apelului sau a aspiraiei. Este realizat numai la nivelul
colectorilor limfatici.

Mna se deplaseaz n mod progresiv din partea proximal n cea

distal, dar presiunea este orientat n sensul rentoarcerii limfatice. Are ca
scop golirea colectorilor care dreneaz regiunea i s exercite un apel sau o
aspiraie asupra regiunii infiltrate propriu-zis.
b)Tehnica resorbiei: mna exercit presiuni intermitente, blnde, pe
zona infiltrat, realiznd o succesiune de presiuni urmate de relaxarea
tisular. n cursul relaxrii esuturile comprimate reiau forma iniial; n acest
moment capilarele limfatice se deschid pentru a lsa s penetreze moleculele
excedentare din spaiul interstiial. Tehnica nu poate fi utilizat dect atunci
cnd capilarele exist sau cnd sunt ci de nlocuire.
Masajul clasic i unele forme ale masajului special pot fi executate
chiar de subiect, sub forma automasajului.
Avantaj: intensitatea manevrelor este cel mai bine dozat.
Dezavantaje: se pot aborda doar cteva regiuni i presupune
cunotine temeinice multidisciplinare.

6.4 INDICAIILE MASAJULUI

n funcie de simptomele i semnele prezente, se indic urmtoarele

manevre de masaj:
Edemele beneficiaz de efleuraj, presiuni locale, profunde; n
insuficienele circulatorii venoase i/sau limfatice se efectueaz i friciuni;
n infiltratele subcutanate i nodulii musculari indurai (apar
n nevralgie sciatic, crural, cervicobrahial, lombalgii, artroze) se
efectueaz friciuni superficiale locale circulare; manevrele se efectueaz de
la periferia zonei afectate spre locul dureros;
Durerile ligamentare i tendinitele se trateaz prin masaj
transversal profund (tehnica Cyriax);
43
 n crampe i contracturi musculare se indic neteziri lungi, cu
ritm i intensitate sczut, urmate de frmntatul profund (este util aplicarea
de cldur - Solux);

n hipertoniile de origine central se efectueaz neteziri lungi

pe muchii antagoniti, deoarece este contraindicat masarea muchiului
spastic, efectele relaxante fiind induse reflex;
Tulburrile trofice i leziunile cutanate beneficiaz de masajul
trofic, care const n:
Mobilizarea viguroas a planului profund cu ajutorul planului
superficial;
Crioterapie n escare;
Frmntat cu priz mic, n cicatricele postarsuri sau cheloide
i cu priz mare, n vergeturi.

44
 7. MASAJUL PARIAL I GENERAL TEHNIC

n funcie de mrimea suprafeei corpului pe care este aplicat, masajul

poate fi:
Masaj parial:
Regional;
Local.
Masaj general.

Masajul parial regional se aplic pe suprafee sau poriuni bine

delimitate din punct de vedere anatomic i funcional: pe regiuni ale
trunchiului, pe segmente ale membrelor.

Masajul parial local se aplic pe pri mai mici sau pe anumite

elemente anatomice: pe o articulaie, pe un grup de muchi, pe un tendon, pe
un mnunchi vascular.

Masajul general const din prelucrarea metodic a tuturor prilor

moi ale corpului, masnd pe rnd toate regiunile i segmentele anatomice.

7.1 MASAJUL PARIAL

Tehnica masajului parial este diferit n funcie de forma i structura

fiecrei regiuni.

7.1.1 MASAJUL TRUNCHIULUI. Din punct de vedere al

tehnicilor de masaj trunchiul prezint trei regiuni: spatele, peretele
abdominal i peretele toracic.

7.1.1.1 MASAJUL SPATELUI

Poziia. Cel ce urmeaz s fie masat este in decubit ventral, cu

fruntea sprijinit pe dosul minilor sau cu capul rsucit ntr-o parte i cu
braele ntinse pe lng trunchi. Masorul st sau ade pe un scunel n stnga
subiectului.
45
 Pe spate se pot aplica toate procedeele principale de masaj. Masajul
spatelui se ncepe prin neteziri lungi i lente, ncepute n regiunea sacrat i
continuate n sus pn la baza gtului. La nceput palmele cu degetele ntinse
i apropiate se ndreapt n sus de-a lungul coloanei vertebrale, pn n
regiunea cefei, dup cteva manevre, palmele se ndeprteaz ncet n sens
lateral i cu degetele deprtate ntre ele alunec la nceput paralel cu coloana
vertebral, apoi oblic, peste omoplai i umr; apoi minile se ndreapt,
pornind din regiunea sacrat, peste olduri, coaste, omoplai i umeri.
Dup netezirea cu ambele mini se efectueaz manevre alternative.
Ritmul micrilor crete progresiv.
n masajul stimulant, manevrele lungi de alunecare sunt urmate de
manevre scurte executate n ritm viu, urcnd i cobornd pe ntreaga
suprafa a spatelui.
Manevrele scurte, locale se execut pe segmente, de o parte sau de
alta a coloanei vertebrale: pe fese, pe regiunea lombar, pe flancuri, pe
coaste, pe spaiul interscapular, pe omoplai i pe umeri. Manevrele se pot
executa cu o singur mn sau cu ambele, simultan sau alternativ.
Friciunea se execut cu palmele ntinse, pe poriuni mai reduse cu
degetele, iar pe spatele mai musculos, cu rdcina minilor, podul palmei,
marginea ulnar a minii sau cu pumnul.
Manevrele se execut insistent, adaptndu-se la relieful regiunii i la
grosimea i consistena prilor moi.
Frmntatul se execut formnd o cut de piele i esuturi ntre
vrful degetelor flexate, cu punct de sprijin pe piele i rdcina minii, care
preseaz i strnge cuta de jos n sus i dinapoi nainte. Frmntatul se
execut pe toat ntiderea spatelui, dar mai ales n lungul coloanei vertebrale.
Frmntatul este urmat de manevra de tocat cu marginile ulnare ale
degetelor, executat n ritm viu, de o parte i de alta a coloanei vertebrale i
apoi pe prile laterale ale spatelui. Pe omoplai, umeri i pe prile laterale
ale spatelui, tocatul se execut cu faa palmar a degetelor.
n continuare se execut bttoritul percutat, numai cu vrful
degetelor care cad aproape perpendicular pe piele; urmeaz plescitul
executat cu faa palmar a degetelor sau cu palmele ntinse, iar la urm
bttoritul cu palmele ntinse sau strnse n cu.
La persoanele sensibile se aplic la sfrit, o netezire vibratorie sau
zig-zag de-a lungul coloanei vertebrale, manevre care au efect linititor.
La persoanele robuste, dup tapotament se aplic presiuni ascendente
i descendente, de o parte i de alta a coloanei vertebrale, executate cu
46
palmele, simultan sau alternativ.
Masajul spatelui se ncheie cu o netezire uoar, lent i prelungit,
dup care spatele se acoper cu un prosop.
Masajul spatelui este indicat n tratamentul deviaiilor coloanei
vertebrale, al bolilor degenerative sau inflamatorii ale coloanei vertebrale, n
combaterea hipotoniei sau atoniei musculare, in contractura musculara
paravertebrala.

7.1.1.2 MASAJUL PERETELUI TORACIC

(regiunea anterioar i lateral a pieptului).

Poziia. Cel ce urmeaz a fi masat este in decubit dorsal, rezemat pe

un plan uor nclinat, cu capul sprijinit mai sus dect trunchiul. Pentru
masajul prilor laterale se duc braele n sus i se pun minile sub ceaf, iar
la nevoie se rsucete puin trunchiul pe partea opus regiunii pe care dorim
s o masm. Masorul st n picioare sau ade pe un scaun n dreapta celui pe
care-l maseaz.
Masajul peretelui toracic se ncepe cu neteziri uoare i ritmice,
executate cu o mn sau cu amndou minile care alunec simultan sau
alternativ, de la baza toracelui spre regiunea sternal i spre umeri.
Alunecrile se ndreapt apoi pe prile laterale ale toracelui de-a lungul
spaiilor intercostale, ocolind regiunea mamar.
Netezirile sunt la nceput lungi i lente cuprinznd toat suprafaa
anterioar i prile laterale ale toracelui; apoi netezirile sunt mai scurte i
mai dese i se aplic pe suprafee mai puin ntinse: coaste, stern, umeri.
Friciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar
sau cu rdcina minilor. Manevra se efectueaz pe toat suprafaa toracelui,
dar mai ales pe prile musculoase.
Frmntatul n cut se execut la marginea inferioar a muchiului
pectoral, care este prins ntre police i restul degetelor.
Tocatul i percutatul se folosesc mai puin, evitnd regiunile
precordial i mamar.
Masajul toracelui se ncheie cu o netezire uoar, calmant.
Dup masajul toracelui se indic cteva respiraii ample, cu presiuni
pe baza toracelui n expiraie.
47
 Masajul toracelui este indicat n: atrofiile i insuficienele funcionale
ale toracelui, dup boli ale aparatului respirator, la debili, la convalesceni, la
cei cu boli cronice.

7.1.1.3 MASAJUL PERETELUI ABDOMINAL

Poziia. Este aceeai cu cea de la masajul peretelui toracic. Pentru a

mri relaxarea muchilor abdominali se recomand ca subiectul s-i flecteze
puin genunchi i oldurile i s-i sprijine picioarele pe tlpi.
Masajul se ncepe cu o netezire orientat n sensul circulaiei venoase.
Alunecrile se execut la nceput n regiunea supraombilical, n sus pn
peste marginea coastelor, apoi lateral spre flancuri; se execut apoi n
regiunea subombilical, n jos i nuntru, spre simfiza pubian.
Manevrele pot fi executate legate ntre ele printr-o micare de
alunecare: palmele pornesc din regiunea ombilical n sus pn la coaste, pe
care le depesc, apoi se rsucesc n afar, n sensul spaiilor intercostale,
ajungnd n flancuri; de aici coboar nuntru, parcurgnd regiunea
subombilical i fosele iliace.
Manevrele de netezire se execut lent i prelungit, ncepnd cu vrful
degetelor i terminnd cu rdcina palmelor, cnd se ndreapt n sus i
lateral, i invers cnd se ndreapt n jos i nuntru. Micrile se execut
simultan sau alternativ, de o parte i de alta a abdomenului.
Alunecrile se pot efectua i pe o poriune limitat: fosele iliace,
flancuri, regiunea epigastric, regiunea subcostal; n aceast situaie
manevrele sunt mai scurte i mai frecvente.
Friciunea este procedeul de baz n masajul peretelui abdominal.
Manevra se execut cu palma ntreag, cu podul palmei sau cu rdcina
minii, mai rar cu marginea ulnar a minii i foarte rar cu degetele. n
siutaia n care persoanele sunt foarte sensibile (se gdil), manevrele se vor
executa ferm, amplu i ntr-un ritm rapid.
Frmntatul nu infleneaz prea mult musculatura peretelui
abdominal. Pentru inflenarea straturilor subcutanate se aplic frmntatul
n cut.
Cuta este prins ntre degete i palme i prelucrat insistent; manevra
se repet, din aproape n aproape pe toat ntinderea peretelui abdominal.
48
 Se aplic n continuare o form de tocat cu vrful i pulpa degetelor,
executat uor i suplu, tangenial la suprafaa abdomenului.
Se mai poate executa percutatul, cu faa palmar sau dorsal a
degetelor, prelungit cu o scurt alunecare pe piele.
Chiar dac abdomenul este musculos i rezistent nu sunt permise alte
procedee de batere.
Masajul peretelui abdominal se ncheie cu o netezire uoar,
superficial, linititoare. Dup masaj se recomand cteva respiraii ample.
Masajul peretelui abdominal are efecte n primul rnd asupra
elementelor anatomice ale peretelui, dar i asupra organelor abdominale.
Indicaiile i contraindicaiile masajului abdominal se vor stabili de
ctre medic, n urma examinrii atente a ntregului abdomen, att a peretelui
ct i a organelor intraabdominale.

7.1.2 MASAJUL MEMBRELOR INFERIOARE

Masajul membrelor inferioare se face de preferi pe segmente.

Poziia. Pentru masarea feei posterioare a membrelor inferioare,
pacientul va adopta poziia de decubit ventral, iar pentru masarea feei
anterioare, pacientul va fi n decubit dorsal. Pentru masajul oldului i al
prilor laterale ale coapselor se poate utiliza poziia de decubit lateral.

7.1.2.1 Masajul feei posterioare a membrelor inferioare se ncepe

cu regiunea fesier, se continu cu coapsa i se ncheie cu gamba.
1. Masajul regiunii fesiere se ncepe cu neteziri executate cu
ambele mini, care alunec n sus spre regiunea lombar, n jos spre coapse
i lateral spre olduri.
Urmeaz friciuni energice executate cu podul palmei, cu rdcina
minii, mn peste mn, cu pumnii nchii.
Frmntatul muchilor fesieri se execut folosind ritmic greutatea
corpului, pentru a mri presiunea manevrei. Friciunea se poate combina cu
49
frmntatul.
Tocatul se execut cu marginea ulnar a minilor i a degetelor.
Bttoritul se face cu pumnul deschis sau nchis i cu marginea ulnar a
minilor.
Masajul se ncheie cu netezire i scuturat vibrator.
2. Masajul coapsei necesit mult vigoare pentru a putea
influena musculatura voluminoas a acestui segment.
Netezirea se execut cu ambele palme aplicate n cerc n jurul
coapsei. La nceput se execut alunecri lungi i lente, apoi scurte, dar
ptrunztoare, n pieptene, executate cu pumnii nchii.
Friciunea se poate executa cu podul palmei, cu rdcina minii sau
mn peste mn.
Procedeul de baz al masajului coapsei este frmntatul, n cerc,
erpuit i mai ales n cut.
Tocatul, plescitul i bttoritul se execut cu putere, pe rnd sau
combinate ntre ele.
Cernutul i rulatul coapsei mresc supleea esuturilor i combat
ncordarea muchilor.
Masajul coapsei se ncheie cu netezire uoar care se poate executa pe
toat ntinderea feei posterioare a membrelor inferioare.
3. Masajul gambei. Pentru relaxarea muchilor posteriori ai
gambei i n special a tricepsului sural, subiectul va fi aezat n decubit
ventral, cu genunchiul uor flexat i cu piciorul n uoar flexie plantar;
gamba se menine n aceast poziie, fie cu ajutorul unei mini, fie sprijinind-
o pe un genunchi al masorului, pe un obiect sau pe planul nclinat al
banchetei.
Masajul gambei se ncepe cu alunecri lungi, care pornesc de la
clci i depesc n sus articulaia genunchiului; se continu cu alunecri
scurte i vii, prin care se prelucreaz pe rnd tendonul lui Achile, muchii
gastrocnemieni i spaiul popliteu. Pe tendonul lui Achile se aplic neteziri
liniare, scurte, n lungul lui sau transversale, n fierstru.
Pe partea crnoas a gambei alunecrile vor fi mai apsate i
executate continuu sau sacadat, cu podul palmei, cu rdcina minii i cu
degetele ndoite n pumn, n pieptene. n spaiul popliteu netezirile trebuie
s fie mai superficiale.
Friciunile se aplic ncepnd dinapoia maleolelor, n lungul
tendonului lui Achile, se merge n sus pn sub genunchi.
Se frmnt cu o mn sau cu ambele mini masa muchilor
50
posteriori ai gambei.
Manevrele de batere se aplic mai ales pe partea crnoas, dup care
urmeaz rulatul
regiunii. Scuturarea membrului inferior n ntregime se execut n felul
urmtor. Se prinde piciorul cu o mn sau cu ambele i, n timp ce se face o
uoar traciune n sens longitudinal, se execut micri vii i scurte, n sus,
n jos i lateral.
Dac se dorete masarea simultan a membrelor inferioare, masorul
se aaz cu faa spre picioarele subiectului, aplic minile pe cele dou
gambe i execut manevrele de masaj pe ntreaga fa posterioar a
membrelor inferioare. Membrele inferioare sunt scuturate mpreun,
prinznd cu minile gtul picioarelor, pe partea lateral i trgnd uor de ele
n sensul lungimii.

7.1.2.2 Masajul feei anterioare a membrelor inferioare se ncepe cu

piciorul i se continu cu gamba, genunchiul i coapsa.
1. Masajul piciorului se execut din urmtoarea poziie: culcat
sau eznd rezemat, cu membrul inferior ntins i cu clciul sprijinit pe
genunchiul masorului care ade pe un scunel.
Netezirea const din alunecri scurte aplicate pe talp, cu podul
palmei, rdcina minii sau pumnul nchis, iar pe faa dorsal i lateral a
piciorului, cu degetele i cu palmele.
Friciunea, n sens liniar se execut n lungul tendoanelor, al spaiilor
interosoase i mai ales n jurul maleolelor.
n continuare se execut scuturarea spaiilor interosoase i a
degetelor.
Degetele picioarelor pot fi masate mpreun sau fiecare n parte, prin
neteziri, friciuni, tensiuni, traciuni i scuturri.
Masajul piciorului se ncheie cu netezirea executat prin micri
lente, cu palmele i degetele.
2. Masajul gambei necesit urmtoarea poziie: gamba i
piciorul depesc suprafaa de sprijin; genunchiul este ntins sau uor flexat;
clciul se sprijin pe genunchiul masorului sau este susinut de acesta cu o
mn, n timp ce cu cealalt mn execut manevrele.
Netezirea se aplic pe toat partea anterioar a gambei; pe partea
anterointern, alunecrile pot fi mai apsate.
Friciunea se execut cu blndee pe partea anterointern i cu
51
intensitate medie pe partea anteroextern.
Frmntatul are o importan redus n masajul acestei regiuni i se
aplic cu o mn, mai mult pe partea extern i posterioar. Acelai lucru
putem spune i despre manevrele de batere, de rulat sau de cernut.
Netezirea de ncheiere se execut lent i uor, urcnd peste genunchi.
3. Masajul genunchiului const din neteziri scurte i din
friciuni uoare. Poziia cea mai recomandabil pentru masaj este cu
genunchiul ntins.
4. Masajul coapsei pe faa sa anterioar se ncepe prin
manevrele de alunecare, lungi i lente, dar energice, ntrite prin procedeul
mn dup mn sau prin apsarea cu greutatea corpului, dup care
urmeaz neteziri scurte i dese sau sacadate.
ncercuim cu palmele i degetele ambelor mini ct putem mai mult
din grosimea coapsei i executm manevrele de alunecare simultan sau
alternativ. Pe coapsele musculoase putem folosi netezirea n pieptene.
Friciunea coapsei se execut de preferin cu podul palmei, rdcina
minii i pumnul nchis.
Frmntatul poate fi circular, erpuit i mai ales n cut; se execut
cu putere, pentru a ptrunde n grosimea masei musculare. O atenie
deosebit trebuie s acordm frmntatului muchilor interni ai coapsei, care
se maseaz mai blnd.
Frmntatul coapsei poate fi combinat cu friciunea.
Putem aplica pe coaps toate formele de lovire ritmic, pe care le
executm cu vigoare, evitnd pe ct posibil faa intern a coapsei, pentru a nu
leza pachetul de vase i nervi sensibili la lovire.
Rulatul i cernutul se execut mai bine dac flexm uor coapsa din
old i din genunchi. Aceast manevr necesit un efort concentrat, pentru a
nvinge ncordarea muchilor.
Netezirea de ncheiere a coapsei se poate ntinde pe toat lungimea
membrului inferior.
Pentru executarea scuturrii ntregului membru inferior, din aceast
poziie, apucm piciorul de clci sau de deasupra gleznei i, exercitnd o
traciune n sensul lungimii, l micm cu vioiciune n toate sensurile.

Cnd nu dispunem de timp pentru executarea masajului pe segmente,

putem aplica manevrele pe toat ntinderea unuia i apoi a celuilalt membru
inferior, lsnd la o parte piciorul propriu-zis i trecnd repede peste
genunchi.
52
 Masajul ambelor membre inferioare se poate executa dintr-o dat,
lucrnd paralel (cu o mn pe un segment i cu alta pe segmentul pereche).

7.1.3 MASAJUL MEMBRELOR SUPERIOARE

Poziia. Pentru masajul membrelor superioare, poziia variaz dup

mprejurri i necesiti. Se va cuta de fiecare dat poziia cea mai comod,
mai stabil i care s pun la ndemna masorului segmentul care trebuie
masat. Se indic poziia culcat rezemat sau poziia eznd rezemat sau
eznd pe un scaun. Masorul va sta n picioare sau eznd pe un scaun, de
partea care trebuie masat.
n masajul pe segmente se prelucreaz mai nti degetele i mna,
apoi antebraul, braul i umrul.
7.1.3.1.1 Masajul degetelor se execut sprijinind palma
subiectului pe palma masorului, de preferin pe stnga, masajul
executndu-se cu mna dreapt. Sprijinul se mai poate face cu antebraul pe
genunchii masorului, pe un scaun sau pe o mas.
Masajul fiecrui deget const din alunecri executate minuios pe
ntreaga lungime a degetului i a fiecrei falange; pe dosul degetelor se poate
aplica i o netezire scurt transversal.
Friciunea se execut insistent, mai ales pe faa palmar a degetelor.
Masajul degetelor se ncheie prin traciuni i scuturri ale fiecrui
deget.
7.1.3.2 Masajul minii se ncepe printr-o netezire insistent a feei
dorsale i apoi palmare, pe care se poate aplica i pumnul nchis.
Masajul se continu cu o friciune executat cu vrful degetelor, prin
micri circulare i prin micri liniare de-a lungul tendoanelor i al spaiilor
interosoase; friciunea palmar se poate executa i cu pumnul nchis.
n continuare se frmnt cu degetele muchii emineelor tenar i
hipotenar.
Urmeaz scuturarea metodic a spaiilor interosoase ale palmei. Se
scutur apoi ntreaga mn i degetele, prin micri pasive executate n ritm
viu.
Masajul se ncheie cu o netezire uoar i calmant aplicat pe
ambele fee ale degetelor minii.

53
 7.1.3.3 Masajul antebraului se execut din urmtoarea poziie:
antebraul n uoar flexiune este sprijinit pe un plan orizontal la o nlime
potrivit; masajul se poate executa i cu antebraul vertical, cu cotul sprijinit
pe mas sau pe genunchii masorului.
Masajul se poate executa cu o mn sau cu ambele mini. Se ncepe
cu o serie de alunecri lungi, care pornesc de la nivelul pumnului i trec n
sus peste cot, netezind antebraul pe toate feele. Urmeaz manevre scurte i
mai apsate de netezire i apoi o netezire sacadat.
Friciunea se execut cu degetele i cu palmele, circular pe toat
ntinderea segmentului i apoi liniar de-a lungul tendoanelor.
Frmntatul muchilor antebraului se execut n cerc, cu o mn
sau ambele mini.
Pe antebra se aplic mai rar tocatul i mai des plescitul executat cu
degetele i palmele moi i apropiate de piele, cznd simultan sau alternativ.
Rulatul se aplic foarte bine pe antebra i se execut n ritm viu,
urcnd i cobornd n lungul segmentului.
Masajul antebraului se ncheie cu o netezire care se face lent i
linititor.

7.1.3.4 Masajul braului ncepe cu netezirea executat cu ambele

mini, care alunec pe ambele fee ale braului. La nceput se execut
alunecri lungi i lente, simultane sau alternative; acestea sunt urmate de o
netezire scurt, dar insistent a fiecrui grup muscular.
Friciunea se execut cu degetele, cu palmele, cu marginea ulnar a
minii sau cu regiunea tenar.
Cea mai util manevr pentru bra este frmntatul temeinic al
grupelor musculare. Se poate executa frmntatul n cerc, cuprinznd
braul cu ambele mini i strngnd esuturile prin manevre ondulatorii. Se
continu cu frmntatul alternativ sau erpuit, care permite o micare mai
ampl a minilor; la sfrit se folosete frmntatul n cut.
Tocatul se execut cu faa lateral i dorsal a degetelor n lungul
braului i cu faa lor palmar pe umr. Plescitul, executat cu palmele i
degetele se aplic pe toate feele braului, exceptnd-o pe cea intern.
n continuare se execut cernutul i rulatul braului.
Masajul braului se ncheie prin neteziri uoare, calmante.

54
 7.1.3.5 Masajul umrului const din alunecri scurte i dese,
aplicate pe faa extern, anterioar i posterioar a regiunii, prelungite pn
spre gt, din friciuni i frmntri ale muchiului deltoid i dintr-un tocat
viu, executat de preferin cu faa palmar a degetelor.
Masajul membrului superior, executat pe segmente, se poate ncheia
printr-un scuturat n toate sensurile, executat pasiv, sub o uoar traciune n
lungul lui.
Dac timpul destinat pentru masajul membrului superior este scurt,
vom aplica manevrele pe toat lungimea lui i la nevoie vom renua la
prelucrarea degetelor i a minii.
Aceast form rapid de masaj se execut fie cu o singur mn,
cealalt fixnd mna prin apucare, fie cu dou mini fixnd mna celui masat
de centura noastr.
Netezirea se face prin alunecri de la nivelul pumnului pn peste
umr. Friciunea se execut adaptnd palmele ct mai bine pe reliefurile
segmentelor. Frmntatul se adreseaz ndeosebi grupelor de muchi. Putem
s renunm la manevrele de tapotament, dar cernutul i rulatul sunt foarte
utile i se aplic n sens ascendent i descendent pe toat lungimea
membrului superior. Acest masaj se ncheie prin alunecri lungi i lente, iar
la nevoie prin uoare traciuni i scuturri.
Masajul membrelor inferioare i superioare este, alturi de gimnastica
articular, un mijloc foarte util de tratament al sechelelor posttraumatice i
reumatice, al atrofiilor i al tulburrilor funcionale consecutive.Mai este
indicat in pareze si paralizii de neuron motor central si periferic.

7.2 MASAJUL GENERAL

55
 Masajul general, masajul somatic sau al esuturilor de la suprafaa
corpului se poate efectua prelucrnd pe rnd toate regiunile i segmentele
anatomice, ntr-o anumit ordine.
Cea mai bun ordine n succesiunea regiunilor ce vor fi prelucrate n
cadrul masajului general este determinat de cele dou poziii fundamentale
folosite: poziia culcat decubit ventral si dorsal. Masajul general se ncepe pe
partea posterioar unde se prelucreaz pe rnd spatele, regiunea fesier,
coapsa i gamba stng, apoi coapsa i gamba dreapt. Dup schimbarea
poziiei n decubit dorsal masajul se continu n urmtoarea ordine: piciorul,
gamba, genunchiul i coapsa dreapt, apoi aceleai segmente n partea
stng; urmeaz masajul peretelui abdominal i masajul toracelui. La
membrele superioare ordinea este urmtoarea: mna, antebraul, braul i
umrul drept, apoi n aceeai ordine segmentele membrului superior stng.
Masajul general executat pe segmente este o form analitic de
prelucrare, care permite masajul minuios al tuturor regiunilor de la suprafaa
corpului. Aceast form de masaj se numete masaj extins i necesit un timp
mai ndelungat pentru efectuarea lui.
Sunt situaii n care masajul extins nu se poate efectua, fie c nu este
indicat, fie c nu exist timp suficient pentru efectuarea lui. Acest masaj se
numete masaj restrns.
Durata masajului general se poate reduce prin:
Nemasarea unor regiuni sau segmente, n special degetele,
mna, piciorul, abdomenul sau toracele;
Renunarea la unele manevre neeseniale de masaj: vibraii,
presiuni i traciunii.
Renunarea la aplicarea unor forme de batere pe regiunile
sensibile sau lipsite de esuturi crnoase: faa anterioar a gambei i cele mai
multe articulaii;
Combinarea ntre ele a manevrelor nrudite de masaj:
friciunile cu frmntatul, diferitele forme de tapotament;
Aplicarea manevrelor principale de masaj pe toat ntinderea
membrelor inferioare, respectiv superioare;
Executarea simultan a manevrelor pe segmentele pereche.
Durata masajului general extins este 50-70 minute:
5-6 minute pe spate;
8-12 minute pentru fiecare membru inferior;
56
 5-6 minute pentru abdomen;
4-6 minute pentru torace;
10-12 minute pentru fiecare membru superior n parte.
Durata masajului general restrns este de 30-45 minute.

8. MASAJUL ESUTURILOR
I AL ORGANELOR

n afar de masajul elementelor somatice ale diferitelor regiuni i

segmente ale corpului, mai exist i alte forme de masaj deosebite ca tehnic
i metod, prin care se prelucreaz separat esuturile i organele.

8.1 MASAJUL ESUTURILOR

esuturile organismului se deosebesc ntre ele prin urmtoarele:

Au structuri i funcii diferite;
Sunt dispuse neuniform la suprafaa i n profunzimea corpului;
Grosimea i consistena lor variaz n funcie de segment;
Sensibilitatea i reaciile lor la manevrele masajului sunt inegale;
Circulaia sngelui i al limfei n interiorul lor este variat i diferit
orientat.
Aceste particulariti determin anumite modificri n tehnica
procedeelor de masaj pentru a se asigura o ct mai bun prelucrare a acestor
esuturi; procedeele de masaj trebuie bine adaptate la scopul urmrit.

57
 8.1.1 MASAJUL PIELII

n orice form de masaj mna masorului vine n contact cu pielea.

Toate manevrele de masaj uoare sau viguroase, superficiale sau profunde
influeneaz n primul rnd pielea i prin intermediul ei se acioneaz
mecanic sau pe cale reflex asupra esuturilor i organelor profunde.
Dintre procedeele de baz ale masajului cele mai indicate pentru piele
sunt: netezirea i friciunile (manevre uoare i superficiale) i baterea
(manevre mai puternice); se pot folosi i vibraiile.
Netezirea. Alunecrile vor urma direcia de scurgere a sngelui prin
vene i a limfei prin vasele limfatice.
Viteza i ritmul cu care se execut micrile de alunecare sunt mai
mari pentru circulaia venoas; manevrele sunt mai lente pentru circulaia
capilar i foarte lente i ntrerupte ritmic pentru circulaia limfatic.
Apsarea cu care se execut netezirea depinde de grosimea pielii i de
profunzimea reelei vasculare.
ntinderea alunecrilor nu mai este strict determinat de limitele
anatomice ale regiunilor i segmentelor, ci de ntinderea suprafeei pielii pe
care dorim s o masm.
Durata executrii netezirilor variaz de la cteva minute la 10-20
minute.
Prin netezirea pielii se urmrete:
activarea circulaiei din piele, mrind cantitatea de snge circulant la
suprafa i degajnd circulaia profund;
reglarea circulaiei limfei;
stimularea schimburilor la nivelul esuturilor;
influenarea terminaiilor nervoase de la nivelul pielii, prin alunecri
uoare i superficiale sau puternice i repezi.
Manevrele de netezire care influeneaz structurile nervoase din piele
se mpart n excitante sau stimulatoare i calmante sau relaxatoare.
Manevrele excitante sunt mai viguroase i au o durat mai scurt de
execuie. Manevrele relaxatoare sunt mai fine i se pot prelungi foarte
mult, mai ales atunci cnd netezirea este singurul procedeu indicat.
Friciunea pielii. Se face cu vrful i faa palmar a degetelor pe
suprafeele limitate i cu faa palmar a degetelor i minilor pe suprafeele
mari i foarte mari. Friciunea mic pielea n raport cu straturile profunde,
58
att ct i permite elasticitatea sa normal.
Manevrele de friciune sunt circulare, semicirculare sau liniare i se
execut cu o mn sau cu ambele, simultan sau alternativ, simetric sau
asimetric; se pot executa i asupra pielii ridicate n cut.
Presiunea manevrei trebuie s fie uoar, pentru a nu depi straturile
cutanate.
Ritmul micrilor poate fi lent sau viu.
Durata friciunii este variabil, putndu-se prelungi foarte mult.
Friciunea exercit elasticitatea i mobilitatea pielii. Atunci cnd
supleea pielii este redus sau se dorete desfacerea aderenelor formate ntre
piele i straturile profunde, friciunea acioneaz mecanic. Pe cale reflex
procedeul stimuleaz circulaia, schimburile i excreia, nclzete pielea i i
scade sensibilitatea.
Dintre procedeele de tapotament cele mai indicate sunt percutrile
uoare cu vrful degetelor, tocatul uor cu faa palmar a degetelor i
plescitul alunecat la suprafaa pielii.
Aceste manevre stimuleaz terminaiile nervoase din piele
determinnd o puternic vasodilataie i nclzire local. Hiperemia local se
menine chiar i dup ncetarea manevrelor.
Vibraiile. nclzesc pielea prin activarea circulaiei i scad pn la
anestezie sensibilitatea tactil.
Ciupirile. Sunt folosite n masajul stimulant.
EFECTELE MASAJULUI ASUPRA PIELII sunt:
Prin aciunea sa mecanic, ndeprteaz celulele moarte ale epidermei
favoriznd astfel excreia glandelor sudoripare i sebacee i respiraia
cutanat;
Pe cale reflex produce vasodilataie superficial cu urmtoarele
consecine: intensificarea nutriiei i excreiei la nivelul pielii, creterea
temperaturii locale;
Sub influena masajului se formeaz n piele anumite substane de
natur hormonal, care produc modificri circulatorii de durat;
Executat pe o suprafa ntins poate influena repartiia sngelui n
organism.

8.1.2 MASAJUL ESUTULUI CONJUNCTIV.

59
 esutul conjunctiv ndeplinete n organism numeroase funcii
mecanice i fiziologice. n mod mecanic ajut funcia de protecie a pielii i
contribuie la funciile de sprijin i de micare ale corpului.
n esutul conjunctiv este prezent o vast reea vascular i nervoas,
au loc procese de aprare , de regenerare i de vindecare; n acest esut se
depoziteaz grsimea i alte substane de rezerv ale organismului.
Supleea esutului conjunctiv este dat de numrul mare de fibre
elastice; pierderea elasticitii prin cicatrizare, sclerozare sau degenerare i
scade rolul mecanic i fiziologic.
Masajul esutului conjunctiv utilizeaz urmtoarele manevre:
netezirea, friciunea, frmntatul, tapotamentul, vibraiile i pensrile.
Alunecrile. Sunt mai puternice, pentru a ptrunde n profunzimea
esuturilor i a spaiilor dintre muchi i organe i pentru a influena
circulaia n vasele profunde. Se folosesc manevrele de netezire n
pieptene, executate cu pumnul nchis. Pentru circulaia limfatic se
folosesc alunecrile apsate i ntrerupte ritmic.
Friciunea. Este procedeul specific pentru masajul esutului
conjunctiv. Ajut la meninerea i dezvoltarea elasticitii si consistentei
esutului conjunctiv.
Manevrele mai puternice i mai insistente de friciune se folosesc n
caz de aderene, fibrozri, sclerozri i cicatrici, pentru dezagregarea i
dezorganizarea acestor formaiuni.
Frmntatul mai ales n cut, se utilizeaz pentru influenarea
depozitelor adipoase.
Procedeele de tapotament cele mai eficiente sunt tocatul, percutatul i
plescitul, care stimuleaz funciile vegetative ale zonei masate.
Vibraiile au efecte calmante, relaxatoare.
Pensrile. Au influene mecanice de excitare a nervilor senzitivi.
Masajul esutului conjunctiv i dezvolt supleea, ajutnd funcia
aparatului locomotor, previne i combate depunerile grsoase n exces sub
piele i prin efectul vascular stimuleaz funciile normale i de aprare ale
organismului.

8.1.3 MASAJUL MUCHILOR I TENDOANELOR

60
 Muchii se maseaz prin alunecri puternice, friciuni, frmntri i
stoarceri; tocatul i bttoritul cu palma i cu pumnul sunt manevre excitante;
cernutul i rulatul sunt relaxatoare.
Alunecrile. Se execut n lungul fibrelor musculare de la o inserie
la alta, presnd mai uor pe poriunea tendinoas i mai tare pe partea
crnoas a muchiului; cu vrful degetelor se ptrunde n spaiile dintre
muchi i dintre tendoane.
Pentru a ptrunde n profunzimea regiunii alunecarea se realizeaz cu
partea dorsal a degetelor i cu nodozitile articulare ale pumnului.
Friciunea. Se realizeaz de-a lungul tendoanelor, executnd o
apsare uoar, liniar, precum i de-a lungul prii crnoase a muchiului; la
nivelul inseriilor se face o friciune local, mai ptrunztoare.
Frmntatul. Este procedeul de baz al masajului muchilor. El se
aplic n form de cerc sau brar, erpuit sau n cut, n funcie de
necesiti i regiune. Prin frmntat are loc i o aciune repetat de stoarcere
a muchilor, care ajut la golirea i umplerea alternativ a lor cu snge,
activnd circulaia local.
Frmntatul influeneaz toate proprietile muchiului, dar n special
contractilitatea i elasticitatea.
Cele mai bune efecte se obin asociind frmntatul cu friciunea.
Frmntatul nu se poate aplica pe regiunile tendinoase.
Tocatul. Se aplic pe orice regiune crnoas, fie n lungul fibrei
musculare, fie transversal.
Bttoritul, cu palmele i cu pumnii se aplic numai pe muchii
voluminoi din regiunea fesier i de pe coapse; nu se aplic pe tendoane.
Lovirile ritmice produc contracii ale fibrelor musculare, dar fr efect
mecanic.
Cernutul i rulatul segmentelor musculoase ale membrelor produc o
relaxare a muchilor.
Efecte linititoare, mai ales pe muchii lai ai corpului se obin i prin
vibraii.
Efectele masajului aspura muschilor sunt mai evidente la muchii
slabi, neantrenai, obosii sau bolnavi:

61
 combate atonia i atrofia muscular;
combate contractura muscular;
combate oboseala local aprut dup eforturi intense.
Masajul este indicat n tratamentul contuziilor i crampelor
musculare, al sechelelor reumatice sau paralitice ale muchilor; se indic
nainte i dup interveniile chirurgicale. Masajul este indicat cu oarecare
pruden n tratamentul tenosinovitelor.

8.1.4 MASAJUL ARTICULAIILOR

Masajul articular este o form de masaj local deosebit de util i

eficace n tratamentul complex al leziunilor articulare.
Const din neteziri i friciuni, la care se pot aduga la nevoie vibraii,
traciuni i tensiuni.
Netezirea. Const din alunecri scurte executate cu intensitate mic sau
medie, n sensul circulaiei venoase i limfatice locale.
Friciunea. Se execut amnunit, pentru a influena toate esuturile
moi periarticulare, ligamentele i capsula articular
Vibraiile manuale, urmresc s influeneze elementele periarticulare,
dar i pe cele articulare.
Traciunile. Se fac mai ales la articulaiile mici ale degetelor.
Tensiunile. Se folosesc pe articulaiile mici i mijlocii, mai ales cu
scopul mririi mobilitii articulare.
Dup un numr suficient de edine de masaj articular se ncepe
mobilizarea metodic a articulaiei prin micri active cu rezisten i apoi
pasive. Dup executarea mobilizrii articulare se indic un masaj linititor i
decongestionant prin neteziri i friciuni uoare.
n anumite cazuri se recomand naintea masajului articular i a
mobilizrii articulare metodice, un masaj pregtitor care const din
prelucrarea regiunii de deasupra articulaiei cu scopul de a activa circulaia.
62
n felul acesta se favorizeaz resorbia mai rapid a produselor patologice din
articulaie sau din jurul ei. Masajul articular este indicat n prevenirea i
tratamentul redorilor articulare, a cicatricelor sau leziunilor care limiteaz
mobilitatea articular; mai este indicat n tratamentul leziunilor traumatice i
al manifestrilor de suprasolicitare.

8.1.5 MASAJUL VASELOR

Masajul, n general, este o metod de activare a circulaiei, prin actiune

mecanica sau reflexa. Prin masaj se urmrete activarea circulaiei periferice
de ntoarcere.
Manevrele de masaj au urmtoarele efecte asupra vaselor:
Manevrele de alunecare golesc vasele de snge i de limf prin
apsare i mpingere n sens centripet;
Friciunea crete i scade alternativ presiunea asupra esuturilor i
vaselor, acionnd asupra lor ca o pomp;
Frmntatul stoarce ritmic coninutul vaselor profunde.
Aciunea masajului asupra vaselor a fost explicat prin aciunea
mecanic a acestuia.
Efectele masajului asupra circulaiei dureaz timp mai ndelungat
dup terminarea procedeelor. Persistena efectelor a fost explicat prin
aciunile excitante sau inhibitoare asupra nervilor vasomotori. Masajul
produce la nceput vasoconstricie i mai apoi vasodilataie. Vasodilataia
superficial are efecte decongestionante i derivative asupra circulaiei din
esuturile i organele profunde.
Prin mecanisme reflexe se poate ajunge la reglarea circulaiei n
esuturi, deci la influenarea pozitiv a nutriiei, creterii i refacerii acestora.
Netezirile activeaz circulaia mai ales n piele i n esuturile
superficiale; friciunea influeneaz circulaia din esuturile mai profunde, iar
frmntatul pe cea din muchi. Efecte circulatorii mai produc lovirile ritmice,
vibraiile, cernutul, rulatul i presiunile.
Masajul vascular combate staza, dilataiile vaselor, edemele;
63
stimuleaz procesele de vindecare, previne i trateaz atrofiile musculare.

8.1.6 MASAJUL NERVILOR

Masajul nervilor nu este prea des folosit din cauza senzaiei puternice
de durere, dei este indicat n combaterea durerilor.
Masajul se poate aplica pe nervi n zonele lor de trecere din
profunzime spre suprafa, pe traiectul lor n esuturile superficiale.
n masajul nervilor se folosesc netezirea, friciunile, presiunile,
lovirile ritmice i vibraiile.
Alunecrile uoare, superficiale i ntinse pe zona dureroas,
decongestioneaz esuturile i scad contractura. Se execut apoi alunecri
mai apsate pe traiectul nervului pentru a activa circulaia local, a
decongestiona tecile nervului i esuturile nconjurtoare.
Friciunile se aplic fie pe toat zona dureroas, fie pe traiectul
nervului; friciunea este liniar, de intensitate medie.
Presiunile sunt manevre specifice pentru masajul nervilor.
Procedeul cel mai cunoscut const n presiuni scurte i puternice
aplicate cu pulpa degetelor sau cu nodozitile articulare interfalangiene, pe
traiectul nervului.
Presiunea pe nerv poate fi continu i uniform, exercitat mai multe
minute; presiunea poate fi variat ca intensitate, avnd din cnd n cnd un
caracter vibrator.
Lovirile ritmice sub forma tocatului i a bttoritului, se aplic pe
zona de trecere a nervilor sau pe traiectul lor, acolo unde sunt acoperii de
esuturi moi abundente; intensitatea poate fi uoar, medie sau mare.
Lovirile ritmice influeneaz nervii periferici senzitivi. Aciunea
mecanic produce o excitaie care crete n raport cu intensitatea manevrelor,
pn la un prag superior de toleran, dup care sensibilitatea scade treptat
pn la dispariie.
Baterea uoar i de scurt durat, provoac o vasoconstricie local,
n timp ce manevrele puternice i de lung durat produc vasodilataie, prin
aciunea procedeului asupra nervilor vasomotori.
Aplicat pe nervii motori, tocatul provoac contracii musculare fr
64
efecte mecanice, fiind util n tratamentul atoniilor i atrofiilor musculare i
al parezelor.
Vibraiile. Aplicate pe nerv timp mai ndelungat, scad sensibilitatea
lor pn la anestezie. Repetate metodic ele activeaz circulaia n teaca
nervului, favoriznd nutriia i refacerea lui funcional. Ele pot constitui
singura manevr de masaj permis n tratamentul afeciunilor nervoase. Au
eficacitate mai mare dac sunt combinate cu netezirea i friciunea.
Dup masajul nervilor urmeaz o netezire calmant a regiunii.
Masajul nervilor este indicat pentru combaterea durerilor, crampelor
i contracturilor musculare i n tratamnetul atoniilor i atrofiilor musculare.

8.2 MASAJUL ORGANELOR PROFUNDE

Asupra organelor profunde se poate aciona indirect, prin masajul de

suprafa al pereilor cavitilor n care se gsesc aceste organe.
Pentru ca procedeele de masaj s influeneze favorabil i real
organele profunde sunt necesare modificri n tehnica, intensitatea i durata
manevrelor.

8.2.1 MASAJUL CAPULUI

Sub numele de masaj al capului se descriu procedeele aplicate asupra

poriunii proase a acestuia.

65
 Masajul capului se poate aplica pe toat ntinderea sau parial: pe
frunte, cretet, pe prile laterale i pe partea posterioar. Uneori este nevoie
de masajul numai unei jumti a capului.
Poziia. Pentru a executa masajul pe toat ntinderea capului,
subiectul se aaz pe un scaun scund i i sprijin brbia pe dosul palmelor
i coatele pe genunchi. Un sprijin mai bun se obine pe o mas sau un scaun
mai nalt. Masorul st sau ade pe un scaun nalt, n faa celui pe care vrea
s-l maseze. Cnd se maseaz capul trebuie s vizualizm ntreaga regiune i
s lucrm cu minile coborte mult sub nivelul umerilor. Masajul se poate
executa cu ambele mini sau cu o singur mn; cnd se lucreaz cu o
singur mn, cealalt mn sprijin partea opus a capului.
n masajul parial al frunii subiectul ade cu spatele la executant i i
reazem capul de pieptul masorului.
Pentru masajului cretetului i al regiunii occipitale se indic poziia
eznd cu capul sprijinit pe mini i cu coatele sprijinite pe genunchii
masorului.
Pentru masajul prilor laterale sau al unei jumti a capului, masorul
sprijin capul cu o mn de pieptul lui, iar cu cealalt mn execut
manevrele.
Masajul capului const n neteziri, friciuni, tapotri uoare i vibraii.
Netezirea se execut cu o mn sau cu ambele, alunecnd din
regiunea frunii peste cretet, spre ceaf sau pe prile laterale. Palmele se
aplic pe frunte, cu degetele n sus, deprtate i uor ndoite. Manevra
cuprinde o ct mai mare parte din suprafaa capului, putnd sa coboare spre
ceaf i spre umeri.
Alunecrile se fac lent, progresnd ncet prin micri mici n sens
lateral sau de du-te vino i uneori prin vibraii. Dup fiecare manevr minile
revin pe frunte.
Netezirea se mai poate executa n trei sensuri: din mijlocul frunii
spre regiunea posterioar, din cretet spre prile laterale i din cretet spre
ceaf.
Dac este bine executat, netezirea d o senzaie plcut, linititoare.
Friciunea se execut cu amndou minile sau cu o mn, cealalt
sprijinind capul n partea opus. Degetele uor ndoite i deprtate se aplic
mpreun cu palmele pe piele simind rdcina prului. Prin micri laterale
sau circulare, lente i profunde se deplaseaz pielea pe straturile de dedesubt,
att ct permite mobilitatea sa natural.
Presiunea pe planul osos se face moderat. n regiunile sensibile
66
presiunea scade. Dup cteva micri degetele se deplaseaz din aproape n
aproape pe toat regiunea. Pe poriuni limitate manevra se poate executa cu
dou sau trei degete.
Friciunea vibratorie este mai plcut i mai linititoare.
Percutatul i tocatul se aplic foarte rar i cu o tehnic specific.
Percuia se face cu vrful degetelor, mna cade lent, rar i elastic, cu
degetele ndoite i deprtate uor ntre ele. Micarea se face din articulaia
pumnului, simultan sau alternativ.
Tocatul se aplic cu degetele ndoite i deprtate ntre ele, cznd de
aproape pe pielea capului i lovindu-se ntre ele.
Att n percutare, ct i n tocat, dup ce degetele ating capul, alunec
uor sub form de netezire, care poate fi vibratorie. Lovirile sunt repetate
ritmic, rar i uniform.
Vibraiile pot nsoi netezirea i friciunea sau se pot aplica singure pe
poriuni mici mai sensibile ale pielii capului. Ele se execut de preferin cu
o mn, cealalt mn sprijinind capul.
Masajul capului influeneaz att prile moi care acoper craniul, ct
i organele din cavitatea cranian.
Stimulnd circulaia n piele, masajul capului amelioreaz i nutriia
prului.
n funcie de tehnica folosit, masajul capului va avea, fie efecte
calmante, fie stimulante.
Efectele profunde se produc pe cale reflex. Prin mecanisme
vasomotoare derivative i decongestionante regleaz circulaia endocranian
i mbuntete funciile vegetative ale sistemului nervos central. Produce
linitirea sistemului nervos central, reduce starea de ncordare i favorizeaz
somnul.
Masajul capului este indicat n tratamentul nevralgiilor, al migrenelor,
al oboselii etc.

8.2.2 MASAJUL GTULUI

Din punct de vedere topografic, gtul prezint dou regiuni:

anterolateral i posterioar. n regiunea anterolateral a gtului se gsesc
organe importante: laringele, traheea i esofagul, mnunchiul vasculonervos
al gtului, tiroida i paratiroidele etc. n regiunea posterioar a gtului se
gsesc mai muli muchi, cu rol static i dinamic, aezai pe mai multe
67
straturi.

Masajul regiunii anterolaterale a gtului se va face innd seam de

organele importante prezente la acest nivel.
Poziia. Subiectul este in decubit dorsal sau eznd rezemat, cu capul
n uoar extensiune. Masorul st sau ade n faa sau la dreapta celui pe care
l maseaz.
Netezirea regiunii anterolaterale a gtului se face prin alunecri
uoare, pornind de sus n jos, de la brbie i mastoid spre clavicule i stern.
Manevra se execut pornind cu rdcina i marginea ulnar a minilor i
terminnd cu marginea lor radial i cu vrful degetelor. Se poate lucra
simetric sau asimetric.
Friciunea se execut minuios i insistent, foarte uor i cu
precauie, evitnd glanda tiroid.
Frmntatul se execut rar, sub form de cut, de-a lungul muchilor
sternocleidomastoidieni i a marginii laterale a muchilor trapezi.
Vibraiile, executate numai manual, sunt foarte utile n masajul
acestei regiuni.
Masajul se ncheie cu neteziri lungi, lente i linititoare.
Masajul gtului poate fi asociat cu mobilizarea metodic a gtului, n
timpul sau dup edina de masaj.
Masajul este indicat pentru efectul decongestionant, relaxant i trofic
al esuturilor i organelor, att de la nivelul gtului, ct i al capului. Este
indicat n tratamentul cicatricelor ce se formeaz dup arsuri, traumatisme
sau inflamii locale.
Masajul prilor laterale ale gtului este indispensabil n tratamentul
corectiv al deviaiilor capului i gtului.

Masajul regiunii posterioare a gtului (masajul cefei)

Poziia. Subiectul este aezat n in decubit ventral, cu capul uor
flexat i cu fruntea rezemat pe dosul minilor sau pe un sul mic moale;
masajul se poate executa i n poziia eznd pe un scaun, cu fruntea
sprijinit pe un plan potrivit de nalt.
Pe bancheta joas de masaj, poziia cea mai favorabil este clare,
68
eznd cu trunchiul uor nclinat i cu capul sprijinit pe planul lung al
banchetei, care este ridicat pn aproape de vertical.
Manevrele folosite pentru masajul cefei sunt: netezirea, friciunea
,frmntatul, percutatul i tocatul.
Netezirea const din alunecri executate cu o mn sau cu ambele,
pornind de sus, de deasupra inseriilor muchilor cefei pe occipital i
cobornd pn la baza gtului, ntre omoplai i pe umeri. Manevra ncepe cu
rdcina minilor i se termin cu vrful degetelor, care pe msur ce
coboar se deprteaz puin ntre ele .
Pentru netezirea prilor laterale ale gtului palmele se aaz cu
marginea lor ulnar sub urechi i alunec n jos pn peste umeri, terminnd
cu marginea lor radial. Alunecrile se fac simultan sau alternativ.
Dup cteva manevre lungi se execut un masaj stimulant cu
alunecri scurte i dese, pornind de la cap i cobornd din aproape n aproape
spre omoplai i umeri. Alunecrile se pot executa i n forma vibratorie.
Friciunea se aplic pe toat ntinderea cefei. n partea de sus, la
nivelul inseriei muchilor, se execut cu vrful degetelor micri reduse
circulare i liniare; n partea mijlocie i inferioar a cefei, ntre omoplai i pe
umeri, friciunile se execut cu micri mai ample, cu podul palmei i cu
rdcina minilor.
Frmntatul se aplic mai ales pe prile laterale i inferioar ale
cefei. Marginea lateral a muchiului trapez se prinde ntre police i celelalte
patru degete, i se frmnt deplasnd minile n sus i n jos de-a lungul
marginii muchiului.
Se poate aplica i o variant de frmntat n cut: cu o mn sau cu
ambele mini, aplicate perpendicular pe lungimea gtului, se cuprinde ceafa
ntre degetele mari i vrful celorlalte degete; se execut deplasri n sus i n
jos, printr-o micare ondulatorie.
Frmntatul se poate combina cu friciunea.

Percutatul se combin cu tocatul. Percuiile executate cu vrful i

pulpele degetelor, care cad de o parte i de alta a liniei mediane, prin loviri
foarte fine n partea de sus a cefei, cresc n intensitate pe msur ce coboar,
transformndu-se n tocat, care se execut de partea cu unghii a degetelor,
ntre omoplai i cu partea lor palmar pe umeri.
Masajul cefei se ncheie prin manevre lungi i lente de netezire
calmant.

69
 Efectele masajului cefei.
Provoac o activare a circulaiei locale venoase i limfatice. Prin
aciunea local se mbuntete circulaia n muchii cefei, care sunt
predispui la staz circulatorie i la oboseal.
Produce o decongestionare reflex a circulaiei endocraniene, cu
efecte linititoare asupra sistemului nervos central.
Datorit efectelor sale, masajul cefei este folosit ca act final n
masajul general.
Masajul cefei este indicat n tratamentul nevralgiilor locale, al
durerilor de cap, al contracturilor musculare, al limitrii mobilitii gtului, al
oboselii nervoase, al tulburrilor sistemului nervos central. Este folosit i
pentru prevenirea sau ndeprtarea depunerilor locale de grsime.

8.2.3 MASAJUL TORACELUI

Prin masajul toracelui se poate influena i funcia organelor din

aceast cavitate, n special cele aparinnd aparatului cardiovascular i
aparatului respirator.
Masajul regiunii precordiale. Influeneaz activitatea inimii i
a vaselor mari.
Poziia. Cea mai bun este decubit dorsal, cu capul i trunchiul uor
ridicate, rezemate pe un plan oblic i cu membrele inferioare uor ndoite.
Masorul st sau ade n dreapta celui masat.
Pentru a obine efecte linititoare se aplic: netezirea, friciunea,
tocatul, bttoritul i vibraiile manuale.
Netezirea de nceput este uoar, cu sens circular. Pornete de la
vrful sternului sau din epigastru, urc pe faa sternului, arcuind micarea
peste suprafaa costal stng, spre vrful inimii. Palma cu degetele ntinse,
condus din cot i din umr, alunec uor pe piele apsnd n mod uniform
numai cu greutatea ei proprie.
Friciunea. Se execut la fel ca netezirea, micnd lent, uor i
uniform pielea i esuturile subcutanate pe planul dur al sternului i al
coastelor.
n continuare se execut un tocat lent i rar, cu degetele deprtate
mult ntre ele, care cad ritmic, lovind uor i elastic; dup contactul cu pielea
se continu cu o alunecare.
Se poate aplica un bttorit executat cu mna dreapt, cu degetele

70
uor ndoite n cu. Mna trebuie s cad scurt i elastic pe piele.
Procedeele trebuie executate cu calm, n ritm uniform i cu frecven
apropiat de cea normal a pulsului sau de ritmul ncetinit pe care dorim s-l
imprimm contraciilor cardiace.
Vibraiile. Se execut cu mna dreapt, exercitnd o presiune
moderat i deplasn-du-se n sens circular pe toat regiunea precordial.
Dup fiecare manevr i la sfritul edinei de masaj se execut
cteva alunecri lente i calmante.
Durata edinei de masaj precordial variaz ntre 10-15 minute i se
poate repeta de mai multe ori pe zi.
Pentru stimularea prin masaj a contraciilor cardiace se indic
porcedee mai energice de netezire, friciune, tocat i bttorit.
Netezirea se execut prin micri circulare scurte i vii, poate fi
urmat sau nsoit de o friciune energic.
Tocatul se execut repede, dar elastic, aplicat aproape tangenial.
Bttoritul se face cu pumnul deschis, cznd pe regiunea precordial n
ritm de 70-80/ minut.
Masajul precordial influeneaz activitatea inimii prin intermediul
sistemului nervos.
Forma calmant tinde s scad i s regleze ritmul cardiac; este
indicat n tahicardie, palpitaii, stri de oboseal etc.
Forma excitant accelereaz ritmul cardiac i ridic tensiunea
arterial cobort.
ATENIE! Masajul precordial va fi indicat numai de medic i va fi
efectuat numai de persoane competente.
Masajul cu efecte asupra aparatului respirator.
Plmnii i cile respiratorii intratoracice pot fi influenate prin
masajul aplicat pe pereii toracelui.
Poziia. Subiectul este in decubit dorsal i rezemat sau pentru masajul
spatelui st n poziia decubit ventral. Manevrele de masaj utilizate sunt:
netezirea, friciunea i frmntatul, care acioneaz reflex, asociate cu
aciunea mecanic a procedeelor penetrante: tocatul, plescitul, bttoritul,
presiunile i vibraiile.
edina ncepe prin aplicarea unui masaj al spatelui i toracelui,
manevrele fiind executate n legtur direct cu fazele respiraiei. Presiunile,
trepidaiile i scuturrile toracelui se vor executa att n inspiraie, ct i n
expiraie.
71
 Din poziia de decubit dorsal i rezemat, subiectul inspir i expir,
profund i ritmic, fr efort. Masorul, stnd la dreapta lui, ptrunde cu
minile sub brae, i aplic palmele pe regiunea costal dreapt i stng, cu
degetele ndreptate spre coloana vertebral. Din aceast poziie, spre sfritul
inspiraiei ridic toracele, asociind micarea cu trepidaii sau scuturri. n
timpul expiraiei palmele executantului alunec ncet spre partea anterioar a
coastelor i la sfritul expiraiei exercit presiuni uoare, nsoite de vibraii.
Efectele masajului sunt stimulante pentru respiraie.
Manevrele superficiale exercit o aciune reflex de activare i
decongestionare a circulaiei, mbuntind schimburile nutritive.
Manevrele penetrante ajut mai mult funcia respiratorie prin:
activarea schimburilor gazoase din alveolele pulmonare, prin degajarea cilor
respiratorii, prin creterea amplitudinii micrilor respiratorii i prin
stimularea circulaiei profunde.
Acest tip de masaj este foarte util n tratamentul insuficienei
respiratorii.

8.2.4 MASAJUL ABDOMENULUI

Masajul abdomenului, care urmrete s influeneze funcia organelor
intraabdominale se deosebete prin tehnic i metodic de masajul peretelui
abdominal.
Poziia. Subiectul este in decubit dorsal rezemat, cu membrele
inferioare uor flexate n old, cu genunchi i cu tlpile spijinite.
Masajul ntregului abdomen. Se ncepe cu manevre de
netezire i friciune, care mresc relaxarea muchilor i scad sensibiliatea
tactil exagerat a celui masat.
Frmntatul este nlocuit cu o manevr ampl de presiune i
alunecare transversal, executate dintr-o parte n alta, cu palmele aplicate
pe prile laterale i posterioare ale abdomenului, ntre coaste i crestele
iliace. Apsnd uniform asupra coninutului abdominal, palmele alunec
nainte, se ncrucieaz pe linia median i continu s alunece spre partea
opus. Manevra se repet schimbnd de fiecare dat nivelul la care se aplic
palmele, pentru a influena ntregul coninut al abdomenului.
Percutatul i tocatul se execut la fel ca pentru peretele abdominal,
urmnd traiectul colonului.
Vibraiile se execut manual, cu presiune moderat n epigastru,
subcostal drept i stng i suprapubian.

72
 Masajul zonei stomacului. Manevrele de masaj se execut n
zonele epigastric, supraombilical i subcostal stng.
Alunecrile se execut de-a lungul curburilor stomacului.
Friciunile se execut destul de apsat, cu o mn sau cu minile
suprapuse.
Vibraiile se execut cu o mn sau cu ambele, apsnd pe stomac, n
sus i spre stnga, mai ales n timpul expiraiei.
Masajul zonei intestinului subire. Se efectueaz o micare de
presiune circular cu mna dreapt aezat cu palma pe abdomen n dreptul
ombilicului, cu rdcina minii subombilical.
Masajul colonului. Se execut segmentar, ncepnd cu
poriunea ascendent, continund cu cea transversal i terminnd cu cea
descendent.
Manevra principal a masajului pe colon este netezirea executat
apsat, mn dup mn sau cu minile suprapuse, alunecnd i presnd n
sensul evacurii coninutului intestinal de la nivelul cecului n sus spre
unghiul hepatic al colonului, din acest punct n ans spre unghiul splenic al
colonului i apoi descendent, spre fosa iliac stng, pn la nivelul simfizei
pubiene.
Friciunea colonului se execut ca i netezirea, cu o mn sau cu
amndou, cu palmele aplicate oblic pe peretele abdominal, ncepnd din
fosa iliac dreapt i continund n tot lungul colonului; se execut micri
circulare, liniare sau n zig-zag.
Pe colon se poate aplica i un percutat sau tocat uor, dar insistent,
executat cu vrful degetelor pe acelai traseu ca i manevrele precedente.
Masajul zonei ficatului i cilor biliare. Se ncepe printr-o
netezire uoar a regiunii respective, constnd din alunecri pornind de la
linia median a abdomenului, pe sub coastele din dreapta, spre spate.
Pe aceeai regiune se execut friciuni uoare cu podul palmei i cu
marginea cubital a minii.
Cele mai utile manevre pentru ficat i cile biliare sunt vibraiile,
executate cu degetele sau cu palma, mai ales n timpul inspiraiilor profunde.
Masajul zonei renale. Const din neteziri insistente, aplicate
pe regiunea lombar i pe flancuri, din friciuni apsate, executate cu
rdcina i marginea cubital a minii, i din presiuni vibratorii aplicate pe
aceleai zone.
73
 Masajul zonei vezicale const din presiuni vibrate, executate
suparpubian dup golirea complet a coninutului vezicii urinare.
Masajul abdominal ajut n mod mecanic funciile normale de
evacuare pe cile intestinale, biliare i urinare.
Influenele reflexe ale masajului abdominal sunt multiple. Pe calea
activrii circulaiei sunt stimulate funciile digestive, de absorbie i
eliminare.

74
 9. MASAJUL TERAPEUTIC

Masajul poate fi folosit n tratamentul unor diverse afeciuni,

favoriznd procesul de vindecare i recuperare.
Deoarece efectele masajului nu se pot disocia complet, in alcatuirea
programului de masaj se vor indica predominant metodele, procedeele si
technicile care corespund obiectivelor propuse, in functie de pacientul caruia
i se adreseaza.
In alegerea metodelor utilizate in cadrul unei sedinte de masaj trebuie
sa se tina seama de cateva aspecte:
diagnostic;
vechimea afectiunii;
simptomatologie;
afectiuni asociate;
scopul urmarit;
observatiile rezultate in urma examinarii pacientului;
starea pacientului;
recomandarile medicale;
gradul de reactivitate a pacientului;
evolutia efectelor urmarite prin aplicarea masajului.

Principalele scopuri urmarite in timpul aplicarii masajului terapeutic

sunt : circulator, relaxator, sedativ, antialgic, stimulativ.
Pentru intocmirea unui protocol al sedintei de masaj trebuie avute in
vedere : pozitia subiectului, pozitia regiunii sau a segmentului masat si
ordinea in care se aplica procedeele.
Procedeele de masaj se aplica in urmatoare ordine :
procedee si techinici cu efecte generale asupra intregului
organism pentru reechilibrarea neurovegetativa;
procedee si technici cu efecte predominant reflexe, aplicate la
distanta de regiunea afectata;
procedee si technici pregatitoare aplicate fie la distanta de
regiunea afectata, fie pe aceasta;
procedee si technici aplicate pe regiunea afectata cu scop
strict terapeutic;
procedee si technici ajutatoare, de accentuare a efectelor
urmarite prin aplicarea celor specifice afectiunii;
procedee si technici calmante sau de stabilizare a efectelor
obtinute in urma sedintei de masaj.

75
 In functie de efectele urmarite, protocolul unei sedinte de masaj
este diferit.
Pentru obtinerea unor efecte predominant circulatorii,
de facilitare a circulatiei de intoarcere sau a circulatiei arteriale
:

pozitia subiectului va fi cat mai comoda, cu

musculatura relaxata;
pozitia segmentului masat va fi cea decliva, daca se
urmareste facilitarea circulatiei de intoarcere si procliva
pentru usurarea circulatiei arteriale;
succesiunea procedeelor va fi urmatoarea :
- masaj reflex al tesutului conjunctiv subcutanat;
- masaj de apel abdominal, pentru membrele inferioare si
toracal, pentru membrele superioare;
- massaj segmentar al membrului respectiv, incepand cu
segmentul proximal si continuand pana la cel distal; masajul se va
face centripet;
- masajul reflex al piciorului pe zonele corespunzatoare
sistemului circulator sanguin si limfatic;
- masja relaxator, decontracturant al umerilor si cefei;
- masja energetic al triunchiului
Inbunataitrea circultiei are si efecte trofice insemnatel;de aceea se va
indica si in profilaxia sau tratamentul ulcerelor varicoase si al escarelor, nu
numia in insuficienta circulatorie venoasa arteriala sau limfatica.
Pentru obtinerea unor efecte predominant sedative,
antialgice :
pozitia subiectului va fi comoda cu musculatura relaxata;
in sala de masaj trebuie asigurate conditii optime in ceea
ce priveste temperatura, luminozitatea, linistea;
procedeele de masaj folosite:
- sa fie lente, nu prea profunde, cu intensitatea adaptata
sensibilitatii subiectului;
- timpul de lucru se va adapta de asemenea subiectului;
- efectul sedativ si antialgic localizat se poate obtine, fie
prin procedee si technici aplicate la distanta de locul
dureros (masajul zonelor reflexogene reciproce, masajul

76
 reflex al picioarelor si mainilor, presopunctura), fie prin
aplicatii pe locul dureros, folosind chiar si technici care
provoaca initial durere, de exemplu masajul transversal
profund.

Pentru obtinerea efectelor predominant stimulante :

se pot utiliza procedee care influenteaza direct,
mecanic sau indirect, reflex, segmentul masat, in functie de
scopul urmarit;
procedeele si technicile utilizate:
- discontinue, cu schimbari rapide si dese de
ritm;
- de intensitate mare;
- cu profunzime mare.

77
 CURS III

Masajul articular i periarticular n afeciunile reumatismale,

degenartive i inflamatoriii ale aparatului locomotor (artroza coloanei
vertebrale, coxofemurale, a geninchiului, periartrita scapulohumeral,
poliartrita reumatoid, spondilita achilopoietic, afeciuni ale
tendonului
9.1 MASAJUL IN AFECTIUNILE
REUMATISMALE

In afectiunile reumatismale masajul se adreseaza in special

modificarilor musculare si tegumentare determinate de acestea, si mai putin
articulatiei.
La nivelul articulatiei masajul este indicat pentru drenajul
hidartrozei sau pentru combaterea durerii la nivelul insertiilor capsulei
articulare si ligamentelor (masaj transversal profund).In cazul unei capsulite
retractiel se pot folosi procedee de masaj de intensitate mica, in vederea
pregatirii articulatiei pentru kinetoterapie.
In afectiunile reumatismale sunt prezente infiltrate dureroase la
nivelul tesutului ccelular subcutanat.Cel mai indicat mod de inlaturare a
acestora este masajul.Modul de aplicare a masajului depinde de regiunea
interesata:
la ceafa se pot aplica procedee de intensitate relativ mare;
dupa 5-6 sedinte, mobilitatea pielii pe planurile subjacente se
ameliorizeaza, de asemenea si durerea la prinderea pielii, iar
infiltratele dispar;
in regiunea umarului se indica un masaj analgezic, cu intensitate
dozata progresiv;
in regiunea lombara se recomanda procedee de masaj de
intensitate mai mare, durerile disparand dupa 4-5 sedinte de
masaj;
la genunchi, in artroze, infiltratele sunt localizate mai ales pe fata
mediala a articulatiei si sunt foarte dureroase;se va aplica un
masaj bland, prudent fiind necesare 10-15 sedinte pentru
78
 imprastierea progresiva a acestor infiltrate;
la nivelul soldului in coxartroze, infiltratele sunt localizate mai
ales pe fata laterala a coapsei;se utilizeaza masajul bland,
progresiv(10-15 sedinte).

La nivelul muschilor inervati de trunchiuri nervoase afectate de

nevralgii se pot dezvolta induratii.Se va indica un masaj mai putin profund la
inceput in jurul zonei indurate.Initial, se folosesc presiuni locale, masajul va
fi progresiv ca intensitate si intindere( 6-7 sedinte ).
Contacturile musculare antalgice care insotesc afectiunile
reumatismale beneficiaza de masajul decontracturant aplicat pe grupele
musculare afectate.
Retracutrile musculare si/sau tendinoase beneficiaza de masaj numai
atunci cand sunt recente si moderate;masajul va fi asociat cu posturari in
pozitii functionale.
Atrofia msuculara de inactivitate constituie o indicatie a masajului
combinat cu izometria.

9.1.1 AFECTIUNI REUMATISMALE

CRONICE INFLAMATORII

I.Poliartrita reumatoid beneficiaz de masaj, mai puin n perioada

de puseu evolutiv, cnd se indic cu mult pruden, i mai mult n fazele de
remisiune, cnd, alturi de kinetoterapie are un rol important n pstrarea
mobilitii articulare, prevenirea hipotrofiei musculare i meninerea
troficitii generale.
Masajul terapeutic are ca obiective: prevenirea hipotrofiei musculare,
ce intereseaz mai ales musculatura minilor, ameliorarea circulaiei
sanguine i a troficitii tegumentelor i esutului subcutanat.
Manevrele de masaj se execut cu pruden, intensitatea i ritmul lor
fiind adaptate sensibilitii segmentelor tratate.
Netezirea. Se execut cu pulpa degetelor; se continu cu friciuni,
insistnd la mini asupra muchilor interosoi, folosind pulpa policelui.
Masajul se continu cu frmntri cu dou degete i ciupituri pentru
muchii eminenelor tenar i hipotenar. Pe segmentele situate proximal fa
de mini, se efectueaz i baterea cu procedee mai blnde (plescit,
percutat).

II. Spondilita anchilopoietic. Dup puseul acut i atenuarea

79
durerilor se introduc n programul recuperator kinetoterapia i masajul pentru
meninerea mobilitii coloanei i prevenirea atrofiei musculaturii
paravertebrale.

III.
Obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor i a contracturilor musculare;
imbuntirea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale;
prevenirea hipotrofiei musculaturii dorsolombare.
Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, utiliznd manevre mai
puin energice, adaptate sensibilitii regiunii dorsolombare; n acelai timp
masajul constituie i o procedur de pregtire a bolnavului pentru
kinetoterapie.
Efleurajul, prin reducerea sensibilitii, permite executarea i a altor
manevre, cum ar fi: frmntarea n cut, cu intensitate mic i vibraiile
cu efecte decontracturante.
n fazele de remisiune a durerilor se recomand manevre de stimulare
a tonusului i excitabilitii musculaturii dorsolombare i de prevenire a
hipotrofiei musculare: frmntare mai energic,tapotamentul sub form de
tocat, iar pe zona lombar bttoritul.

9.1.2 AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE

DEGENERATIVE

I.Artroza cervical. Beneficiaz de masajul terapeutic, care are ca

obiective calmarea durerilor, relaxarea musculaturii i reducerea
contracturilor.
Pentru ca masajul s fie calmant i miorelaxant se recomand
manevre uoare i lente. Se execut neteziri descendente n regiunea cefei,
continuate cu friciuni i frmntri n cut a cror intensitate se
adapteaz sensibilitii locale.
Pentru decontracturare muscular se efectueaz vibraii cu vrfurile
degetelor pe muchii cefei.
Efectele analgezice i de relaxare muscular sunt mai bune atunci
cnd masajul se execut dup o procedur de termoterapie, excepie fcnd
cazurile de nevralgie cervicobrahial, unde aplicarea cldurii este
contraindicat.

80
 II. Artroza lombar. Se poate manifesta clinic prin: lombalgie
acut, lombalgie cronic i lombosciatic.
n lombalgia acut masajul terapeutic este calmant i
miorelaxant, cu manevrele executate uor i lent. Se recomand neteziri cu
faa palmar a minilor, pentru reducerea sensibilitii esuturilor
superficiale, dup care se aplic frmntri uoare i vibraii cu palma,
pentru decontracturare muscular. paravertebrala.
n lombalgia cronic obiectivele masajului terapeutic sunt:
diminuarea durerilor, meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii
lombare, prevenirea hipotoniei musculare, ameliorarea circulaiei sanguine i
troficitii locale.
Se recomand netezirea cu palma sau cu degetele ndoite n
pieptene, continuat cu friciuni cu faa dorsal a pumnului i frmntri n
cut. n lipsa contracturii musculare se poate aplica tapotamentul sub form
de tocat sau bttorit.
Masajul se poate executa dup o procedur de termoterapie, pentru
potenarea efectelor calmante i decontracturante.
Un efect de profunzime l are hidromasajul sub form de du-masaj
sau du subacval, cu asocierea factorului termic.
Lombosciatica beneficiaz de aceleai procedee calmante i
decontracturante de masaj ca i lombalgia acut, la care se poate aduga
masajul nervului sciatic.

III. Artroza coxofemural. Obiectivele masajului terapeutic

sunt: diminuarea durerilor, decontracturarea muscular, prevenirea
hipotrofiei musculaturii din vecintate. Masajul este util i n pregtirea
bolnavului pentru kinetoterapie.
Masajul trebuie s fie calmant i miorelaxant, executnd manevrele
uor i lent. Netezirea se face cu palmele pe regiunea fesier, alunecnd
lateral spre regiunea trohanterian i n jos spre coaps. Apoi se execut
friciuni i frmntri cu intensitate adaptat sensibilitii locale. Cu scop
miorelaxant se efectueaz vibraii cu palmele.
Pentru prevenirea hipotoniei i hipotrofiei musculaturii nvecinate se
aplic manevre mai energice: friciuini cu rdcina minii, tapotament sub
form de tocat i bttorit, cernut i rulat.
Efecte mai bune analgezice i decontracturante se obin prin
efectuarea masajului dup o procedur de termoterapie (baie parial de
lumin sau Solux).
81
 Hidromasajul poate realiza n profunzime o mbuntire a circulaiei
sanguine i troficitii locale i o relaxare muscular mai bun, avnd n
vedere faptul c articulaia coxofemural este acoperit de un strat voluminos
muscular i celuloadipos.

IV. Artroza genunchiului. Obiectivele masajului terapeutic sunt:

ameliorarea circulaiei sanguine i a condiiilor trofice locale, mbuntirea
tonusului i excitabilitii musculare, pregtirea bolnavului pentru
kinetoterapie.
Masajul care se aplic la coaps, const n netezire cu palmele,
friciuni cu rdcina minii, frmntri n cut, cernut, rulat i
tapotament energic sub form de tocat sau bttorit. Se insist pe muchiul
cvadriceps femural, pentru prevenirea sau diminuarea hipotrofiei acestuia.
Masajul articular al genunchiului const n neteziri, friciuni,
traciuni, procedee care mbuntesc circulaia local, supleea
formaiunilor capsuloligamentare i mobilitatea articular.
ATENIE! Masajul este contraindicat cnd exist fenomene
congestive sau hidartroz.

V. Periartrita scapulohumeral. Obiectivele masajului

terapeutic sunt: diminuarea durerilor, reducerea contracturilor musculare,
mbuntirea circulaiei sanguine i a troficitii locale.
Masajul este sedativ i miorealxant, folosind manevre cu intensitate
mic i lente. Netezirea se execut pe faa anterioar i posterioar a
umrului, pn n regiunea supraclavicular i supraspinoas, urmat de
frmntri uoare, adaptate sensibilitii locale i de vibraii fine efectuate
cu palma, n scop decontracturant.
Dup cedarea durerilor, masajul va consta n manevre de stimulare i
tonifiere muscular pentru prevenirea hipotrofiei musculare, i anume:
friciuni cu degetele i tapotament sub form de bttorit n ventuz sau
tocat.
Masajul articulaiei scapulohumerale se face aplicnd friciuni cu
vrfurile degetelor: pe faa anterioar a capsulei, dup retroflexia braului i
pe faa posterioar a capsulei, dup anteflexia braului. Masajul asuplizeaz
capsula i ligamentele i amelioreaz mobilitatea articular; pregtete
articulaia pentru kinetoterapie.
Sunt indicate, cu aceleai efecte, procedurile de hidromasaj.
82
 9.1.3 AFECIUNI ALE TENDONULUI

Beneficiaz de efectele masajului tendinita, tenosinovita i entezita.

n stadiul acut se execut masaj cu ghea, prin netezirea cu o bucat
de ghea a tendonului afectat; procedeul are efecte analgezice,
antiinflamatoare i de prevenire a tumefierii.
Dup reducera durerilor i a fenomenelor inflamatoare se pot aplica
unele manevre de masaj: neteziri i friciuni cu scopul ameliorrii circulaiei
sanguine i troficitii locale ndeprtrii eventualelor aderene i restabilirii
condiiilor de alunecare fiziologice ale tendonului.

83
 CURS IV
Masajul n afeciunile traumatice ale apartului locomotor
(contuzia, entorsa, luxaia, sechele dup fractur, rupture muscular).
Masajul n afeciuni musculare (miozita de efort, torticolis a frigore ,
lombalgia de effort). Masajul n hipotrofiile de inactivitate.

9.2 AFECIUNI TRAUMATICE ALE

APARATULUI LOCOMOTOR

I.Contuzia. n stadiul acut se poate executa att masajul cu ghea ct

i masajul manual.
Masajul cu ghea se poate aplica pe zona afectat, efectund
neteziri cu o bucat de ghea, cu efecte analgezice locale, decontracturante
i de prevenire a edemului.
Masajul manual se poate aplica la distan, proximal i distal fa de
zona afectat. Se urmrete ameliorarea circulaiei sanguine, reducerea
tulburrilor vasculotrofice, favorizarea resorbiei edemelor, asigurarea unei
bune troficiti, meninerea tonusului musculaturii nvecinate.
Se execut neteziri cu palma, friciuni, frmntri, tapotament n
ventuz sau tocat i vibraii.

II. Entorsa. Obiectivele masajului terapeutic sunt: reducerea

durerii, mbuntirea circulaiei sanguine, reducerea edemelor, meninerea
elasticitii i a tonusului muscular i prevenirea hipotrofiei musculare.
Procedeele de masaj indicate la distanta sunt: netezirea, friciunile i
frmntatul energic, rulatul, cernutul, tocatul i tapotamentul n ventuz.
Pe articulaia afectat se aplic masajul cu ghea cu efecte
analgezice, de resorbie i de prevenire a tulburrilor vasculotrofice.

III. Sechelele dup entors. Obiectivele masajului terapeutic

sunt: diminuarea durerilor, mbuntirea circulaiei sanguine, reducerea
tulburrilor vasculotrofice, asuplizarea formaiunilor capsuloligamentare,
ameliorarea mobilitii articulare i reducerea hipotrofiei musculare.
Masajul articular const n netezire cu efect sedativ si friciuni, care
mobilizeaz i asuplizeaz capsula i ligamentele.
Pe segmentele nvecinate articulaiei se execut un masaj de stimulare
84
i tonifiere a muchilor, de reducere a tulburrilor vasculotrofice: neteziri,
friciuni energice cu palma sau cu pumnul, frmntri n cut, rulat,
tapotament n ventuz, tocat sau bttorit.

IV. Luxaia. Tratamentul luxaiei este ortopedic. n situaia n

care rmn sechele, acestea beneficiaz i de efectele masajului, care are ca
obiective: ameliorarea circulaiei sanguine i troficitii locale, reducerea
tulburrilor vasculotrofice, tonifierea formaiunilor capsuloligamentare,
mbuntirea tonusului musculaturii nvecinate.
Pentru masajul articular se recomand netezirea cu palma, continuat
prin friciuni cu vrfurile degetelor.
Pe segmentele nvecinate articulaiei afectate se execut frmntri,
rulat i tapotament n ventuz, tocat sau bttorit, manevre care combat
hipotonia i hipotrofia muscular.
Aplicarea duului subacval este un mijloc eficace n reducerea
proceselor adereniale i ameliorarea mobilitii articulare.

V. Sechelele dup fractur. Obiectivele masajului constau n:

ameliorarea circulaiei sanguine, nlturarea tulburrilor vasculotrofice,
mobilizarea i asigurarea supleii formaiunilor capsuloligamentare pentru
ameliorarea mobilitii articulare, mbuntirea elasticitii i tonicitii
musculare. Masajul realizeaz o pregtire a segmentului afectat pentru
kinetoterapie.
Se execut un masaj articular cu neteziri i friciuni, pentru
ndeprtarea proceselor adereniale i asuplizarea capsulei articulare.
Pe segmentele nvecinate zonei lezate se aplic o netezire cu palma,
urmat de friciuni cu degetele sau cu palma, procedee care favorizeaz
circulaia sanguin i resorbia edemelor. Se continu cu frmntare, rulat,
cernut i tapotament n ventuz sau tocat, manevre ce stimuleaz tonusul
muscular.
Aplicarea masajului dup o procedur de termoterapie mrete
eficiena terapeutic.

VI. Ruptura muscular. n funcie de ntinderea leziunii, ruptura

muscular este de trei feluri: fibrilar, fascicular i total. Numai ruptura
fibrilar beneficiaz de tratament conservator din care face parte i masajul
terapeutic.
Masajul se face la distan, de locul unde este situat leziunea i are
efect calmant i miorelaxant. Procedeele sunt blnde i se efectueaz lent.
85
 Se execut neteziri cu palma, pentru efect sedativ, dup care se aplic
friciuni i frmntri uoare pentru mbuntirea circulaiei i troficitii
locale, vibraii cu efecte de relaxare muscular.
Ruptura muscular poate lsa ca sechel o cicatrice dureroas, care
este perceput mai ales n timpul suprasolicitrii muchiului.
Tratamentul cicatricei algice prin masaj terapeutic urmrete
revenirea supleei la nivelul cicatricei, mobilizarea ei pe straturile mai
profunde, activarea circulaiei sanguine cu ameliorarea metabolismului local.
Se efectueaz neteziri cu aciune sedativ, friciuni la nivelul
cicatricei i n jurul ei i frmntri cu dou degete (police i index).
O procedur eficient n ruptura muscular este masajul sub form de
du subacval pe muchiul afectat.

AFECIUNI MUSCULARE

I. Miozitele de efort
Miozitele de efort sunt afeciuni ale sistemului muscular care apar
frecvent la persoanele care practic sportul de performan; sunt localizate pe
grupele musculare mai intens solicitate.
Prezint urmtoarea simptomatologie: dureri difuze n grupul
muscular, hipertonie sau contractur muscular.
Masajul terapeutic are ca obiective: cedarea durerilor, micorarea
hipertoniei sau contracturii musculare, mbuntirea circulaiei sanguine
locale i activarea ndeprtrii factorilor metabolici din grupul muscular
afectat.
Se execut un masaj cu efect calmant i miorelaxant, folosindu-se
manevre blnde de intensitate mic i cu ritm lent de execuie.
Masajul const n neteziri ale grupului muscular afectat, urmate de
friciuni uoare i mai ales de vibraii, cu efect miorelaxant.
Trebuie exclus existena unei rupturi musculare, care constituie o
contraindicaie a masajului pe grupul muscular respectiv.

II. Torticolis frigore

Torticolisul frigore este o afeciune ce intereseaz musculatura
cefei, mai ales muchii trapez i sternocleidomastoidian, care apare dup o
expunere la frig sau la un curent de aer rece.

86
 Se manifest prin dureri cervicale spontane sau n legtur cu
micrile capului, limitate de existena unei contracturi musculare.
Obiectivele masajului terapeutic: diminuarea durerilor i relaxarea
musculaturii interesate. Se utilizeaz manevre uoare i n ritm lent, cu efect
calmant i miorelaxant.
Se execut neteziri n sens descendent, de la inseriile pe occipital ale
musculaturii cefei pn la nivelul foselor supraspinoase. Se continu cu
friciuni uoare, fcute cu pruden, dup care se trece la vibraii cu degetele.
Nu se folosesc n stadiul acut procedee de tapotament care
accentueaz durerea i contractura muscular.
Efectele masajului sunt potenate dac se efectueaz dup o
procedur de termoterapie.

III. Lombalgia de efort

Lombalgia de efort este o afeciune localizat pe musculatura
lombar i determinat de solicitri mari i de durat mai lung a grupelor
musculare respective.
Se manifest prin dureri spontane, accentuate de micrile
trunchiului, care sunt limitate de contractura musculaturii lombare.
Obiectivele masajului terapeutic sunt diminuarea durerilor i a
contracturii musculare. Este un masaj calmant i miorelaxant, utiliznd
manevre mai puin energice i cu un ritm mai lent.
Netezirea se execut cu palmele ambelor mini pentru a obine o
calmare a durerilor; se continu cu o friciune uoar i frmntare n
cut, evitndu-se exacerbarea durerilor. Vibraiile se aplic pe zona unde
este prezent contractura muscular, cu scop miorelaxant.
Masajul se poate executa i cu aparate de vibromasaj. Efecte bune le
are i duul subacval.

IV. Hipotrofiile musculare de inactivitate

n recuperarea hipotrofiilor musculare de inactivitate masajul
terapeutic se asociaz simultan cu kinetoterapia specific creterii tonusului
i volumului muscular.
Masajul are ca obiective stimularea tonusului muscular, mbuntirea
excitabilitii, contractilitii i elasticitii fibrelor musculare, mbuntirea
condiiilor de nutriie prin activarea circulaiei sanguine la nivelul muchilor.
Masajul terapeutic va fi stimulant, folosind manevre rapide i intense.
87
 Netezirea se face cu alunecri centripete; friciunea se execut cu
rdcina minii sau cu faa dorsal a pumnului nchis. Manevre specifice
tratamentului hipotrofiei musculare sunt frmntarea i baterea.
Frmntarea folosete procedeul n cut sau n brar, continuat cu
rulatul i cernutul. Tapotamentul se aplic sub form de tocat sau bttorit,
cu partea ulnar a pumnului.
Obinerea efectelor favorabile ale masajului terapeutic necesit, att o
anumit ordonare a procedeelor sale, ct i corectitudine n execuia lor.
Efectele terapeutice sunt de necontestat, iar practica impune anumite rigori n
executarea lui i n ceea ce privete stabilirea locului masajului n
programul complex de recuperare.

88
 CURS V

Masajul n afeciunile sistemului nervos periferic (polinevrite,

pareza i paralizia de nerv motor periferic) i ale sistemului nervos
central.

9.3 AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS

PERIFERIC

I.Polinevritele. Beneficiaz de efectele masajului n faza de

convalescen. Obiectivele masajului terapeutic sunt: mbuntirea
circulaiei sanguine i limfatice cu activarea proceselor metabolice n
membrele afectate, meninerea unor condiii trofice bune, a elasticitii i
excitabilitii muchilor, combaterea edemelor i prevenirea tulburrilor
trofice ale tegumentelor i esutului celular subcutanat.
Masajul este stimulant, cu manevre energice, ncepnd cu segmentul
distal al membrului i cotinund spre proximal.
Netezirea se efectueaz cu ambele mini, alternativ i este continuat
cu friciuni; manevrele se adreseaz pielii, esutului subcutanat i circulaiei
locale. Pe musculatura hipotrofic se execut frmntarea n cut,
cernutul, rulatul, tapotamentul n ventuz, n funcie de volumul maselor
musculare i de gradul de sensibilitate.

II. Paralizia facial periferic. Obiectivele masajului terapeutic

sunt: ameliorarea circulaiei sanguine la nivelul musculaturii afectate,
meninerea elasticitii i excitabilitii fibrelor musculare i prevenirea
amiotrofiei.
Se folosete un masaj stimulant executat ntr-un ritm viu. Netezirile
se fac cu vrfurile degetelor ncepnd de la linia median a feei i ajungnd
pe faa lateral a acesteia; masajul se continu cu friciuni, ciupituri i
batere sub form de percutat.

III. Pareze i paralizii postraumatice ale nervilor periferici.

Obiectivele masajului terapeutic sunt: mbuntirea circulaiei sanguine
locale, meninerea elasticitii i excitabilitii musculaturii denervate,
prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esuturilor subcutanate.
Masajul este stimulant, cu manevre energice executate n ritm viu.
89
 Netezirile se efectueaz au ambele mini, alternativ, iar friciunile se
execut cu palmele sau faa dorsal a pumnului. n afar de activarea
circulaiei locale, friciunile mpreun cu ciupiturile produc excitarea
mecanic a pielii situat deasupra muchilor afectai, fiind util pregtirii
muchiului pentru mobilizarea pasiv (faciliteaz contracia muscular pe
cale reflex). Frmntarea n cut, rulatul, tocatul i bttoritul sunt
manevre care influeneaz favorabil tonusul i excitabilitatea muchilor
hipotrofici.

9.4 PAREZA I PARALIZIA

DE NEURON MOTOR CENTRAL

Masajul terapeutic are o importan deosebit n recuperarea

neuromotorie a bolnavilor cu leziuni de neuron motor central. i n aceast
situaie sunt exploatate cele dou modaliti de aciune ale masajului:
mecanic, cu aciune local i reflex, cu aciune general.
n recuperarea bolnavilor neuromotori se folosete cel mai mult
masajul regional sau segmentar, masajul general avnd indicaii restrnse.
Se prefer procedee de slab intensitate, care dau rezultate superioare
procedeelor mai dure, de stimulare n profunzime; procedeele mai dure,
datorit aciunii destructive asupra mastocitelor determin o eliberare
crescut de histamin, cu vasodilataie i dermografism pronunat, efecte care
nu aduc beneficii terapeutice.

9.4.1 MASAJUL PARIAL

Efectele generale, obinute pe cale reflex, sunt: circulatorii,
neuromusculare, vegetative i psihice.
Efectele circulatorii creterea fluxului sanguin datorit
ameliorrii tonusului vascular i scderii rezistenei capilare periferice au
un rol important n mai buna hrnire a esuturilor, dar i n uurarea activitii
cordului, prin derivaia sngelui la nivelul masei musculare i a esutului
subcutanat.
Excitabilitatea neuromuscular poate fi global ameliorat
acionnd pe arii cutanate mai largi, n special paravertebral cervicodorsal, n
perioada de paralizie flasc. Dup instalarea paraliziei spastice efectele
decontracturante se obin acionnd asupra ariei lombosacrate.
Efectele vegetative sunt numeroase, dar pe primul plan se

90
situeaz diminuarea strii de oboseal. Efectele edinei de masaj se
prelungesc multe ore favoriznd splarea organismului de deeurile
acumulate n timpul efortului. Acest lucru este util bolnavilor neuromotori, n
special n perioada iniial a relurii micrilor active, cnd datorit
nedisocierii sincineziilor, efortul are un caracter global, cu mare consum
energetic.
Influena asupra psihicului poate fi excitant sau sedativ, n
funcie de procedeele de masaj executate. Ca zon reflexogen de elecie se
folosete regiunea spatelui.
Aciunea local i gsete indicaie major n manifestrile
algoneurodistrofice, diminund durerea i paresteziile.
Masajul local i segmentar sunt indicate i ca procedura pregtitoare,
nainte de mobilizrile pasive ale membrelor, datorit aciunii sale de cretere
a pragului de sensibilitate dureroas articular.
Viznd aciunea local, masajul este recomandat i cu scopul
trezirii neuromusculare n perioada de paralizie flasc: se indic procedee
mai energice, stimulante, care asociaz frmntri musculare profunde cu
tapotamentul superficial. Durata unei edine nu trebuie s depeasc 3-5
minute.
Efectul circulator local pregtete musculatura pentru efort, dar i
uureaz i refacerea, scderea mai rapid a oboselii, dup ncetarea
micrilor.
De asemenea amelioreaz circulaia arteriala de la nivelul articulaiei
scapulohumerale, n cazurile de blocaj ale acesteia.

9.4.2 MASAJUL GENERAL

Se recomand numai n cazuri speciale i numai dup ce pacientul a
trecut pe la sala de kinetoterapie i este angajat global n efort.
Aciunea general a masajului urmrete, pe lng efectele
neuromotorii i reabilitarea psihicului bolnavului, cruia i readuce senzaia
de mai bine dect a fost i ncrederea n posibilitile de a fi recuperat.
Ca mijloc asociat de tratament, masajul a demonstrat caliti
incontestabile n recuperarea bolnavilor neuromotori. Rezultatele bune sunt
condiionate de respectarea strict a indicaiilor i contraindicaiilor
medicale.

91
 CURS VI

Masajul n afeciunile circulatorii venoase, limfatice i arterial.

Masajul pielii (cicatrice, escare). Masajul n obezitate i celulit. Masajul
n afeciunile respiratorii

9.5 AFECIUNI CIRCULATORII

I. Insuficiena venoas cronic varice

Obiectivele masajului terapeutic sunt:
imbuntirea circulaiei venoase de ntoarcere;
micorarea stazei sanguine cu reducerea edemelor;
ameliorarea condiiilor trofice locale cu meninerea elasticitii
tegumentelor;
prevenirea proceselor de dermatoscleroz i a celor de celulit
indurativ n esuturile subcutanate.
Se folosete netezirea pe gambe i coapse, n sens centripet, pentru
uurarea ntoarcerii venoase. Se aplic friciunea, util mai ales n prevenirea
tulburrilor vasculotrofice ale pielii i esutului subcutanat. Se continu cu
tapotamentul percutat, procedur care tonific pereii venoi.
O forma terapeutica eficienta o constituie masajul subacval al
membrelor inferioare afectate de varice, asociat cu mobilizara
articulatiilor.Se recomanda apa la o temperatura de 32-33C, la terminarea
sedintei folosindu-se stropirea cu apa rece, temperatura scazand treptat pana
la 10C.
Technica masajului
Se incepe cu un masaj de apel la nivelul abdomenului,
pentru usurarea circulatiei venoase.
Masaj de drenaj la nivelul membrelor inferioare : netezire,
presiuni alunecate profunde, nedureroase.
Masaj decontracturant pe adductori.
Presiuni in bratara din aproape in aproape, pentru
92
 combaterea edemului.

Dupa tratamentul chirugical al varicelor se indica urmatoarele

forme de masaj :
intre a 5-a zi si a 10-a zi de la iterventie se aplica un
masaj superficial al intregului membru inferior, evitand
ranile;
dupa scoaterea firelor si pana la disparitia
hematoamelor se efectueaza neteziri si presiuni alunecate
profunde, evitand cicatriciile, pe fetele anterioara si
posterioara a membrului inferior;
in continuare , se aplica un masaj venos centripet si
tonifiant al membrelor inferioare si masajul cicatricilor.

Masajul este contraindicat n flebite, tromboflebite i flebotromboze.

II. Staza limfatic

Staza limfatic n care masajul terapeutic are efecte favorabile este
cea prezent n limfedemul primar.
Limfedemul primar, afeciune cu caracter ereditar, se manifest prin
edeme, n special la membrele inferioare; cu timpul apar modificri trofice la
nivelul pielii i esutului subcutanat caracterizate prin atrofie, fibroz i
celulit.
Masajul terapeutic are ca obiective favorizarea circulaiei limfatice cu
reducerea edemelor; meninerea elasticitii pielii i a supleei esutului
subcutanat; mbuntirea circulaiei sanguine pentru prevenirea tulburrilor
trofice locale .
Se execut neteziri profunde pe gambe i pe coapse, n sens circular
i centripet, pentru a realiza mobilitatea pielii i a esutului subcutanat i
pentru uurarea circulaiei limfatice. Se continu cu friciuni cu ambele
mini pentru a mbuntii circulaia sanguin, pentru a favoriza resorbia
edemelor i pentru mbuntirea condiiilor trofice locale.

III. Afectiuni ale circulatiei arteriale

93
 Obiective :
inbunatatirea conditiilor hemodinamice locale;
stimularea circulatiei generale;
ameliorarea sau inpiedicarea aparitiei tulburarilor trofice.

In arteritele cronice ale mebrelor inferioare, in stadiul mediu de

evolutie, exista doua modalitati de masaj: in sens centripet si in sens
centrifug.
Facand comparatie intre efectele obtinute prin cele doua modalitati
de masaj, Mercier, Valette si Vanneville, masurand oscilatiile arteriale, a
ajuns la concluzia ca in arteriopatiile periferice cronice, ca si in celelalte
afectiuni, masajul trebuie aplicat in sens centripet
Masjul centripet favorizeaza mai ales circulatia de intoarcere,
influentand indirect si circulatia arteriala;combate staza si tulburarile trofice
moderate asociate arteriopatiilor cronice.
Preoperator masajul se indica pentru stimularea circulatiei generale a
membrului inferior si consta in masaj de apel abdominal, masaj al
coapsei, gambei si piciorului.
Se insitsa mai ales, pe bolta plantara.Pentru amplificarea efectelor se
pot asocia exercitii de respiratie de amplitudine mare.
Postoperator masajul se va face in urmatoare ordine :
se incepe cu masaj de apel la nivel abdominal;
neteziri ,presiuni alunecate profunde, framantat usor,
longitudinal,de-a lungul membrului inferior, incepand de la
picior si urcand spre zona inghinala, pentru combaterea stazei
venoase;
presiuni etajate ( presiuni din aproape in aproape, mana
care efectueaza presiunea nu se ridica pana cand cealalta nu
preia in intregime actiunea de presare), spre radacina
mebrului, pentru combaterea edemului.

Technicile de masaj trebuie sa fie neagresive, deoarece tesuturile moi

sunt fragile din cauza irigatiei arteriale deficitare.

94
 9.6 MASAJUL IN OBEZITATE SI CELULITA

I.Masajul in obezitate nu trebuie sa fie agresiv si dureros.Se

recomanda procedee de ridicare,stoarcere si presare a stratului adipos,
urmate de presiuni alunecate profunde si lente in scop sedativ.
Masajul se aplica atat pe abdomen, cat si pe torace;se recomanda 10-
15 sedinte a 30-40 de minute (20 de minute pe torace).
II.Celulita nu trebuie confundata cu cresterea grosimii tesutului
adipos subcutanat din obezitate.Tesutul subcutanat afectat de celulita este
distrofic si dureros la palpare.
Exista doua tipuri de celulita: celulita-boala, asociata obezitatii si
celulita-simptom, ca exprimare reflexa a afectiunii unui organ.
Pentru a nu fi dureros, neplacut si a nu deteriora si mai mult structura
tesutului subcutanat, masajul trebuie sa fie bland, iar intensitatea
procedeelor crescuta progresiv, in functie de pragul de sensibilitate al
pacientului.
La inceput, masajul va consta din mobilizarea globala ,profunda a
tesutului in toate sensurile, folosind o suprafata mare de contact.Se indica
neteziri,frictiuni, compresiuni blande executate cu palma, incercari de
ridicare a pielii, fara ciupire, cu varfurile degetelor, framantat cu priza
mare, intre marginile ulnare ale ambelor maini.Pe zonele invecinate mai
putin dureroase, se pot executa ciupiri cu varfurile degetelor.
Dupa ce tesuturile si-au recuperat o oarecare suplete si sunt mai putin
dureroase se pot aplica urmatoarele procedee: ciupiri de intensitate
variabila pe zonele cu noduli sau fibroza, rulare a pliurilor cutanate,
masaj Watterwald (ciupire , rulare, intindere si comprimare a pliului
cutanat).
Masajul trebuie asociat cu antrenamentul sistematic al muschilor
subjacenti si cu hidroterapia.

95
 9.7 MASAJUL IN AFECTIUNI RESPIRATORII

Aparatul respirator este influentat de masajul aplicat pe peretii

toracelui, pe spate si ceafa.Se incepe cu masajul spatelui, apoi al cefei si la
urma se executa masajul peretilor anterior si laterali ai toracelui.Specifice
afectiunilor aparatului respirator sunt urmatoarele procedee: presiuni,
vibratii, scuturari ale toracelui, in concordanta cu fazele respiratorii
(masorul face priza sub axile, ridica si scutura toracele).
Stimularea inspiratiei este obtinuta pe cale reflexa, prin aplicarea
masajului pe regiunea capului, gatului si pe membrele superioare.Se
recomanda:
pozitia pacientului: asezat, cu fruntea sprijinita pe antebrate
sau cu mainile sprijinite pe coapse;
neteziri, presiuni statice, presiuni alunecate, framantat
aplicate la nivelul cefei si al umerlor;
presiuni asociate cu vibratii executate cu palma asezata la
nivelul coloanei cervicale si pe toracele superior;
procedee calmante pe proiectia inimii pe peretele posterior al
toracelui (regiunea laterodorsala stanga).

Stimularea expiratiei se obtine tot pe cale reflexa, prin aplicarea

procedeelor de masaj pe peretele anterior al trunchilului, de la clavicule pana
la puvis.Se recomanda:
pozitia pacientului: in decubit dorsal, cu membrele inferioare
usor flectate;
neteziri, presiuni statice, presiuni alunecate, aplicate la
nivelul sternului si al plexului celiac;
frictiuni, presiuni statice, presiuni alunecate, la nivelul
spatiilor intercostale;
neteziri, presiuni statice si presiuni alunecate pe toracele
96
 inferior.

Resorbtia secretiilor pleurale este ajutata de hiperemia pielii de la

nivelul spatilor intercostale.
Pentru mobilizarea secretiilor se aplica presiuni vibrate, pe timpul
expirator al respiratiei, pe toracelel inferior, atat anterior, cat si posterior.
Pentru eliminarea secretiilor se folosesc procedee care provoaca
tusea:
usoare lovituri in spate, executate cu fata palmara a degetelor
sau cu palma in caus, la nivelul primelor patru vertebre
toracale;
presiuni vibrate la nivelul manubriului sternal;
presiuni usoare , cu fata palmara a indexului si a mediusului
de la ambele maini, de o parte si de alta a portiunii cervicale a
traheei, coborand pana la unghiul sternal.

9.8 MASAJUL IN AFECTIUNI ALE PIELII

In acest capitol vom prezenta numai acele leziuni ale pielii care nu
fac parte din boliile dermatologice.Dintre leziunile pielii care constituie
indicatii ale masajului terapeutic, vom dezvolta : cicatricile, escarele si
vergeturile.
Masajul pielii are contraindicatii temporare : exeme, sporiazis, unele
forme de prurit, dar si contraindicatii definitive: cancere cutanate,
diskeratoze maligne, tubreculoza cutanata, hematodermii, dermatoze
buloase, infectii localizate la nivelul pielii.
I.Masajul cicatricilor.Cicatricile sunt dedouafeluri:chirugicale si
posttraumatice. Indiferent de originea cicatricilor, obiectivele masajului sunt
asigurarea supletei, elasticitatii si finetei cicatricilor.
In functie de evolutia cicatrizarii, masajul cicatricilor se va face in
urmatoarea succesiune:
mobilizarea planului cutanat cu fata plamara a degetelor
alipite;mainile se asaza de o parte si de alta a cicatricii si se
97
 actioneaza in sens opus, dand acesteia o forma sinusoidala;
treptat, procedeul va deveni mai profund, actionandu-se cu
suprafata de contact din ce in ce mai mica, pana se ajunge ca
procedeul sa fie executat cu cate un deget de la fiecare mana;
urmeaza ciupiri usoare ale bridelor cicatricii, executate cu
policele si indexul pe aceasi parte a cicatricii;
mobilizari ale cicatricii pe planul subjacent, in sensul
longitudinal, cu fata palmara a degetelor unei maini,
alunecand in sens opus celeilalte maini;
ridicari ale cicatricii de pe planul profund;
intinderi longitudinale excentrice ale cicatricii, prin
alunecarea degetelor, pornind din partea centrala spre
extremitati;
intinderi transversale, cu prudenta, dar nu inainte de 3-4
saptamani.

Masajul in cicatricile chirugicale are ca si obiective:prevenirea

formarii tesutului fibros, retractil si a proliferarii cheloidelor hipertrofice.
Se recomanda ca masajul in cicatricile chirurgicale sa fie inceput
precoce si executat zilnic.Se indica urmatoarele procedee:
se incepe cu procedeei technici de alunecare foarte usoare,
pentru diminuarea sensibilitatii;
apoi, masjul, se va executa spre zonele dureroase, mai
aderente de planurile subjacente;
pentru recuperrarea mobilitatii tesuturilor se aplica presiuni,
rularea cutelor de piele, vibratii cu intensitate si suprafata de
actiune lent progresive;
dupa ce mobilitaea este recuperata se pot aplica pe cicatrici
procedee de intindere in sens divergent, in toate sensurile,
executate din ce in ce mai rapid si repetate de mai multe ori.

Masajul in cicatricile posttraumatice.De cele mai multe ori plagile

posttraumatice au marginile franjurate, sunt suprainfectate, si chiar daca au
fost tratate corect cicatrizarea si vindecarea acestora este indelungata si
98
inestetica.
Tratamentul prin masaj al cicatricilor posttraumatice se va face dupa
acelasi protocol ca si al acelora chirurgicale, dar tinandu-se cont de aspectul
estetic al regiunii.
Cicatricile postarsuri.Arsurile care afecteaza si dermul se vindeca
prin cicatrizare. Conduita terapeutica a masorului ca fi in functie de
localizarea, de suprafata afectata si de existenta unei posibile suprainfectii a
arsurii.
Masajul cicatricii se va face dupa urmatorul protocol:
asupra bridelor si induratiilor se vor executa presiuni cu
intensitate progresiv crescatoare, asociate cu mobilizari ale
cicatricii pe planurile subjacente;
pe masura ameliorarii se indica, cu prudenta, intinderi ale
cicatricii si framantat executate cu policele si indexul
ambelor maini;
in continuare, se indica intinderi ritmice, metoda
Watterwald;
foarte important este masajul zonei de granita dintre tesutul
sanatos si cel afectat, pentru restabilirea legaturilor
functionale dintre acestea;
masajul trebuie executat sistematic, recomandandu-se doua
sedinte pe zi;
in functie de starea tesuturilor, masajul se poate efectua cu un
unguent cicatrizant.

II.Masajul escarelor.Escarele sunt leziuni trofice ale partilor moi la

nivelul punctelor de contact ale organismului cu suprafata de sprijin.
Profilaxia escarelor se face prin alternarea pozitiilor si prin masaj
trofic al zonelor predispuse la escare.Dupa R.Vilian, masajul profilactic
trebuie aplicat zilnic, timp de 20 de minute, dar frecventa si durata sedintelor
de masaj pot fi crescute, daca riscul aparitiei escarelor este foarte mare.Se
recomanda:
masajul sa fie extins dincolo de zona predispusa la escare;
procedee cu efect hiperemiant: framantatul pielii, tesutului

99
 celular subcutanat si al maselor musculare;
mobilizari si contracti musculare izometrice sistematice;
masajul trofic pre-si postoperator in cazul subiectilor, mai
ales la cei in varsta, la care imobilizarea postoperatorie va fi
indelungata.

Masajul escarei constituite se efectueaza dupa urmatoarele reguli:

procedeele vor depasi cu mult zona afectata;
la periferia escarei se va aplica un masaj profund, pentru
stimularea troficitatii locale;
in imediata apropiere a ranii se va executa o prelucrare
metodica a tesuturilor prin :frictiuni localizate fine, ciupituri
de mica amplitudine, repetate pana la obtinerea unei reactii
hiperemice, vibratii manulae sau mecanice;
pe escara se poate executa masaj folosind intrumente sterile;
se poate actiona direct , prin presiuni alunecate usor
mobilizatoare;se pot efectua frictiuni foarte usoare cu un cub
de gheata steril.

III. Masajul vergeturilor.Vergeturile sunt zone liniare, depigmentate

determinate de modificari ale structurii si arhitecturii fibrelor de elastina si de
colagen din piele, modificari cauzate de cresterea brusca a grosimii
hipodermului: obezitate, sindrom adiposogenital, crestere brusca in greutate,
sarcina etc.Masajul vergeturilor consta din :
neteziri aplicate pe suprafat mare;
vibratii, manuale sau mecanice;
plisare, rulare, mobilizari fine si foarte localizate ale pielii pe
planurile subjacente, repetate sistematic.

Pentru a se obtine bune rezultate masajul trebuie aplicat precoce sau

preventiv (sarcina).
100
 CURS VII
Masajul femeii pre i post partum. Masajul copilului

10. MASAJUL FEMEII PRE-SI POST PARTUM

10.1 MASAJUL IN TIMPUL SARCINII

In mod classic,masajul la gravide constituie una din contraindicatiile

generale, din cauza tulburarilor pe care le-ar produce acesta in organismul
gravidei.
Obiectivele masajului in cazul femeii insarcinate sunt :
mentinerea tonusului fizic si psihic general;
mentinearea sau inbunatatirea proprietatiilor pielii, mai ales
atroficitatii si elasticitatii acesteia, pentru prevenirea aparitiei
vergeturilor;
mentinerea greutatii corporale in limite fiziologice, prin aplicara
masajului asupra tesutului adipos;
prevenirea sau inlaturarea tulburarilor circulatorii de intoarcere
venoasa si limfatica la nivelul membrelor inferioare;
intretinearea sau tonifierea musculaturii suprasolicitate si
combaterea durerilor care apar din cauza posturii specifice a
gravidei.
Masajul general permis numai in primele luni de sarcini, cu scop de
relaxare si linistire a femeii.Sunt indicate manevrele lente si lungi de
netezire, frictiune, framantarile usoare si vibratiile.Trebuie evitate loviile,
presiunile scuturarile precum si toate celelalte manevre excitante.
Masajul partial se poate recomanda mai des decat masajul general.
In ultimele luni ale sarcinii se poate indica masajul cefei si al
partilor superioare a spatelui.
Masajul umerilor si al membrelor superioare poate fi indicat pe
tot parcursul sarcinii.
Masajul membrelor inferioare poate fi folosit pentru folosirea
sau combaterea tulburarilor circulatorii, a satzei venoase si/sau
limfatiei, a contracturilor musculare.

101
 Masajul toracelui trebuie evitat din cauza glandelor mamare.
Masajul abdomenului este contraindicate pe toata perioada
sarcinii.

10.2 MASAJUL LAUZEI

In primele zile dupa nastere se recomanda forme speciale de masaj,

care se executa dupa technici deosebite de cele commune de masaj.Aceste
technici trebuie aplicate numai de personal medical specializat.
Masajul uterului . Imediat dupa nastere, medical sau moasa exercita
asupra uterului manipulari speciale cu scopul de a-I stimula contractile si a-i
grabi involutia.
Consta in manevre usoare, dar ferme, de apasare, frictiune si stoarcere
executate cu degetele mainii si cu palma, prin itnermediul peretelui
abdominal.Manevrele se executa in directia micului bazin.
Manevrele se executa timp de cateva minute, destul de des in prima
zi, iar in zilele urmatoare numai dimineata se seara.Masajul uterului se
continua zilnic pana cand uterul capata forma, marimea si locul sau in pelvis.
Masajul uterului constituie si un control sigur al procesului de
involutie al acestuia.In mod normal, funduluterului ajunge la nivelul simfizei
pubiene dupa 10 zile de la nastere.
Masajul abdomenului este permis numai dupa prima saptamana de
lauzie.Masajul consta in manevrele usoare de netezire, frictiuni si
framantari largi, dintr-o parte in alta.Cu scop linistitor, masajul abdomenului
poate fi incheiat cu vibratia.In aceasta perioada sunt contraindicate
presiunile si percutarile de orice intensitate.
Masajul abdominal poate fi executat zilnic, mai ales daca parturienta
prezinta tonus scazut al musculaturii peretelui abdominal.
Masajul sanilor este indicat in primele zile de alaptare pentru
deschiderea canalelor glandelor mamare.Se aplica numai la indicatia si sub
supravegherea medicului, atunci cand sanii se maresc peste masura, se
intaresc si devin durerosi.
Masajul sanilor consta din neteziri executate de la baza spre varful
sanului ( mamelon)
Masajul general si partial classic poate fi inceput, la nevoie, dupa 2-
3 saptamani de la nastere.Masajul este folosit in scop igienic, pentru linistirea
in starile de agitatie, pentru activarea circulatiei si ca stimulant al
metabolusmului.
Masajul se poate aplica pe cap, gat si membrele superioare, din
102
pozitia sezand, iar pe membrele inferioare din decubit dorsal.

10.3 MASAJUL FEMEII CARE ALAPTEAZA

Masajul general poate fi aplicat atat cu scopul de a linisti si

destinde femeia agitata, folosindu-se manevre linistitoare, cat si cu
scopul de stimulare a organismului, atunci cand femeia este obosita.
Masajul partial este indicat atat in scop igienic, cat si
terapeutic.Se recomanda mai ales :
pentru combaterea oboselii, masajul cefei, umerilor si
spatelui ;
pentru stimularea reflexa a organelor din pelvis,
masajul regiunii lombare ;
pentru combaterea tulburarilor circulatorii, masajul
membrelor inferioare.

In tratamentul unor afeciuni limitate ale tesuturilor si

organelor, se poate indica masajul local.
Daca este necesar, se recomanda si forme speciale de masaj.
Masajul sanilor se indica atat pentru stimularea secretiei
lactate, cat si pentru pastrarea formei si tonusului sanilor.
Masajul abdominal este indicat in urmatoarele situatii :
insuficienta musculaturii peretelui abdominal, ptoza a unor organe
abdominale tulburari functionale ale organelor din
abdomen.Obiectivele masajului abdominal sunt tonifierea
musculaturii abdominale si stimularea functiei organelor abdominale,
activarea circulatiei.
Sedintele de masaj se fac zilnic sau de 2-3 ori pe saptamana :
Masajul perineului se foloseste mai ales in scop terapeutic.

103
 11. MASAJUL COPILULUI

11.1 MASAJUL PANA LA VARSTA DE TREI LUNI

In primele saptamani, masajul copilului se asocieaza cu baia

si dureaza cateva minute. Se executa neteziri usoare si ritmice de-a
lungul membrelor superioare si inferioare, in regiunea spatelui, a
toracelui si a abdomenului.Pe abdomen se aplica o netezire circulara
pornind de la santul inghinal drept spre cel stang, avand grija sa fie
ocolita cicatricea ambilicala.
La varsta de 1-3 luni, masajul se poate asocial cu
gimnastica.La aceasta varsta, sugarul prezinta o usoara hipertonie
musculara, mai accentuate la nivelul flexorilor membrelor.
Pentru combaterea pozitiei de usoara flexiune a membrelor se
indica manevre relaxatoare de netezire si frictiune, executate pe fata
anterioara a membrului superior sip e deltoid, iar la membrul
inferior, pe fata mediala si posterioara a copasei.
Masajul piciorului este important, mai ales atunci cand
copilul prezinta modificari de forma, pozitiei si de functionalitate
motorie ale acestuia.Se aplica o netezire insistent ape fata plantara si
pe cea dorsala a piciorului, pornind de la degete spre calcai si
glezna.Netezirea va fi urmata de o frictiune usuoara cu varful degetelor
pe ambele fete si margini ale piciorului, prelungita sip e gamba.
In timpul executarii masajului piciorului va fi tinut in pozitia
cea mai corecta, iar in cazul piciorului stramb, masajul va fi asociat cu
miscari corrective.
Masajul triunchiului consta din manevre de netezire urmate
de frictiuni usoare executate cu partile moi ale degetelor si palmelor.

b) MASAJUL SUGARULUI INTRE 3 SI 6 LUNI

Masajul copilului va fi mai intins.Manevrele de alunecare si

frictiune se executa in acelasi mod ca in perioada precedenta.
In regiunea spatelui se pot executa si alunecari lungi, lente,
104
linistitoare sau scurte, dese si invioratoare.Dupa frictiune se poate
aplica pe spate sip e regiunile carnoase un percutat usor si trimic,
executat cu varful degetelor.

c) MASAJUL SUGARULUI INTRE 6 SI 9 LUNI

La aceasta varsta, la manevrele precedente, se pot aduga

framantatul circular sau in cuta la nivelul membrelor, rulatul
membrelor, iar manevrele de percutat pe spate, fese si pe partile
laterale ale coapselor, pot fi inatrite.
Deoarece sunt agreate de copil, se indica manevrele
stimulante, invioaratoare.

d) MASAJUL SUGARULUI INTRE 9 SI 12 LUNI

In aceasta perioada se executa aceleasi manevre de masaj ca

la varstele anterioare, associate cu gimnastica.Dupa necesitati, se pot
folosi manevre linistitoare sau stimulante.

11.2 MASAJUL COPILULUI MIC (1-3 ANI)

Masajul constituie un mijloc important de ingrijire a copiilor,

folosindu-se in scop igienic, dar si terapeutic.
Masajul igienic este utilizat in scopul pastrarii si imbunatatirii
sanatatii, stimularii cresterii si dezvoltarii organismului
copilului.Acest tip de masaj influenteaza sistemul nervos, activeaza
circulatia sangelui si a limfei, stimuleaza schimburile nutritive.
La copilul mic, masajul poate fi aplicat asociat cu gimnastica,
105
cu baia sau in sedinte speciale.
Pentru masajul copilului mic se folosec procedee simple si
usoare, dar incepand de la varsta de 2-3 ani, masajul capata asemanari
cu cel aplicat la adulti.
Dupa o sedinta de masaj aplicat correct, copilul doarme mai
linistit, iar functiile vegetative devin mai echilibrate.
Procedeele folosite la masajul copilului mic sunt mai reduse
ca numar si au o technica mai simpla decat in masajul adultului.
Dintre procedeele principale de masaj se indica : netezirea,
frictiunea ; mai putin framantatul tesuturilor sub piele si al
muschilor ; mai rar, percutatul, plescaitul, ruhatul si vibratiile.
Sunt contraindicative procedeele dure de framantare, lovire,
presiunile puternice si scuturarile corpului, deoarece acesteia pot
traumatiza, obosi sau inspaimanta copilul.
Netezirea se aplica usor si ritmic pe piele, prelung si lent pe
spate si member, dar scurt si vioi pe portiuni mici ale trunchiului si
membrelor.Pe abdomen, netezirea se efectueaza circular, in sens orar.
Frictiunile se executa cu varful, cu pulpa degetelor si cu
partea moale a palmei.Deoarece pielea copiilor este fina, sensibila si
vulnerabila se va evita orice procedeu aspru si brutal.
Framantatul va consta intr-o strangere si stoarcere usoara
intre degete sip lama a tesuturilor carnoase.Manevra se poate executa
in cuta, in lungul muschilor, incercand membrele, sau printr-o
miscare serpuita.Fiind o procedura mai puternica, framantatul poate
lipsi din masajul copiilor mai mici de 6-8 luni, al copiilor debili,
atrofici si iritabili.
Percutarile usoare si ritmice sau plescaitul pot fi aplicate la
copiii mici sub forma unor atinger ritmice pe abdomen pentru a
provoca contractii musculare sau cu varful degetelor pe spate sip e
partile carnoase ale membrelor.Aceste manevre sunt contraindicate la
copiii speriosi, iritabili sau sensibili.
Rulatul pe member se poate efectua intr-un ritm viu, pentru
inviorare sau lent, ca manevra linistitoare.
Vibratiile se pot folosi ca manvere ajutatoare pentru marirea
eficaitatii masajului.

106
12. Particularitati morfofunctionale normale si patologice
ale structurilor care pot fi influentate de masaj

II. Structura si organizarea functionala a

muschiului scheletic

Muschiul sceletic, ca organ, este constituit din doua portiuni:

pantecele muscular(corpul muscular) si tendoanele aferente prin intermediul
carora se insera.
Corpul muscular al fiecarui muschi este alcatuit dintr-un numar
variabil de fibre musculare si din tesut conjunctiv, impreuna cu care ajung
pana la nivelul fibrelor musculare, elementele vasculonervoase.
Fiecare corp muscular este invelit de un mansou de tesut conjunctiv,
numit permisium extern sau epimisium, care are atat rol protector,
nepermitand o intindere prea mare a muschiului,cat si rol mechanic,
permitand alunecarea muschiului in timpul contractiei sau mobilizarii
segmentelor.Intre epimisiumul unui muschi si al acelora vecini se pot
produce aderente, care blocheaza alunecarea muschilor in timpul contractiei.
Din epimisium pornesc in interiorul corpului muscular septe
conjunctive, care delimiteaza fasciculele musculare (primare, secundare,
tertiare); toatalitatea acestor septe formeaza perimisiumul intern.
Fibrele conjunctive ale permisiumului intern, sunt elastice si dispuse
in spirala si oblic, asigurand adaptarea mansonului conjunctiv la variatia de
lungime a fasciculelor musculare.
Fiecare fibra musculara este invelita de endimisum, care-si are
originea in perimisiumul intern.
Mai multi muschi se grupeaza, de obicei cei sanergisti.un astfel de
grup muscular este invelit de o fascie conjunctiva comuna.grupurile
musculare sunt asezate in cadrul unui segment al corpuli in loje, delimitate
de septe intermusculare plecate din fascia segmentului si care se insera pe
scheletul regiunii respective.
Muschiul este un organ foarte bine vascularizat.
Astfel, 1 unu de suprafata musculara are 2000 de capilare.In conditii
de repaus, majoritatea capilarelor este inchisa, acestea deschizandu-se in
muschiul in activitate, in functie de nevoile de moment.
Tendonul este organizat acelasi principiu ca si corpul
107
muscular.Fibrele tendinoase sunt fibre de collagen si de elastina.Fibrele de
collagen sunt dispuse parallel cu axul lung al tendonului, ceea ce explica
rezistenta fara deformare la fortele de trectiune in ax, dar se deformeaza
repede la fortele de forfecare sau de compresiune.
Fibra tendonului leaca din perimisiumul muschiului si ajunge in
structurile osoase profunde.
Structura intima a tendonului explica proprietatiile fizice de care
depend functiile acestuia.Din punct de vedere structural, moleculele de
collagen se organizeaza in felul urmator : trei molecule colagenice se asaza
in serie , cap la cap.Cinci astfel de serii asaza in paralel, formand
microfibrile.Un grup de microfibrile, legate intre ele prin punti
transversale, formeaza fibrila tendonului.Rezistenta tendonului depinde de
numarul si de starea acestor punti transversale care unesc moleculele
colagenice.
Tendonul mai este constituit, in afara de fibre de colagen si elastina,
si din apa si proteoglicani(matricea extracelulara).Din combinatia
proteoglicanilor cu apa rezulta un gel, cu vascozitate variabila, in functie de
activitatea fizica; miscarea scade vascozitatea tixotropie, care explica
rezistenta unui tesut la intinderea acestuia, cu o anumita viteza. Daca se
forteaza intinderea unui tendon cu vascozitate crescuta( redoare) , cu o
viteza mare exista pericolul ruperii acestuia.
Din punct de vedere functional, tendonul indeplineste trei roluri:
transmite forta de contractie a muschiului, moduleaza contractile musculare
brutale, amplifica contractia abia perceptibila.
Inervatia muschiului este asigurata de nervul muschiului, mixt, care
formeaza in interiorul muschiului un plex intramuscular.
La nivelul corpului muscular exista organe receptoare specializate :
terminatii nervoase libere , fusuri neuromusculare. De asemenea si tendonul
este bogat inervat; mentionam aparatul Csolgi, receptor specializat in
reglarea contractiei musculare.

III. Capsula articulara

Capsula articulara, mansonul care participa la mentinerea suprafetelor

articulare in contact, este alcatuita dintr-un strat fibros, extern, captusit de
membrane sinoviala.In anumite zone, capsula fibroasa este intarita de
ligamente.
In unele zone, capsula prezinta orificii prin care sinoviala se

108
invagineaza sub musculature periarticulara, formand funduri de sac, burse
sinoviale, care usureaza alunecarea tendoanelor si a muschilor in timpul
miscarilor.
Atat capsula fibroasa, cat si sinoviala sunt bogat vascularizatesi
inervate.La nivelul acestor structuri se gasesc algoceptori, mecanoceptori,
dar si proprioceptori, cu rol important in mecanismul de feed-back al
controlului motor.
Structura capsulei articulare si a ligamentelor este aproape
identical.La nivelul ligamentelor, fibrele colagenice sunt asezate parallel,
oblic si spiralat.Aceasta arhitectura ii asigura ligamentului rolul de
stabilizator al articulatiei in diversele directii de mobilizare ale acesteia;
astfel, ligamentul nu este deformat de actiunea niciunei forte (forfecare,
tractiune, compresie).

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
109
CORDUN M. Masajul Tehnici i aplicaii n sport. 1992, Ministerul Tineretului i
Sportului. Bucureti.
CORDUN M. Masajul Tehnici i aplicaii n sport. 1995, Editura Tehnic.
Bucureti.
CORDUN M. Kinetologie medical. 1999, Editura Axa. Bucureti.
DRGAN I. i colaboratorii Cultura fizic medical. 1981, Editura Sport
Turism. Bucureti.
DRGAN I., PETRESCU O. Masaj Automasaj. 1993, Editis. Bucureti.
DRGAN I. i colaboratorii Masaj Automasaj Refacere Recuperare.
1993, Editura Cucuteni. Bucureti.
FOZZA C., NICOLAESCU V. Gimnastica corectiv i masaj.
1980, I.E.F.S. Bucureti.
HULIC I. Fiziologie uman. 1980, Editura Medical. Bucureti.
IONESCU A. Masajul cu aplicaii n sport. 1963, Editura Didactic i
Pedagogic. Bucureti.
IONESCU A. Masajul procedee tehnice, metod, efecte, aplicaii n sport.
Editura ALL. Ediia a IV a. Bucureti.
ISPAS C. Noiuni de semiologie medical pentru kinetoterapeui. 1998,
Editura Art Design. Bucureti
MARCU V. Masaj i Kinetoterapie. Editura Sport Turism. Bucureti.
POP L. Curs de Balneofizioterapie i Recuperare medical. 1994,
Tipografia UMF. Cluj-Napoca.
POPESCU E.D., IONESCU R. Compendiu de reumatologie.
1993, Editura Tehnic. Bucureti.
ROBNESCU N. Reeducarea neuromotorie. 1992, Editura Medical.
Bucureti.
SBENGHE T. Recuperarea medical a sechelelor posttraumatice ale
membrelor. 1981, Editura Medical. Bucureti.
SBENGHE T. Recuperarea medical la domiciliul bolnavului. 1996,
Editura Medical. Bucureti.
VLAD T., PENDENFUNDA L. Recuperarea bolnavului hemiplegic
adult. 1992, Editura Contact. Iai.

110
 CUPRINS

CAP. I : INTRODUCERE..

CAP. II : CONDIII I REGULI PENTRU PRACTICAREA CORECT A

MASAJULUI
LOCUL I MOBILIERUL
APTITUDINILE UNUI BUN MASOR.
REGULI CE TREBUIE RESPECTATE DE PERSOANA CARE
DORETE S FIE MASAT
SUBSTANE FOLOSITE PENTRU EXECUTAREA
MASAJULUI

CAP. III : EXERCIII DE MOBILIZARE A DEGETELOR I

A MINILOR PREGTITOARE PENTRU MASAJ.

CAP. IV : CONTRAINDICAIILE MASAJULUI

CAP. V : EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI

EFECTELE LOCALE I GENERALE
EFECTELE IMEDIATE I TARDIVE...

CAP. VI : INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ORGANISMULUI

INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA
PIELII
INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ESUTULUI
CONJUNCTIV
INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA APARATULUI
LOCOMOTOR
INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA CIRCULAIEI SNGELUI I A
LIMFEI.
INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA SISTEMULUI NERVOS
INFLUENELE MASAJULUI ASUPRA ESUTURILOR I ORGANELOR
PROFUNDE.

CAP. VII : PROCEDEELE DE MASAJ...

PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ
PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ
MASAJUL SPECIAL
111
 INDICAIILE MASAJULUI.

MASAJUL PARIAL I GENERAL TEHNIC.

MASAJUL PARIAL
MASAJUL TRUNCHIULUI..
MASAJUL MEMBRELOR INFERIOARE...
MASAJUL MEMBRELOR SUPERIOARE...
MASAJUL GENERAL

CAP. IX : MASAJUL ESUTURILOR I AL ORGANELOR.

MASAJUL ESUTURILOR
MASAJUL PIELII..
MASAJUL ESUTULUI CONJUNCTIV..
MASAJUL MUCHILOR I TENDOANELOR
MASAJUL ARTICULAIILOR
MASAJUL VASELOR..
MASAJUL NERVILOR.
MASAJUL ORGANELOR PROFUNDE
MASAJUL CAPULUI
MASAJUL GTULUI
MASAJUL TORACELUI
MASAJUL ABDOMENULUI

CAP. X : MASAJUL TERAPEUTIC.

AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE INFLAMATORII..
AFECIUNI REUMATISMALE CRONICE DEGENERATIVE
AFECIUNI ALE TENDONULUI
AFECIUNI TRAUMATICE ALE APARATULUI LOCOMOTOR..
AFECIUNI ALE SISTEMULUI NERVOS PERIFERIC
PAREZA I PARALIZIA DE NEURON.
AFECIUNI CIRCULATORII
AFECIUNI MUSCULARE.
BIBLIOGRAFIE

112
113