Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Exemplar nr.: 1
SCOP
DESCRIEREA PROCEDURII
1. Generalitati
Pentru efectuarea diagnosticului histopatologic asupra produselor biologice recoltate (piese
operatorii, organe, material bioptic etc) sunt necerare o serie de etape premergatoare obtinerii
lamelor de histopatologie si citologie. Etapa de punere in lucru a produselor biologice se refera la
modalitatea in care aceste produse sunt receptionate in Serviciul de AP si sunt pregatite puse
in lucru - pentru procesare/colorare: descriere macroscopica, prelevare, plasare in casete de
plastic.
Exemplar nr.: 1
- Predarea/preluarea pieselor se face intre orele 8-12 ale zilei urmatoare efectuarii prelevarii; se
admit exceptii privind intervalul orar amintit pentru cazurile speciale (piese proaspete, urgente
etc).
- Fragmentele tisulare destinate prelucrarii la parafina si provenite de la Spitalele : CMF,
Dermatologie, ORL sunt preluate, pe baza de semnatura zilnic intre orele12-14, de catre
registratorul medical sau asistentul de laborator AP desemnat.
- Fragmentele tisulare destinate prelucrarii la parafina si provenite din serviciul de prosectura
sunt aduse in serviciul de histopatologie, in recipiente etichetate cu leucoplast pe care sunt
inscrise datele de identificare ale cadavrului, de catre autopsieri, in termen de o saptamana de la
efectuarea autopsiei.
- Personalul care receptioneaza piesa (asistent de laborator sau registrator medical) verifica
existenta si corectitudinea completarii Fisei de insotire a materialului bioptic (formular tipizat
Anexa 3) si a Formularului cu acordul pacientului pentru pastrarea/distrugerea materialului
ramas dupa elaborarea diagnosticului, etc (formular tipizat - Anexa 4).
NOTA Fisa de insotire a materialului bioptic trebuie sa contina: Numele si prenumele
pacientului, sexul, varsta, CNP, numarul F.O. clinice, date clinice si tratamente aplicate
anterior; datele examenului macroscopic intraoperator al piesei prelevate; rezultate
histopatologice sau citopatologice anterioare; diagnosticul prezumtiv; data operatiei sau
efectuarii biopsiei; semnatura si parafa medicului care trimite aceste produse.
- Personalul din SAP care receptioneaza piesa verifica existenta concordantei dintre datele
inscrise in fisa de insotire a materialului bioptic si datele inscrise pe recipientele care contin
fragmentele tisulare (numele si prenumele pacientului, numele piesei trimise, data operatiei,
numele operatorului).
- Personalul din SAP care receptioneaza piesele va refuza primirea pieselor neinsotite de Anexa 3
si de Anexa 4 si a pieselor la care se constata deficiente in completarea datelor din cele doua
anexe sau neconcordante intre datele inscrise in Anexa 3 si datele inscrise pe recipientul in care
este trimisa piesa.
- Personalul din SAP care receptioneaza piesa va verifica existenta, calitatea si cantitatea
fixatorului in care este trimisa piesa; in cazul in care se constata deficiente in fixarea pieselor,
persoana care receptioneaza piesa va informa medicul anatomopatolog si va consemna deficienta
respectiva pe fisa de insotire a materialului bioptic.
NOTA 1. Daca pacientul, apartinatorul acestuia sau reprezentantul legal isi exprima
dezacordul pentru distrugerea tesuturilor care raman dupa orientarea macroscopica, medicul
curant informeaza medicul anatomopatolog de serviciu si impreuna se asigura ca pacientul,
apartinatorul acestuia sau reprezentantul legal isi asuma in scris obligatia sa distruga
tesuturile, prin incinerare sau inhumare si sa aduca dovada efectuarii acesteia care va fi
predata registratorului medical AP care o va indosaria.
NOTA 2 Piesa se poate trimite prospata (nefixata) in maximum doua ore de la operatie sau
2
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
in formol tamponat 10% dupa acest interval, intr-un container care trebuie sa contina un
volum de formol de 2-10 ori mai mare dacat volumul piesei.
NOTA 3 Piesele operatorii se trimit in totalitate; nu sunt admise impartirea piesei si
trimiterea de tesut in mai multe servicii de anatomie patologica simultan.
NOTA 4 Piesa chirurgicala se trimite nesectionata, deschiderea ei facandu-se de catre
medicul anatomopatolog; cand acesta considera necesar, poate solicita prezenta medicului
operator la orientarea macroscopica.
Receptionarea produsului biologic in cazul ex. histopatologic cu plata se realizeaza in momentul
prezentarii chitantei ce atesta plata serviciului.
Orice deficienta constatata in cursul procesului de receptionare a pieselor este semnalata de catre
asistentul AP, registratorul AP medicului AP de serviciu.
3
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
- Persoana desemnata din partea sectiei/blocului operator care solicita ex. extemporaneu asteapta
sau revine dupa rezultat dupa perioada de timp indicata de medicul AP si il preda in cel mai scurt
timp medicului clinician care a solicitat investigatia.
NOTA: rezultatul ex. extemporaneu poate cuprinde numai afirmarea sau infirmarea
malignitatii si este utilizat numai pentru luarea deciziei terapeutice intraoperatorii; orice alta
decizie terapeutica se ia doar pe baza diagnosticului definitiv la parafina.
4
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
5
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
operatorii la mai mult de doua ore de la recoltare, intr-un volum de formol tamponat
10% de 2-10 ori mai mare decat volumul piesei; containerul va fi inscriptionat cu
numele si prenumele pacientului, numele piesei trimise, data operatiei, numele
operatorului.
6
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
7
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
parafina histologica. Durata incluzionarii este de o ora prima baia si doua ore in a doua
baie.
Dupa ce piesele au fost procesate ele trebuie incluzionate.
8
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
Coloratia Giemsa
- grosimea sectiunilor 2-4 .
- uscarea sectiunilor la cald timp de 20- 30 min.
- deparafinare in toluen cald timp de 20-30 min
9
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
10
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
11
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
Rezultate:
- mucine sulfatate slab acide albastru inchis;
- acid hialuronic slab acid albastru inchis;
- sialomucine slab acide- albastru inchis
- nucleii albastru;
- hidrati de carbon, mucoproteine, membrane bazala rosu purpuriu.
Reactia PAS
- piesele sunt fixate in formol ;
- grosime a sectiunilor 3-5m;
- se deparafineaza si se hidrateaza sectiunile in alcooli de concentratie descrescanda (100%;
96%;80%;70%);
- se spala in apa distilata;
- se pun in acid periodic 5 min;
- se spala cu apa de la robinet 3 min;
- se spala cu apa distilata;
- se pun in reactivul Shiff 15 min;
- se spala cu apa de la robinet 3 min;
- se spala cu apa distilata;
- se trec apoi in hematoxilina Gill III 2 min;
- se spala cu apa de la robinet;
- se trec apoi pentru deshidratare in alcooli de concentratie crescanda
(70%; 80%; 96% 100%);
- se pun pentru clarificare in toluen 5-10 min;
- se monteaza cu balsam de Canada.
Rezultate:
- mucopolizaharidele, mucoproteinele neutre, cerebrozidele si gangliozidele, sfingomielina si
grasimile complexe vor apare in rosu-viu;
- nuclei sunt colorati in negru-violaceu.
De retinut :
- acidul periodic se prepara de fiecare data;
- reactivul Schiff se pastreaza la frigider; daca devine rosu nu se mai foloseste;
- trebuie puse teste positive.
12
PROCEDURA OPERAIONAL Ediia: 1
privind Nr.de ex.: 3
punerea in lucru a Revizia: -
pieselor/produselor biologice Nr.de ex. : -
Exemplar nr.: 1
13