Hemoragia (Hemoreea)

Hemoragia sau hemoreea este scurgerea abundent de snge, intern sau extern, n urma ruperii
sau tierii peretelui unui vas sangvin. Hemoragia este cauzat de lezarea integritii vasului,
provocat de o traum, lezarea purulent a peretelui vascular, dereglarea chimizmului sangvin.

Putem deosebi mai multe feluri de hemoragii:

Hemoragiile externe n care sngele se scurge n afara organismului datorit secionrii unor
vase de snge.n funcie de vasele care au fost secionate, putem deosebi:

hemoragii arteriale, n care sngele, de o culoare rou-aprins, nete ntr-un jet sincopat
n acelai ritm cu pulsaiile inimii;
hemoragii venoase, n care sngele, avnd o culoare rou nchis, curge lin, continuu;

hemoragii capilare, n care curgerea sngelui se observ pe toat suprafaa rnii, avnd o
intensitate redus.

In hemoragiile cronice, care se produc treptat, in decurs de zile-saptamani, simptomatologia poate fi

absenta mult timp. In hemoragiile acute, cand se pierde o cantitate mare de sange in timp scurt, starea
de sanatate se altereaza rapid, putandu-se ajunge in scurt timp la soc hemoragic.
Hemoragiile externe pot fi cauzate, cel mai frecvent, de traumatisme la nivelul corpului. n aceste
cazuri, acordarea primului ajutor este esenial pentru oprirea sngerrii i, uneori, pentru salvarea
vieii victimei.

Hemoragiile interne n care sngele care curge rmne n interiorul organismului. O categorie
deosebit o pot forma hemoragiile interne exteriorizate, n care sngele ajunge n afara corpului dup
ce a trecut printr-o cavitate natural care face comunicarea organismului cu exteriorul. n cadrul
hemoragiilor exteriorizate putem cuprinde: epistaxisul (curgerea sngelui din nas), otoragia
(curgerea sngelui din urechi), hematemeza (vrsturile cu snge), hemoptizia (tusea urmat de
eliminri de snge dinplmni), hematuria (eliminarea de snge prin urin), melena (eliminarea de
snge prin scaun, situaie n care fecalele capt o culoare neagr, lucioase) i enterohemoragia
(hemoragia intestinal).

n funcie de cantitatea de snge pierdut, putem distinge:

Hemoragia mica:
- starea generala este buna
- tensiunea arteriala (TA) normala
- frecventa cardiaca (FC) normala

Hemoragia medie:
- senzatie de slabiciune, ameteli la ridicarea in ortostatism
- paloare tegumentara, extremitati reci
 - TA sistolica se mentine inca peste 100mmHg
- FC sub 100 batai/minut.

Hemoragia mare:
- agitatie, transpiratii reci
- paloare tegumentara
- hipotensiune (TA sistolica scade sub 100 mmHg)
- tahicardie (FC peste 100 batai/minut)

Hemoragia masiva:
- confuzie sau chiar pierderea constientei
- hipotensiune (TA sub 70 mmHg)
- puls slab, greu perceptibil.

Hemoragiile externe i cele exteriorizate sunt uor de recunoscut. Hemoragiile interne sunt nsoite de
o serie de semne prin care se pot bnui i diagnostica.
Aceste semne sunt: ameeala, creterea numrului de bti ale inimii pe minut, creterea numrului
de respiraii pe minut. Pulsul bolnavului este slab, iar tensiunea sa arterial scade mult sub cifra
normal. Bolnavul este nelinitit, palid, vorbete repede, are transpiraii reci i este chinuit de o sete
deosebit de mare.

Hemoragia poate fi oprit prin dou metode:

- Aplicarea de pansamente i comprese direct pe plag. La plgile cu hemoragii mici (venoase sau
capilare) este suficient un pansament compresiv; sngerarea din plgile extremitilor se poate opri
prin simpla ridicare a braului sau piciorului rnit, prin flexarea sa maxim din articulaie, cnd vasele
se comprim i hemoragia se oprete. Dac nu dispunem de un pansament steril sau de un prosop
foarte curat, compresia plgii se poate face direct cu mna, n punctul de sngerare.

- Aplicarea unui garou din band elastic, astfel nct sngele s nu mai ajung la plag. Tehnica
aceasta nu este, ns, lipsit de pericole.

Ca s tim dac aplicm garoul sub plag sau deasupra acesteia, trebuie s distingem mai nti
felul sngerrii. Dac sngele este mai nchis la culoare i hemoragia este continu, atunci este
vorba despre o sngerare venoas i punem garoul sub plag. Dac sngele este rou aprins i
hemoragia este ritmic (sngele nete), atunci este o sngerare arterial, iar garoul se aplic
deasupra plgii.

Epistaxisul sau rinoragia este un accident obinuit, mai ales la copii i poate fi tratat foarte simplu.
Apare de obicei ca rezultat al unor mici traumatisme cauzate de scobirea n nas sau suflarea nasului.
Poate aprea i n urma unei infecii a mucoasei care determin uscare i apariia de cruste.
Epistaxisul este rareori serios, dar ocazional poate fi amenintor de via, n special la persoanele n
vrst. Apare mai frecvent la persoanele care iau aspirin, sau la pacienii cu boli hematologice.
Dac epistaxisul apare frecvent (mai des de o dat pe sptmn) poate fi un indiciu al unei alte
probleme de sntate, cum ar fi hipertensiunea arterial.

Persoana care sufer o hemoragie nazal trebuie s stea cu capul uor aplecat n faa i s-i sufle
nasul, pentru evacuarea cheagurilor de snge. Apoi se face o compresie pe aripile nasului (sub sept) i
se respir pe gur. Bolnavul se aaz pe un scaun, fotoliu, cu capul ridicat uor pe spate i se face o
compresie cu degetul pe aripa nazal respectiv; concomitent, se introduce un tampon de vat
mbibat ntr-o soluie de ap oxigenat, antipirin, soluie slab de oet etc. Se pot aplica comprese
reci pe ceaf, frunte, fa, nas.

n cazul unei hemoragii nazale, dac sngerarea nu se oprete dup aproximativ 15 minute, apelai
de urgen salvarea. Oricum, dup oprirea hemoragiei, pacientul trebuie sa se adreseze unui medic
specialist.

Hemoragiile digestive reprezint o extravazare a sngelui la nivelul tubului digestiv, de la

nivelul esofagului pn la anusconstituind o urgen medico-chirurgical.

n hemoragia digestiv superioar extravazarea sngelui se face prin hematemez sau melen.

Hematemeza reprezint vrstura cu snge ce caracterizeaz hemoragia digestiv

superioar. Cheagurile de snge precipitate i sngele degradat de acid din vrstur vor produce un
aspect caracteristic n "za de cafea" cnd sunt eliminate prin vrstur.

O melen se traduce printr-o hemoragie digestiv de obicei nalt, adic provenind din esofag,
din stomac sau duoden, mai rar de la nivelul intestinului subire sau colon. Cauzele cele mai
frecvente ale unei melene sunt ruptura varicelor esofagiene, provocate de hipertensiunea portal n
cazurile de ciroz, i leziunile favorizate de luarea de medicamente toxice pentru tubul digestiv
(aspirin, antiinflamatoare), ca un ulcer gastroduodenal i gastrit hemoragica. O melen se manifest
prin scaune negre, unsuroase, cu un miros caracteristic, dezgusttor.

Hemoptizia se definete ca fiind expectoraia cu snge i este un semn nespecific asociat cu

numeroase afeciuni pulmonare care poate sa cuprind infecia (ex.: bronita acut, abcesul
pulmonar, tuberculoza, aspergiloza, pneumonia, broniectazia).

Hematuria se definete ca fiind eliminarea urinei ce conine snge provenit din aparatul urinar
situat deasupra uretrei anterioare.
Bulai Anghelina
M1604